常用靜脈藥物的應(yīng)用與注意事項PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1常用靜脈藥物的應(yīng)用與注意事項常用靜脈藥物的應(yīng)用與注意事項會日益增多，幾種注射劑合用會日益增多，幾種注射劑合用的情況也越來越多。注射劑的的情況也越來越多。注射劑的配伍變化問題也就顯得更為突配伍變化問題也就顯得更為突出。出。n因此，熟悉因此，熟悉藥物配伍、相互作藥物配伍、相互作用與安全用藥用與安全用藥對安全用藥更有對安全用藥更有指導(dǎo)意義。指導(dǎo)意義。第1頁/共60頁第2頁/共60頁中。4、執(zhí)行注射器單用。5、根據(jù)藥物性質(zhì)選擇溶媒，避免發(fā)生反應(yīng)。6、合理安排輸液順序，對存在配伍禁忌的兩組藥液序貫給藥時，應(yīng)以葡萄糖或生理鹽水沖洗輸液管道。第3頁/共60頁完全溶解后使用。第4頁/共60頁第5頁/共

2、60頁液或加少量碳酸氫鈉液。第6頁/共60頁注射時間延長、不穩(wěn)定、降效等。第7頁/共60頁一藥品不良反應(yīng)信息通報（第20期）發(fā)布克林霉素說明書中有關(guān)藥液配制明克林霉素說明書中有關(guān)藥液配制明確提示：藥物濃度不超過確提示：藥物濃度不超過6mgml。 第8頁/共60頁藥液名稱0.5h1.5h2.0h5%GS0.9%NS10%GS93.44%94.45%84.35%78.41%84.05%76.53%56.96%74.84%71.52%第9頁/共60頁時間（h）5%GS10%GS生理鹽水 0 1 2 410095.43%91.06%84.36%10095.42%90.43%81.66%10010099

3、.49%98.98%第10頁/共60頁高，左氧氟沙 星不穩(wěn)定)第11頁/共60頁第12頁/共60頁第13頁/共60頁時間（h） 5%葡萄糖注射液 10%葡萄糖注射液 0.9%氯化鈉注射液 0100100100195.43 95.42 100291.06 90.43 99.49 484.36 81.66 98.98 第14頁/共60頁第15頁/共60頁溶媒 PH值 效價殘存率（%） 加藥前 加藥后 0(h)2(h)4(h)5%葡萄糖 4.04.610069.92 48.83 生理鹽水 6.56.610099.59 99.08 第16頁/共60頁第17頁/共60頁第18頁/共60頁第19頁/共60

4、頁第20頁/共60頁（11）包材及管路的影響第21頁/共60頁-第22頁/共60頁，min 。立即停藥，給予地塞米。立即停藥，給予地塞米松松5mg靜注，靜注，2L min吸氧，吸氧，后癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。后癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。-浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，21（2）：）：66萬古霉素說明書中明確提示：每次靜脈滴注時間要求在1h以上或應(yīng)以不高于10mg的速度給藥。第23頁/共60頁左氧氟沙星說明書中明確規(guī)定左氧氟沙星說明書中明確規(guī)定：g d-1，用，用5%GS或或0.9%NS100ml稀釋后靜滴，稀釋后靜滴，時間為時間為100ml至少至少60 min ，即，即不得超過不得超過33滴滴 min第24

5、頁/共60頁第25頁/共60頁速滴入，控制在速滴入，控制在90 滴滴min；第26頁/共60頁第27頁/共60頁第28頁/共60頁第29頁/共60頁第30頁/共60頁解越快，其效價愈降低，產(chǎn)生的致敏源也越多。第31頁/共60頁濃度、小容量及較濃度、小容量及較快速度輸注快速度輸注等方法。一般應(yīng)在等方法。一般應(yīng)在0.51h內(nèi)靜內(nèi)靜滴完畢。滴完畢。第32頁/共60頁 用前應(yīng)做皮試。青霉素G鈉溶于0.9%NS溶液中配制濃度為500u/ml，皮內(nèi)注射（小兒 ），陽性反應(yīng)者禁用。 有青霉素過敏史者不宜進(jìn)行皮試，應(yīng)改用其它藥物。第33頁/共60頁第34頁/共60頁類抗生素不相容，不能混在同一靜脈輸液瓶中。第

6、35頁/共60頁第36頁/共60頁第37頁/共60頁第38頁/共60頁第39頁/共60頁液皮試，陽性反應(yīng)者液皮試，陽性反應(yīng)者禁用。禁用。-注射用頭孢拉定中含注射用頭孢拉定中含有碳酸鈉，與含有碳酸鈉，與含鈣溶液如林格液、葡鈣溶液如林格液、葡萄糖和乳酸林格液萄糖和乳酸林格液有配伍禁忌。有配伍禁忌。第40頁/共60頁3、提示、提示: -注射前進(jìn)行皮試。以注射前進(jìn)行皮試。以本藥本藥500ug/ml藥液藥液皮內(nèi)注射，陽性反應(yīng)皮內(nèi)注射，陽性反應(yīng)者禁用。者禁用。-忌與含鈣輸液配伍。忌與含鈣輸液配伍。即使不同輸液線即使不同輸液線也切忌與含鈣溶液或也切忌與含鈣溶液或產(chǎn)品同時使用。產(chǎn)品同時使用。-聯(lián)合用藥時分開使

7、用。聯(lián)合用藥時分開使用。第41頁/共60頁第42頁/共60頁第43頁/共60頁- 用藥期間補充足夠水分。- 用藥時間不宜超過10日。第44頁/共60頁- 第45頁/共60頁時。絕對禁止強(qiáng)光照射和人工紫外線的照射第46頁/共60頁第47頁/共60頁保存保存24h。3、提示：、提示：靜脈用藥可致血栓性靜靜脈用藥可致血栓性靜脈炎。脈炎。第48頁/共60頁第49頁/共60頁第50頁/共60頁第51頁/共60頁第52頁/共60頁第53頁/共60頁排輸液順序。排輸液順序。7.過敏體質(zhì)、特殊人群慎用。過敏體質(zhì)、特殊人群慎用。8.及時通報和溝通相關(guān)信息。及時通報和溝通相關(guān)信息。第54頁/共60頁第55頁/共6

8、0頁藥物名稱 可能出現(xiàn)的藥物安全性問題 氨茶堿 可致心動過速、嘔吐、血濃度30ug/ml可致驚厥 阿曲庫銨 可導(dǎo)致低血壓、心動過速、心動過緩；長期輸注后潛在的延遲性神經(jīng)肌肉阻滯可樂定 增強(qiáng)抗抑郁作用，可致深度鎮(zhèn)靜。突然停藥可出現(xiàn)反跳性高血壓 地爾硫卓 房室傳導(dǎo)阻滯，慢性心衰及低血壓者禁用 多巴酚丁胺 可出現(xiàn)低血壓，心動過速及心率失常 艾司洛爾 負(fù)荷量后可出現(xiàn)低血壓 芬太尼 常見副作用為呼吸抑制和嘔吐，快速靜脈可致胸壁僵直，可能需要機(jī)械通 第56頁/共60頁藥物名稱 可能出現(xiàn)的藥物安全性問題 硝普鈉 在電解質(zhì)溶液內(nèi)輸注可致沉淀，必須避光；必須監(jiān)測血壓以免低血壓；長期使用時應(yīng)當(dāng)監(jiān)測血氰化濃度并保持低于10mg/dl；不能使用已褪色的藥液去甲腎上腺素 漏入血管外可致局部組織壞死 嗎啡 有負(fù)性變時作用，增加低血壓危險 尼莫地