保乳手術(shù)和改良根治手術(shù)在乳腺癌患者臨床治療的效果研究

1、    保乳手術(shù)和改良根治手術(shù)在乳腺癌患者臨床治療的效果研究    韓曉峰【摘 要】目的：本文將研究保乳手術(shù)和改良根治手術(shù)在乳腺癌患者臨床治療的效果進(jìn)行分析方法。方法：以本院2016年5月-2017年6月收治的60例乳腺癌患者為例，將60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各30例患者。對(duì)照組對(duì)患者采用改良根治手術(shù)治療，觀察組對(duì)患者采用保乳手術(shù)治療。對(duì)比兩組患者臨床指標(biāo)變化，觀察組的術(shù)中出血量、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間。結(jié)果：兩組的復(fù)發(fā)率、生存率、轉(zhuǎn)移率的比較，數(shù)據(jù)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，觀察組更優(yōu)，數(shù)據(jù)有明顯差距（p<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在早期的乳腺

2、癌治療中，保乳手術(shù)與改良根治手術(shù)能夠減少手術(shù)中的出血、手術(shù)時(shí)間，降低患者術(shù)后的并發(fā)癥，從而可以提高患者的生活質(zhì)量，安全性高，值得臨床醫(yī)學(xué)推廣?！娟P(guān)鍵詞】保乳手術(shù)；改良根治手術(shù)；乳腺癌；臨床治療r737.9 a 1005-0019（2018）23-0-02乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，在乳腺癌中99%發(fā)生在是一種常見的女性惡性腫瘤，并且在最近幾年當(dāng)中，乳腺癌的發(fā)病率在持續(xù)的升高。目前乳腺癌的病因尚未完全清楚，其主要發(fā)病原因是有乳腺癌家族史、從未生育或者晚育等，乳腺癌可在肺、肝、骨、腦等器官發(fā)生轉(zhuǎn)移，并破壞其正常組織，如治療不及時(shí)可危及到患者的生命。伴隨著我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)療水平的不斷提高，

3、在改良根治手術(shù)的時(shí)間過程中，采用保乳手術(shù)在臨床治療1當(dāng)中得到了醫(yī)患雙方的認(rèn)可，并且取得了顯著的效果。就該文旨在探索保乳手術(shù)和改良根治手術(shù)在乳腺癌患者臨床治療的效果，該研究選取2016年6月2017年2月該院收治的60例病患為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 以本院2016年5月-2017年6月收治的60例乳腺癌患者為例，所有患者均知情且簽署同意書，排除肝臟疾病，心血管疾病患者。將60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各30例患者。對(duì)照組的乳腺癌患者均為女性，年齡在21-65歲，平均年齡在（45.3±1.6）歲，觀察組患者30例，實(shí)施保乳手術(shù)，患者年齡在27-56歲

4、，平均年齡為（47.3±2.1）歲。兩組患者，其中大于34歲的患者占了85.2%，小于34歲的患者占了12.5%，p>0.05，兩組患者一般資料具備可比性。1.2 護(hù)理方式 對(duì)照組對(duì)患者采用改良根治手術(shù)治療，醫(yī)護(hù)人員要在術(shù)前對(duì)患者的生命體征的變化為患者進(jìn)行合理的手術(shù)方案，實(shí)施相關(guān)的化療，在手術(shù)中，應(yīng)考慮是否將患者的胸小肌切除，進(jìn)而保留患者的胸大肌，使得患者的胸廓外形得以保留，在術(shù)后要根據(jù)患者的病情變化來實(shí)施相應(yīng)的化療。觀察組對(duì)患者采用保乳手術(shù)治療，對(duì)切口類型進(jìn)行確定，將患者的乳頭作為中心進(jìn)行弧形狀或者放射狀切口，在局部廣切術(shù)將惡心組織以及周邊2厘米的正常乳腺進(jìn)行切除，在實(shí)施清掃

5、后，實(shí)施乳房外形重建。1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)比兩組的復(fù)發(fā)率、生存率、轉(zhuǎn)移率。對(duì)比兩組患者臨床指標(biāo)變化，觀察組的術(shù)中出血量、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 為保障文章研究的合理性，全文數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss21.0處理，計(jì)數(shù)資料為n（%）， 檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。計(jì)量資料為 ，t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。設(shè)置校驗(yàn)水準(zhǔn) =0.05，以p<0.05為標(biāo)準(zhǔn)，分析組間數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 對(duì)比兩組的復(fù)發(fā)率、生存率、轉(zhuǎn)移率對(duì)比兩組患者的轉(zhuǎn)移、生存、復(fù)發(fā)的情況，保乳手術(shù)組有1例患者手術(shù)手31個(gè)月出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)，改良根治手術(shù)有2例患者有轉(zhuǎn)移出現(xiàn)，同時(shí)在保乳手術(shù)中未經(jīng)發(fā)現(xiàn)有患者術(shù)后出現(xiàn)死亡的病例。兩組的復(fù)發(fā)率

6、、生存率、轉(zhuǎn)移率的比較，數(shù)據(jù)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。2.2 對(duì)比兩組患者臨床指標(biāo)的變化對(duì)比兩組患者臨床指標(biāo)變化，觀察組的術(shù)中出血量、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間相比對(duì)照組短，綜合比較，兩組患者的臨床指標(biāo)均有變化，數(shù)據(jù)有明顯差異（p<0.05），數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如下表2所示。3 討論腺癌作為惡性腫瘤，可分為浸潤(rùn)性和轉(zhuǎn)移性，乳腺癌被認(rèn)為是全身性、系統(tǒng)性的疾病，在疾病的早期，腫瘤細(xì)胞就可以進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，引起血行轉(zhuǎn)移，甚至可能早于淋巴轉(zhuǎn)移。臨床治療的方法主要是以手術(shù)切除為主，手術(shù)是乳腺癌治療的重要手段，預(yù)防復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的輔助化療、放療、內(nèi)分泌治療，顯著提高了乳腺癌的治療效果。因此保乳手術(shù)和

7、改良根治手術(shù)就因此而生，并且開始得到了應(yīng)用。目前，乳腺癌的發(fā)病率高居女性惡性腫瘤的第二位，乳腺癌患者不在少數(shù)。因此，既要保住女性自信象征的乳房，又要確實(shí)的切除腫瘤，減少轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，這個(gè)問題是乳腺外科醫(yī)生一直在思考和探索的。近幾年發(fā)展起來的保乳手術(shù)，能夠在有效治療乳腺癌的同時(shí)，也能保留大部分乳房，減輕了患者在術(shù)后的不良情緒，從而提高了患者的生活質(zhì)量，改善患者上肢功能，減少手術(shù)合并癥。綜上所述，在早期的乳腺癌治療中，保乳手術(shù)與改良根治手術(shù)能夠減少手術(shù)中的出血、手術(shù)時(shí)間，降低患者術(shù)后的并發(fā)癥，從而可以提高患者的生活質(zhì)量，安全性高，值得臨床醫(yī)學(xué)推廣。參考文獻(xiàn)施海文，張磊.保乳與改良根治手術(shù)治療乳腺癌患者的臨床效果比較j.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（76）：14908-14909.高愿. 早期乳腺癌保乳手術(shù)與改良根治術(shù)的對(duì)比分析d.蚌埠醫(yī)學(xué)院，2017.王妍，原曉燕，邱衍哲，尚永健，張曉元，張春俠.保乳手術(shù)和改良根治手術(shù)在乳腺癌患者臨床治療的效果研究j.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16（24）：4759-4762楊丹柯，