藏象學說和臟腑疾病的護理要點

1、會計學1藏象學說和臟腑疾病的護理要點藏象學說和臟腑疾病的護理要點機的整體。六腑生理特點：受盛和傳化水谷。（實而不滿）臟病多虛，腑病多實。臟實可瀉其腑，腑虛者可補其臟。心：神之居，血之主，脈之宗，是謂“君主之官”。與小腸相表里。功能：1.主血脈;2.主神志。在志為喜，在液為汗，在體合脈，其華在面，開竅于舌。應夏、南方、暑、火、苦味、赤色。為陽臟而主陽氣，是人身之“太陽”。心包絡 心臟外面的包膜，有保護心臟，代心受邪的作用。脾：氣血生化之源，“后天之本”，“倉廩之官，五味出焉”。脾與胃相表里。功能：主運化；主升清；主統(tǒng)血（固攝作用）。在志為思，在液為涎，在體合肌肉，主四肢，開竅于口，其華在唇。應長

2、夏、中央、濕、土、甘味、黃色。肝：魂之臟，筋之宗；“將軍之官，謀慮出焉”；“罷極之本，魂之居也?！备闻c膽相表里。功能：主疏泄；主藏血。在志為怒，在液為淚，在體合筋，其華在爪，開竅于目。應春、東方、風、木、酸味，青色。腎：臟腑陰陽之本，生命之源；“先天之本”。“腎為氣之根”。腎與膀胱相表里。功能：藏精，主生長發(fā)育，生殖；主水；主納氣。在志為恐，在液為唾，在體為骨，主骨生髓，其華在發(fā)，開竅于耳和二陰。對應冬、北方、寒、水、黑（玄）色、咸味。藏象六腑六腑：膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱六個臟器的合稱。生理功能：傳化物而不藏以和降通暢為順。1.膽：貯存和排泄膽汁，主決斷；2.胃：受納、腐熟水谷；3.小

3、腸：受盛化物，泌別清濁；4.大腸：傳化糟粕。5.膀胱：貯存和排泄尿液；6.三焦：主持諸氣，疏通水道，運行水液。1心與肺：心主血，肺主氣。2心與肝：心主血脈，肝貯藏血。3心與脾：脾運化精微，借助血液的運行，輸布全身。4心與腎：心陽下降，腎陰上升，上下相交，陰陽相濟，“心腎相交”。5肝與脾：肝藏血，脾主生血。6肝與肺：肝氣升發(fā)，肺氣肅降，維持氣機的升降運行。7肝與腎：腎藏精，肝藏血，互相依存，互相資生。“肝腎同源”。8肺與脾：脾上輸精氣于肺，與肺吸入的精氣相結(jié)合，而成宗氣(又稱肺氣)。9.脾與腎：脾陽依靠腎陽的溫養(yǎng)。10肺與腎：肺主肅降，通調(diào)水道，使水液下歸于腎。肺主呼吸，腎主納氣，維持氣機出入升

4、降的功能。1.心與小腸：互為表里，心熱可移熱小腸。2.肝與膽：互為表里，肝疏泄正常維持膽汁的正常排泄。3.脾與胃：互為表里，胃納脾化，相互為用。4肺與大腸：互為表里，肺氣肅降和大腸氣機通暢相互影響。5腎與膀胱：互為表里。共同維持水液代謝的平衡(以腎為主)。6.心包與三焦：互為表里。濕熱合邪，臨床上稽留三焦，最容易內(nèi)陷心包。1.心病的辯證 （1）病因：實證多因寒凝、淤血、氣郁、痰火等致心脈痹阻、痰迷心竅、痰火擾心，虛證多因先天不足、久病傷心、思慮過度等致氣血陰陽虧損；（2）癥狀：常見心悸、怔忡、心痛、心煩、氣短、失眠多夢等；（3）辨證要點：伴胸悶心痛引肩背內(nèi)臂，時發(fā)時止，舌暗或有紫斑瘀點甚至暴痛

5、神昏肢厥等，脈結(jié)代或細微，為心脈痹阻證；伴神識癡呆、昏昧、抑郁，舉止失常，甚至昏仆不知人事，脈緩而滑，為痰迷心竅；（抑郁型、狂躁型，西醫(yī)？）另外，若伴陰陽氣血虛癥狀者，分別為心陰虛型、心陽虛型、心氣虛型，心血虛型。2.心病的施護措施 （1）護治原則：心脈痹阻活血化瘀止痛；痰迷心竅寬胸滌痰開竅；痰火擾心清心豁痰瀉火；心火亢盛清心瀉火；陰陽氣血虛者（2）護理措施：生活起居環(huán)境安靜，注意休息，氣虛避免勞累，陽虛者注意保暖，陰虛血虛者避免過度興奮；飲食不宜過飽過饑，夜餐宜少，氣虛陽虛、心脈痹阻者不宜生冷冰涼飲食，宜進溫補之物；陰虛血虛者不宜辛辣煙酒，宜食滋陰養(yǎng)血之品；痰火內(nèi)盛者不宜油膩辛辣助濕之品，宜

6、進化痰清火之品；情志護理平淡靜志，不宜過喜過悲，不宜觀看刺激性電視電影及深入交談等；對癥處理。3.小腸病的辨證 （1）病因：寒濕、濕熱、食傷、蟲積；（2）癥狀：常見腹痛、腸鳴、腹瀉等；（3）辨證要點：伴小腹隱痛喜溫喜按為小腸虛寒；伴心煩口渴，小便赤澀，口舌生瘡等，為小腸實熱；（食傷、蟲積）4.小腸病的施護措施 （1）護治原則：小腸虛寒，溫通小腸；小腸虛寒，清心火，導熱下行。1.肺病的辯證 （1）病因：實證多因風、寒、燥、熱等外邪侵襲和痰飲停聚導致風寒犯肺證、風熱犯肺證、燥邪犯肺證、肺熱壅盛證、寒痰阻肺證。虛證多因久病咳喘或他臟病變累及導致肺氣虛證、肺陰虛證。（2）癥狀：常見咳喘，痰的色、質(zhì)、量

7、改變，胸痛、咯血、咽癢、鼻塞等。（3）辨證要點：伴發(fā)熱、痰多黃稠、舌紅苔黃為肺熱壅盛證；伴痰多色白、舌淡（黯）苔白或厚為寒痰阻肺證；伴表證、干咳少痰、口干咽癢為燥邪犯肺證；（風寒、風熱、肺氣虛、肺陰虛）2.肺病的施護措施 （1）原則：肺熱壅盛清瀉肺熱，止咳定喘；燥邪犯肺清肺潤燥；寒痰阻肺溫化寒痰；風寒犯肺宣肺解表；風熱犯肺疏風清肺；（肺氣虛、肺陰虛）（2）措施：生活護理肺為嬌臟，重視氣候變化；空氣應避免異味、煙塵、花粉、干燥；避免久臥。飲食護理宜清淡、易消化、無刺激味食品，忌辛辣、油膩、煎炸動火之物、生冷、煙酒；痰熱者可食白蘿卜、梨等，痰濕者可食薏米、山藥、陳皮等，寒痰者可食杏子、生姜等，陰虛

8、肺熱者可食百合、蓮子、酸梅，肺熱壅盛者可食西瓜、梨汁等，肺氣虛可食紅棗粥、豬肺湯等。情志護理忌悲，可看喜劇、聽笑話等。對癥處理3.大腸病辨證施護措施：主要表現(xiàn)傳導失常，便秘、腹瀉、腹痛、便膿血、里急后重等表現(xiàn)；伴發(fā)熱、便秘、腹?jié)M硬痛者為腸熱腑實瀉實通腑；伴暴瀉、下痢膿血、大便黃稠臭穢者為濕熱清熱化濕；久病便結(jié)，伴排便困難、口干咽燥者為腸燥津虧增液潤腸，益肺生津。1.脾病的辨證 （1）病因：實證多因飲食不節(jié)，感受濕熱或寒濕，虛證多因飲食勞倦，思慮過度等。（2）癥狀：常見腹痛腹脹、食少便溏、困重、出血等。（3）辨證要點：伴肢體困重并寒證表現(xiàn)為寒濕困脾，伴發(fā)熱苔黃膩等為濕熱困脾；伴氣虛、陽虛者為脾氣

9、虛、脾陽虛；伴臟器下垂者為脾氣下陷；有氣血兩虛并出血者為脾不統(tǒng)血。2.脾病的施護措施 （1）原則：（略）（2）措施，生活護理居處略高、干燥、向光朝陽，緩慢運動，不宜久坐，避免勞累；飲食護理飲食定時定量，少食多餐，軟食溫食；情志護理避免多思；對癥（略，胃病施護同此）3.胃病的施護措施 胃寒者溫胃，胃熱者清胃，胃實者消導，陰虛氣虛者對應補益。1.肝病的辨證 （1）病因：實證多因情志所傷，或寒、火等邪氣所致。（2）癥狀：常見抑郁、煩躁、胸脅少腹脹痛，及眩暈、震顫、抽搐等。（3）辨證要點：伴發(fā)病與情志相關(guān)為肝氣郁結(jié)，頭痛、煩躁、脅痛、舌紅等為肝火熾盛，耳鳴腰酸、頭暈目眩、煩躁面紅為肝陽上亢，抽搐震顫為

10、肝風內(nèi)動，口苦、黃疸、寒熱往來為肝經(jīng)濕熱，陰虛血虛寒滯略。2.肝病的施護措施 （1）原則：（略）（2）措施，生活護理居處安靜，光線柔和，溫度適宜，勞逸得當，保證睡眠；飲食護理郁怒時不宜飲食，宜食蘿卜、海帶等消導之品，忌食土豆、糯米、紅薯等氣滯食物，肝火旺、肝陽上亢者可用菊花、決明子、石斛等煲湯煎茶，肝病應忌酒；情志護理避免情緒激動，應多思；對癥（略，膽病略）1.腎病的辨證 （1）病因：以陰、陽、精、氣虛為主。（2）癥狀：常見腰膝酸軟、耳鳴耳聾、遺精陽痿、齒發(fā)早脫、氣急喘促等。（3）辨證要點：略。2.腎病的施護措施 （1）原則：（略）（2）措施，生活護理居處向光朝陽，不久立，多休息，少勞累，節(jié)房事，保溫暖（膝關(guān)節(jié)以下）；飲食護理血肉有情之品，咸淡適中，脾虛濕盛者多進淡滲利濕之品如山藥、赤小豆、薏苡仁等，腎陽虛者多進溫補之品如牛肉、桂圓、桂皮等；情志護理保持平靜，避免驚恐，溝通時關(guān)心善待；對癥熱敷、泡足、保暖等。2.膀胱病的施護措施 （1）膀胱濕熱證，清利濕熱，多飲水或綠茶，注意個人衛(wèi)生。思考題1、五臟的傳統(tǒng)稱謂及其意義。2、五臟、六腑的共同生理特點。3、各臟腑的表里關(guān)系。4、肝與膽、脾與胃、肺和大腸疾病的案例分析題各一道，主要回答其辨證；生活、情志、飲食護理要點；健康教育。（題目未出）機的整體。脾：氣血生化之源，“后天之本”，“倉廩之官，五味