新胰島素科普指南PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1新胰島素科普指南新胰島素科普指南第1頁/共54頁第2頁/共54頁第3頁/共54頁第4頁/共54頁第5頁/共54頁正常范圍第6頁/共54頁第7頁/共54頁第8頁/共54頁第9頁/共54頁第10頁/共54頁第11頁/共54頁越來越多的研究表明胰島素不僅可以控制血糖，同時(shí)還越來越多的研究表明胰島素不僅可以控制血糖，同時(shí)還可以擴(kuò)張血管、改善循環(huán)、抗炎癥反應(yīng)，及早及長(zhǎng)期使可以擴(kuò)張血管、改善循環(huán)、抗炎癥反應(yīng)，及早及長(zhǎng)期使用對(duì)身體有益無害。用對(duì)身體有益無害。第12頁/共54頁第13頁/共54頁補(bǔ)充外源性胰島素，補(bǔ)充外源性胰島素，由動(dòng)物胰腺提取而來，療效稍差，易發(fā)過敏或胰島素抵抗，價(jià)格便宜。由動(dòng)物胰腺

2、提取而來，療效稍差，易發(fā)過敏或胰島素抵抗，價(jià)格便宜。第第1 1代胰島素代胰島素（動(dòng)物胰島素）（動(dòng)物胰島素）并非從人的胰腺提取而來，而是通過基因工程生產(chǎn)，純度更高，副作用更少。并非從人的胰腺提取而來，而是通過基因工程生產(chǎn)，純度更高，副作用更少。 第第2 2代胰島素代胰島素（人胰島素）（人胰島素） 第第3 3代胰島素代胰島素 （胰島素類似物）（胰島素類似物）通過對(duì)人胰島素肽鏈進(jìn)行修飾合成通過對(duì)人胰島素肽鏈進(jìn)行修飾合成，作用時(shí)間更符合生理性胰島素分泌，更好控制血糖，更安全，更方便。，作用時(shí)間更符合生理性胰島素分泌，更好控制血糖，更安全，更方便。第14頁/共54頁第15頁/共54頁第16頁/共54頁第

3、17頁/共54頁第18頁/共54頁第19頁/共54頁第20頁/共54頁第21頁/共54頁第22頁/共54頁胰島素注射器胰島素注射器第23頁/共54頁注射器的種類注射器的種類l胰島素注射器（BD空針）l 胰島素筆l 胰島素泵l 1ML空針第24頁/共54頁第25頁/共54頁第26頁/共54頁注射部位的左右輪換注射部位的左右輪換1.1.左邊一周，右邊一周，部位對(duì)稱輪換左邊一周，右邊一周，部位對(duì)稱輪換2.2.一次左邊，一次右邊，部位對(duì)稱輪換一次左邊，一次右邊，部位對(duì)稱輪換第27頁/共54頁同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換應(yīng)從上次的注射點(diǎn)移開約至少應(yīng)從上次的注射點(diǎn)移開約至少1cm1cm

4、的距離進(jìn)行下一次注的距離進(jìn)行下一次注射射1 1，盡量避免在一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一個(gè)注射點(diǎn)，盡量避免在一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一個(gè)注射點(diǎn)第28頁/共54頁第29頁/共54頁第30頁/共54頁急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒、急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等高滲性昏迷等合并嚴(yán)重感染：外傷、手術(shù)、合并嚴(yán)重感染：外傷、手術(shù)、心肌梗死、腦血管意外等心肌梗死、腦血管意外等第31頁/共54頁第32頁/共54頁水平不能兼顧水平不能兼顧第33頁/共54頁2 2、一般情況下：、一般情況下：2 2型糖尿病型糖尿病1.0 U / 1.0 U / kg / kg / 日日 1 1型糖尿病型糖尿病0.7-0.8 U0.7-0.8 U/

5、 kg / / kg / 日日第34頁/共54頁睡前用中效或長(zhǎng)效類睡前用中效或長(zhǎng)效類似物似物第35頁/共54頁第36頁/共54頁第37頁/共54頁第38頁/共54頁第39頁/共54頁第40頁/共54頁n全日胰島素劑量一次注射或預(yù)全日胰島素劑量一次注射或預(yù)混胰島素每次注射不宜超過混胰島素每次注射不宜超過4040單位單位第41頁/共54頁 712mmol/L，或尿糖+n術(shù)后若不能進(jìn)食，輸葡萄糖方法如術(shù)中n若能進(jìn)食，胰島素可改皮下注射第42頁/共54頁妊娠期腎糖閾低，監(jiān)測(cè)以血糖為準(zhǔn)分娩后胰島素用量減少第43頁/共54頁規(guī)治療該方法優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單易行，減少低血糖、低血鉀及腦水腫發(fā)生第44頁/共54頁第45

6、頁/共54頁第46頁/共54頁低血糖定義低血糖定義血糖系指血液中的葡血糖系指血液中的葡萄糖，人體組織靠血萄糖，人體組織靠血糖供應(yīng)能量，正常人糖供應(yīng)能量，正常人血糖下降至血糖下降至2.8mmol/L(50mg/dl)2.8mmol/L(50mg/dl)時(shí)，胰島素分泌受抑時(shí)，胰島素分泌受抑制，升高血糖激素的制，升高血糖激素的分泌被激活，使血糖分泌被激活，使血糖濃度維持在正常水平濃度維持在正常水平糖尿病患者血糖降至糖尿病患者血糖降至3.9mmol/L(70mg/dl)3.9mmol/L(70mg/dl)重點(diǎn)重點(diǎn)第47頁/共54頁 發(fā)抖發(fā)抖 心慌心慌 乏力想睡乏力想睡 焦慮不安焦慮不安 饑餓饑餓 冷汗

7、冷汗 視物不清視物不清 四肢無力四肢無力 頭疼頭疼 情緒不穩(wěn)情緒不穩(wěn)重點(diǎn)重點(diǎn)第48頁/共54頁重點(diǎn)重點(diǎn)第49頁/共54頁口服葡萄糖(20-30g)口服蔗糖進(jìn)食物患者有意識(shí)靜脈輸注葡萄糖(如30-50ml50%葡萄糖)1mg 胰高糖素肌注或者皮下注射患者意識(shí)障礙每每15-2015-20分鐘檢查一次血糖水平；確定低血糖恢復(fù)情況分鐘檢查一次血糖水平；確定低血糖恢復(fù)情況靜脈注射5%或者10%的葡萄糖，加用糖皮質(zhì)激素未見恢復(fù)了解發(fā)生低血糖的原因?qū)颊邔?shí)施糖尿病教育建議患者注意經(jīng)常進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，以避免低血糖再次發(fā)生低血糖恢復(fù)注意第50頁/共54頁主食應(yīng)選干性主食應(yīng)選干性食物，避免饑食物，避免饑餓。如選擇流

8、餓。如選擇流食應(yīng)喝一杯牛食應(yīng)喝一杯牛奶，牛奶中含奶，牛奶中含有果糖，它可有果糖，它可以在體內(nèi)分解以在體內(nèi)分解成葡萄糖，另成葡萄糖，另外，牛奶中還外，牛奶中還有脂肪和蛋白有脂肪和蛋白質(zhì)，可以緩解質(zhì)，可以緩解血糖的快速升血糖的快速升高。避免空腹高。避免空腹飲酒飲酒盡可能在飯后盡可能在飯后1-21-2小時(shí)運(yùn)動(dòng)，小時(shí)運(yùn)動(dòng)，這時(shí)血糖較高，這時(shí)血糖較高，不易發(fā)生低血不易發(fā)生低血糖。低于糖。低于5.5mmol/L5.5mmol/L不要不要進(jìn)行體育鍛煉。進(jìn)行體育鍛煉。要進(jìn)行中等強(qiáng)要進(jìn)行中等強(qiáng)度以上的運(yùn)動(dòng)，度以上的運(yùn)動(dòng)，可適當(dāng)減少運(yùn)可適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)前的胰島素動(dòng)前的胰島素和降糖藥的劑和降糖藥的劑量，也可在運(yùn)量，也可在運(yùn)動(dòng)前及運(yùn)動(dòng)中動(dòng)前及運(yùn)動(dòng)中適當(dāng)加餐適當(dāng)加餐胰島素的注射胰島素的注射部位盡量不要部位盡量不要選擇大腿和手選擇大腿和手臂等部位，因臂等部位，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)時(shí)劇烈為運(yùn)動(dòng)時(shí)劇烈活動(dòng)的部位血活動(dòng)的部位血流量會(huì)增大，流量會(huì)增大，可能使胰島素可能使胰島素的吸收加快，的吸收加快，從而導(dǎo)致短時(shí)從而導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)血糖迅速間內(nèi)血糖迅速下降導(dǎo)致低血下降導(dǎo)致低血糖。糖。有備無患，應(yīng)有備無患，應(yīng)隨身攜帶一些隨身攜帶一些含糖食物。含糖食物。低血糖