醫(yī)學(xué)影像簡答題

1、醫(yī)學(xué)影像學(xué)試題答案A一、填空題：1、關(guān)節(jié)基本病變包括（關(guān)節(jié)腫膿）（關(guān)節(jié)破壞）（關(guān)節(jié)退行變）（關(guān)節(jié)強直）（關(guān)節(jié)脫位）五選其三種。2、MRI對（鈣化）（細(xì)小骨化）的顯示不如X線和CT。3、異常心臟形態(tài)是（二尖瓣型心臟）(主動脈型心臟)（普大型心臟）4、正常成人心胸比是（0.5左右）橫位心心臟縱軸與胸廓水平面夾角是（>45度）（45度）5、腎結(jié)石典型的X線表現(xiàn)（桑椹狀）(鹿角狀)（分層狀）6、肺紋理由（肺動脈）、（肺靜脈）組成，其中主要是（肺動脈分支），（支氣管）、（淋巴管）及（少量間質(zhì)組織）也參與肺紋理的形成。7、肺葉間裂在普通CT上表現(xiàn)為(少量間質(zhì)組織)，在高分辨力CT圖像上表現(xiàn)為(細(xì)線狀

2、或窄帶狀致密影)。8、X線與醫(yī)學(xué)成像有關(guān)的基本特性有（穿透作用）、（熒光作用）、（感光作用）、（電離作用/生物效應(yīng)）。9、肝癌CT增強掃描的特點是塊進(jìn)（快出）。10、單純性小腸梗阻的典型X線表現(xiàn)有（腸管擴張）、（階梯狀液氣平面）。 二、名詞解釋：1、骨齡：骨的原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心的出現(xiàn)時間，骨骺與干骺端骨性愈合的時間有一定的規(guī)律性，用時間來表示即骨齡。2、關(guān)節(jié)破壞：是關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)為病理組織所侵犯、代替所致。3、骨質(zhì)軟化：是指一定單位體積內(nèi)骨組織有機成分正常，而礦物質(zhì)含量減少，組織學(xué)上顯示骨樣組織鈣化不足。4、冠心病定義：指冠狀動脈硬化及功能性改變導(dǎo)致心肌缺血

3、缺氧而引起的心臟病變5、肺充血：肺動脈內(nèi)血容量增多6、法四：（1）肺動脈狹窄 （2）室間隔缺損 （3）主動脈騎跨 （4）右室肥厚7、支氣管氣象：在X線胸片及CT片上，實變的肺組織中見到含氣的支氣管分支影（1分）。可見于大葉性肺炎和小肺癌中（1分）。8、充盈缺損：消化管腔內(nèi)因隆起性病變而致使鋇劑不能在該處充盈，該區(qū)域形成鋇劑缺損表現(xiàn)。常見于消化道占位性病變或異物。9、半月綜合征：潰瘍型胃癌鋇餐造影檢查見到下列印象稱為半月綜合征：1、胃腔內(nèi)充盈缺損腫塊；2、腫塊表面不規(guī)則半月形或盤狀龕影，位于胃腔內(nèi)；3、龕影周圍圍繞環(huán)堤，伴有指壓跡狀充盈缺損。10、龕影：消化道型的潰爛使鋇劑進(jìn)入壁內(nèi)，鋇劑涂布的有

4、限局性外突的影像，稱為龕影。 三、簡答題：1、簡述成年人骨折和兒童骨折的異同點答：相同點：均可表現(xiàn)為骨質(zhì)斷裂。（2分）不同點：由于兒童骨骺尚未與干骺端愈合，外力可經(jīng)過骺板達(dá)干骺端而引起骨骼了，即骺離骨折。另外，兒童骨骼柔韌性較大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁的扭曲，而看不到骨折線，即青枝骨折。（3分）2、左房增大的X線表現(xiàn)答：左房增大的X線表現(xiàn)（1）食道中段受壓（1分）（2）心右緣雙弓影，心底部雙房影（0.5分）（3）心左緣出現(xiàn)四弓影，其中第3弓就是左房耳部增大（1分）（4）左主支氣管受壓抬高（0.5分）3、浸潤性肺結(jié)核的X線表現(xiàn)答：好發(fā)于肺尖和鎖骨下區(qū)（1分）

5、；多種性質(zhì)的病變同時存在（1分），如滲出、增殖、播散（1分）、纖維化和空洞（1分）等。4、肺結(jié)核球和周圍型肺癌的影像學(xué)鑒別答：結(jié)核球多數(shù)為圓形。邊界整齊，無毛刺，少有胸膜凹陷征，內(nèi)部常有環(huán)形、弧形或斑片鈣化（1分），周圍多有衛(wèi)星灶（1分）。外圍型肺癌多為分葉狀腫塊（1分），有短細(xì)毛刺，可有空泡征但很少有鈣化，多有胸膜凹陷（1分）。5、胃潰瘍的鋇餐X線表現(xiàn)答：1、直接征象：龕影或鋇斑龕影周圍水腫帶：粘膜水腫線1-2mm、項圈征、狹頸征粘膜糾集。2、間接征象：分泌增加，空腹潴留液局部壓痛胃排空時間延遲（胃動力及張力異常）痙攣性改變。 四、論述題：1、試述良、惡性骨的鑒別診斷答：良、惡性骨

6、腫瘤的鑒別診斷良性惡性生長情況生長緩慢，不侵及鄰近組織，生長迅速，易侵及鄰近組織，器官；（2分）但可引起壓迫移位，無轉(zhuǎn)移可有轉(zhuǎn)移。局部骨變化呈膨脹性骨質(zhì)破壞，與正常呈浸潤性骨破壞，病變區(qū)與正常骨（3分）骨界線清晰，邊緣銳利，界線模糊，邊緣不整骨皮質(zhì)變薄，保持其連續(xù)性骨膜增生一般無骨膜增生，病理骨折骨膜新生骨多不成熟，并可被腫瘤（2分）后可有少量骨膜增生，骨膜侵犯破壞新生骨不被破壞周圍軟組織變化多無腫脹或腫塊影，其邊緣長入軟組織形成腫塊,與周圍組織（2分）清楚分界不清2、先心病房缺的X線表現(xiàn)答：（1）心臟是二尖瓣型，常中度增大（1.5分）（2）右房右室增大，以右房增大為特征性改變（1.5分）（3

7、）肺動脈段突出，搏動增強，有“肺門舞蹈”現(xiàn)象（1.5分）（4）左房不大，二孔型左室主動脈球部變?。?.5分）（5）肺充血，后期可出現(xiàn)肺動脈高壓（1.5分）3、中心型肺癌的X線及CT表現(xiàn)答：X線表現(xiàn)：間接表現(xiàn)（2分）：阻塞性肺過度充氣（肺氣腫）；阻塞性肺炎；阻塞性肺不張。直接表現(xiàn)（2分）：肺門影增深、增大和肺門部腫塊（腫瘤本身或腫瘤與肺門增大的淋巴結(jié)）。反“S”征：發(fā)生在右上葉支氣管的肺癌，其肺門部腫塊與右上葉不張連在一起而成，他們的下緣呈反S狀（1分）。CT表現(xiàn)：支氣管改變：支氣管壁增厚和支氣管狹窄（1分）；肺門腫塊（1分）；侵犯縱隔結(jié)構(gòu)（1分）；縱隔肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（1分）。 

8、60;4、胃鋇餐造影檢查中良、惡性潰瘍的鑒別診斷要點有哪些？答：良、惡性潰瘍鑒別診斷 良性潰瘍惡性潰瘍 龕影位置胃輪廓外完全或大部分在胃腔內(nèi)龕影形狀畸形或橢圓形不規(guī)則，扁平，有尖角龕影大小多<2.0cm多>2.5cm龕影邊緣光滑、整齊不光整，有充盈缺損龕影口部粘膜水腫，有粘膜線、指壓跡樣充盈缺損；有不規(guī)則項圈征、狹頸征環(huán)堤破壞、中斷龕影周圍粘膜均勻規(guī)則糾集不整齊糾集鄰近胃壁柔軟、有蠕動波僵硬，無蠕動波             

9、0;     醫(yī)學(xué)影像學(xué)試題答案B一、填空題：1、骨骼的基本病變包括（骨質(zhì)疏松）（骨質(zhì)軟化）（骨質(zhì)破壞）（骨膜增生）（骨質(zhì)增生）等。2、對（軟組織病變）（骨骼解剖較復(fù)雜的部位）可首選CT檢查。3、法四的四種畸形是（肺動脈狹窄）(室間隔缺損)（主動脈騎跨）（右室肥厚）4、心臟檢查投照的位置有（后前位）（右前斜位）（左前斜位）（左側(cè)位）5、胸部X線片上肺門影主要由（肺動脈）、（肺葉動脈）、（肺段動脈）、（伴行支氣管）、（肺靜脈）構(gòu)成。6、縱隔分區(qū)在判斷縱隔病變的（來源和性質(zhì)）上有重要意義，中縱隔和后縱隔的分界為（食管前壁（或食管前壁和心臟后緣連線）

10、。7、浸潤性肺結(jié)核空洞常為（薄壁），肺膿腫空洞特點為（含有液氣平面）。8、食道鋇餐檢查有三個生理性壓跡（主動脈弓壓跡）、（左主支氣管壓跡）、（左心房壓跡）。9、單純性小腸梗阻的典型X線表現(xiàn)有（腸管擴張）、（階梯狀液氣平面）。 二、名詞解釋：1、骨質(zhì)疏松：是指一定單位體積內(nèi)鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機成分和鈣鹽都減少，但骨內(nèi)和有機成分和錢鹽含量比例仍正常。2、關(guān)節(jié)強直：分為骨性與纖維性兩種。骨性強直是關(guān)節(jié)明顯破壞后，關(guān)節(jié)骨端由骨組織所連接，纖維性強直關(guān)節(jié)間隙無骨小梁貫穿。3、青枝骨折：兒童骨骼性大，外力易使骨質(zhì)完全斷裂，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁發(fā)生皺折、凹陷或隆突。4、骨質(zhì)軟化：

11、是指一定單位體積內(nèi)骨組織有機成分正常，而礦物質(zhì)含量減少，組織學(xué)上顯示骨樣組織鈣化不足。5、肺血減少：右心排血受阻而引起的肺內(nèi)血容量減少6、胸部X線片上的反“S”征象：發(fā)生在右上葉支氣管的肺癌（1分），其肺門部腫塊與右上葉不張連在一起而成，他們的下緣呈反S狀（1分）。7、胸部X線片上的“三均勻”征象：急性血行播散型肺結(jié)核（急性粟粒型肺結(jié)核）時（1分）,胸片表現(xiàn)為“三均勻”，即病灶大小、密度、分布均勻（1分）。8、龕影：消化道型的潰爛使鋇劑進(jìn)入壁內(nèi)，鋇劑涂布的有限局性外突的影像，稱為龕影。9、頸圈征：為胃潰瘍周圍的水腫帶，0.5-1cm寬項圈樣透明帶。10、腸結(jié)核“跳躍征”：潰瘍型腸結(jié)核行鋇餐檢查

12、時，鋇劑到達(dá)病變區(qū)時不能正常停留，而被迅即驅(qū)向遠(yuǎn)端腸管，因此常見到未端回腸、盲腸和升結(jié)腸的一部分充盈不良或只有少量鋇劑充盈，呈細(xì)線狀，而其上、下腸管則充盈正常，稱為“跳躍征”。11、充盈缺損：消化管腔內(nèi)因隆起性病變而致使鋇劑不能在該處充盈，該區(qū)域形成鋇劑缺損表現(xiàn)。常見于消化道占位性病變或異物。 三、簡答題：1、簡述骨巨細(xì)胞瘤的臨床及X線表現(xiàn)答：骨巨細(xì)胞瘤以20-40歲多見，約占65%，（1分）好發(fā)于骺板已閉合的四肢長骨骨端，（1分）X線表現(xiàn)多較典型，病變直達(dá)骨性關(guān)節(jié)面下，數(shù)為偏側(cè)性破壞（1分）。邊界清楚。分為分房型和溶骨型（1分）。病變呈膨脹性破壞，骨皮質(zhì)變薄，一般無骨膜增生。（1分

13、）2、左室增大的X線表現(xiàn)答：1）心尖向左下延伸（1分）（2）相反搏動點上移（0.5分）（3）左室段延長，向左擴展（0.5分）（4）左前斜左室與脊柱重疊（0.5分）（5）左側(cè)位心后間隙消失（0.5分）3、膀胱癌的造影表現(xiàn)答：腫瘤通常單發(fā)，可見突入腔內(nèi)的結(jié)節(jié)狀或菜花狀充盈缺損影（1分），表面凹凸不平，（1分）局部膀胱壁僵硬。（1分）4、大中性肺炎的X線表現(xiàn)答：充血期：X線片可無陽性發(fā)現(xiàn)，CT可呈磨玻璃樣陰影（0.5分）。實變期：密度均勻致密影，邊緣模糊，可占據(jù)整個肺葉；可見空氣支氣管征，CT較X線顯示更好（1.5分）。消散期：實變區(qū)密度逐漸減低，可呈散在、大小不等的斑片狀，最后可完全吸收。（1分）

14、5、胃癌的鋇餐X線表現(xiàn)答：1、充盈缺損、胃腔狹窄；2、粘膜中斷、破壞；3、胃壁僵硬、蠕動消失；4、胃腔內(nèi)龕影、半月綜合征。 四、論述題：1、試述化膿性骨髓炎的臨床、病理及X線（包括CT）表現(xiàn)答：化膿性骨髓炎是由金黃色葡萄球菌進(jìn)入骨髓所致，以血行感染居多，臨床表現(xiàn)為高熱，患肢活動障礙，局部紅腫等（1分）。病變侵犯區(qū)域廣泛，感染可侵入關(guān)節(jié)（成年），兒童感染由于干骺軟骨的阻檔，一般不能侵入關(guān)節(jié)（1分）。X線平片：發(fā)病2周內(nèi)，骨質(zhì)可無明顯變化，僅表現(xiàn)周圍軟組織改變（2分）。2周后，在干骺端骨松質(zhì)中出現(xiàn)局限性骨質(zhì)疏松及不規(guī)則的骨質(zhì)破壞區(qū)，后骨破壞向骨干延伸，可達(dá)骨干2/3或全骨干（2分），骨皮質(zhì)也可破壞，骨膜增生明顯。沿骨長軸形成長條狀死骨（1分）。CT能好地顯示病變，尤其能發(fā)現(xiàn)X線片不能顯示的小破壞區(qū)和小的死骨（2分）。2、心包積液的X線表現(xiàn)答：（1）心臟呈燒杯形或球形（1.5分）（2）上腔靜脈增寬（1.5分）（3）主動脈影短縮（1.5分）（4）心臟搏動減弱或者消失，主動脈搏動正常（1.5分）（5）肺血管紋理減少或不顯，心衰時可出現(xiàn)肺淤血（1.5分）。3、周圍型肺部的CT表現(xiàn)答：主要表現(xiàn)為肺內(nèi)球形腫塊（1分）。腫塊?？梢姺秩~征（1分）、毛刺征（1分）、胸膜凹陷征（1分）和不規(guī)則的厚壁空洞（1分）。直徑3cm以下的小肺癌還可見