胃十二指腸潰瘍的外科治療3PPT學(xué)習(xí)教案_第1頁
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1、會計學(xué)1胃十二指腸潰瘍的外科治療胃十二指腸潰瘍的外科治療3起腸炎有關(guān)。迷走神經(jīng)干切斷術(shù)因缺點多，目前臨術(shù)上很少應(yīng)用。第1頁/共41頁第2頁/共41頁第3頁/共41頁第4頁/共41頁第5頁/共41頁第6頁/共41頁第7頁/共41頁第8頁/共41頁第9頁/共41頁第10頁/共41頁第11頁/共41頁第12頁/共41頁第13頁/共41頁第14頁/共41頁如不加引流術(shù)，胃潴留發(fā)生率可達20；如同時加引流術(shù)，則可下降至5。高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)，胃潴留發(fā)生率僅為072。第15頁/共41頁遠端迷走神經(jīng)切斷后胃小彎漿膜進行縫合。脂肪較多的病人, 應(yīng)仔細弄清胃小彎的解剖關(guān)系，防止損傷胃壁，甚至食管壁。第16頁

2、/共41頁法。如吻合口破裂發(fā)生較晚，已局部形成膿腫或瘺，除了引流外，也要胃腸減壓和支持療法，一般在數(shù)周吻合口瘺常能自行愈合。若經(jīng)久不愈者，則應(yīng)考慮再次胃切除術(shù)。第17頁/共41頁力不斷增高而致殘端破裂。這一并發(fā)癥多發(fā)生在術(shù)后47天。第18頁/共41頁第19頁/共41頁第20頁/共41頁第21頁/共41頁第22頁/共41頁第23頁/共41頁第24頁/共41頁第25頁/共41頁輸液，保持水電解質(zhì)平衡和營養(yǎng)；若因粘膜炎癥水腫引起的梗阻，往往數(shù)日內(nèi)即可改善。經(jīng)二周非手術(shù)治療仍有進食后腹脹，嘔吐現(xiàn)象，應(yīng)考慮手術(shù)治療。第26頁/共41頁疼痛，嘔吐，嘔吐物不含膽汁，有時偏右上腹可觸及包塊。這一類梗阻容易發(fā)展成絞窄，應(yīng)極早手術(shù)治療。第27頁/共41頁第28頁/共41頁第29頁/共41頁第30頁/共41頁第31頁/共41頁第32頁/共41頁第33頁/共41頁第34頁/共41頁第35頁/共41頁第36頁/共41頁第37頁/共41頁第38頁/共

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