人體解剖生理學(xué)課件_第六章消化系統(tǒng)生理

1、.第六節(jié)消化器官活動的調(diào)節(jié) 1、胃酸（HCl） 鹽酸排出量（mmol/L/H） 基礎(chǔ)排酸量：空腹時（0-5） 最大排酸量：進(jìn)食或有藥物刺激（20-25） 1）胃酸的排出量 2）鹽酸分泌的機制 胃液中H+濃度比壁細(xì)胞胞漿的H+約高300萬倍， H+是逆著濃度梯度由壁細(xì)胞主動分泌的。 H+來源于壁細(xì)胞內(nèi)氧化代謝所產(chǎn)生的H2O，H2O解離產(chǎn)生H+和OH，H+借助存在于壁細(xì)胞小管膜上的質(zhì)子泵的作用，主動轉(zhuǎn)運入小管內(nèi)。 Cl來自血漿，Cl順著濃度差進(jìn)入壁細(xì)胞后，通過其小管膜上的氯泵，逆濃度差排入小管內(nèi)。Cl的分泌與H+的分泌是耦聯(lián)的。 分泌小管 基底側(cè)膜 胃腺腔 頂端膜 奧美拉唑 3）胃酸的作用 殺滅進(jìn)

2、入胃內(nèi)的細(xì)菌 促促胰液素分泌- 促胰液、膽汁、小腸液分泌 促Fe2+和Ca2+的吸收 激活胃蛋白酶原，為酶活動提供最適pH環(huán)境 使蛋白質(zhì)變性易于消化 2、胃蛋白酶原 HCl和自身激活 胃（4）-4,5(s) 胃蛋白酶原 胃蛋白酶 Ph2 活性最強 Ph 5 失活 蛋白質(zhì) 標(biāo)和胨 3粘液和碳酸氫鹽 粘液由胃表面上皮細(xì)胞、泌酸腺中的頸粘液細(xì)胞、賁門腺和幽門腺共分泌，主要成分是糖蛋白。覆蓋在胃粘膜表面，形成厚約500m的凝膠保護層。 粘液的作用： 粘液對胃粘膜具有潤滑作用，有利于食糜在胃內(nèi)的往返移動； 保護胃粘膜免受堅硬食物的損傷； 粘液呈中性或弱堿性，可降低胃液的酸度，減弱胃蛋白酶的活性，防止酸和

3、胃蛋白酶對粘膜的侵蝕作用； 由于粘液具有較高的粘滯性，在胃粘膜表面形成的粘液層能減慢胃腔中H+向胃壁擴散速度，從而減弱H+對胃粘膜的侵蝕；粘液中還含有胃粘膜表面上皮細(xì)胞分泌的HCO3，因此，胃粘液與HCO3一起形成了一道抵抗胃酸侵蝕的屏障，稱為粘液-碳酸氫鹽屏障(mucus bicarbonate barrier)。 4、內(nèi)因子 內(nèi)因子與VitB12結(jié)合形成復(fù)合物，保護VitB12免被消化酶破壞 促進(jìn)VitB12在回腸吸收 巨幼貧 胰腺 組成胰液 腺泡細(xì)胞：各種胰酶 小導(dǎo)管管壁細(xì)胞: H2O、HCO3 1-2L/日、無色、無味、堿性、Ph7.8-8.4 外分泌腺 內(nèi)分泌腺 胰島素 三.胰液的分

4、泌 （一）胰腺的功能、胰液的性質(zhì) -1(In) 胰高血糖素 （二）胰液的主要成分及其作用 1. HCO3- 1）中和HCl，保護胃黏膜 2）為各種胰酶的活動提供最適環(huán)境 濃度：140mmol/L (比血漿高4倍) 與胰液的分泌速率有關(guān)。 作用： 2.胰酶 1）胰淀粉酶 甘油三酯?甘油+甘油一酯+脂肪酸 淀粉 麥芽糖、葡萄糖 胰淀粉酶 2）胰脂肪酶 胰脂肪酶 3）蛋白酶原 胰蛋白酶原 胰蛋白酶 腸激酶 糜蛋白酶原 糜蛋白酶 單獨作用能將蛋白質(zhì)分解為 共同作用時將蛋白質(zhì)分解為 4）其他消化酶 羧基肽酶、核糖核酸酶、脫氧核糖核酸酶等 5）胰蛋白酶抑制物 能和胰蛋白酶結(jié)合成無活性的化合物，防止小量胰蛋

5、白酶原在胰腺內(nèi)激活而發(fā)生自身消化。 （二）膽汁的成分 1H2O 2無機鹽 3有機物 :膽鹽、膽固醇、卵磷脂、膽色素 肝細(xì)胞 膽囊 十二指腸 肝膽汁 膽囊膽汁 消化期 非消化期 金黃色，堿性 墨綠色，酸性 （一）膽汁的分泌 四.膽汁的分泌與排出 （三）膽汁的作用（膽鹽） 1促脂肪消化：乳化脂肪，增加胰脂酶作用面積 3促脂溶性VitA、D、E、K的吸收 2促脂肪吸收:與脂肪代謝產(chǎn)物形成混合微膠粒?促其轉(zhuǎn)運 五.小腸液 （一）小腸液的分泌 1、弱堿性 pH7.6 等滲 1-3L/日 2、小腸腺分泌腸致活酶 3、隨小腸上皮細(xì)胞脫落，多種寡糖酶和肽 酶進(jìn)入小腸腔。 （二）小腸液的作用 1、保護腸粘膜不受

6、胃酸侵蝕。 2、腸腺能分泌溶菌酶，溶解腸壁內(nèi)的細(xì)菌。 3、小腸上皮細(xì)胞內(nèi)含有水解多肽的肽酶、水解雙糖的蔗糖酶和麥芽糖酶等， 4、小腸分泌的腸致活酶能激活胰蛋白酶原變成胰蛋白酶而水解蛋白質(zhì)，促進(jìn)蛋白質(zhì)的消化。 第四節(jié) 吸 收 一.吸收過程概述 （一）吸收部位 1口腔：不吸收 2胃：僅吸收少量的H2O 和酒精 3小腸 空腸：是食物消化吸收 的主要部位 回腸：只吸收膽鹽、 VitB12 （二）小腸是食物吸收主要部位的原因 1）小腸很長，約4m。 2）小腸具有巨大的吸收面積：達(dá)到200m2。 3）食物在小腸內(nèi)停留 3 8 小時。 4）食物在小腸內(nèi)已被消化到適于吸收的小分子物質(zhì)。 5）小腸絨毛內(nèi)部有豐富

7、的毛細(xì)血管、毛細(xì)淋巴管和平滑肌纖維等結(jié)構(gòu)。 （一）H2O的吸收：8-10L/日，被動吸收，以滲透方式進(jìn)行 （二）無機鹽的吸收 1Na+的吸收： 250-300mmol/日，主動 二、小腸內(nèi)主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收 2鐵的吸收：1mg/日，必須是2+，VitC、HCl促其吸收 Tf:轉(zhuǎn)鐵蛋白 TfR:轉(zhuǎn)鐵蛋白受體 Ft:鐵蛋白 3Ca 2+ ：VitD、脂肪、HCl促其吸收 （三）有機物的吸收 1糖：單糖形式、繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運、經(jīng)血液途徑 2蛋白質(zhì)：AA形式、繼發(fā)主動轉(zhuǎn)運、經(jīng)血液途徑 3脂肪：轉(zhuǎn)運方式較復(fù)雜，長鏈脂肪酸、甘油一酯淋巴途徑 短鏈脂肪酸經(jīng)血液途徑。 第五節(jié) 大腸內(nèi)消化 一.大腸的主要功能 二

8、.大腸液的分泌 三.大腸的運動 四.排便反射 一.大腸的功能 1、吸收水和電解質(zhì)； 2、吸收由結(jié)腸內(nèi)微生物產(chǎn)生的維生素； 3、完成對食物殘渣的加工，形成并暫 時貯存糞便。 * 第六章 消化系統(tǒng)生理 (F) ?口腔 ?食管 ?胃 ?小腸 ?大腸 ?唾液腺 ?胰腺 ?肝臟 ?膽囊 消化道: 附屬器官 第一節(jié) 概 述 水、維生素和無機鹽: 直接吸收 蛋白質(zhì)（F） 碳水化合物 脂肪 消化 吸收 廢物排出 機械性消化 化學(xué)性消化 六大營養(yǎng)物質(zhì) 糖、脂、蛋、水、無機鹽、維生素 消化 吸收 功能 機械性消化 化學(xué)性消化 消化道平滑肌的機械收縮 消化腺分泌消化酶 已消化物質(zhì)進(jìn)入血管或淋巴管的過程 一、食物與消

9、化的方式 （一）一般特性 1自動節(jié)律性 2伸展性大 3興奮性較低 4具緊張性收縮 5對電刺激不敏感，對化學(xué)、溫度、牽拉等刺激敏感 二、消化道平滑肌的特性 （二）電生理特性 1、靜息電位 -55-60mV 主要因K+外流引起 2基本電節(jié)律（BER，慢波） 1）定義：在Rp基礎(chǔ)上消化道平滑肌產(chǎn)生的節(jié)律性自動去極化 2）產(chǎn)生機制：肌源性活動 3）作用：在此基礎(chǔ)上激發(fā)Ap,并決定肌肉收縮的頻率 3動作電位（Ap)：Rp BER 閾電位 Ap Ca2+內(nèi)流 三、消化腺的分泌功能 （一）消化液成份 1、水：占90%以上。 2、無機鹽：H+、Na+、HCO3-等。 3、有機物:各種消化酶，粘蛋白。 （二）主

10、要的消化液 唾液、胃液、小腸液、胰液、膽汁、大腸液 （三）消化液的主要功能為： 1、分解食物中的各種成分。 2、為各種消化酶提供適宜的pH環(huán)境。 3、稀釋食物，使其滲透壓與血漿的滲透壓相等，以利于吸收。 4、保護消化道粘膜免受理化性損傷。 四.消化道的內(nèi)分泌功能 （一）胃腸激素 胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的生物活性物質(zhì). （二）胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞的特點及分泌方式 概（6） -5(I ) 形態(tài)特點： 分泌顆粒位于 核與基底之間 多數(shù)為錐形, 頂端有微絨毛 (開放型)。 （少數(shù)為閉合型） 1. 調(diào)節(jié)消化腺分泌和胃腸運動 3. 營養(yǎng)作用：促消化管組織代謝及生長的作用 2. 調(diào)節(jié)其他激素的釋放 如： （三）胃腸

11、激素的作用 胃腸 食 物 B細(xì)胞 胃泌素 膽囊收縮素 壁細(xì)胞增生 胰腺外外分泌組織生長 第二節(jié) 機械性消化 一.咀嚼 口（3）-2,3(m ) 作用：機械性消化食物并使食物與唾液混合。 定義： 咀嚼是通過咀嚼肌協(xié)調(diào)而有序的舒縮活 動，使下頜向上頜方向反復(fù)運動的反射 性動作。 二.吞咽 吞咽分期 1.口腔咽：隨意運動 3.食管上段胃：食管蠕動 2.咽食管上段：反射 三.胃的運動 （一）胃運動主要形式 1）定義：食物刺激口、咽部感受器，反射性引起胃平滑肌舒張，胃容積增大 1胃的容受性舒張 2）是迷走-迷走長反射（肽類纖維） 3）意義：大量食物攝入，而胃內(nèi)壓保持不變 胃（9）-8,9(s) 2胃蠕動

12、： 食物進(jìn)入胃5分鐘出現(xiàn)；由胃的中部開始，到達(dá)幽門需1分鐘；頻率為3次/分鐘。 作用： 使食糜與消化液充分混合， 利于化學(xué)性消化 磨碎食物 (即機械性消化) 推進(jìn)食糜 (胃排空) （二）胃排空及其控制 1定義：食物由胃排入12指腸的過程。 2胃排空動力 食物進(jìn)入胃 胃運動 幽門括約肌舒張 胃內(nèi)壓 12指腸內(nèi)壓 食物進(jìn)入12指腸 3、影響胃排空的因素 1）食物的理化性質(zhì) 糖 蛋白 脂肪 稀、細(xì)、等滲 快 (反之則慢) 2）胃內(nèi)因素促進(jìn)胃排空 食物機械刺激胃 胃運動加強 食物化學(xué)刺激胃 迷走迷走反射 G細(xì)胞分泌促胃液素 胃排空加快 3）12指腸內(nèi)因素抑制胃排空 食物 12指腸壁感受器 胃運動減弱

13、腸胃反射 12指腸黏膜內(nèi)分泌細(xì)胞 促胰液素 抑胃肽 胃排空減慢 （三）嘔吐 將胃及腸內(nèi)容物從口腔強力驅(qū)出的動作。 刺激 感受器 （舌根、咽部、胃、大小腸、總膽管、泌尿生殖器官等） 延髓嘔吐中樞 胃、小腸、膈肌、腹壁肌肉收縮 四.小腸的運動 （一）小腸的運動形式 1緊張性收縮 2分節(jié)運動：以多點環(huán)行肌同時舒縮活動為主的節(jié)律性活動。 使食糜與消化液充分混合，便于對食物進(jìn)行化學(xué)性消化； 使食糜與小腸壁緊密接觸，為吸收創(chuàng)造良好條件； 促進(jìn)小腸血液和淋巴液回流。 作用 3蠕動 蠕動：0.5-2.0cm/s 近端蠕動速度 遠(yuǎn)端 通常進(jìn)行幾厘米后消失 將食糜向消化道下端推送 （二）小腸運動的調(diào)節(jié) 1、腸道神經(jīng)的作用 （局部反射） 2、外來神經(jīng)的作用 平滑肌 蠕動加強 食物 腸壁感受器 腸壁神經(jīng)叢 交感神經(jīng)興奮 腸運動加強 副交感神經(jīng)興奮 腸運動減弱 （三）回盲括約肌的功能 1、防止回腸內(nèi)容物過快進(jìn)入大腸；延長食物在 小腸內(nèi)停留的時間 2、阻止大腸內(nèi)容物向回腸倒流。 第三節(jié) 化學(xué)性消化 腮腺 頜下腺導(dǎo)管 頜下腺 咀嚼肌 舌下腺 腮腺導(dǎo)管 一.唾液及其作用 （一）唾液的性質(zhì)及成分 溶菌酶 殺菌 唾液淀粉酶：淀粉麥芽糖 Ph7 活性最強Ph4.5 失活 唾液腺 分泌唾液