醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)改革工作計(jì)劃范文

1、精品文檔 醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)改革工作計(jì)劃范文 為進(jìn)步明確任務(wù)目標(biāo) , 扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革 現(xiàn)提出 年度主要工作安排。 一、總體要求深入貫徹落實(shí)省市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 的系列文件精神，緊緊圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”， 突出惠民措施，提高服務(wù)水平，增強(qiáng)改革實(shí)效，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī) 藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革，為全面完成3 年（ 2011 年）既定目標(biāo)任務(wù)奠定基礎(chǔ)。二、工作任務(wù)（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè) 1鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面（ 1）擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī) 療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，參保人數(shù)達(dá)到萬， 參保率穩(wěn)定在 95%以上。在校大學(xué)生參保率達(dá)到 100%。進(jìn)一 步做好城鎮(zhèn)

2、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng) 民工的參保工作。 （市人社局負(fù)責(zé)） （ 2）基本解決關(guān)閉破產(chǎn) 企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問題。 （市人社局、市 財(cái)政局負(fù)責(zé)）（3）鞏固和提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱 “新農(nóng)合”）參合率，參合率穩(wěn)定在95以上。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）2進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保障水平（ 1）提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。各級(jí) 政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年 120 元，其中地方政府補(bǔ)助不低于 60 元。適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)精品文檔準(zhǔn)，參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到 30 元。（市衛(wèi)生局、市人 社局、市財(cái)政局分別負(fù)責(zé)） （ 2）加快推進(jìn)門診統(tǒng)籌。全面開 展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，以

3、縣（區(qū)）為單位全面普及新農(nóng) 合門診統(tǒng)籌，探索城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi) 生機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用報(bào)銷比例明顯高于醫(yī)院。 （市人社局、市衛(wèi) 生局分別負(fù)責(zé)） （3）提高報(bào)銷比例。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居 民醫(yī)保、 新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到75%、60%、 60%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)用按35%的比例兜底結(jié)算。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額保持在當(dāng)?shù)鼐用窨芍?收入的 6 倍以上，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保最高支付限額提高到當(dāng)?shù)芈?工年平均工資的 6 倍以上，新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付限額提 高到全市農(nóng)民人均純收入的 6 倍以上。（市人社局、市衛(wèi)生 局、市財(cái)政局分別負(fù)責(zé)） （ 4）加大醫(yī)療救助力度。資助農(nóng)

4、村 五保戶、低保對(duì)象和重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象參加當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合，資助城 市低保對(duì)象中的“三無”人員、貧困殘疾人和大病重殘人員 參加醫(yī)療保險(xiǎn)。對(duì)農(nóng)村五保戶、農(nóng)村低保對(duì)象、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì) 象，在住院治療時(shí)一律不設(shè)起付線； 城市低保對(duì)象住院治療， 可根據(jù)各地情況適度降低起付標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)救助對(duì)象中的大病及 重癥慢性病患者，視情實(shí)施醫(yī)前、醫(yī)中或醫(yī)后救助；逐步開 展門診救助，取消住院救助病種限制。對(duì)農(nóng)村五保戶和城市 低保對(duì)象中的“三無”人員和貧困殘疾人，可給予小額門診 醫(yī)療救助。對(duì)低保對(duì)象、五保戶經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后仍難以負(fù)擔(dān)的精品文檔 醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助。對(duì)有特殊困難的重點(diǎn)救助對(duì)象，實(shí)施重 點(diǎn)救助。（市民政局負(fù)責(zé)） （ 5）開展兒童白

5、血病、先天性心 臟病等兒童重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)。 （市衛(wèi)生局、市民政局、 市人社局負(fù)責(zé)）3提高基本醫(yī)?；鸸芾硭?（1）大力推廣就醫(yī)“一卡通” 等辦法，引導(dǎo)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員持卡就醫(yī)，區(qū)縣參合農(nóng) 民實(shí)現(xiàn)持 IC 卡就診、刷卡報(bào)銷，方便參保人員就醫(yī)和醫(yī)療 費(fèi)用結(jié)算。完善全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合 信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)院、即時(shí)審核結(jié)算、及時(shí)監(jiān) 測(cè)分析、按時(shí)匯總信息。在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng) 籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算（結(jié)報(bào)） ，患者只需支付自付 的醫(yī)療費(fèi)用；市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與有病人的縣實(shí)現(xiàn)醫(yī) 療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算（結(jié)報(bào)） 。（市人社局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局 分別負(fù)責(zé)）（

6、 2）積極推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù) 付等支付方式。各統(tǒng)籌地區(qū)選擇 10 種左右臨床路徑明確的 疾病開展按病種付費(fèi)的試點(diǎn)，新農(nóng)合30%以上統(tǒng)籌地區(qū)開展門診統(tǒng)籌總額預(yù)付試點(diǎn)。探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療 機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)和 藥品費(fèi)用的制約作用。 （市人社局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、 市物價(jià)局負(fù)責(zé)） （ 3）積極做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、 異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作。重點(diǎn)解決農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基 本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，改進(jìn)和完善精品文檔以異地安置退休人員為重點(diǎn)的就地就醫(yī)、就地結(jié)算服務(wù)工 作，鼓勵(lì)有條件的統(tǒng)籌地區(qū)探索實(shí)行參保人員異地就醫(yī)直接

7、 結(jié)算。（市人社局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)） （ 4）提高基 本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次。鞏固和完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌政 策，積極開展城鎮(zhèn)職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌?？茖W(xué)論證、積極探索 城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障的統(tǒng)籌和銜接，鼓勵(lì)有條件的統(tǒng)籌地區(qū)有 序開展基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源整合。積極探索委托具有 資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。 （市人社 局、市衛(wèi)生局、市編辦負(fù)責(zé)） （二）初步建立國家基本藥物制度 4深入推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革（ 1）推進(jìn)基層醫(yī)療 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制改革。建立政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 公益性管理體制。在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，在全市范圍內(nèi) 全面實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革。 （市醫(yī)

8、改辦、市醫(yī)改 領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位負(fù)責(zé)） （ 2）深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事 制度改革。根據(jù)省確定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)合 理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制，并加強(qiáng)日常管理，實(shí)行能進(jìn) 能出、競爭擇優(yōu)、全員聘用、合同管理的人員聘用制。 （市 編辦、市人社局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)） （ 3）推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī) 構(gòu)分配制度改革。全面落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位和公共衛(wèi) 生事業(yè)單位績效工資政策。建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和群 眾滿意度為核心的考核機(jī)制， 制定和完善績效考核辦法。 （市精品文檔人社局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)） （ 4）推進(jìn)國家基本藥物 采購配送制度改革。落實(shí)執(zhí)行基本藥物和補(bǔ)充藥品以省為單 位招品種規(guī)格、招數(shù)量、招價(jià)格、招廠家制度，執(zhí)行基本藥