超聲診斷系統(tǒng)技術(shù)規(guī)范及操作規(guī)程

1、超聲診斷系統(tǒng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及操作規(guī)程一、檢查前準(zhǔn)備1. 病人排隊(duì)預(yù)約，向病人說明超聲檢查的考前須知。2. 維持機(jī)器的正常工作環(huán)境溫度和濕度，拉上機(jī)房?jī)?nèi)窗簾使室內(nèi)光線變暗。3. 將超聲診斷儀電源與交流穩(wěn)壓器相連，啟動(dòng)穩(wěn)壓電源，使電源穩(wěn)定在機(jī)器額定工作 電壓范圍。4. 翻開儀器開關(guān)待儀器預(yù)熱，凍結(jié)圖像，適當(dāng)預(yù)熱后進(jìn)入使用程序。5. 根據(jù)申請(qǐng)檢查的工程選擇探頭、設(shè)置合理的增益，按標(biāo)準(zhǔn)化的操作手法進(jìn)行操作檢 查，以獲得理想化、標(biāo)準(zhǔn)化的圖像。二、腹部超聲檢查一、腹部超聲檢查考前須知1. 對(duì)于空腔臟器例如胃，膀胱 ，檢查前通常需要使其充盈液體并排除內(nèi)部 氣體。2. 對(duì)膽囊和腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器檢查時(shí)，患者須禁食 8

2、h 以上，早晨空腹檢查較為適宜，必要時(shí)飲水300500ml有利于肝外膽管顯示使膽囊充盈膽汁，以利暴 露膽囊內(nèi)病變。3. 對(duì)子宮，前列腺等盆腔深在臟器或痛變檢查時(shí)，需使膀胱充盈，作為透聲窗。4. 對(duì)膽道系統(tǒng)檢查時(shí)，需要先禁食，使膽囊充盈膽汁，以利暴露膽囊內(nèi)病變。5. 在需要評(píng)價(jià)膽囊功能或了解膽管有無梗阻時(shí)，那么要準(zhǔn)備脂餐。 二、腹部超聲檢查方法 1選用凸陣或線陣探頭，頻率 25或 8 12MHz 。2受檢者常取平臥位，根據(jù)需要變換體位，平靜均勻呼吸，必要時(shí)讓患者做呼吸運(yùn) 動(dòng)配合。3觀察臟器的大小、形態(tài)、輪廓、邊緣、被膜光整及連續(xù)性，相鄰器官關(guān)系；觀察 實(shí)質(zhì)臟器內(nèi)部回聲的均勻程度，有無局灶性或彌漫

3、性的增強(qiáng)、衰減、透聲性增強(qiáng) 或降低；實(shí)質(zhì)臟器內(nèi)異常病灶，斑點(diǎn)、結(jié)節(jié)、團(tuán)塊、條索；部位、大小形態(tài)、數(shù) 量、回聲性質(zhì)、有無包膜，內(nèi)部液化；聲暈、側(cè)壁失落效應(yīng)及前方增強(qiáng)或衰減； 實(shí)質(zhì)臟器內(nèi)血管的分布，走向，紋理的清晰度；有無局限性或整體的增粗、擴(kuò) 張、扭曲、狹窄、移位、閉塞或消失；病灶內(nèi)、外的血流分布情況。4對(duì)臟器內(nèi)異常病灶，聲束需從三個(gè)方位確認(rèn)，以排除偽像干擾。5對(duì)于較胖體型者，胰腺顯像不理想者，可在患者飲水 500 600ml 后在坐位和右 側(cè)臥位下檢查。三、心臟超聲檢查一、心臟超聲檢查方法1. 左心長(zhǎng)軸切面：室間隔平直，二尖瓣開放不上翹，同時(shí)顯示二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，左 房測(cè)量在心臟收縮期測(cè)量，左

4、房最大徑正常值 <30mm ，左室測(cè)量在心室舒張期 腱索水平測(cè)量室間隔內(nèi)膜面至左室后壁的垂直距離。左房：在心臟收縮期測(cè)量左房最大徑 ? 室壁：在心臟舒張末期腱索水平測(cè)量 ?左室流出道：在心臟收縮期測(cè)量。 ? 主動(dòng)脈測(cè)量：在心臟舒張末期分別測(cè)量主動(dòng)脈瓣環(huán)、主動(dòng)脈竇部和主動(dòng)脈根部前后壁 的垂直距離。 ?2. 大血管短軸切面：主動(dòng)脈呈圓圈狀。 ?3. 四腔心切面：室間隔與房間隔呈一直線，兩組房室瓣幾乎在同一水平開放與關(guān)閉。 右房：心臟收縮期測(cè)量右房最大徑。右室：心臟舒張期腱索水平測(cè)量室間隔內(nèi)膜面與左室后壁的距離。4. 劍下四腔心切面。5. 彩色血流顯像顯示心腔內(nèi)和大血管血流，脈沖多普勒或連續(xù)多

5、普勒測(cè)量各瓣口流速 和壓差，判定心腔和或大血管之間分流和瓣膜狹窄的射流及關(guān)閉不全的返流，半 定量分流和瓣膜返流的程度。視血流速度選用脈沖多普勒和或連續(xù)多普勒測(cè)定瓣 口、分流口異常血流的流速和壓差，在必要時(shí)估測(cè)肺動(dòng)脈壓力。二、心臟超聲測(cè)量正常參考與標(biāo)準(zhǔn)男：左房 <30mm 右房 <30mm ?左室 <55mm ?右室 <35mm ?女：左房 <30mm 右房 <30mm ?左室 <50mm ?右室 <35mm ?左室后壁 <12mm ?室間隔 <12mm ?右室前壁 <5mm ?主動(dòng)脈內(nèi)徑 <30mm ? 肺動(dòng)脈內(nèi)徑 <

6、;30 ，當(dāng)主動(dòng)脈內(nèi)徑正常時(shí)，肺動(dòng)脈內(nèi)徑小于主動(dòng)脈內(nèi)徑 ?四、淺表超聲檢查1. 選用的高頻線陣探頭，直接進(jìn)行檢查。2. 一般采取仰臥位，頸部檢查需肩部墊高，頭稍后仰，充分暴露頸前及側(cè)方。乳腺檢 查時(shí)雙手上舉至頭上，以充分暴露乳腺及腋窩等部位。3. 檢測(cè)甲狀腺的形態(tài)大小，實(shí)質(zhì)回聲，有無結(jié)節(jié)及結(jié)節(jié)的數(shù)目、囊性或?qū)嵭裕瑑?nèi)部回 聲等。4. 頸部是否有腫大的淋巴結(jié)。如有腫大的淋巴結(jié)，應(yīng)提供淋巴結(jié)形態(tài)、淋巴門及淋巴 髓質(zhì)結(jié)構(gòu)、血流分布情況及血流參數(shù)供臨床參考。5. 乳腺導(dǎo)管、小葉形態(tài)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)管是否擴(kuò)張，腺體內(nèi)是否有占位性病變，單發(fā)或多 發(fā)。每一占位性病變的二維聲像圖特點(diǎn)、血流情況。五、婦科超聲檢查一、患者在檢查前應(yīng)飲水500800ml，使膀胱適度充盈，以能夠顯示子宮底部為標(biāo)準(zhǔn)。二、婦科超聲檢查方法1. 探頭一般采用凸陣探頭或其他類型的探頭。2. 患者常規(guī)取平臥位。3. 縱向掃查自腹正中線分別向左右兩側(cè)移動(dòng)探頭，縱切圖上子宮的形態(tài)較清楚，可以 顯示子宮真正長(zhǎng)徑，測(cè)量宮頸內(nèi)口至宮底長(zhǎng)度及內(nèi)膜厚度。橫向掃查自恥骨聯(lián)合上 平行移動(dòng)探頭，可觀察子宮、卵巢和腫塊的相互位置關(guān)系。對(duì)附件疾病的探測(cè)，應(yīng) 在宮體兩側(cè)作對(duì)稱的比擬觀察，以了解其方位關(guān)系。六、完成檢查后考前須知1. 檢查完畢，及時(shí)按凍結(jié)鍵，防止不必要的損耗，去除探頭上殘留的耦合劑，放好探 頭。2. 下班關(guān)