講稿11-物理因素及其對(duì)健康的影響.

1、一、一、高溫作業(yè)高溫作業(yè)二、二、低溫作業(yè)低溫作業(yè)三、異常氣壓三、異常氣壓(一一) 高氣壓高氣壓(二二) 低氣壓低氣壓四、四、噪聲噪聲五、五、震動(dòng)震動(dòng)六、六、非電離輻射與電離輻射非電離輻射與電離輻射 高溫生產(chǎn)環(huán)境中的氣象條件及其特點(diǎn)高溫生產(chǎn)環(huán)境中的氣象條件及其特點(diǎn) 高溫作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和類(lèi)型高溫作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和類(lèi)型 高溫作業(yè)對(duì)機(jī)體生理功能的影響高溫作業(yè)對(duì)機(jī)體生理功能的影響 熱適應(yīng)熱適應(yīng) 中暑中暑 防暑降溫措施防暑降溫措施1氣溫氣溫 2氣濕氣濕 3氣流氣流 4熱輻射熱輻射 大氣溫度大氣溫度 生產(chǎn)性熱源生產(chǎn)性熱源 其它其它 v 生產(chǎn)環(huán)境的氣濕以相對(duì)濕度表示。生產(chǎn)環(huán)境的氣濕以相對(duì)濕度表示。v 相對(duì)濕度高于相對(duì)濕度高

2、于80稱為高氣濕稱為高氣濕v 相對(duì)濕度低于相對(duì)濕度低于30稱為低氣濕稱為低氣濕 外界風(fēng)力外界風(fēng)力 生產(chǎn)性熱源（熱壓）生產(chǎn)性熱源（熱壓） 通風(fēng)設(shè)施通風(fēng)設(shè)施 何謂熱輻射？何謂熱輻射？ 一次輻射和二次輻射一次輻射和二次輻射 正輻射和負(fù)輻射正輻射和負(fù)輻射 熱輻射強(qiáng)度取決因素?zé)彷椛鋸?qiáng)度取決因素 熱輻射單位熱輻射單位(Jcm2min)指工作地點(diǎn)有生產(chǎn)性熱源，當(dāng)室外實(shí)指工作地點(diǎn)有生產(chǎn)性熱源，當(dāng)室外實(shí)際出現(xiàn)際出現(xiàn)本地區(qū)夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度本地區(qū)夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度時(shí)，時(shí)，工作地點(diǎn)的氣溫高于室外工作地點(diǎn)的氣溫高于室外2或或2以上的以上的作業(yè)。作業(yè)。 是指近十年本地區(qū)氣象臺(tái)正式記錄每年最熱月中是指近十年本地區(qū)氣象

3、臺(tái)正式記錄每年最熱月中每日每日13-14點(diǎn)的氣溫平均值。點(diǎn)的氣溫平均值。 我國(guó)部分地區(qū)夏季室外通風(fēng)設(shè)計(jì)計(jì)算溫度（地點(diǎn)我國(guó)部分地區(qū)夏季室外通風(fēng)設(shè)計(jì)計(jì)算溫度（地點(diǎn)溫度溫度 ） 哈爾濱哈爾濱28 天津天津31 海口?？?3 濟(jì)南濟(jì)南32 南寧南寧33 杭州杭州34 昆明昆明25 上海上海32 重慶重慶35 北京北京30 沈陽(yáng)沈陽(yáng)29 南京南京33 大連大連27 武漢武漢34 福州福州34v 干熱型（高氣溫、強(qiáng)熱輻射、低氣濕）干熱型（高氣溫、強(qiáng)熱輻射、低氣濕）v 濕熱型（高氣溫、高氣濕、低熱輻射）濕熱型（高氣溫、高氣濕、低熱輻射） 體溫調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié) 水鹽代謝水鹽代謝 循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng) 消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)

4、 神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng) 產(chǎn)熱產(chǎn)熱+獲熱散熱獲熱散熱 正常機(jī)體產(chǎn)熱與散熱之間保持著動(dòng)態(tài)的正常機(jī)體產(chǎn)熱與散熱之間保持著動(dòng)態(tài)的平衡，以維持機(jī)體溫度的相對(duì)恒定（代平衡，以維持機(jī)體溫度的相對(duì)恒定（代償范圍償范圍38）。）。 輻射輻射 傳導(dǎo)、對(duì)流傳導(dǎo)、對(duì)流 蒸發(fā)蒸發(fā)取決于體表與周?chē)矬w表面溫度取決于體表與周?chē)矬w表面溫度體表溫度與氣溫，氣流為輔助因素體表溫度與氣溫，氣流為輔助因素取決于空氣中的相對(duì)濕度（或體表溫度下的飽取決于空氣中的相對(duì)濕度（或體表溫度下的飽和水蒸汽分壓與空氣中水蒸汽分壓之差）和水蒸汽分壓與空氣中水蒸汽分壓之差）熱應(yīng)激熱應(yīng)激散熱反應(yīng)散熱反應(yīng)皮膚血管擴(kuò)張皮膚血管擴(kuò)張皮溫升高皮溫

5、升高輻射、傳導(dǎo)散熱輻射、傳導(dǎo)散熱汗腺分泌增強(qiáng)汗腺分泌增強(qiáng)蒸發(fā)散熱蒸發(fā)散熱產(chǎn)熱中樞受抑產(chǎn)熱中樞受抑產(chǎn)熱產(chǎn)熱 高溫作業(yè)工人每工作日出汗及失鹽量：高溫作業(yè)工人每工作日出汗及失鹽量：34L，2025g 汗液的成分及滲透壓：汗液的成分及滲透壓： 主要為氯化鈉及少量氯化鉀、尿素、維生素等。主要為氯化鈉及少量氯化鉀、尿素、維生素等。 滲透壓為低滲（約滲透壓為低滲（約1/3張）張） 體內(nèi)缺鹽的指標(biāo)：體內(nèi)缺鹽的指標(biāo)： 尿鹽量尿鹽量超短波超短波短波短波中長(zhǎng)波中長(zhǎng)波， 但在微波波段以但在微波波段以厘米波厘米波危害最大。危害最大。 功率密度相同時(shí)，脈沖波的作用大于連續(xù)波。功率密度相同時(shí)，脈沖波的作用大于連續(xù)波。在人體

6、組織內(nèi)有電解質(zhì)溶液，其中的在人體組織內(nèi)有電解質(zhì)溶液，其中的電子和離子受電場(chǎng)作用發(fā)生移動(dòng)，當(dāng)頻率電子和離子受電場(chǎng)作用發(fā)生移動(dòng)，當(dāng)頻率很高時(shí)在其平衡位置振動(dòng)，使電解質(zhì)發(fā)熱，很高時(shí)在其平衡位置振動(dòng)，使電解質(zhì)發(fā)熱，這時(shí)可產(chǎn)生局部感應(yīng)渦流而發(fā)熱。這時(shí)可產(chǎn)生局部感應(yīng)渦流而發(fā)熱。電磁波輻射能量可傳遞到人體組織中，使電磁波輻射能量可傳遞到人體組織中，使非極性分子發(fā)生極化成為偶極子，極性分子重新非極性分子發(fā)生極化成為偶極子，極性分子重新排列，由于偶極子的趨向作用而發(fā)生頻率極高的排列，由于偶極子的趨向作用而發(fā)生頻率極高的振蕩運(yùn)動(dòng)而發(fā)熱；同時(shí)，在趨向過(guò)程中偶極子與振蕩運(yùn)動(dòng)而發(fā)熱；同時(shí)，在趨向過(guò)程中偶極子與周?chē)肿又?/p>

7、圍分子(粒子粒子)碰撞摩擦也產(chǎn)熱。碰撞摩擦也產(chǎn)熱。 神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng) 主要表現(xiàn)為類(lèi)神經(jīng)癥和植物神經(jīng)功能主要表現(xiàn)為類(lèi)神經(jīng)癥和植物神經(jīng)功能紊亂。紊亂。 心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng) 以副交感反應(yīng)占優(yōu)勢(shì)者為特征。以副交感反應(yīng)占優(yōu)勢(shì)者為特征。 眼眼 睛睛 見(jiàn)于微波，引起白內(nèi)障。見(jiàn)于微波，引起白內(nèi)障。文獻(xiàn)報(bào)道意見(jiàn)不一，且多見(jiàn)于一些動(dòng)文獻(xiàn)報(bào)道意見(jiàn)不一，且多見(jiàn)于一些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和體外試驗(yàn)，至今尚無(wú)明確定論。物實(shí)驗(yàn)和體外試驗(yàn)，至今尚無(wú)明確定論。 高頻電磁場(chǎng)的防護(hù)高頻電磁場(chǎng)的防護(hù) 場(chǎng)源屏蔽場(chǎng)源屏蔽 距離防護(hù)距離防護(hù) 合理布局合理布局 微波的防護(hù)微波的防護(hù) 微波輻射能吸收微波輻射能吸收 合理的工作位置合理的工作位置 個(gè)人防護(hù)

8、個(gè)人防護(hù) 健康檢查健康檢查 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 高頻電磁輻射(頻率30MHZ300MHZ)工作地點(diǎn)輻射強(qiáng)度衛(wèi)生限值不應(yīng)超過(guò)表12的規(guī)定: 表表12 高頻輻射強(qiáng)度衛(wèi)生限值高頻輻射強(qiáng)度衛(wèi)生限值 （GBZ1-2002）波型波型 日接觸時(shí)間日接觸時(shí)間(h) 功率密度功率密度 mw/cm2 v/m 連續(xù)波連續(xù)波 8 0.05 14 4 0.10 19 脈沖波脈沖波 8 0.025 10 4 0.05 14 工作地點(diǎn)微波(300MHz300GHz)電磁輻射強(qiáng)度不應(yīng)超過(guò)表11規(guī)定的限值。 表表11 工作地點(diǎn)微波輻射強(qiáng)度衛(wèi)生限值工作地點(diǎn)微波輻射強(qiáng)度衛(wèi)生限值 （GBZ1-2002）波波 型型 平均功率密度平均功率

9、密度(w/cm2) 日總計(jì)量日總計(jì)量(w/cm2) 連續(xù)波連續(xù)波 50 400 脈脈沖沖波波 固定輻射固定輻射 25 200 非固定輻非固定輻射射 500 4000 接觸機(jī)會(huì)接觸機(jī)會(huì) 常用電離輻射單位常用電離輻射單位 輻射的作用方式和影響因素輻射的作用方式和影響因素 輻射的損傷效應(yīng)輻射的損傷效應(yīng) 放射病放射病 衛(wèi)生防護(hù)衛(wèi)生防護(hù) 核工業(yè)系統(tǒng)核工業(yè)系統(tǒng) 射線發(fā)生器的生產(chǎn)和使用射線發(fā)生器的生產(chǎn)和使用 放射性核素的加工生產(chǎn)和使用放射性核素的加工生產(chǎn)和使用 天然放射性核素伴生或共生礦生產(chǎn)天然放射性核素伴生或共生礦生產(chǎn)近年，我國(guó)學(xué)者對(duì)全國(guó)近年，我國(guó)學(xué)者對(duì)全國(guó)24個(gè)省市自治區(qū)的個(gè)省市自治區(qū)的26983名醫(yī)用

10、診斷名醫(yī)用診斷x線工作者在線工作者在1950一一1985年間的惡年間的惡性腫瘤發(fā)病情況進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果表明，性腫瘤發(fā)病情況進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果表明，x線工線工作者惡性腫瘤發(fā)病率明顯高于對(duì)照醫(yī)務(wù)人員。發(fā)病作者惡性腫瘤發(fā)病率明顯高于對(duì)照醫(yī)務(wù)人員。發(fā)病率明顯增加的腫瘤是白血病、皮膚癌和惡性淋巴瘤。率明顯增加的腫瘤是白血病、皮膚癌和惡性淋巴瘤。婦女乳腺癌、甲狀腺癌和骨癌的發(fā)病率也高于對(duì)照。婦女乳腺癌、甲狀腺癌和骨癌的發(fā)病率也高于對(duì)照。x線工作者白血病、皮膚癌、乳腺癌和甲狀腺癌發(fā)線工作者白血病、皮膚癌、乳腺癌和甲狀腺癌發(fā)病率的增加與職業(yè)照射有關(guān)。病率的增加與職業(yè)照射有關(guān)。 放射性活度放射性活度(radi

11、oactivity) 照射量照射量(exposure) 吸收劑量吸收劑量(absorbed dose) 劑量當(dāng)量劑量當(dāng)量(dose equivalent)輻射量單位對(duì)照表輻輻 射射 量量SI單位單位SI單位專名單位專名專用單位專用單位照射量照射量庫(kù)倫庫(kù)倫千克千克-1（Ckg-1)未定未定倫琴（倫琴（R）1倫倫2.5810-4庫(kù)倫庫(kù)倫千克千克-1吸收劑量吸收劑量焦耳焦耳千克千克-1（Jkg-1）戈（戈（Gy）1戈瑞戈瑞1焦耳焦耳千克千克-1100拉德拉德拉德（拉德（rad）當(dāng)量劑量當(dāng)量劑量焦耳焦耳千克千克-1（Jkg-1）希（希（Sv）1希沃特希沃特1焦耳焦耳千克千克-1100雷姆雷姆雷姆（雷姆

12、（rem）1雷姆雷姆10-2焦耳焦耳千克千克-1放射性活度放射性活度秒秒-1（s-1）貝可勒爾（貝可勒爾（Bq）1貝可勒爾貝可勒爾1秒秒-1居里（居里（Ci）1居里居里3.71010秒秒-1 放射性活度（放射性活度（radioactivity）簡(jiǎn)稱活度，它的）簡(jiǎn)稱活度，它的SI單位專名是單位專名是貝可貝可勒爾勒爾（Becquerel），符號(hào)為），符號(hào)為Bq。 1Bq1次衰變次衰變/秒秒。 暫時(shí)沿用的專用單位名稱是暫時(shí)沿用的專用單位名稱是居里居里，符號(hào)為，符號(hào)為Ci。1Ci3.71010Bq或或 1Bq-12.70310-11Ci。 只適用于只適用于x射線或射線或 射線。它是射線。它是x射線或射

13、線或Y射線與射線與單位質(zhì)量的空氣相互作用所產(chǎn)生的離子總電荷單位質(zhì)量的空氣相互作用所產(chǎn)生的離子總電荷量。量。 其國(guó)際單位是其國(guó)際單位是ckg庫(kù)侖庫(kù)侖(coulomb)千克千克。 原使用的專用單位為原使用的專用單位為R(倫琴倫琴roentgen)。 1R2.5810-4Ckg-1。 表示被照射介質(zhì)吸收輻射能量程度的大小。表示被照射介質(zhì)吸收輻射能量程度的大小。 其國(guó)際單位是其國(guó)際單位是J/Kg(焦耳千克焦耳千克)，其專有，其專有名詞為名詞為Gy(戈，戈，gray)。 原使用單位為原使用單位為“拉德拉德”，符號(hào)，符號(hào)rad。 1Gy100rad 為衡量不同類(lèi)型電離輻射的生物效應(yīng)，把乘上為衡量不同類(lèi)型電

14、離輻射的生物效應(yīng)，把乘上了適當(dāng)?shù)男拚禂?shù)后的吸收劑量稱為劑量當(dāng)量，了適當(dāng)?shù)男拚禂?shù)后的吸收劑量稱為劑量當(dāng)量，用符號(hào)用符號(hào)H表示。當(dāng)量劑量只限于防護(hù)中應(yīng)用。表示。當(dāng)量劑量只限于防護(hù)中應(yīng)用。 劑量當(dāng)量劑量當(dāng)量H的的SI單位是焦耳單位是焦耳千克千克-1（Jkg-1），），SI單位專名是希（單位專名是希（Sievert）符號(hào)為）符號(hào)為Sv。 暫時(shí)與暫時(shí)與SI并用的專用單位名稱是雷姆，符號(hào)為并用的專用單位名稱是雷姆，符號(hào)為rem。 1Sv1J/kg100rem。 外照射與內(nèi)照射外照射與內(nèi)照射 局部照射和全身照射局部照射和全身照射1輻射有關(guān)因素輻射有關(guān)因素 (1) 輻射的物理特性輻射的物理特性 (2) 劑

15、量與劑量率劑量與劑量率 (3) 照射部位和照射面積照射部位和照射面積2機(jī)體因素機(jī)體因素 種系、組織細(xì)胞分化程度、健康狀態(tài)等。種系、組織細(xì)胞分化程度、健康狀態(tài)等。3 介質(zhì)因素介質(zhì)因素 防護(hù)劑和增敏劑在臨床放射治療中都有應(yīng)用，防護(hù)劑和增敏劑在臨床放射治療中都有應(yīng)用，前者為保護(hù)正常組織，后者為提高放療效果。前者為保護(hù)正常組織，后者為提高放療效果。v 局部效應(yīng)和全身效應(yīng)局部效應(yīng)和全身效應(yīng)v 急性效應(yīng)和慢性效應(yīng)急性效應(yīng)和慢性效應(yīng)v 早期效應(yīng)和遠(yuǎn)期效應(yīng)早期效應(yīng)和遠(yuǎn)期效應(yīng)v 軀體效應(yīng)和遺傳效應(yīng)軀體效應(yīng)和遺傳效應(yīng)v 確定性效應(yīng)和隨機(jī)性效應(yīng)確定性效應(yīng)和隨機(jī)性效應(yīng)舊稱非隨機(jī)性效應(yīng)。指效應(yīng)的嚴(yán)重程度舊稱非隨機(jī)性效應(yīng)

16、。指效應(yīng)的嚴(yán)重程度（不是發(fā)生率）與照射劑量的大小有關(guān)，效應(yīng)的（不是發(fā)生率）與照射劑量的大小有關(guān)，效應(yīng)的嚴(yán)重程度取決于細(xì)胞群中受損細(xì)胞的數(shù)量或百分嚴(yán)重程度取決于細(xì)胞群中受損細(xì)胞的數(shù)量或百分率。此種效應(yīng)存在閾劑量。照射后的白細(xì)胞減少、率。此種效應(yīng)存在閾劑量。照射后的白細(xì)胞減少、白內(nèi)障、皮膚紅斑脫毛等均屬于確定性效應(yīng)。白內(nèi)障、皮膚紅斑脫毛等均屬于確定性效應(yīng)。指效應(yīng)的發(fā)生率（不是嚴(yán)重程度）與指效應(yīng)的發(fā)生率（不是嚴(yán)重程度）與照射劑量的大小有關(guān)，這種效應(yīng)在個(gè)別細(xì)照射劑量的大小有關(guān)，這種效應(yīng)在個(gè)別細(xì)胞損傷（主要是突變）時(shí)即可出現(xiàn)。不存胞損傷（主要是突變）時(shí)即可出現(xiàn)。不存在閾劑量。遺傳效應(yīng)和輻射誘發(fā)癌變等屬在

17、閾劑量。遺傳效應(yīng)和輻射誘發(fā)癌變等屬于隨機(jī)性效應(yīng)。于隨機(jī)性效應(yīng)。 分期分期： 初期、假愈期、極期和恢復(fù)期。初期、假愈期、極期和恢復(fù)期。 分型分型： (1)骨髓型骨髓型 (2)胃腸型胃腸型 (3)腦型腦型急性放射病分型和分度的劑量范圍急性放射病分型和分度的劑量范圍分型和分度分型和分度劑量范圍（劑量范圍（Gy）骨髓型骨髓型110輕度輕度12中度中度24重度重度46極重度極重度6腸型腸型1050腦型腦型50不同程度骨髓型放射病白細(xì)胞變化曲線不同程度骨髓型放射病白細(xì)胞變化曲線不同程度骨髓型放射病白細(xì)胞變化曲線最為多見(jiàn)，主要引起骨髓等造血系統(tǒng)最為多見(jiàn)，主要引起骨髓等造血系統(tǒng)損傷。臨床表現(xiàn)為白細(xì)胞數(shù)減少和感染性損傷。臨床表現(xiàn)為白細(xì)胞數(shù)減少和感染性出血?？谘什扛腥驹钭顬槊黠@。時(shí)相性特出血?？谘什扛腥驹钭顬槊黠@。時(shí)相性特征多見(jiàn)于此型。征多見(jiàn)于此型。表現(xiàn)為頻繁嘔吐、腹瀉，水樣便或血表現(xiàn)為頻繁嘔吐、腹瀉，水樣便或血水便，可導(dǎo)致失水，并常發(fā)生腸麻痹、腸水便，可導(dǎo)致失水，并常發(fā)生腸麻痹、腸套疊、腸梗阻等。套疊、腸梗阻等。受照后病人短時(shí)出現(xiàn)精神萎靡，很快受照后病人短時(shí)出現(xiàn)精神萎靡，很快轉(zhuǎn)為意識(shí)障礙、共濟(jì)失調(diào)、抽搐、躁動(dòng)和轉(zhuǎn)為意識(shí)障礙、共濟(jì)失調(diào)、抽搐、躁動(dòng)和休克。休克。慢性放射病的臨床特點(diǎn)是慢性放射病的臨床特點(diǎn)是： 起病慢，病程長(zhǎng)；起病慢，病程長(zhǎng)； 癥狀多，陽(yáng)性體征少；癥狀多，陽(yáng)性