工勤人員醫(yī)院感染管理知識培訓-2015

1、工勤人員醫(yī)院感染管理知識培訓工勤人員醫(yī)院感染管理知識培訓院內(nèi)感染管理辦公室院內(nèi)感染管理辦公室20152015年年 工勤人員醫(yī)院感染知識培訓意義與目的工勤人員醫(yī)院感染知識培訓意義與目的醫(yī)院是病原菌聚集的地方，醫(yī)院感染發(fā)生和發(fā)展錯綜復雜，醫(yī)院是病原菌聚集的地方，醫(yī)院感染發(fā)生和發(fā)展錯綜復雜，因此會涉及不同環(huán)節(jié)，涉及不同人群：不僅涉及臨床醫(yī)生、因此會涉及不同環(huán)節(jié)，涉及不同人群：不僅涉及臨床醫(yī)生、護士、患者，也涉及醫(yī)院管理人員、醫(yī)技人員和工勤人員。護士、患者，也涉及醫(yī)院管理人員、醫(yī)技人員和工勤人員。醫(yī)院感染的預防和控制貫穿于醫(yī)院醫(yī)療活動的整個過程，需醫(yī)院感染的預防和控制貫穿于醫(yī)院醫(yī)療活動的整個過程，需要

2、醫(yī)院所有工作人員的共同努力和配合，每個人、每時每刻要醫(yī)院所有工作人員的共同努力和配合，每個人、每時每刻都應有預防和控制醫(yī)院感染的意識，才能真正降都應有預防和控制醫(yī)院感染的意識，才能真正降 低和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。低和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。掌握一定的預防與控制醫(yī)院感染知識和技能，掌握一定的預防與控制醫(yī)院感染知識和技能， 提高醫(yī)院感染防控意識，加強職業(yè)安全及提高醫(yī)院感染防控意識，加強職業(yè)安全及 個人防護。個人防護。v20032003年醫(yī)療機構污水處理指南年醫(yī)療機構污水處理指南v20032003年年醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物管理條例v20032003年年醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管

3、理辦法v20032003年醫(yī)療廢物分類目錄年醫(yī)療廢物分類目錄. .v20032003年醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定年醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定. .v20042004年年醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（試行）醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（試行）v20052005年醫(yī)療機構水污染物排放標準年醫(yī)療機構水污染物排放標準v20122012年年 醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準 醫(yī)院感染相關的法律、法規(guī)、標準醫(yī)院感染相關的法律、法規(guī)、標準 工勤人員的標準預防與個人防護工勤人員的標準預防與個人防護 SAR

4、S標準預防的主要措施標準預防的主要措施 將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性， 需要隔離預防。（也需要隔離預防。（也包括患者破損的皮膚、黏膜）包括患者破損的皮膚、黏膜）v接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染的物品后，不接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染的物品后，不論是否戴手套，均應立即論是否戴手套，均應立即洗手洗手。v接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物及破損的黏膜和皮膚前接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物及破損的黏膜和皮膚前均應均應戴手套戴手套。v有可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時，應有可能發(fā)生患者血

5、液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時，應戴口罩、戴口罩、防護眼鏡或者面罩及穿隔離衣或防護衣。防護眼鏡或者面罩及穿隔離衣或防護衣。v污染的物品及時處理，避免接觸患者的皮膚與黏膜，以防污染其污染的物品及時處理，避免接觸患者的皮膚與黏膜，以防污染其它物品。它物品。v小心處置銳器和針頭，小心處置銳器和針頭，禁止徒手撿拾地上的銳器和針禁止徒手撿拾地上的銳器和針頭，避免銳刺傷。頭，避免銳刺傷。職業(yè)暴露后的應急處理措施職業(yè)暴露后的應急處理措施沖洗：皮膚若意外接觸到血液或體液，應立即用肥皂液和流沖洗：皮膚若意外接觸到血液或體液，應立即用肥皂液和流動水沖洗；發(fā)生黏膜職業(yè)暴露時應用生理鹽水反復沖洗。動水沖洗；發(fā)生黏膜職業(yè)

6、暴露時應用生理鹽水反復沖洗。擠血：如有傷口，應當由近心端向遠心端輕輕擠壓，避免擠擠血：如有傷口，應當由近心端向遠心端輕輕擠壓，避免擠壓傷口局部壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓 。消毒：受傷部位的傷口沖洗后，應用碘伏原液或消毒：受傷部位的傷口沖洗后，應用碘伏原液或75%75%的酒精的酒精消毒，作用時間消毒，作用時間3min3min5min5min，并包扎傷口，并包扎傷口; ;被接觸的黏膜，被接觸的黏膜，應反復用生理鹽水沖洗干凈。應反復用生理鹽水沖洗干凈。（銳器傷后要保

7、持冷靜，特別是整理物品或器械暴露源不明（銳器傷后要保持冷靜，特別是整理物品或器械暴露源不明確時，應盡可能找到被刺傷的銳器，以明確源患者）確時，應盡可能找到被刺傷的銳器，以明確源患者）職業(yè)暴露后報告及處理程序職業(yè)暴露后報告及處理程序立即報告科室負責人、醫(yī)院感染管理部門立即報告科室負責人、醫(yī)院感染管理部門從醫(yī)院從醫(yī)院OAOA網(wǎng)下載醫(yī)務人員職業(yè)暴露情況登記表網(wǎng)下載醫(yī)務人員職業(yè)暴露情況登記表 （知識管理（知識管理文檔中心文檔中心單位文檔單位文檔院內(nèi)感染辦公室院內(nèi)感染辦公室相關工作相關工作表單表單醫(yī)務人員職業(yè)暴露情況登記表）醫(yī)務人員職業(yè)暴露情況登記表）填寫職業(yè)暴露情況登記表，請部門負責人簽字后送交院內(nèi)感

8、染填寫職業(yè)暴露情況登記表，請部門負責人簽字后送交院內(nèi)感染辦公室。辦公室。暴露評估（與院內(nèi)感染辦公室共同完成）及指暴露評估（與院內(nèi)感染辦公室共同完成）及指 導處理。銳器傷后應在導處理。銳器傷后應在4h4h內(nèi)完成評估和處置。內(nèi)完成評估和處置。職業(yè)暴露后追蹤檢測：職業(yè)暴露后追蹤檢測：HBVHBV、HCVHCV、HIVHIV采取阻斷感染的措施：注射疫苗、藥物治療、采取阻斷感染的措施：注射疫苗、藥物治療、 追蹤隨訪等追蹤隨訪等清潔的手，是清潔運動的重要組成部分清潔的手，是清潔運動的重要組成部分WHO - Hand Hygiene Guidelines手衛(wèi)生指南手衛(wèi)生指南 Single most impo

9、rtant practice to prevent the transmission of infection 是預防感染傳播最重要的部份是預防感染傳播最重要的部份 Single most effective way to prevent Healthcare Associated Infections 是預防是預防醫(yī)院醫(yī)院感染的最有效的方法感染的最有效的方法請記住二前三后、把好五關：二前二前：接觸患者前、行無菌操作前；三后三后：體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。手衛(wèi)生手衛(wèi)生5個重要時個重要時刻刻第一步第一步掌心相對揉搓掌心相對揉搓 第二步第二步手指交叉，掌心對手背揉搓手指交叉，掌心

10、對手背揉搓第四步第四步彎曲手指關節(jié)在掌心揉搓彎曲手指關節(jié)在掌心揉搓第六步第六步 指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓第三步第三步手指交叉，掌心相對揉搓手指交叉，掌心相對揉搓第五步第五步拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓內(nèi)內(nèi)立立夾夾大大弓弓外外 醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理 20132013年廣東普寧非法買賣醫(yī)療垃圾年廣東普寧非法買賣醫(yī)療垃圾事件：相關責任人被問責事件：相關責任人被問責 v新快報訊新快報訊 普寧市醫(yī)療垃圾問題經(jīng)媒體曝光后，普寧公安機關普寧市醫(yī)療垃圾問題經(jīng)媒體曝光后，普寧公安機關迅速成立專案組對涉嫌非法買賣醫(yī)療垃圾一案開展聯(lián)合調(diào)查。迅速成立專案組對涉嫌非法買賣醫(yī)療垃圾一案開展聯(lián)合調(diào)查。其中，有其

11、中，有1010人因涉嫌非法買賣、運輸、儲存危險物質(zhì)罪被刑事人因涉嫌非法買賣、運輸、儲存危險物質(zhì)罪被刑事拘留。拘留。v普寧市衛(wèi)生局局長、環(huán)保局局長被普寧市衛(wèi)生局局長、環(huán)保局局長被 立案調(diào)查，普寧人民醫(yī)院院長和一名立案調(diào)查，普寧人民醫(yī)院院長和一名 副院長被停職、立案調(diào)查，另有一名副院長被停職、立案調(diào)查，另有一名 副院長被免職、立案調(diào)查，該院內(nèi)感副院長被免職、立案調(diào)查，該院內(nèi)感 染管理股負責人、環(huán)境整備股股長被染管理股負責人、環(huán)境整備股股長被 免職并立案調(diào)查，其他相關責任人也免職并立案調(diào)查，其他相關責任人也 已被公安機關控制已被公安機關控制 20142014年溫州破獲特大非法年溫州破獲特大非法收購販

12、賣醫(yī)療廢物案收購販賣醫(yī)療廢物案 v溫州環(huán)保、公安、衛(wèi)生等部門聯(lián)合召開新聞發(fā)布會，通報溫州環(huán)保、公安、衛(wèi)生等部門聯(lián)合召開新聞發(fā)布會，通報破獲的一起特大非法收購販賣醫(yī)療廢物案，查獲疑似醫(yī)療破獲的一起特大非法收購販賣醫(yī)療廢物案，查獲疑似醫(yī)療廢物廢物4040余噸，余噸，刑拘刑拘1010人，人，6 6個診所關停整頓。個診所關停整頓。v案件涉及鹿城、甌海、永嘉、平陽、瑞安案件涉及鹿城、甌海、永嘉、平陽、瑞安 及麗水青田等縣域數(shù)十家各級衛(wèi)生院所、及麗水青田等縣域數(shù)十家各級衛(wèi)生院所、 診所和廢品站，非法流出的醫(yī)療廢物，診所和廢品站，非法流出的醫(yī)療廢物， 被加工后，銷售給鞋企及各類塑料制被加工后，銷售給鞋企及各

13、類塑料制 品廠。品廠。 醫(yī)療廢物的概念醫(yī)療廢物管理 醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。廢物。 醫(yī)療廢物的分類醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物分類目錄，由國務院衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保醫(yī)療廢物分類目錄，由國務院衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護行政主管部門共同制定、公布護行政主管部門共同制定、公布 。 感染性廢物 藥物性廢物 病理性廢物 化學性廢物 損傷性廢物 醫(yī)療機構的職責醫(yī)療廢物管理 法人為醫(yī)療廢物管理第一責任人法人為醫(yī)療

14、廢物管理第一責任人 成立醫(yī)療廢物管理機構成立醫(yī)療廢物管理機構 醫(yī)院感染管理部門負責制定落實，日常監(jiān)督醫(yī)院感染管理部門負責制定落實，日常監(jiān)督 技術指導及全員培訓技術指導及全員培訓 各科室有專人負責各科室有專人負責 后勤保障部負責日常管理后勤保障部負責日常管理醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療廢物管理辦法根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合醫(yī)療廢物專醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定的包裝物或者容的包裝物或者容器內(nèi)；器內(nèi)；在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進

15、行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷；真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷；感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物性廢物不能混合收集不能混合收集。放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出廢物不得取出。盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/43/4時，應當使用有時，應當使用有效的封口方式，使效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。 醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療廢物管理辦法 包裝物或者容器

16、的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。染處進行消毒處理或者增加一層包裝。盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識，盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識，在每個包裝物、容器上應當系中文標簽，中文標簽的內(nèi)容應在每個包裝物、容器上應當系中文標簽，中文標簽的內(nèi)容應當包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別當包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。說明等。運送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按運送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時

17、間和路線運送至內(nèi)部指定的暫時貯存地點。照規(guī)定的時間和路線運送至內(nèi)部指定的暫時貯存地點。運送人員在運送醫(yī)療廢物前，應當檢查包裝物或者容器的標運送人員在運送醫(yī)療廢物前，應當檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢識、標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至暫時貯存地點物運送至暫時貯存地點。醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物管理條例第十四條第十四條禁止禁止任何單位和個人轉讓、買賣醫(yī)療廢物。任何單位和個人轉讓、買賣醫(yī)療廢物。 禁止禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物。在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物。禁止禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者

18、將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。 醫(yī)療機構水污染物的監(jiān)管醫(yī)療機構水污染物的監(jiān)管 法律依據(jù)：衛(wèi)生和環(huán)保部門雙重監(jiān)管法律依據(jù)：衛(wèi)生和環(huán)保部門雙重監(jiān)管法規(guī)、條例：法規(guī)、條例：v中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國傳染病防治法v醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物管理條例v醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法v消毒管理辦法消毒管理辦法v消毒技術規(guī)范消毒技術規(guī)范標準：標準：v醫(yī)療機構水污染物排放標準醫(yī)療機構水污染物排放標準指南：指南：v醫(yī)院污水處理技術指南醫(yī)院污水處理技術指南 醫(yī)療機構污水：醫(yī)療機構門診、病房、醫(yī)療機構污水：醫(yī)療機構門診、病房、手術室、各類

19、檢驗室、病理解剖室、放手術室、各類檢驗室、病理解剖室、放射室、洗衣房等處排出的診療、生活及射室、洗衣房等處排出的診療、生活及糞便污水。糞便污水。 當醫(yī)療機構其他污水與上述污水混合排當醫(yī)療機構其他污水與上述污水混合排出時一律視為醫(yī)療機構污水。出時一律視為醫(yī)療機構污水。醫(yī)院污水處理原則醫(yī)院污水處理原則v全過程控制原則全過程控制原則。對污水產(chǎn)生、處理、排放的全過程進行控制。對污水產(chǎn)生、處理、排放的全過程進行控制。 v減量化原則。減量化原則。嚴格醫(yī)院內(nèi)部衛(wèi)生安全管理體系，在污水和污物發(fā)嚴格醫(yī)院內(nèi)部衛(wèi)生安全管理體系，在污水和污物發(fā)生源處進行嚴格控制和分離，醫(yī)院內(nèi)生活污水與病區(qū)污水分別收生源處進行嚴格控制

20、和分離，醫(yī)院內(nèi)生活污水與病區(qū)污水分別收集，即源頭控制、清污分流。集，即源頭控制、清污分流。 嚴禁將醫(yī)院的污水和污物隨意棄嚴禁將醫(yī)院的污水和污物隨意棄置排入下水道。置排入下水道。 v就地處理原則就地處理原則。為防止醫(yī)院污水輸送過程中的污染與危害，在醫(yī)為防止醫(yī)院污水輸送過程中的污染與危害，在醫(yī)院必須就地處理。院必須就地處理。 v分類指導原則分類指導原則。根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)、規(guī)模、污水排放去向和地區(qū)差異根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)、規(guī)模、污水排放去向和地區(qū)差異對醫(yī)院污水處理進行分類指導。對醫(yī)院污水處理進行分類指導。 v達標與風險控制相結合原則達標與風險控制相結合原則。全面考慮綜合性醫(yī)院和傳染病醫(yī)院。全面考慮綜合性醫(yī)院和傳

21、染病醫(yī)院污水達標排放的基本要求，同時加強風險控制意識，從工藝技術、污水達標排放的基本要求，同時加強風險控制意識，從工藝技術、工程建設和監(jiān)督管理等方面提高應對突發(fā)性事件的能力。工程建設和監(jiān)督管理等方面提高應對突發(fā)性事件的能力。 v生態(tài)安全原則生態(tài)安全原則。有效去除污水中有毒有害物質(zhì)，減少處理過程中有效去除污水中有毒有害物質(zhì)，減少處理過程中消毒副產(chǎn)物產(chǎn)生和控制出水中過高余氯，保護生態(tài)環(huán)境安全。消毒副產(chǎn)物產(chǎn)生和控制出水中過高余氯，保護生態(tài)環(huán)境安全。 綜合醫(yī)療機構排放限值（日均值）綜合醫(yī)療機構排放限值（日均值） 排放標準排放標準 預排放標準預排放標準 糞大腸菌群數(shù)糞大腸菌群數(shù)(MPN/L) 500 5

22、000(MPN/L) 500 5000 腸道致病菌腸道致病菌 不得檢出不得檢出 - 腸道病毒腸道病毒 不得檢出不得檢出 - 總余氯總余氯(mg/L) 0.5 -(mg/L) 0.5 - 醫(yī)療機構污水處理工藝與消毒要求醫(yī)療機構污水處理工藝與消毒要求v傳染病醫(yī)療機構和結核病醫(yī)療機構污水處理宜傳染病醫(yī)療機構和結核病醫(yī)療機構污水處理宜采用二級處理采用二級處理+ +消毒工藝或深度處理消毒工藝或深度處理+ +消毒工藝。消毒工藝。v綜合醫(yī)療機構污水排放執(zhí)行排放標準時，宜采綜合醫(yī)療機構污水排放執(zhí)行排放標準時，宜采用二級處理用二級處理+ +消毒工藝或深度處理消毒工藝或深度處理+ +消毒工藝消毒工藝；執(zhí)行預處理標

23、準時宜采用一級處理執(zhí)行預處理標準時宜采用一級處理+ +消毒工藝消毒工藝或一級強化處理或一級強化處理+ +消毒工藝。消毒工藝。v消毒劑的選用：二氧化氯、消毒劑的選用：二氧化氯、次氯酸鈉、液氯、次氯酸鈉、液氯、紫外線和臭氧等。紫外線和臭氧等。 醫(yī)療機構污水取樣與監(jiān)測醫(yī)療機構污水取樣與監(jiān)測v取樣：單位污水外排口取樣：單位污水外排口v監(jiān)測頻率監(jiān)測頻率1 1、糞大腸菌群數(shù)：、糞大腸菌群數(shù)：1 1次次/ /月。月。2 2、總余氯：、總余氯：2 2次次/ /日；間歇式消毒處理的，每次排放前監(jiān)測。日；間歇式消毒處理的，每次排放前監(jiān)測。3 3、腸道致病菌：沙門氏菌、腸道致病菌：沙門氏菌1 1次次/ /季度，志賀

24、氏菌季度，志賀氏菌2 2次次/ /年年4 4、結核桿菌：結核病院根據(jù)需要監(jiān)測。、結核桿菌：結核病院根據(jù)需要監(jiān)測。5 5、收治了傳染病人的醫(yī)院應加強對腸道致病菌和腸道病毒的、收治了傳染病人的醫(yī)院應加強對腸道致病菌和腸道病毒的監(jiān)測。同時收治的感染上同一種腸道致病菌或腸道病毒的甲監(jiān)測。同時收治的感染上同一種腸道致病菌或腸道病毒的甲類傳染病病人數(shù)超過類傳染病病人數(shù)超過5 5人、或乙類傳染病病人數(shù)超過人、或乙類傳染病病人數(shù)超過1010人、人、或丙類傳染病病人數(shù)超過或丙類傳染病病人數(shù)超過2020人，應及時監(jiān)測該種傳染病病原人，應及時監(jiān)測該種傳染病病原體。體。6 6、采樣頻率：每、采樣頻率：每4 4小時采樣

25、小時采樣1 1次，一日至少采樣次，一日至少采樣3 3次，測定結果次，測定結果以日均值計。以日均值計。法律責任 第二十七條第二十七條 對被傳染病病原體污染的污水、污物、對被傳染病病原體污染的污水、污物、場所和物品，有關單位和個人必須在疾病預防控制場所和物品，有關單位和個人必須在疾病預防控制機構的指導下或者按照其提出的衛(wèi)生要求，進行嚴機構的指導下或者按照其提出的衛(wèi)生要求，進行嚴格消毒處理；拒絕消毒處理的，由當?shù)匦l(wèi)生行政部格消毒處理；拒絕消毒處理的，由當?shù)匦l(wèi)生行政部門或者疾病預防控制機構進行強制消毒處理。門或者疾病預防控制機構進行強制消毒處理。 中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國傳染病防治法法

26、律責任v第二十條第二十條 醫(yī)療衛(wèi)生機構產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似醫(yī)療衛(wèi)生機構產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應當按照國家規(guī)定嚴格消毒；達到國傳染病病人的排泄物，應當按照國家規(guī)定嚴格消毒；達到國家規(guī)定的排放標準后，方可排入污水處理系統(tǒng)。家規(guī)定的排放標準后，方可排入污水處理系統(tǒng)。v第四十七條第四十七條 醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)療廢物集中處置單位有下列醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)療廢物集中處置單位有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責責令限期改正，給者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責責令限

27、期改正，給予警告，并處予警告，并處50005000元以上元以上1 1萬元以下的罰款；逾期不改正的，萬元以下的罰款；逾期不改正的，處處1 1萬元以上萬元以上3 3萬元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污萬元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)染事故的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營許可證件；構成犯罪的，依法追究刑事責任：營許可證件；構成犯罪的，依法追究刑事責任： （五）未按照本條例的規(guī)定對污水、傳染病病人或者疑似（五）未按照本條例的規(guī)定對污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，進行嚴格消毒，或者未達到國家規(guī)定傳染病病人的排泄物

28、，進行嚴格消毒，或者未達到國家規(guī)定的排放標準，排入污水處理系統(tǒng)的排放標準，排入污水處理系統(tǒng)的；醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物管理條例法律責任v第八條醫(yī)療衛(wèi)生機構的環(huán)境、物品應當符合國家有關規(guī)范、第八條醫(yī)療衛(wèi)生機構的環(huán)境、物品應當符合國家有關規(guī)范、標準和規(guī)定。排放廢棄的污水、污物應當按照國家有關規(guī)定標準和規(guī)定。排放廢棄的污水、污物應當按照國家有關規(guī)定進行無害化處理。運送傳染病病人及其污染物品的車輛、工進行無害化處理。運送傳染病病人及其污染物品的車輛、工具必須隨時進行消毒處理。具必須隨時進行消毒處理。v第四十五條醫(yī)療衛(wèi)生機構違反本辦法第四、五、六、七、第四十五條醫(yī)療衛(wèi)生機構違反本辦法第四、五、六、七、八

29、、九條規(guī)定的，由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門責令限期改八、九條規(guī)定的，由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門責令限期改正，可以處正，可以處50005000元以下罰款；造成感染性疾病暴發(fā)的，可以元以下罰款；造成感染性疾病暴發(fā)的，可以處處50005000元以上元以上2000020000元以下罰款。元以下罰款。消毒管理辦法消毒管理辦法洗衣房醫(yī)院感染的預防與控制洗衣房醫(yī)院感染的預防與控制 醫(yī)院洗衣房的分區(qū)醫(yī)院洗衣房的分區(qū) 清潔區(qū)：清潔區(qū)：經(jīng)洗滌（消毒）后的醫(yī)用織物存放、處理并符合衛(wèi)生要經(jīng)洗滌（消毒）后的醫(yī)用織物存放、處理并符合衛(wèi)生要求的區(qū)域，包括清潔織物的烘干、熨燙、儲存、發(fā)放等區(qū)域。求的區(qū)域，包括清潔織物的烘干、熨

30、燙、儲存、發(fā)放等區(qū)域。 污染區(qū)：污染區(qū)：接收、暫存醫(yī)用織物未經(jīng)洗滌（消毒）處理的區(qū)域，包接收、暫存醫(yī)用織物未經(jīng)洗滌（消毒）處理的區(qū)域，包括使用后的醫(yī)用織物分類收集、接收、分檢、洗滌、消毒等區(qū)域括使用后的醫(yī)用織物分類收集、接收、分檢、洗滌、消毒等區(qū)域 要求：要求：工作區(qū)域內(nèi)應分別設置清潔區(qū)及污染區(qū)，分區(qū)明確；分別工作區(qū)域內(nèi)應分別設置清潔區(qū)及污染區(qū)，分區(qū)明確；分別設置醫(yī)用織物接收與發(fā)放通道，通道不交叉、不逆行。設置醫(yī)用織物接收與發(fā)放通道，通道不交叉、不逆行。 注意：注意：污染衣被未經(jīng)洗滌不得進入清潔通道及清潔區(qū)。污染衣被未經(jīng)洗滌不得進入清潔通道及清潔區(qū)。 洗衣班員工崗位職責洗衣班員工崗位職責v在班

31、長領導下負責全院被服洗滌、保管、消毒和縫補等工作，按規(guī)定折疊，在班長領導下負責全院被服洗滌、保管、消毒和縫補等工作，按規(guī)定折疊，并按時下收下送到病房、門診。并按時下收下送到病房、門診。v嚴格執(zhí)行各類被服的消毒、隔離制度，注意安全，防止意外。嚴格執(zhí)行各類被服的消毒、隔離制度，注意安全，防止意外。v嚴格執(zhí)行被服的交收手續(xù)，防止錯、漏和丟失。嚴格執(zhí)行被服的交收手續(xù)，防止錯、漏和丟失。v各類被服要分類存放，方便取用。未印字新制品一律不交換。各類被服要分類存放，方便取用。未印字新制品一律不交換。v清點被服和布類制品等應在污物間內(nèi)進行，嚴禁在病區(qū)走道等清點被服和布類制品等應在污物間內(nèi)進行，嚴禁在病區(qū)走道等

32、公共場所清點、抖動污物。公共場所清點、抖動污物。v愛護公物，修舊利廢，回收敷料。節(jié)約用布、水、電、洗滌材料等。愛護公物，修舊利廢，回收敷料。節(jié)約用布、水、電、洗滌材料等。v加強干燥管理，嚴防工作損被服、工作服，做好防火、防盜及機器保養(yǎng)管理加強干燥管理，嚴防工作損被服、工作服，做好防火、防盜及機器保養(yǎng)管理工作。工作。v遵守醫(yī)院遵守醫(yī)院員工手冊員工手冊上所規(guī)定的各項制度，加強自身建設，努力提高技術上所規(guī)定的各項制度，加強自身建設，努力提高技術水平。水平。 洗衣中心消毒隔離制度洗衣中心消毒隔離制度 1 1、洗衣房區(qū)域劃分為污染區(qū)及清潔區(qū)。其中污染區(qū)為、洗衣房區(qū)域劃分為污染區(qū)及清潔區(qū)。其中污染區(qū)為(

33、(收集、分檢、清點、處收集、分檢、清點、處理及清洗衣服、被單理及清洗衣服、被單) )，清潔區(qū)為，清潔區(qū)為( (供晾或烘干縫補、熨燙、折疊、儲存及發(fā)供晾或烘干縫補、熨燙、折疊、儲存及發(fā)送洗凈衣被和辦公送洗凈衣被和辦公) )。污染衣被未經(jīng)洗滌不得進入清潔通道及清潔區(qū)。污染衣被未經(jīng)洗滌不得進入清潔通道及清潔區(qū)。 2 2、洗衣房污染區(qū)的清潔消毒：上班時打開窗戶、保持良好的通風，下班時地、洗衣房污染區(qū)的清潔消毒：上班時打開窗戶、保持良好的通風，下班時地面用有效氯面用有效氯500mg500mgL L的消毒劑拖地一次。的消毒劑拖地一次。 3 3、洗衣房清潔區(qū)的保潔：早上開窗通風一次，清水擦拭桌、椅、工作臺面

34、、洗衣房清潔區(qū)的保潔：早上開窗通風一次，清水擦拭桌、椅、工作臺面、地面，保持清潔。下班時關閉門窗，減少灰塵和風沙，地面用清水拖擦一次地面，保持清潔。下班時關閉門窗，減少灰塵和風沙，地面用清水拖擦一次 4 4、洗衣房工作人員的衛(wèi)生：洗衣房工作人員工作前后，特別是處理了污染衣、洗衣房工作人員的衛(wèi)生：洗衣房工作人員工作前后，特別是處理了污染衣被或具有傳染性的衣被后，必須用肥皂流水洗手，如戴手套工作后應流水洗被或具有傳染性的衣被后，必須用肥皂流水洗手，如戴手套工作后應流水洗手，污染區(qū)的工作人員工作時應穿工作服，工作完后脫下工作服，工作服每手，污染區(qū)的工作人員工作時應穿工作服，工作完后脫下工作服，工作服

35、每天換洗一次。離去時應進行淋浴。熨燙折疊衣被的工作人員不能患有化膿性天換洗一次。離去時應進行淋浴。熨燙折疊衣被的工作人員不能患有化膿性皮膚病皮膚病。 洗衣中心消毒隔離制度洗衣中心消毒隔離制度5 5、洗滌物品的收集與下送分別使用污染車、清潔車，收集污染物品的污染車應保持密閉、洗滌物品的收集與下送分別使用污染車、清潔車，收集污染物品的污染車應保持密閉直至清洗。收集后的污染車及送衣前的清潔車應用清水清潔擦拭一次；如接運傳染性直至清洗。收集后的污染車及送衣前的清潔車應用清水清潔擦拭一次；如接運傳染性 污染物品應用有效氯污染物品應用有效氯1000mg1000mgL L消毒液擦拭消毒。每日做好消毒擦拭記錄

36、。消毒液擦拭消毒。每日做好消毒擦拭記錄。6 6、衣被的洗滌消毒：病人衣被和醫(yī)護人員的工作服必須分機或分批洗滌。嬰兒衣被應單、衣被的洗滌消毒：病人衣被和醫(yī)護人員的工作服必須分機或分批洗滌。嬰兒衣被應單獨洗滌。獨洗滌。(1)(1)一般衣被的洗滌消毒用一般衣被的洗滌消毒用1 1的消毒洗滌劑的消毒洗滌劑7070以上溫度機洗以上溫度機洗2525分鐘，分鐘， 再用清水漂洗；再用清水漂洗；(2)(2)傳染病房的衣被必須用有效氯傳染病房的衣被必須用有效氯500mg500mgL L的消毒洗衣粉溶液洗滌的消毒洗衣粉溶液洗滌303060分鐘，然后用清水漂凈；分鐘，然后用清水漂凈；(3)(3)由明顯血、膿、便污染的衣

37、被，視為傳染性衣被。由明顯血、膿、便污染的衣被，視為傳染性衣被。應先用冷洗滌液或應先用冷洗滌液或l l 2 2冷減水將血、膿、便等有機物洗凈，再按一般衣被洗滌冷減水將血、膿、便等有機物洗凈，再按一般衣被洗滌消毒。消毒。7 7、衣被儲存：應晾、衣被儲存：應晾( (烘烘) )干、熨燙、折疊、儲存衣被。對工作人員和病人衣被；一般污染干、熨燙、折疊、儲存衣被。對工作人員和病人衣被；一般污染和由傳染性的衣被洗滌消毒后應分區(qū)分批晾和由傳染性的衣被洗滌消毒后應分區(qū)分批晾( (烘烘) )干、熨燙、折疊和儲存，不宜混雜。干、熨燙、折疊和儲存，不宜混雜。熨燙時要特別注意曾受或易受污染之處。新生兒、嬰兒衣被應有專用

38、烘干、熨燙、折熨燙時要特別注意曾受或易受污染之處。新生兒、嬰兒衣被應有專用烘干、熨燙、折疊、儲存衣被出，不可與其他衣被混淆。疊、儲存衣被出，不可與其他衣被混淆。8 8、洗衣機的消毒：洗衣機洗衣后，特別是洗可能由傳染性的衣被后，應用、洗衣機的消毒：洗衣機洗衣后，特別是洗可能由傳染性的衣被后，應用9090以上的熱以上的熱水或消毒劑消毒。水或消毒劑消毒。萬福金安消毒液萬福金安消毒液消毒對象消毒對象稀釋比例（本稀釋比例（本品：水）品：水）有效氯有效氯（mg/L)mg/L)消毒時間（分消毒時間（分鐘）鐘）消毒方法消毒方法肝炎病毒或細菌芽孢等污染物品肝炎病毒或細菌芽孢等污染物品1 1：4040150015

39、008080浸泡浸泡手術器械及體溫表、壓舌板等診療物手術器械及體溫表、壓舌板等診療物品品1 1：2020300030004040浸泡（之后無菌水沖洗）浸泡（之后無菌水沖洗）物體表面：桌椅、床頭柜、物體表面：桌椅、床頭柜、衣被、毛巾、衛(wèi)生潔具衣被、毛巾、衛(wèi)生潔具1 1：2002003003001010擦拭、浸泡擦拭、浸泡碗等餐飲具碗等餐飲具1 1：3003002002001515一次性浸泡（之后清水一次性浸泡（之后清水沖洗）沖洗）筷子筷子1 1：1501504004004040一次性浸泡（之后清水一次性浸泡（之后清水沖洗）沖洗） 產(chǎn)品說明：本產(chǎn)品是以二氯異氰尿酸鈉為主要有效成分的消毒液，有效氯含

40、產(chǎn)品說明：本產(chǎn)品是以二氯異氰尿酸鈉為主要有效成分的消毒液，有效氯含量為量為5.55.56.0%6.0%，可殺滅腸道致病菌、化膿性球菌、致病性酵母菌和細菌芽孢，可殺滅腸道致病菌、化膿性球菌、致病性酵母菌和細菌芽孢，并能滅活肝炎病毒。并能滅活肝炎病毒。 洗衣班工作人員的防護洗衣班工作人員的防護v工作人員在進行使用后醫(yī)用織物分類收集、包裝、分檢和裝機洗工作人員在進行使用后醫(yī)用織物分類收集、包裝、分檢和裝機洗滌過程中，應遵循標準預防原則，嚴格執(zhí)行滌過程中，應遵循標準預防原則，嚴格執(zhí)行WS/T 313WS/T 313要求加強洗要求加強洗手和手消毒。手和手消毒。v污染區(qū)的工作人員工作時應穿工作服，污染區(qū)和

41、清潔區(qū)穿戴的個污染區(qū)的工作人員工作時應穿工作服，污染區(qū)和清潔區(qū)穿戴的個人防護用品不應交叉使用。人防護用品不應交叉使用。v收集污染的布類物品時，工作人員應戴口罩、手套。清點和處理收集污染的布類物品時，工作人員應戴口罩、手套。清點和處理傳染性衣物時，應戴口罩、帽子、手套，必要時可穿隔離衣。傳染性衣物時，應戴口罩、帽子、手套，必要時可穿隔離衣。v接觸污染物品后，不應隨便接觸周圍物品或私人物品，應及時進接觸污染物品后，不應隨便接觸周圍物品或私人物品，應及時進行手衛(wèi)生。行手衛(wèi)生。v脫去手套后及時進行洗手或手消毒。脫去手套后及時進行洗手或手消毒。v患有化膿性皮膚病的工作人員不應從事熨燙、折疊衣被的工作?；?/p>

42、有化膿性皮膚病的工作人員不應從事熨燙、折疊衣被的工作。v每日工作結束后應洗浴后方可更換自己的衣服離開。每日工作結束后應洗浴后方可更換自己的衣服離開。 保潔人員醫(yī)院感染的預防與控制保潔人員醫(yī)院感染的預防與控制 醫(yī)院環(huán)境中檢出的鮑曼不動桿菌醫(yī)院環(huán)境中檢出的鮑曼不動桿菌 醫(yī)療機構環(huán)境清潔與消毒的的重要性醫(yī)療機構環(huán)境清潔與消毒的的重要性v醫(yī)院環(huán)境是病原體的“儲菌庫”。醫(yī)護人員污染環(huán)境，環(huán)境污染醫(yī)務人員，病人和醫(yī)護人員之間相互污染。v病原體存在環(huán)境物體表面越久，感染傳播的可能性越大。v及時有效的環(huán)境清潔、消毒是切斷 病原體傳播途徑的重要措施。 請大家關注醫(yī)療機構請大家關注醫(yī)療機構環(huán)境清潔與消毒環(huán)境清潔與

43、消毒 醫(yī)院保潔人員的工作醫(yī)院保潔人員的工作v保持環(huán)境的清潔v消毒隔離v保潔人員應清楚相關區(qū)域的劃分，人員應相對固定、明確各區(qū)域清潔、消毒的用具的使用辦法、消毒液的配制、清潔消毒的原則、程序。 清潔是任何消毒或滅菌措施必要的第一步清潔是任何消毒或滅菌措施必要的第一步醫(yī)院的保潔團隊也是感染控制團隊的一部分醫(yī)院的保潔團隊也是感染控制團隊的一部分根據(jù)患者獲得感染危險度的程度，將醫(yī)院分為根據(jù)患者獲得感染危險度的程度，將醫(yī)院分為4個區(qū)域個區(qū)域v低危險區(qū)域低危險區(qū)域：包括行政管理區(qū)、教學區(qū)、圖書館、學習 中心樓、會議中心、生活服務區(qū)等。l中等危險區(qū)域中等危險區(qū)域：包括普通門診、普通病房、放射線科、功能檢查科

44、、藥局等。l高危險區(qū)域高危險區(qū)域：包括感染科（門診、病房）、急診科等。l極高危險區(qū)域極高危險區(qū)域：包括手術室、重癥監(jiān)護病房、器官移植病房、新生兒病房等。醫(yī)院建筑區(qū)域的劃分醫(yī)院建筑區(qū)域的劃分醫(yī)院四區(qū)的清潔原則醫(yī)院四區(qū)的清潔原則v低危險區(qū)域：為濕式清潔擦拭。用后的清掃用具清潔處理。v中等危險區(qū)域：以濕式清潔擦拭為主，用后的清掃用具必須進行消毒處理.如遇明確污染應實施消毒擦拭。v高危險區(qū)域：消毒擦拭。v極高危險區(qū)域：消毒擦拭。 保潔員含氯消毒液濃度配比表保潔員含氯消毒液濃度配比表清潔用具含氯消毒片（500mg/片）水有效氯濃度浸泡時間地面、物體表面擦拭時間清潔用品消毒時間拖把5片5000毫升（500

45、mg/L）30分鐘上午7：0011：00上午11：0011:30（500mg/L）下午1：003:30下午3：304:00床單位抹布8片15000毫升（267mg/L）30分鐘上午7：0011：00上午11：0011:30（267mg/L）下午1：003:30下午3：304:00中轉箱抹布2片2000毫升（500mg/L）30分鐘下午1：003:30下午3：304:00備備 注：注：1、清潔用具使用后清洗干凈，在、清潔用具使用后清洗干凈，在250500mg/L含氯消毒液中浸泡含氯消毒液中浸泡30min，沖凈消毒液，干，沖凈消毒液，干燥備用燥備用 含氯消毒劑使用方法含氯消毒劑使用方法v擦拭:將消

46、毒劑用自來水稀釋成使用濃度,用干凈抹布沾濕后,對物品進行擦拭。v浸泡:將消毒劑用自來水稀釋成使用濃度,將物品完全浸沒于消毒液中,作用至規(guī)定時間。v當使用的消毒液對物品有腐蝕時,作用至規(guī)定時間后,應用清水擦拭或沖洗干凈。 含氯消毒劑使用注意事項含氯消毒劑使用注意事項應于陰涼處避光、密閉保存。應于陰涼處避光、密閉保存。使用液應現(xiàn)配現(xiàn)用，使用使用液應現(xiàn)配現(xiàn)用，使用24h24h。 清潔的空桶 量杯注入清水 加入消毒片 消毒片融化后混勻使用時應進行濃度檢測：將消毒劑濃度試紙浸入消毒液后，半分鐘內(nèi)，在自然光下與標準色塊比較，督促讀出溶液所含有效成分濃度值。時間超過一分鐘，顏色即逐漸消退。清潔與消毒執(zhí)行原則

47、清潔與消毒執(zhí)行原則一般情況先清潔再消毒一般情況先清潔再消毒濕式清潔，避免揚塵。濕式清潔，避免揚塵。清潔病房或區(qū)域時，應有序進行，由上而下，由輕度污染到重度清潔病房或區(qū)域時，應有序進行，由上而下，由輕度污染到重度污染污染, ,一次擦完，不宜反復擦拭。一次擦完，不宜反復擦拭。清潔用具分區(qū)使用，標記明確，必須做到一桌一巾、一床一巾，清潔用具分區(qū)使用，標記明確，必須做到一桌一巾、一床一巾，一室一拖布。一室一拖布。至少完成一個區(qū)域的清潔后，更換一次手套或進行一次手衛(wèi)生。至少完成一個區(qū)域的清潔后，更換一次手套或進行一次手衛(wèi)生。有多名患者共同居住的病房，應遵循有多名患者共同居住的病房，應遵循“床單位消毒床單

48、位消毒”的原則。的原則。抹布、拖把使用后清洗干凈，在抹布、拖把使用后清洗干凈，在250250500mg/L500mg/L含氯消毒液中浸泡含氯消毒液中浸泡30min30min，沖凈消毒液，干燥備用。，沖凈消毒液，干燥備用。（床單位消毒：對患者住院期間、出院、轉院、死亡后所用的床及（床單位消毒：對患者住院期間、出院、轉院、死亡后所用的床及床周圍物體表面進行的清潔消毒。）床周圍物體表面進行的清潔消毒。） 拖把、抹布的使用及管理拖把、抹布的使用及管理清潔時必須做到：一桌一巾，一床一巾，一房間一拖把一清洗。擦拭前的毛巾（抹布）與擦拭后的毛巾應分開放置。更換病房時應清洗拖把，洗拖把的水應及時更換。分區(qū)使用

49、后污染的拖把將分別進行清洗、消毒、清洗、懸掛晾干備用。（不同區(qū)域使用的拖把上端應有相對應的顏色標識。）使用后拖把、抹布的處理：清洗、消毒、清洗，晾干備用。消毒方法：消毒方法：250250500mgL500mgL含氯消毒劑浸泡含氯消毒劑浸泡3030分鐘分鐘處置室換藥室處置室換藥室 醫(yī)護辦公室值班室醫(yī)護辦公室值班室 病房病房 公共區(qū)域公共區(qū)域 衛(wèi)生間衛(wèi)生間 地面和物體表面的清潔與消毒地面和物體表面的清潔與消毒 v沒有明顯污染時，普通科室可采用濕式清潔，每日2次。感染高風險部門如手術室、ICU等科室應采用500mgL含氯消毒液消毒擦拭，每日2次。v當?shù)孛妗⑽矬w表面受到患者的血液、體液、分泌物、排泄物等明顯污染時，應先用吸濕材料去除可見的污染 物，再清潔和消毒。v多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時，應 改用消毒擦拭，每天至少2次，必要時可 增加清潔消毒頻次。手術室手術室產(chǎn)房產(chǎn)房導管室導管室新生兒室新生兒室血液透析病房血液透析病房感染疾病科感染疾病科口腔科口腔科檢驗科檢驗科急診室等急診室等 應保持清潔、干燥，每天進行