河南產(chǎn)學(xué)研合作計(jì)劃項(xiàng)目驗(yàn)收申請書

1、河南省產(chǎn)學(xué)研合作計(jì)劃項(xiàng)目驗(yàn)收申請書 （2018年）項(xiàng)目編號：項(xiàng)目名稱： 項(xiàng)目承擔(dān)單位：（蓋章）項(xiàng)目協(xié)作單位：主 管 單 位：（蓋章）計(jì)劃完成時間：實(shí)際完成時間：項(xiàng)目負(fù)責(zé) 人：聯(lián)系電話：電子信箱：填寫日期： 年 月 日河南省科學(xué)技術(shù)廳制填報要求1.單位名稱應(yīng)填寫單位全稱，與單位法人營業(yè)執(zhí)照上的名稱一致。2.項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)是指在納入本單位財(cái)務(wù)核算、在項(xiàng)目組織實(shí)施過程中與研究開發(fā)活動直接相關(guān)的全部投資或費(fèi)用。項(xiàng)目收支決算表“金額”指項(xiàng)目實(shí)際到賬經(jīng)費(fèi)收入或?qū)嶋H發(fā)生的經(jīng)費(fèi)支出。項(xiàng)目“經(jīng)費(fèi)收入”與預(yù)算申報書中的“經(jīng)費(fèi)來源”口徑一致。“合作企業(yè)協(xié)議投入資金”指合作企業(yè)撥付到本單位的項(xiàng)目研發(fā)資金。項(xiàng)目“經(jīng)費(fèi)收入”各

2、項(xiàng)“備注”欄應(yīng)填寫申報書中的“預(yù)算數(shù)”?！昂献髌髽I(yè)協(xié)議投入資金”決算金額與協(xié)議金額不一致的，應(yīng)當(dāng)說明原因。3.項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支出按參照河南省科技計(jì)劃項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理暫行辦法規(guī)定的開支范圍分析填報，并按支出科目逐項(xiàng)填寫明細(xì)表。4.合作協(xié)議、合作企業(yè)成果應(yīng)用情況和評價意見證明材料、合作企業(yè)撥付到本單位的項(xiàng)目研發(fā)資金銀行轉(zhuǎn)款證明及其他資金到位證明、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支出憑證必須作為附件附后。5.“省撥經(jīng)費(fèi)”是指產(chǎn)學(xué)研項(xiàng)目立項(xiàng)后省財(cái)政撥付的獎補(bǔ)經(jīng)費(fèi)，收到此項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的單位應(yīng)當(dāng)填報資金分配使用情況，未收到的不填報。一、項(xiàng)目簡表項(xiàng)目編號項(xiàng)目負(fù)責(zé)人技術(shù)職稱項(xiàng)目名稱承擔(dān)單位合作企業(yè)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)（萬元）項(xiàng)目總收入省撥經(jīng)費(fèi)企業(yè)投入經(jīng)費(fèi)其他經(jīng)

3、費(fèi)支出 萬元，結(jié)余經(jīng)費(fèi) 萬元。研究期限計(jì)劃實(shí)施年限： 年 月至 年 月；實(shí)際完成時間： 年 月項(xiàng)目組情況參加單位數(shù)項(xiàng)目組總?cè)藬?shù)高級職稱人數(shù)博士生人數(shù)主要成果形式1. 論文論著 篇 2.研究報告 篇 3.新產(chǎn)品或農(nóng)業(yè)新品種 項(xiàng)4. 新設(shè)備 臺 5.新材料 種6. 新工藝或方法 種7.軟件 部8.其他 專利情況（件）申請專利數(shù)項(xiàng)其中：發(fā)明專利項(xiàng)授權(quán)專利數(shù)項(xiàng)其中：發(fā)明專利項(xiàng)項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)年生產(chǎn)能力就業(yè)人數(shù)年銷售收入萬元年出口創(chuàng)匯萬美元年納稅總額萬元年凈利潤萬元項(xiàng)目獲得獎勵情況國家科技進(jìn)步獎 1.一等獎 項(xiàng) 2.二等獎 項(xiàng) 國家技術(shù)發(fā)明獎 1.一等獎 項(xiàng) 2.二等獎 項(xiàng)省級科技進(jìn)步獎 1.一等獎 項(xiàng)

4、 2.二等獎 項(xiàng) 3、三等獎 項(xiàng)完成論文、論著（篇、冊）論文發(fā)表專著出版普通期刊核心期刊二、河南省產(chǎn)學(xué)研合作計(jì)劃項(xiàng)目驗(yàn)收總結(jié)報告（提綱）（一）項(xiàng)目簡介（二）項(xiàng)目執(zhí)行情況（對照項(xiàng)目任務(wù)合同書列出考核目標(biāo)完成情況）（三）主要科技創(chuàng)新點(diǎn)（應(yīng)簡明、準(zhǔn)確、完整地闡述項(xiàng)目具有創(chuàng)造性的關(guān)鍵技術(shù)，客觀、詳實(shí)的對比國內(nèi)外同類技術(shù)的主要參數(shù)、效益及市場競爭力等）（四）產(chǎn)學(xué)研結(jié)合情況、經(jīng)濟(jì)效益和社會效益1項(xiàng)目應(yīng)用情況（就本項(xiàng)目的生產(chǎn)、應(yīng)用、推廣等情況進(jìn)行概述）2項(xiàng)目產(chǎn)生的直接經(jīng)濟(jì)效益3項(xiàng)目實(shí)施形成的主要技術(shù)成果情況4社會效益（應(yīng)說明本項(xiàng)目在推動行業(yè)技術(shù)進(jìn)步、保護(hù)環(huán)境和節(jié)能減排、培養(yǎng)人才等方面所起的作用）三、河南省產(chǎn)

5、學(xué)研合作計(jì)劃項(xiàng)目財(cái)務(wù)決算報告（提綱）（一）項(xiàng)目實(shí)施、經(jīng)費(fèi)收支總體情況（二）項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)收入情況（合作企業(yè)撥付本單位的協(xié)議資金、自籌資金及其他資金到位情況，與預(yù)算申報書金額不一致情況說明。不含省財(cái)政獎補(bǔ)經(jīng)費(fèi)。）（三）項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支出和結(jié)余情況（為實(shí)施該項(xiàng)目付出的直接成本和間接成本，按經(jīng)費(fèi)支出科目逐項(xiàng)說明。項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)結(jié)余情況。）（四）項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)核算管理情況項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)收入和支出如何管理、審批？項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)收支是否專賬核算？項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)收入的賬務(wù)處理情況，經(jīng)費(fèi)收入是否納稅？項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)結(jié)余如何分配？（五）省財(cái)政獎補(bǔ)經(jīng)費(fèi)分配使用情況（未收到省財(cái)政獎補(bǔ)資金的不寫）獎補(bǔ)經(jīng)費(fèi)的分配使用情況；經(jīng)費(fèi)是否納入單位財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理？是否專賬核算？

6、河南省產(chǎn)學(xué)研合作項(xiàng)目收支決算總表金額（萬元）一、經(jīng)費(fèi)收入金額（萬元）備注1合作企業(yè)協(xié)議投入 2單位自籌資金3其他資金經(jīng)費(fèi)收入合計(jì)二、經(jīng)費(fèi)支出（一）直接費(fèi)用1設(shè)備設(shè)施費(fèi)2材料費(fèi)3測試化驗(yàn)加工費(fèi)4燃料動力費(fèi)5差旅費(fèi)6會議費(fèi)7國際合作與交流費(fèi)8出版/文獻(xiàn)/信息傳播/知識產(chǎn)權(quán)事務(wù)費(fèi)9勞務(wù)費(fèi)10專家咨詢費(fèi)11其他費(fèi)用（二）間接費(fèi)用經(jīng)費(fèi)支出合計(jì)經(jīng)費(fèi)結(jié)余項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)收支決算明細(xì)表1經(jīng)費(fèi)收入：合作企業(yè)投入（金額單位：萬元）憑證號匯款企業(yè)匯入金額到賬日期資金用途金額合計(jì)（企業(yè)匯款憑證復(fù)印件必須作為附件附后并加蓋單位財(cái)務(wù)公章）2經(jīng)費(fèi)支出：（按支出科目逐項(xiàng)、逐筆列出，格式相同，行數(shù)可根據(jù)實(shí)際增減，須加蓋單位財(cái)務(wù)公章）(

7、1)研發(fā)設(shè)備費(fèi)（金額單位：元）憑證號摘要金額支出日期金額合計(jì)(2)材料費(fèi)憑證號摘要金額支出日期金額合計(jì)支出憑證復(fù)印件必須作為附件附后。省財(cái)政獎補(bǔ)經(jīng)費(fèi)使用情況表一、經(jīng)費(fèi)到賬情況（金額單位：萬元）文件號發(fā)文日期指標(biāo)金額到賬日期到賬金額二、經(jīng)費(fèi)支出情況（用于自主選題研究情況，金額單位：萬元）項(xiàng)目名稱（研究內(nèi)容）經(jīng)費(fèi)預(yù)算已支出經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人123金額合計(jì)四、項(xiàng)目承擔(dān)單位意見本項(xiàng)目已按計(jì)劃完成，現(xiàn)申請驗(yàn)收。我們承諾：所報材料內(nèi)容客觀、真實(shí)，如有虛假，并愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。 其他需要說明的問題： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽字） 單位財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人：（簽字） 單位負(fù)責(zé)人：（簽字） （單位蓋章） 年 月 日五、附件（一）產(chǎn)學(xué)研合作協(xié)議（必須附件，復(fù)印件即可）；（二）合作企業(yè)成果應(yīng)用情況和評價意見證明材料（必須附件，復(fù)印件即可）；（三）知識產(chǎn)權(quán)證明；（四）客觀評價（國家、省相關(guān)部門正式作出的技術(shù)檢測報告、驗(yàn)收意見、