新生兒感染性疾病新生兒敗血癥新生兒感染性肺炎PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計(jì)學(xué)1新生兒感染性疾病新生兒感染性疾病 新生兒敗血癥新生兒敗血癥 新生新生兒感染性肺炎兒感染性肺炎新生兒容易發(fā)生感染的原因新生兒容易發(fā)生感染的原因新生兒感染的常見病原菌新生兒感染的常見病原菌新生兒敗血癥早期表現(xiàn)新生兒敗血癥早期表現(xiàn)早發(fā)型和晚發(fā)型敗血癥特點(diǎn)早發(fā)型和晚發(fā)型敗血癥特點(diǎn)新生兒敗血癥確診診斷和臨床診斷新生兒敗血癥確診診斷和臨床診斷新生新生兒敗血癥抗生素治療原則兒敗血癥抗生素治療原則新生兒感染性肺炎的臨床特點(diǎn)新生兒感染性肺炎的臨床特點(diǎn)第1頁/共35頁第2頁/共35頁T:toxoplasma -弓形蟲弓形蟲 O:other -其它其它R:rubella virus,RV -風(fēng)疹病毒風(fēng)疹病毒

2、C:cytomegalovirus,CMV -巨細(xì)胞病毒巨細(xì)胞病毒H:herpes simplex virus,HSV -單純皰疹病毒單純皰疹病毒 宮內(nèi)感染宮內(nèi)感染 (宮內(nèi)感染綜合征宮內(nèi)感染綜合征)第3頁/共35頁第4頁/共35頁第5頁/共35頁第6頁/共35頁第7頁/共35頁宮內(nèi)感染綜合征宮內(nèi)感染綜合征肝脾腫大肝脾腫大黃疸黃疸貧血貧血血小板減少血小板減少神經(jīng)系統(tǒng)損傷神經(jīng)系統(tǒng)損傷出生后出生后流產(chǎn)流產(chǎn)/ /死胎死胎/ /死產(chǎn)死產(chǎn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩先天性畸形先天性畸形出生前出生前出生前感染出生前感染第8頁/共35頁第9頁/共35頁第10頁/共35頁第11頁/共35頁第12頁/共35頁

3、第13頁/共35頁第14頁/共35頁第15頁/共35頁根據(jù)發(fā)病時間分類根據(jù)發(fā)病時間分類早發(fā)型早發(fā)型: :生后生后7 7天內(nèi)起病天內(nèi)起病 感染發(fā)生在出生前或出生時感染發(fā)生在出生前或出生時 以以G G- -桿菌為主桿菌為主, ,多器官受累多器官受累 死亡率極高死亡率極高晚發(fā)型晚發(fā)型: :生后生后7 7天以上起病天以上起病 感染發(fā)生在出生時或出生后感染發(fā)生在出生時或出生后 以以G G+ +球菌球菌/ /機(jī)會致病菌為主機(jī)會致病菌為主, , 死亡率稍低死亡率稍低第16頁/共35頁高度懷疑敗血癥高度懷疑敗血癥黃疸黃疸肝脾腫大肝脾腫大出血傾向出血傾向休克休克各系統(tǒng)受損各系統(tǒng)受損并發(fā)癥并發(fā)癥一般表現(xiàn)一般表現(xiàn)反

4、應(yīng)差反應(yīng)差嗜睡嗜睡發(fā)熱發(fā)熱體溫不升體溫不升不吃不吃不哭不哭體重不升體重不升第17頁/共35頁第18頁/共35頁第19頁/共35頁第20頁/共35頁第21頁/共35頁第22頁/共35頁第23頁/共35頁 抗菌素抗菌素治療原則治療原則早用藥早用藥靜脈靜脈 聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥療程足療程足第24頁/共35頁第25頁/共35頁青霉素類青霉素類頭孢菌素類頭孢菌素類糖肽類抗生素糖肽類抗生素廣譜廣譜-內(nèi)酰胺抗菌素內(nèi)酰胺抗菌素 硝基咪唑類硝基咪唑類青霉素青霉素氨芐西林氨芐西林- -氨芐青霉素氨芐青霉素苯唑西林苯唑西林- -新青新青羧芐西林羧芐西林哌拉西林哌拉西林- -氧哌嗪青霉素氧哌嗪青霉素 頭孢拉定頭孢拉定-

5、-泛捷復(fù)泛捷復(fù) ( (第一代第一代) )頭孢呋新頭孢呋新西力新西力新 ( (第二代第二代) )頭孢噻肟頭孢噻肟- -凱福隆凱福隆頭孢三嗪頭孢三嗪- -菌必治菌必治頭孢他啶頭孢他啶- -復(fù)達(dá)欣復(fù)達(dá)欣 ( (第三代第三代) )萬古霉素萬古霉素- -穩(wěn)可信穩(wěn)可信亞胺培南亞胺培南/ /西司他丁西司他丁( (泰能泰能) ) 甲硝唑甲硝唑- -滅滴靈滅滴靈抗生素類藥物抗生素類藥物第26頁/共35頁第27頁/共35頁第28頁/共35頁第29頁/共35頁第30頁/共35頁第31頁/共35頁第32頁/共35頁宮內(nèi)感染宮內(nèi)感染分娩過程感染分娩過程感染產(chǎn)后感染產(chǎn)后感染病因病因母親妊娠期感染母親妊娠期感染胎膜早破胎膜

6、早破/經(jīng)產(chǎn)道吸入經(jīng)產(chǎn)道吸入呼吸道呼吸道/血行血行/醫(yī)源性醫(yī)源性病原菌病原菌病毒病毒/大腸桿菌大腸桿菌/支原體支原體大腸桿菌大腸桿菌/肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌/GBS/克雷伯菌克雷伯菌/支原體支原體金葡菌金葡菌/大腸桿菌大腸桿菌發(fā)病時間發(fā)病時間生后生后24小時內(nèi)發(fā)病小時內(nèi)發(fā)病出生后數(shù)日至數(shù)周發(fā)病出生后數(shù)日至數(shù)周發(fā)病出生后出生后28天內(nèi)天內(nèi)臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)參見新生兒敗血癥參見新生兒敗血癥(血行感染肺炎缺乏肺部體征血行感染肺炎缺乏肺部體征)肺部體征早期不明顯肺部體征早期不明顯實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查臍血特異性臍血特異性Ig增高增高胸片胸片(間質(zhì)間質(zhì)/肺實(shí)質(zhì)肺實(shí)質(zhì))胃液胃液/血血/氣管分泌物涂片氣管分泌物涂片培養(yǎng)胸片培養(yǎng)胸片分泌物細(xì)菌培養(yǎng)分泌物細(xì)菌培養(yǎng)/病毒病毒分離分離/特異性抗體胸特異性抗體胸片片治療治療保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢/吸氧吸氧/抗病原體治療抗病原體治療/支持療法支持療法預(yù)后預(yù)后死亡率高死亡率高新生兒感染性肺炎新生兒感染性肺炎第33頁/共35頁新生兒容易發(fā)生感染的原因新生兒容易發(fā)生感染的原因新生兒感染的常見病原菌新生兒感染的常見病原菌新生兒敗血癥早期表現(xiàn)新生兒敗血癥早期表現(xiàn)早發(fā)型和晚發(fā)型敗血癥