麗水市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)心理科

1、 麗水市人民醫(yī)院麗水市人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科醫(yī)學(xué)心理科 李瓊芝李瓊芝睡眠與健康請(qǐng)連續(xù)點(diǎn)擊現(xiàn)現(xiàn) 狀狀失眠很常見l 人一生中有1/3時(shí)間是在睡眠中度過的。l失眠患病率大約27%。其中為慢性失眠或嚴(yán)重失眠。l只有專門為睡眠問題就診過。l的人根本沒有討論過這個(gè)問題，睡眠問題已經(jīng)越來(lái)越受到人們的關(guān)注，睡眠研究也逐漸成為一個(gè)熱點(diǎn)，成為一門獨(dú)立的邊緣學(xué)科。l關(guān)于世界睡眠日世界睡眠日 1、健康的三大支柱 充足睡眠、均衡營(yíng)養(yǎng)、適量的運(yùn)動(dòng)2、衣食住行睡 睡眠就象陽(yáng)光、空氣、水一樣3、睡眠是活力之源是減壓器 肌肉放松，代謝下降，各種內(nèi)分泌這些激素都維持平穩(wěn)了。5、睡眠可以美容 中醫(yī)有句說(shuō)法叫做“男人靠吃，女人靠睡”。

2、睡眠不足引起代謝紊亂?？赡軙?huì)導(dǎo)致肥胖。6、增強(qiáng)免疫力增強(qiáng)免疫力 腫瘤壞死因子在深睡時(shí)期是醒時(shí)的10倍。睡眠問題可導(dǎo)致許多疾病發(fā)生。7 7、失眠易患糖尿病、失眠易患糖尿病 因?yàn)槿嗽谒咛俚臅r(shí)候，體內(nèi)的皮質(zhì)醇和腎上腺素分泌增加，從而影響血糖的代謝。 不管多少事，睡覺還是要睡的睡眠的重要性睡眠的重要性 睡眠與生長(zhǎng)發(fā)育人體的生長(zhǎng)激素生長(zhǎng)激素大部分在夜間合成的，夜間睡眠以合成代謝為主，特別在睡眠rem期，腦血流量比醒覺時(shí)增加一倍，通過睡眠能保證大腦組織蛋白質(zhì)和消耗物質(zhì)的合成，促進(jìn)個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育，特別是大腦新的突觸聯(lián)系成熟與建立等有助于促進(jìn)學(xué)習(xí)記憶活動(dòng)。因此，充足的睡眠無(wú)疑是兒童健康成長(zhǎng)的重要保證。2/3

3、小學(xué)生和小學(xué)生和3/4的初中生的初中生睡眠嚴(yán)重不足；23.5%的中小學(xué)生晚上很難入睡；11.3%的父母贊同“為了學(xué)習(xí)，孩子少睡點(diǎn)沒關(guān)系”。睡眠在少年兒童的身體發(fā)育起到舉足輕重的作用。教育孩子提高管理時(shí)間管理時(shí)間的能力，而不是一味耗時(shí)間，這樣會(huì)得不償失。睡好才能長(zhǎng)高，才能好好學(xué)習(xí)睡眠呼吸暫停綜合癥睡眠呼吸暫停綜合癥(sas) 1、30歲以上患4%，打鼾時(shí)突然憋住，氧氣進(jìn)不去了，二氧化碳出不來(lái)，也就是呼吸發(fā)生暫停了 。典型表現(xiàn)7小時(shí)睡眠中因打鼾引起呼吸暫停超過30次，每次暫停時(shí)間超過10秒。簡(jiǎn)單地看他一個(gè)小時(shí)睡眠中，如果一個(gè)小時(shí)停了5次以上。 2、會(huì)誘發(fā)高血壓、冠心病等甚至“無(wú)疾而終”。易引發(fā)的交

4、通事故。3、好發(fā)肥胖者。平時(shí)看不出。 4、側(cè)睡 減肥 避免使用鎮(zhèn)靜藥物認(rèn)為打鼾是睡的香是錯(cuò)誤的大腦解剖圖大腦解剖圖夢(mèng) 與 睡 眠l夢(mèng)的本質(zhì)夢(mèng)的本質(zhì)：夢(mèng)是大腦細(xì)胞的一種回憶反應(yīng)，“日有所思夜有所夢(mèng)”。白天興奮灶太強(qiáng)了，我們的睡眠抑制不掉。零亂的特點(diǎn)。l夢(mèng)的意義夢(mèng)的意義：鍛煉腦功能；有助創(chuàng)新功能；在夢(mèng)實(shí)現(xiàn)不能達(dá)成的愿望心理需要；一定數(shù)量的夢(mèng)對(duì)機(jī)體很重要。l夢(mèng)產(chǎn)生原因夢(mèng)產(chǎn)生原因l生理刺激、心理刺激、環(huán)境刺激、潛意識(shí)活動(dòng)l噩夢(mèng)原因噩夢(mèng)原因 疲勞、緊張壓力、戒酒等l惡夢(mèng)醒來(lái)是早晨。l夢(mèng)多說(shuō)明睡眠較淺失眠的表現(xiàn)l早醒；入睡困難；中間易醒；晝夜不眠。l短期 失眠、一過性失眠 、 慢性失眠長(zhǎng)期 l主觀失眠失

5、眠 的 原 因l生理因素胃痛、牙痛、神經(jīng)性耳鳴等老年睡眠能力下降l心理因素心理因素 ：焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、興奮等癡呆l社會(huì)因素社會(huì)因素 ：應(yīng)試、下崗、失戀、生活和節(jié)奏過快等l環(huán)境因素環(huán)境因素 ： 噪音 過熱、過亮l食物食物、藥物藥物：飽食、咖啡、可卡因、l來(lái)米封、喹喏酮類、 激素等l行為因素行為因素 ： 無(wú)節(jié)制的上網(wǎng)、打牌、l夜生活、夜班 等l性格老年人老年人與與失眠失眠 1、 俗語(yǔ)道：“后三十年睡不著”，老年人睡眠能力下降。深睡眠時(shí)相減少。2、“好吃好睡，長(zhǎng)命百歲” “青年靠吃，老年靠睡”、“吃人參不如睡五更”老年人和年輕人一樣需要充足的睡眠3、白天補(bǔ)睡、打盹很重要。4、另外老年人也要重視心理

6、調(diào)節(jié)。避免瞎操心。5、選擇性使用幫助睡眠藥物。該用得用。 為了您我的父母，為了所有老人的健康，我們一定要記著，每天問一句，您昨晚睡好了嗎？ 著” 失眠與心理健康l失眠更多的是心理疾病的伴隨癥狀心理疾病的伴隨癥狀，焦慮癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥、以及其他心理疾病有一個(gè)共性方面就是，這些疾病絕大多數(shù)同時(shí)存在失眠，失眠是這些疾病的早期信號(hào)，也是心理疾病復(fù)發(fā)的信號(hào)。l90%抑郁癥長(zhǎng)期失眠。l同時(shí)長(zhǎng)期慢性失眠失眠又又容易導(dǎo)致抑郁容易導(dǎo)致抑郁、焦慮焦慮的的發(fā)生發(fā)生。某患者一年多來(lái)，軀體不適，情緒低落，煩躁不安，反復(fù)門診各科檢查治療無(wú)效，同 時(shí)嚴(yán)重失眠，他自己認(rèn)為肯定是軀體疾病引起失眠，醫(yī)師也忽視與病人討論睡眠問題

7、，結(jié)果久治不愈。其實(shí)他患的是抑郁癥，經(jīng)抗抑郁治療很快好轉(zhuǎn)。另外，強(qiáng)迫、敏感、完美主義強(qiáng)迫、敏感、完美主義的的個(gè)性缺陷個(gè)性缺陷是導(dǎo)致慢性失眠常見原因。 失眠的自我評(píng)估1、客觀標(biāo)準(zhǔn)、客觀標(biāo)準(zhǔn) 一般成人一天睡7-7.5個(gè)小時(shí)2、主觀標(biāo)準(zhǔn)主觀標(biāo)準(zhǔn) 生理感覺：指第二天是否有頭昏、頭痛、四肢乏力等感覺。心理感覺：指第二太內(nèi)是否有煩躁、焦慮等情緒出現(xiàn)。生活、工作感覺：指第二天的生活質(zhì)量、工作效率是否受到影響。如何面對(duì)失眠如何面對(duì)失眠 一般調(diào)節(jié)一般調(diào)節(jié)：生活要有規(guī)律生活要有規(guī)律，白天生活充實(shí)，保持適當(dāng)緊張和疲勞；創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境睡眠環(huán)境，不要強(qiáng)迫自己睡覺，上床半小時(shí)不能入睡，起床到另一間做一些簡(jiǎn)單無(wú)意義的事

8、情；注意飲食飲食，晚餐不宜太飽，不宜喝咖啡、酒、茶葉等；保持心情平靜心情平靜，不要在睡前思考當(dāng)天事，計(jì)劃第二天的事；白天進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉體育鍛煉，學(xué)會(huì)放松自己；不要強(qiáng)制睡眠不要強(qiáng)制睡眠。數(shù)數(shù)不可取。與其床上數(shù)羊，不如瀟灑起床與其床上數(shù)羊，不如瀟灑起床 。 一般調(diào)節(jié)無(wú)效一定要請(qǐng)專業(yè)醫(yī)師咨詢排除其他與失眠相關(guān)的疾病。不要隨便使用鎮(zhèn)靜藥物特別是嚴(yán)重失眠伴有情緒癥狀而各種軀體檢查檢查。無(wú)效的，應(yīng)到失眠?？剖邔？普?qǐng)專家診治。 走出失眠誤區(qū)走出失眠誤區(qū)l一部分一部分人人認(rèn)為認(rèn)為，睡不著沒什么關(guān)系，思想上不重視，對(duì)慢性失眠的后果認(rèn)識(shí)不清；l有些人失眠后要求反復(fù)檢查反復(fù)檢查，認(rèn)為一定是軀體上健康出問題才失眠

9、；l另一部分人對(duì)失眠過分關(guān)注過分關(guān)注和和害怕害怕，完全拒絕鎮(zhèn)靜藥，只要是報(bào)紙上、電臺(tái)、電視上有治療失眠癥的廣告，就“跟著廣告走”，服用大量保健品、中草藥等，結(jié)果越治越害怕，一到晚上就害怕?lián)氖撸藶樵斐陕允?。l煙酒與睡眠煙酒與睡眠 圖象圖象夜驚夜驚：兒童常見，偶見成人，入睡30分鐘后，突然驚叫、坐起、大汗。雙眼圓睜，呼吸困難，1-2分鐘后入睡。夢(mèng)游夢(mèng)游： nrem3、4期，意識(shí)狹窄，對(duì)周圍有一定意識(shí)，能完成一些簡(jiǎn)單的行為。發(fā)作性睡病發(fā)作性睡?。翰豢煽咕艿南胨?。睡眠呼吸暫停綜合癥睡眠呼吸暫停綜合癥（惡性打鼾3%是病 簡(jiǎn)寫osas ）夢(mèng)魘夢(mèng)魘：半夜以后rem睡眠增加是出現(xiàn)，可怕的惡夢(mèng)伴情緒緊

10、張恐懼，常有生動(dòng)清晰回憶，有時(shí)表明有精神疾病可能，如精神分裂癥或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙?？捎冒捕愔委?其他睡眠障礙其他睡眠障礙藥 物 與 睡 眠1、苯巴比妥苯巴比妥如戊巴比妥和速可眠，因其較強(qiáng)的依賴性，現(xiàn)已被列入國(guó)際精神藥物公約管制。2、 近年來(lái)，在失眠癥的藥物治療中，已經(jīng)由弱安定類取代巴比妥類，這是因?yàn)槿醢捕惗拘院苄。踩秶?，很少危及生命，療效明確，副作用與依賴性輕，不易成癮。苯二氫草類苯二氫草類有佳樂定、舒樂安定、氯硝安定優(yōu)點(diǎn) 效果好，安全性高2、新型新型的的安眠藥安眠藥 有唑吡坦、曲寧等3、其他其他 三環(huán)類 硫雜恩類等耐受性耐受性：連續(xù)使用效果下降，大腦受體惰性 藥物依賴（藥癮）藥物依賴（藥癮）：離不開藥物，需加量，常規(guī)劑量依賴心理依賴心理依賴（心癮）：心理渴望，害怕失去藥物戒斷反應(yīng)戒斷反應(yīng)：停藥后出現(xiàn)失眠加重，并出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力、肢體振顫等1、在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用。不必過分害怕用藥，衡量利弊。避免越用越大2、根據(jù)失眠特點(diǎn)選用藥物3、交替使用4、避免長(zhǎng)期大量使用5、不能突然停藥6、不宜飲酒7、老年、兒童更要注意科學(xué)使用藥物科學(xué)使用藥物裉黑