經(jīng)胸超聲心電圖檢查規(guī)范

1、安安 徽徽 省省 超超 聲聲 醫(yī)醫(yī) 學(xué)學(xué) 質(zhì)質(zhì) 量量 控控 制制 中中 心心Ultrasonography Quality Control Center of Anhui Province經(jīng)胸超聲心動圖檢查規(guī)范經(jīng)胸超聲心動圖檢查規(guī)范 20212021年年1212月月1111日星期六日星期六超聲心動圖已成為心血管疾病診超聲心動圖已成為心血管疾病診治中必不可缺的檢查手段。超聲通過治中必不可缺的檢查手段。超聲通過切面獲取得到心臟結(jié)構(gòu)、功能及血液切面獲取得到心臟結(jié)構(gòu)、功能及血液動力學(xué)的信息，以達(dá)到診治的目的。動力學(xué)的信息，以達(dá)到診治的目的。 安徽省超聲醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心安徽省超聲醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心 202

2、1年年12月月11日星期六日星期六標(biāo)題標(biāo)題4 4 經(jīng)胸超聲掃查標(biāo)準(zhǔn)切面經(jīng)胸超聲掃查標(biāo)準(zhǔn)切面目錄目錄標(biāo)題標(biāo)題5 5 超聲測量及正常參考值超聲測量及正常參考值標(biāo)題標(biāo)題3 3 經(jīng)胸超聲掃查患者體位經(jīng)胸超聲掃查患者體位標(biāo)題標(biāo)題2 2 經(jīng)胸超聲掃查常用部位經(jīng)胸超聲掃查常用部位標(biāo)題標(biāo)題1 1 正常心臟解剖正常心臟解剖正常心臟解剖正常心臟解剖v 外形外形：前后稍扁的倒置圓錐形肌質(zhì)器官，與動脈、靜脈相：前后稍扁的倒置圓錐形肌質(zhì)器官，與動脈、靜脈相連。連。v 位置位置：位于胸腔的中縱隔內(nèi)，約：位于胸腔的中縱隔內(nèi)，約2/32/3在正中線左側(cè)，在正中線左側(cè)，1/31/3在在正中線右側(cè)。心尖朝向左下方，心底在右后上方

3、。心臟長正中線右側(cè)。心尖朝向左下方，心底在右后上方。心臟長軸與身體正中線成軸與身體正中線成4545角。心尖較為圓鈍，由左心室構(gòu)成；角。心尖較為圓鈍，由左心室構(gòu)成；心底較寬，近似四方形，上有多條大血管出入心底較寬，近似四方形，上有多條大血管出入v 內(nèi)部結(jié)構(gòu)內(nèi)部結(jié)構(gòu)： 四個腔：左房、左室，右房，右室。四個腔：左房、左室，右房，右室。 兩個隔：房間隔，室間隔。兩個隔：房間隔，室間隔。 四組瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、四組瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、 主動脈瓣、肺動脈瓣。主動脈瓣、肺動脈瓣。 兩條大動脈：主動脈、肺動脈。兩條大動脈：主動脈、肺動脈。 經(jīng)胸超聲掃查常用部位經(jīng)胸超聲掃查常用部位v胸骨旁位（右位心為右胸

4、骨旁位）胸骨旁位（右位心為右胸骨旁位）v心尖位心尖位v劍突下位劍突下位v胸骨上窩位胸骨上窩位經(jīng)胸超聲掃查患者體位經(jīng)胸超聲掃查患者體位v左側(cè)臥位或仰臥位左側(cè)臥位或仰臥位v胸骨上窩檢查時應(yīng)將肩部墊高，暴露頸部胸骨上窩檢查時應(yīng)將肩部墊高，暴露頸部v劍下掃查時仰臥位屈膝，放松腹部肌肉劍下掃查時仰臥位屈膝，放松腹部肌肉 經(jīng)胸超聲掃查標(biāo)準(zhǔn)切面經(jīng)胸超聲掃查標(biāo)準(zhǔn)切面v 胸骨左緣左室長軸切面胸骨左緣左室長軸切面v 胸骨左緣大動脈短軸切面（二維胸骨左緣大動脈短軸切面（二維+ +彩色）彩色）v 胸骨左緣二尖瓣水平短軸切面胸骨左緣二尖瓣水平短軸切面v 胸骨左緣乳頭肌水平短軸切面胸骨左緣乳頭肌水平短軸切面v 胸骨左緣心

5、尖水平短軸切面胸骨左緣心尖水平短軸切面v 胸骨左緣右室流入道切面胸骨左緣右室流入道切面v 胸骨左緣右室流出道切面胸骨左緣右室流出道切面v 心尖四腔心切面心尖四腔心切面 （二維（二維+ +彩色）彩色）v 心尖五腔心切面心尖五腔心切面 （二維（二維+ +彩色）彩色）v 心尖左心二腔心切面心尖左心二腔心切面v 劍突下雙房及四腔心切面（二維劍突下雙房及四腔心切面（二維+ +彩色）彩色）v 胸骨上凹主動脈弓長軸切面（二維胸骨上凹主動脈弓長軸切面（二維+ +彩色）彩色）左室長軸切面左室長軸切面：v 右室前壁右室前壁v 右右 室室 腔腔v 前室間隔前室間隔v 左左 室室 腔腔v 二二 尖尖 瓣瓣v 左室后壁

6、左室后壁v 右室流出道右室流出道v 主動脈根部主動脈根部v 主動脈瓣主動脈瓣v 左左 心心 房房左室長軸切面：左室長軸切面：v 引導(dǎo)引導(dǎo)M型進(jìn)行測量型進(jìn)行測量v 主動脈、壁及竇部情況主動脈、壁及竇部情況v 主動脈前壁與室間隔連續(xù)性主動脈前壁與室間隔連續(xù)性v 主動脈后壁與二尖瓣前葉延續(xù)關(guān)系主動脈后壁與二尖瓣前葉延續(xù)關(guān)系v 前間壁、后壁有無節(jié)段性運動異常前間壁、后壁有無節(jié)段性運動異常v 心腔內(nèi)有無異?；芈曅那粌?nèi)有無異?；芈晇 冠狀靜脈竇有無增寬冠狀靜脈竇有無增寬大動脈短軸切面：大動脈短軸切面：v 主動脈瓣主動脈瓣v 左左 心心 房房v 房房 間間 隔隔v 右右 心心 房房v 三三 尖尖 瓣瓣v 右

7、室流出道右室流出道v 肺動脈瓣肺動脈瓣v 肺肺 動動 脈脈大動脈短軸切面：大動脈短軸切面：v 主動脈根部內(nèi)徑、竇瘤及夾層主動脈根部內(nèi)徑、竇瘤及夾層v 主動脈瓣數(shù)目、形態(tài)主動脈瓣數(shù)目、形態(tài)v 左、右冠狀動脈起始段左、右冠狀動脈起始段v 右室流出道狹窄右室流出道狹窄v 肺動脈瓣及肺動脈情況肺動脈瓣及肺動脈情況v 肺動脈與主動脈間有無交通肺動脈與主動脈間有無交通v 室間隔缺損的分型室間隔缺損的分型大動脈短軸切面大動脈短軸切面(彩色血流顯像彩色血流顯像)：v 右室流出道狹血流右室流出道狹血流v 肺動脈血流肺動脈血流乳頭肌水平短軸切面：乳頭肌水平短軸切面：v 左室前壁左室前壁v 左室側(cè)壁左室側(cè)壁v 左室

8、后壁左室后壁v 左室下壁左室下壁v 左室后間壁左室后間壁v 左室前間壁左室前間壁v 左左 心心 室室v 右右 心心 室室v 兩組乳頭肌兩組乳頭肌乳頭肌水平短軸切面：乳頭肌水平短軸切面：v局部心肌有無節(jié)段性運動異常局部心肌有無節(jié)段性運動異常二尖瓣水平短軸切面：二尖瓣水平短軸切面：v 二尖瓣形態(tài)、瓣口面積及二尖瓣裂二尖瓣形態(tài)、瓣口面積及二尖瓣裂v 局部心肌有無節(jié)段性運動異常局部心肌有無節(jié)段性運動異常心尖水平短軸切面：心尖水平短軸切面：局部心肌有無節(jié)段性運動異常局部心肌有無節(jié)段性運動異常右室流入道切面右室流入道切面：v 三尖瓣前葉三尖瓣前葉v 三尖瓣后葉三尖瓣后葉v 右右 心心 室室v 右右 心心

9、房房v 下腔靜脈入口下腔靜脈入口v 冠狀靜脈竇入口冠狀靜脈竇入口右室流入道切面：右室流入道切面：v 判斷三尖瓣前、后葉位置判斷三尖瓣前、后葉位置右室流出道切面：右室流出道切面：v 觀察右室流出道、肺動脈瓣及部分肺動脈觀察右室流出道、肺動脈瓣及部分肺動脈v 評價室間隔缺損與肺動脈瓣的距離評價室間隔缺損與肺動脈瓣的距離心尖四腔心切面心尖四腔心切面：v 左心房左心房v 左心室左心室v 右心房右心房v 右心室右心室v 二尖瓣二尖瓣v 三尖瓣三尖瓣v 房間隔房間隔v 室間隔室間隔v 肺靜脈肺靜脈心尖四腔心切面：心尖四腔心切面：v 測量左、右房室長徑及橫徑測量左、右房室長徑及橫徑v 室間隔及房間隔完整室間

10、隔及房間隔完整v 房室瓣位置、形態(tài)房室瓣位置、形態(tài)v 房室瓣脫垂、腱索斷裂、穿孔房室瓣脫垂、腱索斷裂、穿孔v 側(cè)、后間壁有無節(jié)段性運動異常側(cè)、后間壁有無節(jié)段性運動異常v 肺靜脈回流肺靜脈回流v 心房方位、心室袢心房方位、心室袢v 心腔內(nèi)有無異常腫塊心腔內(nèi)有無異常腫塊心尖四腔心切面心尖四腔心切面(彩色血流顯像彩色血流顯像)：v 二尖瓣血流二尖瓣血流v 三尖瓣血流三尖瓣血流v 心腔內(nèi)血流心腔內(nèi)血流心尖五腔心切面心尖五腔心切面: :評價左室流出道、主動脈瓣結(jié)構(gòu)評價左室流出道、主動脈瓣結(jié)構(gòu)心尖五腔心切面心尖五腔心切面(彩色血流顯像彩色血流顯像)：v 左室流出道血流左室流出道血流v 主動脈血流主動脈血流

11、v 心腔內(nèi)血流心腔內(nèi)血流心尖左心兩腔心切面：心尖左心兩腔心切面：v 左左 心心 房房v 左左 心心 室室v 二二 尖尖 瓣瓣v 左室前壁左室前壁v 左室下壁左室下壁心尖左心兩腔心切面：心尖左心兩腔心切面：v前、下壁心肌有無節(jié)段性運動異常前、下壁心肌有無節(jié)段性運動異常劍突下雙房心切面：劍突下雙房心切面：v 房間隔缺損部位房間隔缺損部位v 肺靜脈畸形引流肺靜脈畸形引流劍突下四腔心切面：劍突下四腔心切面：判斷心臟位置判斷心臟位置房間隔缺損房間隔缺損胸骨上凹主動脈弓長軸切面胸骨上凹主動脈弓長軸切面：v 升主動脈升主動脈v 主動脈弓主動脈弓v 降主動脈降主動脈v 右肺動脈右肺動脈v 無名動脈無名動脈v

12、左頸總動脈左頸總動脈v 左鎖骨下動脈左鎖骨下動脈胸骨上凹主動脈弓長軸切面胸骨上凹主動脈弓長軸切面：v 弓的位置，有無縮窄、離斷、夾層弓的位置，有無縮窄、離斷、夾層v 右上腔靜脈情況右上腔靜脈情況v 有無動脈導(dǎo)管未閉有無動脈導(dǎo)管未閉v 有無左位上腔靜脈和肺靜脈畸形引流有無左位上腔靜脈和肺靜脈畸形引流超聲測量超聲測量-心房測量心房測量v 左心房測量及正常參考值左心房測量及正常參考值 左房前后徑：左房前后徑： 左室長軸切面（取左室長軸切面（取4區(qū)）區(qū)） 正常值：男正常值：男 40mm，女，女 37mm 左房左右徑（男左房左右徑（男 45mm，女，女 43mm） 左房長徑左房長徑 （男（男 58mm，

13、女，女 57mm）超聲測量超聲測量-心房測量心房測量v 右心房的測量及正常參考值右心房的測量及正常參考值 心尖四腔心切面心尖四腔心切面 右房左右徑右房左右徑（男（男 44mm，女，女 41mm） 右房長徑右房長徑 （男（男 54mm，女，女 51mm）超聲測量超聲測量-心室測量心室測量v左心室的測量左心室的測量左室前后徑：左室前后徑： 左室長軸切面（取左室長軸切面（取2a區(qū)）區(qū)） 正常值：男正常值：男 54mm，女，女 50mm左室左右徑左室左右徑左室長徑左室長徑超聲測量超聲測量-心室測量心室測量v右心室的測量右心室的測量 右室前后徑：右室前后徑： 左室長軸切面左室長軸切面 右室前壁至室間隔基底段內(nèi)膜面右室前壁至室間隔基底段內(nèi)膜面 正常值：男正常值：男 30mm，女，女 28mm 右室左右徑：右室左右徑： 心尖四腔心切面，基底部最寬處心尖四腔心切面，基底部最寬處 正常值：男正常值：男 42mm，女，女 39mm 右室長徑右室長徑超聲測量超聲測量-主動脈測量主動脈測量v 左室長軸切面左室長軸切面v 瓣環(huán)徑：瓣葉附著點處內(nèi)徑瓣環(huán)徑：瓣葉附著點處內(nèi)徑 正常值：男正常值：男 26mm，女，女 24mmv 竇部內(nèi)徑：竇部最寬處竇部內(nèi)徑：竇部最寬處 正常值：男正常值：男 36mm，女，女 34mmv 升主動脈徑：竇管交界處稍遠(yuǎn)端升主動脈徑：竇管交界處稍遠(yuǎn)端 正常值：男正常