頭針針灸學(xué)課件(南京中醫(yī)藥大學(xué))

1、第五節(jié)第五節(jié) 頭頭 針針 scalp acupuncture 概概 念念v 頭針頭針, ,又稱頭皮針，是在頭部特定的穴線進(jìn)又稱頭皮針，是在頭部特定的穴線進(jìn)行針刺防治疾病的一種方法。行針刺防治疾病的一種方法。v頭針的理論依據(jù)主要有二：一是根據(jù)傳統(tǒng)的頭針的理論依據(jù)主要有二：一是根據(jù)傳統(tǒng)的臟腑經(jīng)絡(luò)理論，二是根據(jù)大腦皮層的功能定臟腑經(jīng)絡(luò)理論，二是根據(jù)大腦皮層的功能定位在頭皮的投影，選取相應(yīng)的頭穴線。位在頭皮的投影，選取相應(yīng)的頭穴線。頭針簡(jiǎn)史v2020世紀(jì)世紀(jì)7070年代有醫(yī)者根據(jù)大腦皮層的功能定位在頭皮的年代有醫(yī)者根據(jù)大腦皮層的功能定位在頭皮的投影，命名了頭針線，并確定了相應(yīng)的主治癥。投影，命名了頭針

2、線，并確定了相應(yīng)的主治癥。v中國(guó)針灸學(xué)會(huì)擬定了中國(guó)針灸學(xué)會(huì)擬定了頭皮針穴名國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化方案頭皮針穴名國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化方案（簡(jiǎn)稱（簡(jiǎn)稱方案方案），并于），并于19841984年在日本召開的世界衛(wèi)生年在日本召開的世界衛(wèi)生組織西太區(qū)會(huì)議上正式通過。組織西太區(qū)會(huì)議上正式通過。v目前對(duì)頭針穴位標(biāo)準(zhǔn)線的名稱和定位，以目前對(duì)頭針穴位標(biāo)準(zhǔn)線的名稱和定位，以19891989年年1111月世月世界衛(wèi)生組織主持召開的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)針灸穴名科學(xué)組會(huì)議正界衛(wèi)生組織主持召開的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)針灸穴名科學(xué)組會(huì)議正式通過的式通過的頭皮針穴名標(biāo)準(zhǔn)化方案頭皮針穴名標(biāo)準(zhǔn)化方案為準(zhǔn)。為準(zhǔn)。 一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治 v（一）額

3、中線（一）額中線v【部位】【部位】 在頭前部，從督脈神庭穴向前引在頭前部，從督脈神庭穴向前引一條長(zhǎng)一條長(zhǎng)1 1寸的線。寸的線。v【主治】【主治】 癲癇、精神失常、鼻病等。癲癇、精神失常、鼻病等。 一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治 v（二）額旁（二）額旁1 1線線v【部位】【部位】 在頭前部，從膀胱經(jīng)眉沖穴向前在頭前部，從膀胱經(jīng)眉沖穴向前引一條長(zhǎng)引一條長(zhǎng)1 1寸的線（圖寸的線（圖5-455-45）。）。v【主治】【主治】 冠心病、支氣管哮喘、支氣管炎、冠心病、支氣管哮喘、支氣管炎、失眠及鼻病等。失眠及鼻病等。 一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治 v（三）額旁

4、（三）額旁2 2線線v【部位【部位l l 在頭前部，從膽經(jīng)頭臨泣穴向前引在頭前部，從膽經(jīng)頭臨泣穴向前引一條長(zhǎng)一條長(zhǎng)1 1寸的線。寸的線。v【主治】【主治】 急慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、急慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、肝膽疾病等。肝膽疾病等。 一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治 v（四）額旁（四）額旁3 3線線v【部位】【部位】 在頭前部，從胃經(jīng)頭維穴內(nèi)側(cè)在頭前部，從胃經(jīng)頭維穴內(nèi)側(cè)0 07575寸起向下引一條長(zhǎng)寸起向下引一條長(zhǎng)1 1寸的線。寸的線。v【主治）【主治） 功能性子宮出血、陽(yáng)痿、遺精、功能性子宮出血、陽(yáng)痿、遺精、子宮脫垂、尿頻、尿急等。子宮脫垂、尿頻、尿急等。 一、標(biāo)

5、準(zhǔn)頭穴線的定位和主治一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治 v（五）頂中線（五）頂中線v【部位】【部位】 在頭頂部，督脈百會(huì)穴至前頂穴在頭頂部，督脈百會(huì)穴至前頂穴之間的連線。之間的連線。v【主治】【主治】 腰腿足病，如癱瘓、麻木、疼痛，腰腿足病，如癱瘓、麻木、疼痛，以及皮層性多尿、脫肛、小兒夜尿、高血壓、以及皮層性多尿、脫肛、小兒夜尿、高血壓、頭頂痛等。頭頂痛等。 一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治 v（六）頂顳前斜線（六）頂顳前斜線v【部位】【部位】 在頭頂部、頭側(cè)部，頭部經(jīng)外奇在頭頂部、頭側(cè)部，頭部經(jīng)外奇穴前神聰（百會(huì)前穴前神聰（百會(huì)前1 1寸）與顳部膽經(jīng)懸厘之間寸）與顳部膽經(jīng)懸厘之

6、間的連線。的連線。v【主治】【主治】 分為分為5 5等份，上等份，上1 15 5治療對(duì)側(cè)下肢治療對(duì)側(cè)下肢和軀干癱瘓，中和軀干癱瘓，中2 25 5治療上肢癱瘓，下治療上肢癱瘓，下2 25 5治中樞性面癱、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、流涎、腦動(dòng)脈治中樞性面癱、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、流涎、腦動(dòng)脈粥樣硬化等。粥樣硬化等。 一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治 v（七）頂顳后斜線（七）頂顳后斜線v【部位】【部位】 在頭頂部、頭側(cè)部，頂顳前斜線在頭頂部、頭側(cè)部，頂顳前斜線之后之后1 1寸，與其平行的線。督脈百會(huì)與顳部膽寸，與其平行的線。督脈百會(huì)與顳部膽經(jīng)曲鬢穴之間的連線。經(jīng)曲鬢穴之間的連線。v【主治】【主治】 全線

7、分為全線分為5 5等份，上等份，上1 15 5治療對(duì)側(cè)治療對(duì)側(cè)下肢和軀干感覺異常，中下肢和軀干感覺異常，中275275治療上肢感覺異治療上肢感覺異常，下常，下2 25 5治療頭面部感覺異常。治療頭面部感覺異常。 一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治 v（八）頂旁（八）頂旁1 1線線v【部位】【部位】 在頭頂部，督脈旁在頭頂部，督脈旁1 15 5寸，從膀寸，從膀胱經(jīng)通天穴向后引一條長(zhǎng)胱經(jīng)通天穴向后引一條長(zhǎng)1 15 5寸的線。寸的線。v【主治】【主治】 腰腿病證，如癱瘓、麻木、疼痛腰腿病證，如癱瘓、麻木、疼痛等。等。 一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治 v（九）頂

8、旁（九）頂旁2 2線線v【部位】【部位】 在頭頂部，督脈旁開在頭頂部，督脈旁開2.252.25寸，從寸，從膽經(jīng)正營(yíng)穴向后引一條長(zhǎng)膽經(jīng)正營(yíng)穴向后引一條長(zhǎng)1 15 5寸的線到承靈寸的線到承靈穴。穴。v【主治】【主治】 肩、臂、手等病證，如癱瘓、麻肩、臂、手等病證，如癱瘓、麻木、疼痛等。木、疼痛等。 一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治 v（十）顳前線（十）顳前線v【部位】【部位】 在頭的顳部，膽經(jīng)頷厭穴與懸厘在頭的顳部，膽經(jīng)頷厭穴與懸厘穴的連線。穴的連線。v【主治】【主治】 偏頭痛、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、周圍性面偏頭痛、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、周圍性面經(jīng)神麻痹和口腔疾病。經(jīng)神麻痹和口腔疾病。 一、標(biāo)準(zhǔn)頭

9、穴線的定位和主治一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治 v（十一）顳后線（十一）顳后線v【部位】【部位】 在頭的顳部，膽經(jīng)率谷穴與曲鬢在頭的顳部，膽經(jīng)率谷穴與曲鬢穴的連線。穴的連線。v【主治】【主治】 偏頭痛、耳鳴、耳聾、眩暈等。偏頭痛、耳鳴、耳聾、眩暈等。 一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治 v（十二）枕上正中線（十二）枕上正中線v【部位】【部位】 在后頭部，即督脈強(qiáng)間穴至腦戶在后頭部，即督脈強(qiáng)間穴至腦戶穴之間的一條長(zhǎng)穴之間的一條長(zhǎng)1 15 5寸的線。寸的線。v【主治】【主治】 眼病、足癬等。眼病、足癬等。 一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治 v（十三）枕上旁線（十三

10、）枕上旁線v【部位】【部位】 在后頭部，由枕外粗隆督脈腦在后頭部，由枕外粗隆督脈腦戶穴旁開戶穴旁開0 05 5寸起，向上引一條長(zhǎng)寸起，向上引一條長(zhǎng)1 15 5寸寸的線。的線。v【主治】【主治】 皮層性視力障礙、白內(nèi)障、近皮層性視力障礙、白內(nèi)障、近視等視等 一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治一、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治 v（十四）枕下旁線（十四）枕下旁線v【部位】【部位】 在后頭部，從膀胱經(jīng)玉枕穴向在后頭部，從膀胱經(jīng)玉枕穴向下引一條長(zhǎng)下引一條長(zhǎng)2 2寸的線。寸的線。v【主治】【主治】 小腦疾病引起的平衡障礙、后小腦疾病引起的平衡障礙、后頭痛等。頭痛等。二、頭針的適應(yīng)證二、頭針的適應(yīng)證 v頭針主要用于治療腦

11、源性疾病，如中風(fēng)偏頭針主要用于治療腦源性疾病，如中風(fēng)偏癱、肢體麻木、失語(yǔ)、皮層性多尿、眩暈、癱、肢體麻木、失語(yǔ)、皮層性多尿、眩暈、耳鳴、舞蹈病、癲癇、腦癱、小兒弱智、耳鳴、舞蹈病、癲癇、腦癱、小兒弱智、震顫麻痹、假性球麻痹等。此外，也可治震顫麻痹、假性球麻痹等。此外，也可治療頭痛、脫發(fā)、脊髓性截癱、高血壓病、療頭痛、脫發(fā)、脊髓性截癱、高血壓病、精神病、失眠、眼病、鼻病、肩周炎、腰精神病、失眠、眼病、鼻病、肩周炎、腰腿痛、各種疼痛性疾病等常見病和多發(fā)病。腿痛、各種疼痛性疾病等常見病和多發(fā)病。 三、頭針的操作方法三、頭針的操作方法 v 1 1體位體位v 根據(jù)病情，明確診斷，選定頭穴線。根據(jù)病情，明

12、確診斷，選定頭穴線。取得患者合作后，取坐位或臥位，局部常取得患者合作后，取坐位或臥位，局部常規(guī)消毒。規(guī)消毒。 三、頭針的操作方法三、頭針的操作方法 v 2 2進(jìn)針進(jìn)針v 一般選用一般選用28302830號(hào)長(zhǎng)號(hào)長(zhǎng)1 15353寸的毫針，寸的毫針，針與頭皮呈針與頭皮呈3030夾角，快速將針刺人頭夾角，快速將針刺人頭皮下，當(dāng)針尖達(dá)到帽狀腱膜下層時(shí)，指皮下，當(dāng)針尖達(dá)到帽狀腱膜下層時(shí)，指下感到阻力減小，然后使針與頭皮平行，下感到阻力減小，然后使針與頭皮平行，繼續(xù)捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，根據(jù)不同穴區(qū)可刺人相繼續(xù)捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，根據(jù)不同穴區(qū)可刺人相應(yīng)深度。應(yīng)深度。 三、頭針的操作方法三、頭針的操作方法 v 3 3針刺手法針刺手

13、法v 一般以拇指掌面和食指橈側(cè)面夾持針柄，以食一般以拇指掌面和食指橈側(cè)面夾持針柄，以食指的掌指關(guān)節(jié)快速連續(xù)屈伸，使針身左右旋轉(zhuǎn)，指的掌指關(guān)節(jié)快速連續(xù)屈伸，使針身左右旋轉(zhuǎn)，捻轉(zhuǎn)速度每分鐘捻轉(zhuǎn)速度每分鐘200200次左右。進(jìn)針后持續(xù)捻轉(zhuǎn)次左右。進(jìn)針后持續(xù)捻轉(zhuǎn)2323分鐘，留針分鐘，留針20302030分鐘，留針期間反復(fù)操作分鐘，留針期間反復(fù)操作2323次即可起針。次即可起針。v按病情需要可適當(dāng)延長(zhǎng)留針時(shí)間，偏癱患者留按病情需要可適當(dāng)延長(zhǎng)留針時(shí)間，偏癱患者留針期間囑其活動(dòng)肢體（重癥患者可作被動(dòng)活針期間囑其活動(dòng)肢體（重癥患者可作被動(dòng)活動(dòng)），有助于提高療效。一般經(jīng)動(dòng)），有助于提高療效。一般經(jīng)3535分鐘

14、刺激后，分鐘刺激后，部分患者在病變部位會(huì)出現(xiàn)熱、麻、脹、抽動(dòng)部分患者在病變部位會(huì)出現(xiàn)熱、麻、脹、抽動(dòng)等感應(yīng)。等感應(yīng)。三、頭針的操作方法三、頭針的操作方法 v 4 4起針起針v刺手夾持針柄輕輕捻轉(zhuǎn)松動(dòng)針身，押手固刺手夾持針柄輕輕捻轉(zhuǎn)松動(dòng)針身，押手固定穴區(qū)周圍頭皮，如針下無緊澀感，可快定穴區(qū)周圍頭皮，如針下無緊澀感，可快速抽拔出針，也可緩慢出針。出針后需用速抽拔出針，也可緩慢出針。出針后需用消毒干棉球按壓針孔片刻，以防出血。消毒干棉球按壓針孔片刻，以防出血。四、頭針的注意事項(xiàng)四、頭針的注意事項(xiàng) v 1 1因?yàn)轭^部有毛發(fā)，故必須嚴(yán)格消毒，以因?yàn)轭^部有毛發(fā)，故必須嚴(yán)格消毒，以防感染。防感染。v 2.2.由于頭針的刺激較強(qiáng)，刺激時(shí)間較長(zhǎng)，醫(yī)由于頭針的刺激較強(qiáng)，刺激時(shí)間較長(zhǎng)，醫(yī)者必須注意觀察患者表情，以防暈針。者必須注意觀察患者表情，以防暈針。v 3 3嬰兒由于顱骨縫骨化不完全，不宜采用嬰兒由于顱骨縫骨化不完全，不宜采用頭針治療。頭針治療。四、頭針的注意事項(xiàng)四、頭針的注意事項(xiàng)v4 4中風(fēng)患者，急性期如因腦溢血引起有中風(fēng)患者，急性期如因腦溢血引起有昏迷、血壓過高時(shí)，暫不宜用頭針治療，昏迷、血壓過高時(shí)，暫不宜用頭針治療，須待血壓和病情穩(wěn)定后方可做頭針治療。須待血壓和病情穩(wěn)定后方可做頭針治療。如因腦血栓形成引起偏癱者，宜及早采用如因腦血