2018.7普外科試題及答案

1、普外科試題及答案一、選擇題：1.胃癌病人最常用的確診方法是( d )a.x線鋇劑造影b.臨床表現 c.b超d.胃鏡2.幽門梗阻的病人，術前減輕胃粘膜水腫的措施是( d )a.禁食b.營養(yǎng)支持c.糾正水電解質酸堿失衡d.高滲鹽水洗胃3.原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別是( c )a.腹痛性質b.腹痛程度c.腹腔內有無原發(fā)病灶d.腹膜刺激癥的輕重程度 4.區(qū)別空腔臟器破裂與實質臟器破裂的最重要的依據是( d )a.外傷史b.腹痛程度c.腹膜刺激征輕重d.腹腔穿刺液性狀5.胃十二指腸潰瘍發(fā)生的病理生理基礎是( b )a.飲食不調b.胃酸分泌過多c.胃粘膜屏障破壞d.精神過于緊張6.診斷胃十二指腸

2、潰瘍穿孔最有意義的依據是( a )a.上腹部壓痛b.上腹部反跳痛c.板狀腹d.膈下游離氣體7.胃大部切除術后24小時內的護理措施不包括( c )a.監(jiān)測生命體征b.胃管護理c.檢查腸鳴音靜脈輸液d.處理切口疼痛8.闌尾切除術后應鼓勵病人( c )a.臥床休息b.取平臥位c.早期下床活動d.取側臥位9.最容易引起休克的急腹癥是( d )a.急性胃腸炎b.單純性腸梗阻c.化膿性闌尾炎d.急性重癥膽管炎10.下列關于急性膽囊炎的臨床特點的描述錯誤的是( d )a.進油膩飲食后常發(fā)病b.疼痛常放射至右肩或右背部c.墨菲征陽性d.多數病人伴有黃疸11.膽石癥病人出現膽絞痛時禁用( b )a.阿托品 b.

3、嗎啡 c.杜冷丁 d.654-12.急性胰腺炎病人在止痛時禁用嗎啡的原因是嗎啡可引起( c )a.呼吸抑制b.尿潴留c.oddi括約肌收縮d.惡心嘔吐13.能反映急性胰腺炎病情嚴重程度和預后的指標是( c )a.血清淀粉酶b.尿淀粉酶c.血清鈣d.變性血紅蛋白14.急腹癥病人最重要的腹部體征是( b )a.腹式呼吸減弱消失b.腹膜刺激征陽性c.肝濁音界縮小d.腸鳴音消失15.急腹癥病人術前應采取( d )a.平臥位b.側臥位c.頭低足高位d.低半臥位16.診斷脾損傷最常用的檢查是( d )a.b超b.腹部平片c.選擇性腹腔動脈造影d.ct17.肝癌組織學分型中最多見的是( a )a.肝細胞型b

4、.膽管細胞型c.混合型d.未分化型18.原發(fā)肝癌早期轉移途徑是( b )a.肺內轉移b.肝內血行轉移c.淋巴轉移d.骨轉移19.肝癌病人首選的非手術治療方法是( b )a.全身化療b.肝動脈栓塞化療c.經皮穿刺肝內注射無水乙醇d.放射治療20.膽道t管引流的病人提示膽道遠端通暢的表現是( d )a.腹痛和黃疸減輕，引流量增多b.體溫正常，引流量增多c.上腹脹痛，引流量驟減d.黃疸消退，引流量減少21.急性胰腺炎最常見的原因是( d )a.酒精中毒b.暴飲暴食 c.感染d.膽道疾病22.急性胰腺炎病理過程中最先被激活的酶是( d )a.胰淀粉酶b.胰脂肪酶c.彈性蛋白酶d.胰蛋白酶23.急性胰腺

5、炎最主要的表現是( a )a.腹痛b.黃疸c.惡心嘔吐d.發(fā)熱24.與急性出血壞死性胰腺炎發(fā)病關系最密切的因素是( c )a.冠心病家族史b.喜高脂飲食c.5年膽結石病史d.連續(xù)2年每日飲酒3兩25.急性胰腺炎非手術治療期間使用的藥物中，可抑制胰腺外分泌的是( d )a.普萘洛爾b.抑肽酶c.地西泮d.生長抑素26.急性腹膜炎病人的腹痛特點是( a )a.持續(xù)性疼痛，多較劇烈b.持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重c.間斷性疼痛，向肩背部放射d.疼痛漸進性加重27.急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛治療時禁用（ b ）a.阿托品 b.嗎啡 c.杜冷丁 d.654-28.高位小腸梗阻除腹痛外最主要的表現是( b )a.腹脹明

6、顯b.嘔吐早而頻繁c.叩診呈鼓音d.嘔吐糞樣物29. 胃大部切除術治療十二指腸潰瘍的原理 (d )a.切除潰瘍病變b.預防癌變c.阻斷迷走神經刺激d.降低胃酸分泌e.解除梗阻30.絞窄性腸梗阻是指( b )a. 腸內容物通過障礙b.腸梗阻伴有腸壁血運障礙 c. 腸管扭轉引起腸梗阻d.腸壁炎性狹窄引起的腸梗阻31.最易出現腸壁壞死和穿孔的腸梗阻是( c )a.粘連性腸梗阻b.腸扭轉c.腸套疊d.蛔蟲性腸梗阻32. 最易發(fā)生嵌頓的腹外疝 (d )a.切口疝b.難復性疝c.滑動性疝d.股疝e.直疝33.一歲以下的嬰兒,發(fā)現腹股溝疝,治療應是( c )a.盡早手術b.擇期手術c.暫不手術d.緊急手術3

7、4. 甲亢病人在甲狀腺大部切除術后出現呼吸困難常見原因(c )a.一側喉返神經損傷b.雙側喉上神經內支損傷c.傷口內出血或喉頭水腫d.雙側喉上神經外支損傷e.甲狀腺危象35. 患者女性，26歲，首次妊娠2月合并甲亢，甲狀腺較大，有輕度呼吸困難，應行下列哪項治療(b )a.抗甲狀腺藥物治療b.手術(甲狀腺大部切除)治療c.終止妊娠加抗甲狀腺藥物治療d.終止妊娠加手術治療e.終止妊娠加131i治療二、判斷題1.糖尿病人血糖一定要降至正常，尿糖陰性才能施行手術。（）參考答案錯2. 休克病人血乳酸濃度高于1mmol/l即表示組織已有缺氧，無氧代謝增強。（） 參考答案錯3.小兒闌尾炎易被大網膜包裹()

8、參考答案錯4.畢i式胃大部切除術是可適用于各種情況的胃、十二指腸潰瘍的術式。() 參考答案錯5.急性消化道穿孔是手術絕對適應證。() 參考答案錯6.肛門內、外括約肌均為平滑肌。() 參考答案錯7. 十二指腸潰瘍青年病人懷疑穿孔必須立即手術。() 參考答案錯 8. 判斷題橫結腸與降結腸之間的彎曲稱肝曲。() 參考答案錯9. 病人情況良好，病情穩(wěn)定是闌尾周圍膿腫手術適應證() 參考答案錯10. 妊娠合并甲亢，如無較重的并發(fā)癥，無需終止妊娠。()參考答案對三、多選題1.甲狀腺一側切除術后發(fā)生窒息的可能原因有 （ac ）a.出血壓迫氣管b.喉返神經損傷c.喉頭水腫d.氣管塌陷2. 簡化乳癌根治術的切除

9、范圍應包括（ac ）a.整個乳房及周圍組織b.胸大肌、胸小肌及其筋膜c.腋窩和鎖骨下所有脂肪組織和淋巴結d.胸廓內動靜脈及其周圍的淋巴結3. 腹股溝疝的特點為 （bd ）a.斜疝是從腹壁下動脈內側的腹股溝管向內環(huán)處突出b.均以男性多見，但直疝多見于老年人c.直疝和斜疝均可進入陰囊d.壓內環(huán)口后，疝塊仍脫出者為直疝4. 腹股溝斜疝與睪丸鞘膜積液鑒別的主要依據 （abcd ）a.斜疝-能摸到同側的睪丸b.睪丸鞘膜積液-透光試驗陽性c.斜疝-摸不到腫塊的上界d.睪丸鞘膜積液-不能回納5. 直腸癌早期臨床表現 （abcd ）a.大便次數增多b.糞便稀爛混有粘液c.肛門內不適，下墜，腹部隱痛d.間歇性少

10、量血便四、填空題1.疝從_腹壁下動脈外側的腹股溝管_突出，經_腹股溝管_，再由_腹股溝管進入陰囊_突出者為腹股溝斜疝。2.急性腹膜炎局部主要體征為_腹部壓痛_、_反跳痛_和_腹肌緊張_。3.腸梗阻的四大癥狀是 腹痛 ，嘔吐 ， 腹脹 ， 停止排便排氣 _。4.消化性潰瘍的手術適應癥包括：頑固性潰瘍、_胃十二指腸潰瘍急性穿孔、胃十二指腸潰瘍大出血_、胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻_以及懷疑有癌變者。5.夏柯（charcot）三聯征的基礎上合并_中樞神經系統受抑制_和休克稱為雷諾五聯征，是急性梗阻性化膿性膽管炎的典型表現。五、名詞解釋1.膽囊三角：肝總管，膽囊管和肝臟下緣之間的三角區(qū)域，是膽道手術易

11、誤傷的部位2.嵌頓性疝：多發(fā)于強體力勞動或用力排便等腹內壓驟增時，表現偽疝塊突然增大，伴有明顯疼痛，平臥或用手推送不能回納。3.肛裂三聯癥：前哨痔，肛裂與肛乳狀肥大常同時存在的合稱4.外科急腹癥：是以急性腹痛為突出表現需要緊急處理的腹部疾病，外科急腹癥是指通常需要外科手術治療的非創(chuàng)傷性急性病變。六、簡答題1.簡述t管留置期間的護理。（1）做好準備,協助患者擺好體位,暴露“t”管及右腹壁,注意遮擋患者.（2）將固定于腹壁外的“t”管,連接引流袋（3）維持有效引流,囑患者保持有效體位,防止引流液逆流.（4）觀察膽汁顏色,性質,量,并記錄.（5）根據患者情況每天或者隔日更換引流袋一次（6）“t”管拔

12、除后,局部傷口以凡士林紗布堵塞,1-2日會自行封閉,觀察傷口滲出等情況.2.簡述急性胰腺炎非手術治療的的護理措施。1  密切觀察體溫、脈搏、血壓和尿量。2  腹痛、嘔吐的觀察。3  密切注意白細胞計數、血尿淀粉酶、電解質與血氣情況變化。4  補液及營養(yǎng)支持治療的護理。5  禁食、水，胃腸減壓的護理。6  藥物治療的觀察和護理。3.簡述急性闌尾炎手術的護理措施。1.減輕或有效緩解疼痛2.維持體液平衡3.減輕焦慮和恐懼4.提供有效應對措施5.并發(fā)癥的觀察，預防和護理6.加強基礎護理和營養(yǎng)支持護理七、病例題患者，女性，50歲，潰瘍病史10余年，近日來胃痛明顯。今日中午飽餐后突感右上腹劇痛，數分鐘后蔓延至全腹，嘔吐兩次，為胃內容物。查體：t37.8，p100次/分，r26次/分，bp105/70mmhg，被動體位，腹式呼吸消失，全腹肌緊張，有明顯壓痛、反跳痛，移動性濁音（），肝濁音界縮小。輔助檢查：血常規(guī)：wbc 11.2×109/l，n 86.2%；腹透示膈下有少量游離氣體。問：（1）可能的醫(yī)療診斷是什么？診斷依據是什么？ （2）治療原則是什