乳腺微小鈣化X線征象和診斷不典型乳腺癌價(jià)值研究

1、乳腺微小鈣化x線征象和診斷不典型乳腺癌價(jià)值研究【摘要】目的分析乳腺x線攝影發(fā)現(xiàn)的微小鈣化形 態(tài)征象及伴隨征象，并與對(duì)應(yīng)的病理結(jié)果對(duì)照，評(píng)價(jià)其對(duì)乳 腺癌的診斷價(jià)值。方法通過對(duì)38例女性患者乳腺數(shù)字化攝 影的x線影像資料分析，并且與其手術(shù)切除后的病理資料相 對(duì)照。結(jié)果乳腺微小鈣化惡性率較高，手術(shù)或活檢前x線檢 查發(fā)現(xiàn)微小鈣化診斷乳腺癌準(zhǔn)確率為87%o結(jié)論單純微小鈣 化、微鈣化伴腺體結(jié)構(gòu)紊亂，微鈣化伴腫塊是乳腺癌的主要 征象，應(yīng)高度懷疑乳腺癌的可能性。【關(guān)鍵詞】乳腺鉗靶攝影；微小鈣化；乳腺癌通過對(duì)38例乳腺x線攝影發(fā)現(xiàn)的微小鈣化的形態(tài)、分 布及伴隨征象進(jìn)行分析，提髙了數(shù)字化x線攝影對(duì)乳腺癌診 斷的準(zhǔn)

2、確性，為沒有明顯腫塊的乳腺癌患者的早期診斷提供 了可靠的依據(jù)，現(xiàn)將對(duì)照結(jié)果匯報(bào)如下。1資料與方法38例乳腺病患者，通過x線鈕靶攝影檢查發(fā)現(xiàn)存在有微 小鈣化及伴隨征象，患者年齡20-73歲，平均年齡45歲， 均采用乳腺鈕靶x線常規(guī)頭尾位及內(nèi)外側(cè)斜位攝片，5例加 照乳腺導(dǎo)管造影加壓檢查，機(jī)器為ge模擬數(shù)字乳腺機(jī)，所 有病例均行手術(shù)治療或活檢術(shù)，并取得病理結(jié)果。病理結(jié)果 為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌25例，浸潤(rùn)性小葉癌5例，黏液腺癌5,導(dǎo) 管原位癌3例。對(duì)x線檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果進(jìn)行回顧對(duì) 照分析。2結(jié)果對(duì)38例患者乳腺x線片上的微小鈣化進(jìn)行分析。2. 1單純微小鈣化23例，根據(jù)鈣化本身的形態(tài)，泥沙 樣7例，線

3、樣分支分段狀3例，短棒狀4例，蟲狀3例，圓 點(diǎn)狀（直徑大于5mm） 2例，細(xì)小點(diǎn)狀（直徑小于5mm） 2例; 根據(jù)鈣化簇狀分布的情況，沿導(dǎo)管走行線樣分布7例，段 樣分布2例，多發(fā)小簇狀分布3例，單發(fā)小簇狀分布2例， 類圓形分布5例，規(guī)則樣分布3例。2. 2微小鈣化伴腺體結(jié)構(gòu)紊亂13例，局限性或進(jìn)行性致 密浸潤(rùn)影伴簇狀鈣化6例，其中2例并腋窩淋巴結(jié)腫大；散 在鈣化伴粗大鈣化4例；沿導(dǎo)管方向微鈣化1例，小灶致密 影伴成簇微鈣化1例，少量鈣化1例，星芒狀伴周圍散在微 鈣化1例；禮花樣改變伴少量鈣化1例。5例進(jìn)行了導(dǎo)管造 影檢查：造影發(fā)現(xiàn)乳腺導(dǎo)管受壓變形、狹窄、扭曲2例；造 影劑呈斷斷續(xù)續(xù)，導(dǎo)管可見充

4、盈損2例；導(dǎo)管形態(tài)僵硬，走 行不規(guī)則，粗細(xì)不均1例。2.3微小鈣化伴腫塊9例，根據(jù)腫塊形態(tài)：分葉狀及不 規(guī)則6例，卵圓形2例，圓形1例；腫塊邊緣：有小分葉及 毛刺征5例，邊緣部分清晰部分模糊2例，邊緣較清晰1例; 密度：根據(jù)與周圍或?qū)?cè)相同容積的正常乳腺組織進(jìn)行比 較，分為高密度、等密度、低密度和含脂肪密度，其中高密 度6例，等密度2例，低密度1例；含脂肪密度1例。根據(jù) 腫塊大?。褐睆酱笥?cm者5例，直徑小于3cm者4例。3討論與結(jié)論乳腺惡性腫瘤中約98%為乳腺癌，近幾年來(lái)發(fā)病率呈逐 漸上升趨勢(shì)，已經(jīng)成為女性首位或第二位常見的惡性腫瘤， 乳腺癌好發(fā)于絕經(jīng)后40-65歲婦女，臨床表現(xiàn)常為乳房腫塊、 伴或不伴疼痛，也可有乳頭回縮、乳頭溢血、皮膚桔皮樣改 變等，腫瘤廣泛浸潤(rùn)時(shí)可出現(xiàn)整個(gè)乳腺質(zhì)地堅(jiān)硬、固定，腋 窩及鎖骨上可觸及腫大的淋巴結(jié)，乳腺疾病有很多種影像檢 查方法，如x線攝影、超聲檢查、核磁共振檢查等，對(duì)于有 明顯腫塊的病變以上各種檢查都有較高的敏感性，對(duì)于無(wú)明 顯腫塊但存在微小鈣化的乳腺疾病，x線攝影檢查與其它檢 查方法相比對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)病變具有明顯的優(yōu)勢(shì)，微小鈣化的 大小、形態(tài)和分布是鑒別良、惡性病變的重要依據(jù)，大多數(shù) 臨床隱性乳腺癌多是依據(jù)鈣化做出診斷，單純微鈣化，微鈣 化伴腺體結(jié)構(gòu)扭曲紊亂，微鈣化伴腫塊是乳腺