常見病實驗室檢查

1、常見病的輔助檢查一、 呼吸系統(tǒng)：Lab輔檢：1、 普通感冒：血常規(guī)：病毒性感染白細(xì)胞計數(shù)多為正?；蚱停馨图?xì)胞比例升高。細(xì)菌性感染有白細(xì)胞計數(shù)與中性粒細(xì)胞增多和核左移現(xiàn)象。病原學(xué)檢查：可用免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法、血清學(xué)診斷和病毒分離鑒定等方法確定病毒德類型，區(qū)別病毒和細(xì)菌感染。細(xì)菌培養(yǎng)可判斷細(xì)菌類型并做藥物敏感試驗以指導(dǎo)臨床用藥。2、急性氣管-支氣管炎：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)和分類多無明顯改變，細(xì)菌感染較重時，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增多。痰培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。X線胸片：多表現(xiàn)正常或僅有肺紋理增粗。3、肺炎：大葉性肺炎：X線顯示節(jié)段性片狀密度增高影。小葉性肺炎：X線顯示沿肺紋理分布的融合性斑

2、點狀陰影間質(zhì)性肺炎：X線顯示為一側(cè)或雙側(cè)肺下部的不規(guī)則條索狀密度增高陰影。血常規(guī)：WBC升高，N>80%，并有核左移或中毒顆粒；痰涂片：革蘭染色陽性及莢膜染色陽性；痰培養(yǎng)及血培養(yǎng)：可以確定病原體；PCR和熒光標(biāo)記抗體檢測。胸部X線檢查：早期：肺紋理增粗或受累肺段，肺葉稍模糊；實變期：實變陰影中可見支氣管氣道征，肋膈角可有少量胸腔積液征；消散期：炎癥逐漸吸收，可有片狀區(qū)域吸收較快，呈現(xiàn)“假空洞”征；多數(shù)34周后才完全消散。4、肺膿腫血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例在90以上，慢性病人可稍增高或正常。胸片：大片濃密模糊浸潤陰影，邊緣不清，可檢圓形透亮區(qū)及液平面。痰培養(yǎng)加藥敏試驗，需要做

3、需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)。纖維支氣管鏡檢查：有助于治療和發(fā)現(xiàn)病因，還可行肺泡灌洗術(shù)，協(xié)助局部引流。5、肺結(jié)核胸片：可確定病灶部位、范圍、性質(zhì)，是否典型的浸潤型病灶，纖維鈣化病灶及空洞等。血常規(guī)：可有貧血，白細(xì)胞計數(shù)正常。血沉加快。肝功能是否正常。痰涂片、痰培養(yǎng)、痰聚合酶聯(lián)免疫反應(yīng)（PCRTBDNA）。痰找抗酸桿菌即結(jié)核分枝桿菌陽性。結(jié)核菌素試驗陽性。胸部CT：可發(fā)現(xiàn)微小或隱匿病變。支氣管或肺泡灌洗液：檢出抗酸分枝桿菌。支氣管或肺組織病理：證實結(jié)核病變。PPD試驗結(jié)果判斷：硬結(jié)直徑<5mm 陰性，59mm 弱陽性，1019mm 陽性，20mm或水泡、硬結(jié)、壞死強(qiáng)陽性。6、肺癌：胸片：發(fā)現(xiàn)可疑腫塊

4、陰影。中央型肺癌、周圍型肺癌、細(xì)支氣管肺泡癌。痰脫落細(xì)胞肺部CT或MRI檢查。支氣管鏡，經(jīng)皮或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺，淋巴結(jié)活檢。癌胚抗原、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE），鱗癌抗原（SccAg），CY211，Ca125等糖類抗原。7、支氣管擴(kuò)張：血常規(guī)：白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高。血紅蛋白、紅細(xì)胞減少。痰液檢查：痰涂片發(fā)現(xiàn)膿細(xì)胞、大量細(xì)胞碎片及致病菌。X線檢查：常見下肺紋理粗亂呈卷發(fā)狀，感染時可出現(xiàn)液平，多數(shù)小片狀或斑片狀模糊陰影。支氣管造影或CT可見柱狀或囊狀擴(kuò)張。支氣管鏡可協(xié)助診斷和治療。8、 慢性支氣管炎：胸部影像學(xué)檢查：診斷手段。肺功能檢查：早期正常。有小氣道阻塞時可有最大呼氣流量容積曲線在7

5、5%肺容量時呼氣流速下降。嚴(yán)重時有阻塞性通氣功能障礙。血常規(guī)檢查：有感染或過敏時有意義。痰檢查：細(xì)菌培養(yǎng)有助于指導(dǎo)治療。9、慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 肺功能檢查：主要檢查，用于診斷、程度、預(yù)后等判斷。FEV1/FVC：評價氣流受限指標(biāo)。FEV1占預(yù)計值%：評價嚴(yán)重程度。吸入舒張劑后FEV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1占預(yù)計值% <80%，表示不完全可逆。其他還有RV、TLC和RV/TLC。影像學(xué)檢查：肋間隙增寬、肋骨平行、膈降低且變平，兩肺透亮度增加，心影狹長 心電圖檢查：低電壓，但無診斷意義。血氣分析：判斷呼吸衰竭。血常規(guī)和痰檢查 10、胸腔積液體征：視診肋間飽滿，呼吸動度減

6、弱，觸覺語顫減弱，叩診濁音，聽診患側(cè)呼吸音減弱或消失。氣管向健側(cè)偏移。11、氣胸：體征：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動和語顫減弱或消失，叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。右側(cè)氣胸肝濁音界下降，左側(cè)氣胸心界叩不清，張力性氣胸可發(fā)生皮下氣腫，血氣胸可出現(xiàn)休克，發(fā)生呼吸衰竭、循環(huán)衰竭等相應(yīng)體征。12、慢性肺源性心臟病心電圖、超聲心動圖和胸片。血氣分析（了解呼吸衰竭情況）、血常規(guī)（感染血象）、肺功能檢查（早期防治）、痰菌檢查（用藥）。心電圖：電軸右偏，重度順鐘向轉(zhuǎn)位，Rv1+Sv5 1.05mV，肺型P波超聲心動圖檢查： n 右心室流出道內(nèi)徑(30mm) n 右心室內(nèi)徑(20mm) n 右心室前

7、壁的厚度n 右心房增大胸片：右下肺動脈干擴(kuò)張，其橫經(jīng) 15mm，橫徑與氣管橫徑之比值1.07 肺動脈段明顯突出，或其高度 3mm ，右心室增大征。13、支氣管哮喘血液檢查、痰液檢查、呼吸功能檢查（FEV1 、 FEV1/FVC、PEF均減少，緩解期可恢復(fù)正常。）動脈血氣分析、胸部X線檢查、特異性變應(yīng)原的檢測二、 消化系統(tǒng)：1、反流性食管炎血、尿、大便常規(guī)，大便潛血。食管吞鋇X線檢查，食管鏡與活組織檢查，食管滴酸試驗，胸部透視，B超，肝功能，電解質(zhì)，血糖，血脂。2、急性胃炎查血、尿、大便常規(guī)，大便潛血（有嘔血者應(yīng)查血型，48小時內(nèi)做胃鏡）。胸部透視，B超，肝功能，電解質(zhì)，血糖，血脂，ECG。3、

8、慢性胃炎血、尿、大便常規(guī)，大便潛血。ESR ，ECG，胸部透視，胃鏡，粘膜病理，HP檢測。肝腎功能，乙型肝炎血清標(biāo)志物檢測，血漿蛋白，免疫球蛋白血清電解質(zhì)，B超。4、消化性潰瘍大便隱血檢查：潰瘍活動期常為陽性，休息治療后轉(zhuǎn)陰。X線鋇餐檢查：龕影是X線診斷潰瘍的直接征象，凸出魚胃輪廓之外，有時見周圍輻射狀粘膜皺襞。間接征相包括壓痛，激惹，變形及大彎側(cè)痙攣性切跡等，可提示但不能肯定胃潰瘍。胃鏡檢查與粘膜活組織檢查：對診斷潰瘍與鑒別良、惡性腫瘤有肯定價值。胃鏡下潰瘍多呈圓形，橢圓形，直徑一般小于2cm，邊緣光滑無節(jié)結(jié)，底平整，覆有白苔或灰白苔，周圍粘膜充血水腫，有時可見皺襞向潰瘍集中。可分為活動期、

9、愈合期、瘢痕期。5、上消化道出血胃鏡：可直接看到出血，多數(shù)能明確出血部位和原因。血、尿、大便常規(guī)，大便潛血。12日內(nèi)完成。必要時可選擇上消化道鋇餐，99Tc放射性核素顯影，選擇性動脈造影。6、肝硬化肝功能檢查異常：反映肝細(xì)胞損害：GPT、GOT、r-GT、A/G、腺苷脫氨酶、膽紅素、凝血酶原時間。反映肝纖維化：前膠原肽、單胺氧化酶、玻璃酸酶增高。B超、CT；肝邊界不清，光點粗細(xì)不一，左大右小，肝靜脈變細(xì)，門靜脈主干增寬，脾增大，有腹水。CT示肝裂增寬，尾葉增大。食管鋇餐或胃鏡檢查見食管靜脈曲張。腹腔鏡或病理活組織檢查有肝硬化表現(xiàn)。7、肝性腦病血、尿、大便常規(guī)。肝功能，GPT，GOT,血清蛋白定

10、量，電泳，膽紅素，凝血酶原時間。腹水常規(guī)及脫落細(xì)胞檢查。23日內(nèi)完成。腹部B超。病情允許時進(jìn)行。血清電解質(zhì)，尿素氮，二氧化碳結(jié)合力，空腹血糖。血氨測定。血清氨基酸測定。8、急性胰腺炎血清或尿淀粉酶：顯著升高，淀粉酶、肌酐清除率比值（CAm/CCr增高>15%。X線腹部平片可見腸麻痹；腹部B超可見胰腺增大，光點增多，邊緣不清。9、慢性胰腺炎血、尿淀粉酶：增高。尿糖：陽性，空腹血糖增高，提示病人胰腺內(nèi)分泌功能不全。鋇餐試驗：可見胰液素和促胰酶素分泌減少。B超可見胰腺增大，光點回聲增強(qiáng)、不均勻，胰管增粗、扭曲及胰管結(jié)石、假性囊腫等。X線腹部平片可見胰管結(jié)石或鈣化斑點。三、 內(nèi)分泌系統(tǒng)：1、甲

11、亢T3、T4、TSHTSH受體抗體（Tr抗體）Graves病TPO抗體、TG抗體橋本甲亢2、甲 減T3、T4、TSHTSH受體抗體（Tr抗體）Graves病3 亞甲炎1 碘131分離試驗4、單純甲狀腺腫T3T4正常，功能正常5、甲狀腺癌冷結(jié)節(jié)2 穿刺活檢（針吸細(xì)胞涂片）6、原發(fā)性甲狀腺旁腺功能亢進(jìn) 血鈣升高，骨鈣下降7、 庫欣綜合征垂體性：垂體ACTH檢查3 非垂體性：腎上腺皮質(zhì)醇激素檢查8、原發(fā)性醛固酮增多癥醛固酮：增高腎素：活性減低4 皮質(zhì)醇：正常9、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（Addison癥）血漿皮質(zhì)醇檢查10、嗜鉻細(xì)胞瘤尿檢：香草扁桃酸血壓：增高11、糖尿病OGTT（葡萄糖耐量試

12、驗），空腹血糖或餐后2h，11.1；臨床表現(xiàn)+隨機(jī)血糖11.1胰島素釋放試驗a、I型：曲線地平，b、II型：峰值延遲胰島細(xì)胞抗體a、I型：90%，陽性，b、II型：陰性5 HbAIC（胰高血糖素）：反應(yīng)控制血糖好壞的金標(biāo)準(zhǔn)6.5%，說明控制的好12、低血糖清晨空腹發(fā)作發(fā)作時血糖2.8給糖癥狀立即緩解四、 循環(huán)系統(tǒng)：高血壓1、原發(fā)性高血壓包括血常規(guī)、尿常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、血脂、心電圖、X線、UCG、必要腹部CT和相關(guān)排除繼發(fā)性高血壓生化檢查。2、繼發(fā)性高血壓【常規(guī)化驗】血、尿常規(guī)。血清鉀、鈉、氯離子濃度。血清尿素氮及肌酐含量。血糖含量。血脂含量。其他輔助檢查包括：常規(guī)心電圖、超聲心動圖、核醫(yī)

13、學(xué)檢查、普通X線檢查、CT、MRI、心導(dǎo)管檢查及血管造影。3、腎實質(zhì)性高血壓腹部超聲檢查。靜脈腎盂造影。 腹部CT及MRI檢查。放射性核素腎功能顯像。6 腎穿刺及活檢。4、腎血管性高血壓尿常規(guī)、血清K、Na、CL檢查。X線平片。靜脈腎盂造影。 放射性同位素腎圖。腎掃描術(shù)。肌丙抗增壓素試驗。血漿腎素活性（PRA）測定。分腎功能測定。腎動脈造影。數(shù)字減影血管造影術(shù)（DSA）。冠心病1、心絞痛入院后必須在15分鐘內(nèi)完成體格檢查，并做18導(dǎo)聯(lián)心電圖。心絞痛持續(xù)發(fā)作1小時不愈者需查心肌酶譜和肌鈣蛋白，排除心肌梗塞。床治愈或好轉(zhuǎn)、病情相對穩(wěn)定者可出院。2、急性心肌梗死入院后15分鐘內(nèi)必須完成體格檢查，并做

14、18導(dǎo)聯(lián)心電圖。發(fā)病后6小時應(yīng)抽血查心肌酶譜和肌鈣蛋白等檢查。3、心瓣膜病4、二尖瓣狹窄三大常規(guī)：肝腎功能，電介質(zhì)等項目必須常規(guī)檢查，有關(guān)風(fēng)濕活動的項目根據(jù)病情選擇檢查。胸部X光片（正位側(cè)位吞鋇）根據(jù)病情盡快完成?？梢娮蠓?、右室增大, 肺淤血表現(xiàn)。 心電圖：可見二尖瓣P(guān)波，右室增大，房顫及其它心律失常。超聲心動圖：應(yīng)根據(jù)病情盡快完成。M型超聲可見二尖瓣曲線呈“城垛”樣改變 ,前后葉同向運動，左房右室增大，二維可見瓣葉增厚變形,瓣口面積減小。有無附壁血栓。5、二尖瓣關(guān)閉不全三大常規(guī)：肝腎功能，電介質(zhì)等項目必須常規(guī)檢查，有關(guān)風(fēng)濕活動的項目及血糖、血脂、血尿酸等根據(jù)病情選擇檢查。胸部光片（正位側(cè)位吞

15、鋇）應(yīng)根據(jù)病情盡快完成?？梢娮蠓俊⒆笫以龃?。心電圖：入院立即完成?？梢娮笫曳屎癫趽p，電軸左偏。超聲心動圖：應(yīng)根據(jù)病情盡快完成?？梢娮蠓孔笫以龃?，瓣膜關(guān)閉不全及左房收縮期返流。6、主動脈瓣狹窄三大常規(guī)：肝腎功能，電介質(zhì)等項目必須常規(guī)檢查，有關(guān)風(fēng)濕活動的項目及血糖、血脂、血尿酸等根據(jù)病情選擇檢查。胸部X光片（正位側(cè)位吞鋇）應(yīng)根據(jù)病情盡快完成?？梢娮蠓?、左室增大，主動脈鈣化，升主動脈先狹窄后擴(kuò)張。心電圖：入院立即完成?？梢娮笫曳屎癫趽p，電軸左偏。可見不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯。心臟超聲心動圖：應(yīng)根據(jù)病情盡快檢查。可見主動脈瓣開放幅度變小，瓣膜鈣化，左室增大以及二葉瓣、單葉瓣、四葉瓣等先天畸形。必要時

16、可行左心導(dǎo)管檢查。7、主動脈瓣關(guān)閉不全三大常規(guī)：肝腎功能，電介質(zhì)等項目必須常規(guī)檢查，有關(guān)風(fēng)濕活動的項目及血糖、血脂、血尿酸，梅毒血清學(xué)反應(yīng)等根據(jù)病情選擇檢查。胸部X光片（正位左側(cè)吞鋇）：應(yīng)根據(jù)病情盡快完成?？梢娮蠓俊⒆笫以龃?，主動脈弓突出、梅毒、馬凡氏綜合征可見主動脈擴(kuò)張。心電圖：入院立即完成?？梢娮笫曳屎癫趽p，電軸左偏。心臟超聲心動圖：應(yīng)根據(jù)病情盡快完成?？梢娭鲃用}瓣不能閉合，或二葉瓣，四葉瓣等先天畸形。瓣葉增厚，主動脈根部擴(kuò)張，及主動脈瓣區(qū)舒張期返流。必要時可行左心導(dǎo)管檢查。8、病毒性心肌炎三大常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、血沉、抗“”、C反應(yīng)旦白、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸磷酸激酶及其

17、同功酶活性增高。血清病毒抗體滴度高于正常4倍。輔助檢查：l 胸部X線片( 正側(cè)位)。l 心電圖。l 超聲心動圖。l 核素心肌顯影( 必要時)。特殊檢查: 心肌活檢( 必要時)。9、心律失常心電圖檢查，危重病人需持續(xù)心電監(jiān)測。必要時作Holter心臟電生理檢查。10、陣發(fā)性室上性心動過速【診斷要點】1 心電圖表現(xiàn)：心率快而極規(guī)整，心率140250次分。QRS波群大多正常，可伴有室內(nèi)差異傳導(dǎo)，而出現(xiàn)寬大QRS。P波可埋藏于QRS波群內(nèi)，不能分辨，或在QRS前，或貼于QRS波群之后。11、 室性心動過速心電圖特征：連續(xù)發(fā)生的3個或以上的室性早搏為室性心動過速。QRS-T 波特征同室性早搏。常有房室分

18、離，心室率心房率，但也可表現(xiàn)為1:1的房室逆?zhèn)?。心室?00250次/ 分，當(dāng)心室率140次/min時,容易見到室性融合波或心室奪獲。12、心室顫動和心室撲動心電圖表現(xiàn):心室顫動時無QRS波群，表現(xiàn)極快的不規(guī)則心室活動，心室撲動為極快的規(guī)則心室活動，難以分辨QRS與T波，頻率大于300次分。13病竇綜合征1 心電圖表現(xiàn)：竇性停搏：沒有P波的長間歇，間歇長度不是正常PR間期的倍數(shù)；竇房阻滯：長間歇無P-QRS-T波出現(xiàn)，長間歇為基礎(chǔ)PP間期的倍數(shù)關(guān)系；嚴(yán)重竇性心動過緩；房室交界性區(qū)逸搏、過緩的房室交界區(qū)性逸搏心律；長期持續(xù)性心房顫動、心房撲動。14、房室阻滯第三度房室傳導(dǎo)阻滯：心電圖表現(xiàn)所有P波

19、后無QRS波群，為完全性房室分離，P波頻率快于QRS波群頻率，P 波一般由竇房結(jié)控制，頻率60100次分。心室率快慢取決于阻滯和逸搏的部位， 房室結(jié)阻滯時QRS頻率為4060次分，而希氏束或分支以下阻滯時，QRS頻率2040次分。五、 神經(jīng)系統(tǒng)：1、多發(fā)性神經(jīng)病實驗室檢查：血、尿、糞常規(guī)，血沉、電解質(zhì)、血糖及與本病有關(guān)的其他檢查。器械檢查：肌電圖、心電圖、胸片、神經(jīng)傳導(dǎo)速度及（或）神經(jīng)活檢等。2、急性脊髓炎實驗室檢查：血、尿、糞常規(guī)。并發(fā)肺部感染、泌尿道感染、褥瘡時宜做相應(yīng)培養(yǎng)藥敏試驗。腰穿檢查：腦脊液動力試驗(Queckenstedt試驗)、常規(guī)、生化。器械檢查：n 胸片（合并肺部感染時）。

20、n 脊柱X線檢查（按損害平面推算）。n 脊髓CT、MRI（診斷不明確時）。2、 短暫性腦缺血發(fā)作實驗室檢查：血糖、血脂、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)。 器械檢查：n 動脈系統(tǒng)及心臟彩超，經(jīng)顱TCD；n 血液流變學(xué)，頸椎片等；n 頭部CT、MRI檢查，必要時行DSA或MRA檢查。3、腦梗死實驗室檢查：血、尿常規(guī)、血脂、血糖、血電解質(zhì)、血沉、肝腎功能、血培養(yǎng)+藥敏（亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎所致）。腰穿：不作為常規(guī)，但對于觀察顱內(nèi)壓及鑒別診斷方面有時意義重大。 CT：8小時內(nèi)一般不能顯示梗死灶，但可以鑒別缺血和出血病變；24小時后可以明確看到低密度區(qū)。腦干病變顯示欠清。MRI：對于發(fā)現(xiàn)小灶梗死和腦干梗死有明顯

21、優(yōu)勢。DSATCD7 其它：如心臟彩超，血管彩超，胸片。4、 腦栓塞：n 突然起病，于數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)癥狀達(dá)高峰；n 部分病人有心臟病史或骨折、動脈粥樣硬化等病史；n 多有一過性意識障礙，可伴抽搐；n 常有其他部位栓塞；n CT早期正常，24小時后出現(xiàn)低密度。5、癲癇實驗室檢查：血、尿、糞常規(guī)，血電解質(zhì)，血糖，腎功能。腰穿：CT已明確診斷可不做。不具備CT的醫(yī)院宜在顱高壓控制的情況下慎重進(jìn)行。為提高陽性率，宜在起病6小時后進(jìn)行。器械檢查：心電圖檢查。CT、MRI顯示血腫部位大小，臨近腦水腫帶，占位效應(yīng)、是否破入腦室。了解血腫的轉(zhuǎn)歸與時間關(guān)系。腦血管造影或數(shù)字減影腦血管造影（DSA）：對于病因不明

22、、考慮先天腦血管疾病患者，宜在病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后，在有條件醫(yī)院擇期安排。對于各類并發(fā)癥，宜針對病情給予適時、相應(yīng)檢查處理。者在家屬簽字情況下安排轉(zhuǎn)院或出院。6、蛛網(wǎng)膜下腔出血實驗室檢查：血、尿、糞常規(guī)、血電解質(zhì)、血糖、腎功能。對有出血傾向的病人行相應(yīng)血液方面檢查。腰穿（如CT已證實可免做）了解蛛網(wǎng)膜下腔出血腦脊液變化與時間相互的關(guān)系。器械檢查： 心功能障礙者行EKG檢查。 CT證實，了解有無形成血腫，腦室積血動態(tài)了解血管痙攣引起腦梗塞，阻塞性腦積水，增強(qiáng)掃描可顯示血管畸形。 腦血管造影或數(shù)字減影腦血管造影（DSA）應(yīng)力爭早期進(jìn)行，了解病因，決定進(jìn)7、高血壓腦病病史：多有高血壓史，急性起病，發(fā)病前1

23、248小時往往先有血壓升高，超過250/150mmHg(33.3/20kPa)或平均動脈壓超過15mmHg(20kPa) 。表現(xiàn)為劇烈頭痛、煩燥不安、惡心嘔吐、眼花黑朦、抽搐。8、病毒性腦炎實驗室檢查：血液白細(xì)胞計數(shù)，腦脊液壓力、常規(guī)、生化。咽拭子、糞便或腦脊液中分離病毒，測定血清中和抗體，有條件時用聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測腦脊液的病毒脫氧核糖核酸（DNA）。同時測定心肌酶學(xué)和肝功能檢查。器械檢查：腦電圖 為非特異性改變，異常出現(xiàn)比CT早。頭顱影像學(xué)檢查：CT改變?yōu)榉翘禺愋?，可表現(xiàn)腦水腫的低密度病灶區(qū)，并能排除顱內(nèi)占位性病變。MRI可顯示CT看不到的病灶，比CT診斷更為準(zhǔn)確。9、化膿性腦膜炎

24、實驗室檢查：血白細(xì)胞計數(shù)、腦脊液壓力、細(xì)胞計數(shù)、糖、氯化物定量。腦脊液涂片及細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)，應(yīng)多次采血送檢。腦脊液應(yīng)于無菌試管內(nèi)離心，取沉淀物培養(yǎng)。同時測定腦脊液乳酸、乳酸脫氫酶、溶菌酶濃度和值。選擇免疫學(xué)方法檢測抗原，方法有對流免疫電泳、乳膠凝集、反向間接血凝試驗、菌體協(xié)同凝集試驗、放射免疫法等。皮膚出血點細(xì)菌培養(yǎng)。頭顱影像學(xué)檢查：CT或MRI檢查可發(fā)現(xiàn)腦膿腫、腦水腫、腦室擴(kuò)大和硬膜下積液等。10、結(jié)核性腦膜炎實驗室檢查：腦脊液壓力、白細(xì)胞計數(shù)及分類、蛋白、糖和氯化物含量。腦脊液熒光素鈉試驗。腦脊液沉淀或薄膜涂片找結(jié)核桿菌，以及結(jié)核菌培養(yǎng)或動物接種。分子生物基因診斷技術(shù)：可采用酶聯(lián)免疫分析法檢測

25、腦脊液中BCG抗原，氣相色譜檢測結(jié)核菌硬脂酸；PCR檢測結(jié)核桿菌核酸。但此項技術(shù)檢驗的變異程度較大，應(yīng)密切結(jié)合臨床考慮診斷價值。頭顱影像學(xué)檢查：對早期診斷無幫助。可發(fā)現(xiàn)腦積水、腦水腫、腦室擴(kuò)大或縮小，腦實質(zhì)粟粒性病灶，腦膜密度增強(qiáng)、結(jié)核瘤等。11、隱球菌性腦膜炎腦脊液外觀、壓力、白細(xì)胞計數(shù)及分類、蛋白、糖和氯化物含量。腦脊液涂片墨汁染色找隱球菌，檢查陰性者應(yīng)反復(fù)多次此項檢查。腦脊液乳膠凝集試驗診斷的敏感性和特異性均較高。血清或腦脊液中可檢出莢膜抗原（90）。腦脊液培養(yǎng)和動物接種可以分離出隱球菌，可幫助確診，但因需時較長對早期診斷無意義。新型隱球菌抗原酶聯(lián)免疫試驗，抗隱球菌胞漿抗原的單克隆抗體測

26、定，也有助于診斷。12、急性播散性腦脊髓炎和急性出血性白質(zhì)腦炎實驗室檢查：血、尿、糞常規(guī)，血電解質(zhì)，腎功能、血糖。腦脊液：了解白細(xì)胞變化和蛋白定量，測定-球蛋白和IgG，測定寡克隆帶、髓鞘堿性蛋白、抗髓鞘抗體。器械檢查：n 腦電圖；n 視覺、聽覺、腦干、體感誘發(fā)電位。肌電圖。神經(jīng)傳導(dǎo)速度；n 腦CT掃描；n 腦、脊髓MRI檢查。13、多發(fā)性硬化實驗室檢查：血、尿、糞常規(guī)，電解質(zhì)，肝腎功能，血糖。腦脊液：了解白細(xì)胞變化，蛋白定量，有條件應(yīng)做免疫細(xì)胞亞型分析，免疫球蛋白含量測定，計算IgG每24小時合成量，IgG計數(shù)，寡克隆抗體測定，髓鞘堿性蛋白抗體測定。器械檢查： 視覺、聽覺、體感誘發(fā)電位； 腦

27、CT掃描； 腦MRI檢查。14、震顫麻痹實驗室檢查：血、小便、大便常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖、腦脊液等。器械檢查：CT和MRI檢查：部分病例顯示腦萎縮。正電子發(fā)射掃描：可見患者的殼核和尾核的18Fdopa攝取量明顯減少。腰椎穿刺檢查：有條件的單位可測定腦脊液中的高香草酸及5-羥吲哚醋酸含量。15、小舞蹈病實驗室檢查：血、小便、大便常規(guī)、血沉、抗“O”、粘蛋白、C反應(yīng)蛋白、肝腎功能等。器械檢查：心電圖、胸片檢查：可見風(fēng)濕性心臟病的相應(yīng)改變。腦電圖檢查：示頂枕區(qū)陣發(fā)性3HZ復(fù)形慢波。頭顱CT或MRI檢查：可出現(xiàn)相應(yīng)的改變。16、偏 頭 痛實驗室檢查：血、尿、糞常規(guī)檢查。器械檢查：腦電圖（有條件時可

28、查）。17、群集性頭痛1 實驗室檢查：血、尿、糞常規(guī)檢查。2 器械檢查：必要時眼壓檢查，行副鼻竇拍片。18、緊張性頭痛【 病史采集 】實驗室檢查：血、尿、糞常規(guī)。器械檢查：必要時頸椎正側(cè)斜位拍片檢查。19、重癥肌無力實驗室檢查：三大常規(guī)、一般生化檢查、免疫球旦白，有條件可行乙酰膽堿受體抗體及其它免疫學(xué)檢查。必要時行甲狀腺功能測定。器械檢查：n 肌電圖。n 心電圖。n 胸部X光平片（注意縱隔）。n 胸部CT掃描（必要時）。n B超甲狀腺。3 肌肉活組織檢查（必要時）20、 周期性癱瘓實驗室檢查：三大常規(guī)、電解質(zhì)、血糖、腎功能。器械檢查：n 心電圖。n 電刺激反應(yīng)（必要時）21、多發(fā)性肌炎實驗室檢

29、查：三大常規(guī)、血糖、腎功、電解質(zhì)、血沉、血清酶學(xué)測定包括肌酸磷酸激酶（CPK）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（SGPT）、乳酸脫氫酶（LDH）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（SGOT）。這些酶需動態(tài)觀察，在治療前、中、后均應(yīng)測定。尿肌酸、其它免疫學(xué)檢查。器械檢查：n 肌電圖。n 心電圖。4 肌肉、皮膚活組織檢查。六、 泌尿系統(tǒng)：1、急性感染后腎小球腎炎實驗室檢查：三大常規(guī)，24小時尿蛋白定量，肝腎功能，免疫球蛋白，補(bǔ)體，抗O，血沉，類風(fēng)濕因子，狼瘡細(xì)胞。器械檢查：心電圖，胸片，雙腎彩超，根據(jù)病情需要作心臟彩超。2 特殊檢查：必要時作腎穿刺活檢，標(biāo)本送光鏡和免疫熒光顯微鏡檢查。2、急進(jìn)性腎炎實驗室檢查：三大常規(guī)，24小時尿蛋白定量

30、，肝腎功能，免疫球蛋白，補(bǔ)體，抗O，血沉，類風(fēng)濕因子，狼瘡細(xì)胞，抗中性白細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）。器械檢查：心電圖，胸片，雙腎彩超，根據(jù)病情需要作心臟彩超。3 特殊檢查：盡早作腎穿刺活檢，標(biāo)本送光鏡和免疫熒光顯微鏡檢查。3、腎病綜合征實驗室檢查：三大常規(guī)，24小時尿蛋白定量，肝腎功能，血漿總蛋白及白蛋白測定，血脂，免疫球蛋白，補(bǔ)體，抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體、抗ENA抗體。器械檢查：心電圖，胸片，雙腎彩超。4 特殊檢查：腎穿刺活檢。4、慢性腎小球腎炎實驗室檢查：三大常規(guī)，24小時尿蛋白定量，肝腎功能，血漿蛋白測定，血脂，紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查等。器械檢查：心電圖，胸片，雙腎彩超。2 特殊

31、檢查：腎穿刺活檢。5、隱匿性腎炎實驗室檢查：三大常規(guī)，24小時尿蛋白定量，肝腎功能，血漿總蛋白及白蛋白測定，血脂，紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查等。器械檢查：心電圖，胸片，雙腎彩超。3 特殊檢查：腎穿刺病理活檢。6、IgA腎病實驗室檢查：三大常規(guī)、紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查、24小時尿蛋白定量，肝腎功能，血漿總蛋白及白蛋白測定，血清免疫球蛋白測定、血脂、必要時查尿培養(yǎng)。器械檢查：心電圖，胸片，雙腎彩超。4 特殊檢查：腎穿刺病理活檢。7、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎實驗室檢查：三大常規(guī)、24小時尿蛋白定量，肝腎功能，血漿總蛋白及白蛋白測定，血清免疫球蛋白測定、血脂、血沉、類風(fēng)濕因子、補(bǔ)體C3、C4，抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體、抗ENA抗體、抗磷脂抗體