藥師臨床干預(yù)實(shí)例分析

1、會(huì)計(jì)學(xué)1藥師臨床干預(yù)實(shí)例分析藥師臨床干預(yù)實(shí)例分析2002年年1月衛(wèi)生部頒布了月衛(wèi)生部頒布了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定開展以合理用藥為重點(diǎn)的臨床藥學(xué)工作開展以合理用藥為重點(diǎn)的臨床藥學(xué)工作1998年世界衛(wèi)生組織年世界衛(wèi)生組織 “藥師在醫(yī)藥師在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的作用療衛(wèi)生事業(yè)中的作用”世界藥學(xué)會(huì)世界藥學(xué)會(huì)議議,藥學(xué)服務(wù)這一理念得到肯定與認(rèn)藥學(xué)服務(wù)這一理念得到肯定與認(rèn)可可呋塞米注射液呋塞米注射液pH = 8.5-9.5pH = 8.5-9.5鹽酸多巴胺注射液鹽酸多巴胺注射液pH = 3.0-4.5pH = 3.0-4.5配伍禁忌配伍禁忌吸收吸收 分布分布代謝代謝排泄排泄代謝性藥物代

2、謝性藥物藥物相互作用藥物相互作用藥物藥物誘導(dǎo)誘導(dǎo)原形藥原形藥代謝物代謝物藥物藥物抑制抑制原形藥原形藥代謝物代謝物藥效增強(qiáng)藥效增強(qiáng)藥效減弱藥效減弱劉彥卿, 洪燕君, 曾蘇。JOURNAL OF ZHEJIANG UN IVERSITY。 2009 ，38（2）：215-223.天數(shù)天數(shù)FK-506FK-506血藥濃度血藥濃度 (ng/mL) (ng/mL)FK-506FK-506用量用量0 01 11mg, q12h1mg, q12h5 528.228.2停藥停藥6 624.424.4項(xiàng)項(xiàng) 目目?jī)?nèi)內(nèi) 容容采樣情況采樣情況準(zhǔn)確的采血時(shí)間，采樣條件準(zhǔn)確的采血時(shí)間，采樣條件用藥情況用藥情況指測(cè)定藥物的

3、給藥方案指測(cè)定藥物的給藥方案腎功能腎功能血清肌酐、尿素氮血清肌酐、尿素氮肝功能肝功能血清清蛋白、球蛋白、膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶血清清蛋白、球蛋白、膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶電解質(zhì)電解質(zhì)血清血清NaNa+ +、 K K+ + 、ClCl- -、 CaCa2+2+等離子，酸堿平衡等離子，酸堿平衡合并用藥合并用藥影響藥動(dòng)學(xué)參數(shù)、生化指標(biāo)和測(cè)定方法的藥物影響藥動(dòng)學(xué)參數(shù)、生化指標(biāo)和測(cè)定方法的藥物一般情況一般情況年齡、性別、體重、身高年齡、性別、體重、身高臨床診斷臨床診斷主要癥狀、體征、臨床診斷主要癥狀、體征、臨床診斷并發(fā)癥并發(fā)癥指影響藥動(dòng)學(xué)參數(shù)的疾病，如肝、腎功能不全等指影響藥動(dòng)學(xué)參數(shù)的疾病，如肝、腎功能不全等蛋白結(jié)合蛋白

4、結(jié)合血清清蛋白、球蛋白、血清清蛋白、球蛋白、1 1酸性糖蛋白濃度、以及膽紅素、游離膽紅素等置換酸性糖蛋白濃度、以及膽紅素、游離膽紅素等置換因子因子營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)特別飲食，深靜脈營(yíng)養(yǎng)等特別飲食，深靜脈營(yíng)養(yǎng)等與測(cè)定有關(guān)的因與測(cè)定有關(guān)的因素素給藥劑量、臨床治療效果、有無可疑中毒；細(xì)菌，感染部位和嚴(yán)重程度，給藥劑量、臨床治療效果、有無可疑中毒；細(xì)菌，感染部位和嚴(yán)重程度，MICMIC合用伊曲康唑合用伊曲康唑天數(shù)天數(shù)C CFK-506FK-506血藥血藥濃度濃度(ng/mL)(ng/mL)FK-506FK-506用量用量伊曲康唑用量伊曲康唑用量0 01mg, q12h1mg, q12h0.2 q12h0

5、.2 q12h1 15 5C C1 128.228.2 停藥停藥6 6C C2 224.424.4 2 2月月2222日日2 2月月2828日靜脈推注西地蘭日靜脈推注西地蘭0.2g,0.2g,一天兩次。一天兩次。胡曉蕾, 胡哲益等.與鈣拮抗劑相關(guān)的藥物相互作用. Central South Pharmacy. 2008,6(2):211-215.8 8月月3030日日 9 9：00 10%00 10%葡萄糖酸鈣葡萄糖酸鈣10ml10ml9 9NS NS 10mliv. 10mliv. 慢慢8 8月月3030日日 9 9：00 00 西地蘭西地蘭 0.2mg0.2mg9 9NS 20ml iv.

6、 stNS 20ml iv. st8 8月月3030日日 9 9：00 10%00 10%葡萄糖酸鈣葡萄糖酸鈣10ml10ml9 9NS 10mliv. NS 10mliv. 慢慢乙乙 醇醇乙乙 醛醛乙乙 酸酸乙醛脫氫酶乙醛脫氫酶雙硫侖雙硫侖甲硫四氮唑側(cè)鏈甲硫四氮唑側(cè)鏈?zhǔn)嫜獙幨嫜獙? :銀杏葉提取物銀杏葉提取物輔料輔料:95%:95%乙醇乙醇腎功能不全腎功能不全呋塞米注射液呋塞米注射液pH = 8.5-9.5pH = 8.5-9.5鹽酸多巴胺注射液鹽酸多巴胺注射液pH = 3.0-4.5pH = 3.0-4.5配伍禁忌配伍禁忌項(xiàng)項(xiàng) 目目?jī)?nèi)內(nèi) 容容采樣情況采樣情況準(zhǔn)確的采血時(shí)間，采樣條件準(zhǔn)確的采

7、血時(shí)間，采樣條件用藥情況用藥情況指測(cè)定藥物的給藥方案指測(cè)定藥物的給藥方案腎功能腎功能血清肌酐、尿素氮血清肌酐、尿素氮肝功能肝功能血清清蛋白、球蛋白、膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶血清清蛋白、球蛋白、膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶電解質(zhì)電解質(zhì)血清血清NaNa+ +、 K K+ + 、ClCl- -、 CaCa2+2+等離子，酸堿平衡等離子，酸堿平衡合并用藥合并用藥影響藥動(dòng)學(xué)參數(shù)、生化指標(biāo)和測(cè)定方法的藥物影響藥動(dòng)學(xué)參數(shù)、生化指標(biāo)和測(cè)定方法的藥物一般情況一般情況年齡、性別、體重、身高年齡、性別、體重、身高臨床診斷臨床診斷主要癥狀、體征、臨床診斷主要癥狀、體征、臨床診斷并發(fā)癥并發(fā)癥指影響藥動(dòng)學(xué)參數(shù)的疾病，如肝、腎功能不全等指影響藥動(dòng)學(xué)參數(shù)的疾病，如肝、腎功能不全等蛋白結(jié)合蛋白結(jié)合血清清蛋白、球蛋白、血清清蛋白、球蛋白、1 1酸性糖蛋白濃度、以及膽紅素、游離膽紅素等置換酸性糖蛋白濃度、以及膽紅素、游離膽紅素等置換因子因子營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)特別飲食，深靜脈營(yíng)養(yǎng)等特別飲食，深靜脈營(yíng)養(yǎng)等與測(cè)定有關(guān)的因與測(cè)定有關(guān)的因素素給藥劑量、臨床治療效果、有無可疑中毒；細(xì)菌，感染部位和嚴(yán)重程度，給藥劑量、臨床治