煤氣柜應(yīng)急預(yù)案

1、煤氣柜應(yīng)急預(yù)案黑龍江建龍冶金機(jī)械制造有限公司10萬(wàn)立煤氣柜、5萬(wàn)立煤氣柜檢修工程危險(xiǎn)事故應(yīng)急預(yù)案編制單位:中國(guó)三冶集團(tuán)有限公司編制日期：2017年10月14日黑龍江建龍冶金機(jī)械制造有限公司10萬(wàn)立煤氣柜、5萬(wàn)立煤氣柜檢修工程應(yīng)急預(yù)案由于煤氣柜施工的特殊性，對(duì)于檢修過(guò)程中能發(fā)生的危險(xiǎn)事故分為以下幾點(diǎn)：一、受限密閉空間作業(yè)危險(xiǎn)1危險(xiǎn)源及危險(xiǎn)性分析在煤氣柜檢修過(guò)程中偶爾存在受限空間作業(yè)。由于安全措施落實(shí)不到位或發(fā) 生偶然原因易導(dǎo)致中毒、窒息、火災(zāi)、爆炸及其他傷害事故。如果救援方法不當(dāng) 或防護(hù)不到位而盲目施救，極易發(fā)生救援人員傷亡，從而進(jìn)一步加大事故危害程 度。2應(yīng)急處理原則2.1預(yù)防為主，以人為本，

2、常備不懈，持續(xù)改進(jìn)。2.2統(tǒng)一指揮，步調(diào)一致，快速反應(yīng)，協(xié)同應(yīng)對(duì)。2.3以保護(hù)救援人員的生命為前提進(jìn)行初期救援和初期處理，防止和控制事故 蔓延。3預(yù)防與預(yù)警3.1危險(xiǎn)源監(jiān)控作業(yè)期間設(shè)專人監(jiān)護(hù)，配置甲烷等有害氣體檢測(cè)報(bào)警儀并不間斷 檢測(cè)。 一般采用軸流風(fēng)機(jī)強(qiáng)制通風(fēng)或采用進(jìn)出口自然通風(fēng)。危險(xiǎn)部位及人員進(jìn)出部位設(shè)置安全警示標(biāo)識(shí)并保證通道暢通。3.2信息報(bào)告程序現(xiàn)場(chǎng)人員發(fā)現(xiàn)險(xiǎn)情立即報(bào)告項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人，報(bào)告事故地點(diǎn)、嚴(yán)重程 度、初步原因分析，同時(shí)根據(jù)情況撥打急救電話120?，F(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后在組織初期救援的同時(shí)報(bào)告安生部，報(bào)告事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、初步原因分析、初期救援狀況等。安生部接到報(bào)告后迅速報(bào)告

3、主管領(lǐng)導(dǎo)。如遇特殊情況可越級(jí)上報(bào)。4應(yīng)急救援處理程序4.1應(yīng)急救援裝備準(zhǔn)備：（1）通訊、報(bào)警器材；（2）甲烷等有害氣體檢測(cè)儀；（3） 大功率強(qiáng)制通風(fēng)設(shè)備；（4）應(yīng)急低壓照明設(shè)備；（5）安全繩、救生索和安全梯等。4.2處理措施應(yīng)急救援指揮部辦公室根據(jù)事故的嚴(yán)重程度、人員傷亡情況和現(xiàn)場(chǎng)初 步處理措施及時(shí)采取相應(yīng)救援措施，同時(shí)發(fā)出警報(bào)，通知指揮部成員及救援隊(duì)伍 迅速趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)。救援隊(duì)伍到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，會(huì)同現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)救援小組摸清現(xiàn)場(chǎng)情況，迅速疏散閑雜人員，拉設(shè)警戒帶，綜合進(jìn)行事態(tài)分析，最終采取合適的救援行動(dòng)。（1）檢測(cè)；（2）強(qiáng)制通風(fēng)；（3）佩戴防護(hù)器具；（4）發(fā)生火災(zāi)的及時(shí)撲滅，有觸電危 險(xiǎn)的要切斷電源

4、。果斷決策，快速行動(dòng)，搶救傷亡人員和控制危險(xiǎn)源，防止災(zāi)情擴(kuò)大。 搶救傷亡人員時(shí)，必須堅(jiān)持“依然活著”的原則，深入現(xiàn)場(chǎng)，采取一切可能的安 全方法，在保證避免造成新的人員傷亡的情況下，積極進(jìn)行救援行動(dòng)，以最快的 速度將中毒和受傷人員撤離現(xiàn)場(chǎng)。4.3應(yīng)急救援時(shí)的注意事項(xiàng)不明情況絕對(duì)不能冒險(xiǎn)進(jìn)入。必須對(duì)受限空間進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的強(qiáng)制通風(fēng)，稀釋有毒有害、易燃易爆 氣體。施救人員做好自我防護(hù)，系好安全繩、穿好防護(hù)服、戴上呼吸器， 確保自身安全后方可施救。施救人員應(yīng)視自己能力大小進(jìn)行，對(duì)超出自己施救能力的險(xiǎn)情要及 時(shí)毫不猶豫地向外求救。二、高空作業(yè)危險(xiǎn)1危險(xiǎn)性分析1.1產(chǎn)生高空墜落其主要原因是思想麻痹大意，作業(yè)之

5、前沒(méi)有按高空安全工作 規(guī)程執(zhí)行。1.2準(zhǔn)備工作做得倉(cāng)促，有的工作可以在地面上先做，導(dǎo)致在上處工作時(shí)間加 長(zhǎng)消耗體力，引發(fā)墜落事故。1.3高空作業(yè)使用的安全工作在作業(yè)前未作認(rèn)真檢查。1.4高處作業(yè)時(shí)站在箱子、木桶、鐵桶不牢固的結(jié)構(gòu)上工作，而引起墜落。1.5梯子不牢固或爬竹梯時(shí)底下沒(méi)人扶梯，梯子向后滑或向兩側(cè)倒而墜落。1.6遇到下雨刮大風(fēng)在高處工作，無(wú)特殊防護(hù)裝置，引起墜落事故。2預(yù)防高空墜落措施2.1凡在離開(kāi)地面2米以上的地點(diǎn)進(jìn)行高空作業(yè)時(shí)強(qiáng)調(diào)作業(yè)人員應(yīng)集中精力， 嚴(yán)格按以高空安全工作規(guī)程執(zhí)行，防止發(fā)生事故。2.2凡能在地面上預(yù)先做好的工作都必須在地面上工作，盡量減少高空作業(yè)。2.3高處作業(yè)應(yīng)一

6、律使用工具袋。較大的工具、材料應(yīng)用繩拴在牢固的構(gòu)件上， 以防墜落傷人。2.4進(jìn)行高處作業(yè)時(shí)，除有關(guān)人員，不允許其他人在工作地點(diǎn)的下面通行或逗 留。工作地點(diǎn)下面應(yīng)有圍欄或保護(hù)，防止落物傷人。2.5不允許將工具及材料上下投擲，要用安全繩子系牢后上下吊送。防止打傷 下方工作人員或擊毀腳手架，工作人員必須戴安全帽。2.6使用人字梯必須設(shè)有堅(jiān)固的絞鏈和限制開(kāi)度的拉鏈。更不準(zhǔn)用人拉單梯當(dāng) 作人字梯使用。2.7電梯通道上，門戶前或機(jī)械轉(zhuǎn)動(dòng)部分附近使用梯子時(shí)，應(yīng)有人監(jiān)護(hù)，采取其他安全保護(hù)措施。2.8腳手架上工作2.8.1 要認(rèn)真檢查腳手架綁扎固定是否牢固。2.8.2 腳手架上的踏板能否承受工作時(shí)工具、材料，等

7、載重。腳手架上的保護(hù)是否到位及牢固程度。工作時(shí)必須帶齊安全帶的掛釣系掛在牢固構(gòu)件上。3應(yīng)急救援處理程序3.1緊急救護(hù)的基本原則是在現(xiàn)場(chǎng)采取積極措施保護(hù)，并根據(jù)受傷程度進(jìn)行救 護(hù)。3.2各管理處離醫(yī)院遠(yuǎn)的，應(yīng)配備急救箱有效急救藥品。3.3出血必須先止血。3.3.1 傷口滲血：用消毒紗布蓋住傷口，然后進(jìn)行包扎。若包扎后扔有較多 滲血，可再加繃帶，適當(dāng)加壓止血或用布帶等止血。3.3.2 傷口出血呈噴射狀或鮮血液涌出時(shí)立即用清潔手指壓迫出血點(diǎn)上方（近心端）使血流中斷，并將出血肢體抬高或舉高，以減少出血量。有條件用止 血帶，再送醫(yī)院。3.4骨折急救3.4.1 肢體骨折可用夾板或木棍、竹桿等將斷骨上、下方

8、關(guān)節(jié)固定，也可利 用傷員身體進(jìn)行固定，避免骨折部位移動(dòng)，以減少疼痛，防止傷勢(shì)惡化。3.4.2 開(kāi)放性骨折，伴有大出血者應(yīng)先止血，固守，并用干凈布片覆蓋傷口, 然后速送醫(yī)院救治，切勿將外露的斷骨推回傷口內(nèi)。疑有頸椎損傷，在使傷員平臥后，用沙士袋（或其它替代物）旋轉(zhuǎn)狀 況兩側(cè)至頸部固定不動(dòng)，以免引起截癱。腰椎骨折應(yīng)將傷員平臥在平硬木板上，并將椎軀干及二側(cè)下肢一同進(jìn) 行固定預(yù)防癱瘓。搬動(dòng)時(shí)應(yīng)數(shù)人合作，保持平穩(wěn)，不能扭曲。3.5顱腦外傷3.5.1 應(yīng)使傷員采取平臥位，保持氣管通暢，若有嘔吐，扶好頭部，和身體 同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)防窒息。耳鼻有液體流出時(shí)，不要用棉花堵塞，只可輕輕拭去，以利降低顱內(nèi) 壓力。顱腦外傷，

9、病情復(fù)雜多變，禁止給予飲食，應(yīng)立送醫(yī)院診治。三、使用移動(dòng)電動(dòng)器具危險(xiǎn)1危及安全原因1.1使用移動(dòng)電動(dòng)器具前來(lái)檢查機(jī)械轉(zhuǎn)動(dòng)部分是否正常，電線絕緣是否完好， 有無(wú)接地線等，引發(fā)安全事故。1.2使用電動(dòng)器具如電錘、電鉆、切割機(jī)、角磨機(jī)等，未按以上操作，未帶好 絕緣手套和站在絕緣物體上進(jìn)行而引起觸電事故發(fā)生。1.3當(dāng)鉆孔物件上工件固定不牢固，甩出傷人，及操作戴沙手套操作人手被纏 繞住引發(fā)事故。1.4更換新砂輪片時(shí)認(rèn)真檢查，選擇把有破損、裂紋的砂輪片換上或磨工件過(guò) 猛時(shí)，撞擊砂輪，造成砂輪片發(fā)生崩裂出擊傷人事故。1.5電焊有殘余油脂或可燃液體，可燃?xì)怏w的容器在焊之前認(rèn)真清洗干凈及密 封的容器打開(kāi)前就焊接

10、，而導(dǎo)致爆炸事故。2預(yù)防措施2.1移動(dòng)電動(dòng)器具應(yīng)由專人保管，還必須定期進(jìn)行檢查，測(cè)試，實(shí)驗(yàn)起絕緣性 能，機(jī)械傳動(dòng)是否符合。2.2使用電動(dòng)器具，不準(zhǔn)提著電動(dòng)器具的導(dǎo)線或轉(zhuǎn)動(dòng)部分。2.3使用電錘、電鉆、臺(tái)鉆必須把加工工件固定牢固，在鉆孔開(kāi)始或工件要鉆 穿時(shí)，用力要輕，防止工件轉(zhuǎn)動(dòng)飛出，甩出傷人及不準(zhǔn)戴紗手套操作。2.4砂輻機(jī)使用前應(yīng)先檢查防護(hù)罩，防護(hù)檔板、拖架等安全附件是否齊全、有 效，當(dāng)換新的砂輻應(yīng)遵守安全操作規(guī)程及操作時(shí)，操作者必須戴防護(hù)眼鏡并站在 砂輻機(jī)側(cè)面磨。2.5電焊工作場(chǎng)所附近5米以內(nèi)不得有易燃、易爆物品，且必須有防火設(shè)備， 焊接工作結(jié)束后要仔細(xì)檢查焊接場(chǎng)地周圍，確認(rèn)沒(méi)有起火危險(xiǎn)后，方

11、可離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)3緊急救護(hù)處理程序3.1觸電急救A先脫離電源B脫離電源的處理按觸電應(yīng)急預(yù)案中觸電緊急救護(hù)程序執(zhí)行。3.2外傷急救A外傷急救原則上是先挽救后固定，再搬運(yùn)并注意采取措施，防止傷勢(shì)加重 或污染，需要送醫(yī)院救治的，在做好保護(hù)傷員措施再送醫(yī)院救治。B外傷急救按高空作業(yè)事故應(yīng)急預(yù)案中第三點(diǎn)高空墜落處理程序執(zhí)行。3.3燒傷急救A電灼傷，火焰燒傷或高溫水燙傷均應(yīng)保持傷口清潔，傷員的衣服鞋襪用剪 刀剪開(kāi)后，除去。傷口全部用清潔布片覆蓋，防止污染，四肢燒傷時(shí)先用清潔冷 水沖洗，然后用消毒紗布覆蓋送醫(yī)院。B強(qiáng)酸或堿灼傷應(yīng)立即用大量清水徹底沖洗迅速將被侵蝕的衣物剪去，為防 止酸堿殘留在傷口內(nèi)，沖洗時(shí)間一般不

12、少于10分鐘。C經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意灼傷部位不宜搽任何東西和藥物。D送醫(yī)院途中，可給傷員多次少量口服糖鹽水。四、觸電事故危險(xiǎn)1危險(xiǎn)分析觸電會(huì)造成人員燒傷、肢體殘疾、死亡或者其他后果。1.1按照事故大小分為兩種類型單個(gè)人觸電屬于發(fā)生事故的大多數(shù)情況，按照 觸電人員不同，觸電分為兩種情況：1.1.1.1 電工作業(yè)時(shí)觸電電工在進(jìn)行電氣設(shè)備安裝、線路鋪設(shè)或者電氣維修等作業(yè)時(shí)，由于電氣設(shè)備 故障、違章操作等造成觸電事故。1.1.1.2 非電工人員意外觸電工人在操作設(shè)備、使用電動(dòng)工具或者誤接觸到帶電設(shè)備時(shí)，由于設(shè)備或工具 絕緣破壞等引起外殼帶電，造成操作者觸電。多人觸電事故在較多人參與的電力設(shè)施安裝、維修過(guò)程中

13、，操作失誤、配合不當(dāng)或者違章 操作，造成多人觸電；或者高壓線路發(fā)生線路故障接地、線路故障引起多臺(tái)設(shè)備 外殼帶電，造成多人觸電的事故。1.2電站可能發(fā)生觸電的場(chǎng)所有：運(yùn)行崗位、檢維修工作崗位2應(yīng)急原則在觸電急救過(guò)程中，遵循迅速、就地、準(zhǔn)確、堅(jiān)持的原則。3預(yù)防與預(yù)警3.1危險(xiǎn)監(jiān)控電工作業(yè)過(guò)程中，應(yīng)有人監(jiān)護(hù)，嚴(yán)禁單獨(dú)操作。各崗位人員在工作期間，能夠觀察到周圍人員，起到監(jiān)護(hù)作用。 3.2預(yù)警行動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)人員一旦發(fā)現(xiàn)有人觸電，立即口頭通報(bào)現(xiàn)場(chǎng)其他人員，電話向值班領(lǐng)導(dǎo) 報(bào)告。3.3信息報(bào)告程序331作業(yè)人員觸電后，監(jiān)護(hù)人員應(yīng)立即進(jìn)行搶救、報(bào)警。非電工人員意外觸電后，發(fā)現(xiàn)者應(yīng)立即向值班領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，請(qǐng)本部門應(yīng)急人員

14、進(jìn)行 急救。急救人員應(yīng)撥打120電話，明確事故地點(diǎn)、時(shí)間、受傷程度和人數(shù)' 并向本部門應(yīng)急小組指揮人員報(bào)告。4應(yīng)急處置4.1響應(yīng)分級(jí)：一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)4.2應(yīng)急程序發(fā)生單人觸電立即響應(yīng)，具體操作如下：421.1發(fā)現(xiàn)觸電立即報(bào)告。發(fā)現(xiàn)者立即向本部門主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。指揮人員指揮應(yīng)急人員開(kāi)始搶救。電工作業(yè)觸電時(shí)，監(jiān)護(hù)人員立即實(shí)施搶救；非電工人員觸電后，發(fā)現(xiàn)者立即召集搶救人員（距事故地點(diǎn)最近的電工）趕往現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施搶救。搶救人員按以下步驟進(jìn)行搶救。4.2.1.4.1 立即進(jìn)行斷電，不能斷電時(shí)，按“6處置措施”中觸電脫離方法使觸電者脫離電源。4.2.1.4.2 確認(rèn)觸電者脫離電源后，按“ 6處置措施”

15、中施救方法開(kāi)始實(shí)施 搶救。值班人員立即向值班領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。并在交叉路口處等候，指引救護(hù)車 迅速趕到事故現(xiàn)場(chǎng)。爭(zhēng)取醫(yī)務(wù)人員救治時(shí)間。警戒人員在事故現(xiàn)場(chǎng)周圍警戒，防止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入事故現(xiàn)場(chǎng)。當(dāng)事故得到控制，部門配合主管部門或上級(jí)部門進(jìn)行事故后的事故調(diào)查工作與現(xiàn)場(chǎng)恢復(fù)。4.3發(fā)生多人觸電，按以下步驟進(jìn)行應(yīng)急：首先進(jìn)行應(yīng)急響應(yīng)。發(fā)現(xiàn)人員立即報(bào)警。指揮人員指揮應(yīng)急人員開(kāi)始搶救。發(fā)現(xiàn)者立即召集多名搶救人員（距事故地點(diǎn)最近的電工）趕往現(xiàn)場(chǎng) 實(shí)施搶救。搶救人員到現(xiàn)場(chǎng)以后，按以下步驟進(jìn)行搶救。4.3.1.4.1 迅速對(duì)觸電原因進(jìn)行判定，開(kāi)始搶救工作。4.3.1.4.2 立即進(jìn)行斷電，不能斷電時(shí)，按“ 6處置措施”中觸

16、電脫離方法 使觸電者脫離電源。必要時(shí)，向電力公司報(bào)告，請(qǐng)求對(duì)事故區(qū)域進(jìn)行停電。4.3.1.4.3 確認(rèn)觸電者脫離電源后，按“ 6處置措施”中施救方法開(kāi)始實(shí)施 搶救。值班人員向值班領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。并在交叉路口處等候，指引救護(hù)車迅速 趕到事故現(xiàn)場(chǎng)。警戒人員在事故現(xiàn)場(chǎng)警戒，嚴(yán)禁無(wú)關(guān)人員進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)域。發(fā)生本部門不能處置的多人觸電事故，立即啟動(dòng)第二級(jí)應(yīng)急響應(yīng)。立 即向值班領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告并報(bào)告公司總經(jīng)理，組織搶救。5處置措施5.1搶救傷員時(shí)，首先應(yīng)使觸電人員脫離電源，脫離電源的方法如下：高壓觸電脫離方法觸電者觸及高壓帶電設(shè)備，救護(hù)人員應(yīng)迅速切斷使觸電者帶電的開(kāi)關(guān)，刀閘 或其他斷路設(shè)備，或用適合該電壓等級(jí)的絕緣工具（絕

17、緣手套、穿絕緣鞋，并使用絕緣棒）等方法將觸電者與帶電設(shè)備脫離。觸電者未脫離高壓電源前，現(xiàn)場(chǎng)救 護(hù)人員不得直接用手觸及傷員，救護(hù)人員在施救過(guò)程中應(yīng)注意保持自身與周圍帶 電部分必要的安全距離，保證自己免受電擊。低壓觸電脫離方法低壓設(shè)備觸電，救護(hù)人員應(yīng)該迅速切斷電源，如拉開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，刀閘，拔出 電源插頭等；或使用絕緣工具，干燥的木棒、木板、絕緣的繩子等絕緣材料解脫 觸點(diǎn)者；也可抓住觸點(diǎn)者干燥而不貼身的衣服將其拖開(kāi)，切記要避免碰到金屬物 體和觸電者裸露的身體，也可用絕緣手套或?qū)⑹钟酶稍镆挛锇鸾^緣后解脫觸電 者；救護(hù)人員也可以站在絕緣墊上或干木板上，絕緣自己進(jìn)行救護(hù)，使觸電者脫 離導(dǎo)電體，最好用一只手

18、進(jìn)行。落地帶電導(dǎo)線觸電脫離方法觸電者觸及斷落在地的高壓導(dǎo)線，在未明確線路是否有電，救護(hù)人員在做好 安全措施（如穿好絕緣靴，帶好絕緣手套）后，才能用絕緣棒撥離帶電導(dǎo)線，救 護(hù)人員應(yīng)疏散現(xiàn)場(chǎng)人員，在以導(dǎo)線落地點(diǎn)為圓心，8m為半徑的范圍以外，以防跨步電壓傷人。5.2傷員脫離電源后，應(yīng)立即初步搶救，施救方法如下：觸電傷員如神志清醒者，應(yīng)使其就地仰面平躺，嚴(yán)密觀察，暫時(shí)不要 使其站立或走動(dòng)。觸電傷員如神志不清者，應(yīng)就地仰面平躺，且確保氣道暢通，并用5秒時(shí)間呼叫傷員或輕拍其肩部，以判斷傷員是否意識(shí)喪失，禁止搖動(dòng)傷員頭部呼 叫傷員。觸電后又摔傷的傷員，應(yīng)就地仰面平躺，保持脊柱在伸直狀態(tài)，不得 彎曲，如需搬運(yùn)

19、，應(yīng)用硬模板保持仰面平躺，使傷員身體處于平直狀態(tài)，避免脊 椎受傷5.3呼吸、心跳情況的判定觸電傷員如意識(shí)喪失，應(yīng)在10秒內(nèi)，用看、聽(tīng)、試的方法判定傷員呼 吸、心跳情況。看：看傷員的胸部、腹部有無(wú)起伏動(dòng)作。聽(tīng)：用耳貼近傷員的口鼻處，聽(tīng)有無(wú)呼氣聲音。試：試測(cè)口鼻有無(wú)呼氣的氣流，再用兩手指輕試一測(cè)（左或右）喉 結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)。若看、聽(tīng)、試結(jié)果，既無(wú)呼吸又無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，則可判定為呼吸、心 跳停止。5.4實(shí)施心肺復(fù)蘇法搶救觸電傷員的呼吸和心跳均已停止時(shí)，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法中支持生命的三項(xiàng) 基本措施進(jìn)行搶救。三項(xiàng)基本措施為：通暢氣道、口對(duì)口（鼻）人工呼吸、胸外 按壓（人工循環(huán)）。通暢氣道541

20、.1觸電傷員停止呼吸，重要的是應(yīng)始終確保氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口 內(nèi)有異物，可將其身體及頭部同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，并迅速用一個(gè)手指或用兩手指交叉從口 角處插入，取出異物。操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。通暢氣道可采用仰頭抬頦法。用一只手放在觸電者前額，另一只手 的手指將其下頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將其頭部向后仰，舌根隨之抬起，氣道即 可通暢，嚴(yán)禁用枕頭或其他物品墊在傷員頭下。頭部抬高前傾會(huì)加重氣道的阻塞,且使胸外按壓時(shí)，心臟流向腦部的血流減小甚至消失?？趯?duì)口（鼻）人工呼吸在保持傷員氣道通暢的同時(shí)，救護(hù)人員用放在傷員額頭上的手指， 捏住傷員的鼻翼，在救護(hù)人員深呼吸氣后，與傷員口對(duì)口緊合。在不漏氣的情況 下，

21、先連續(xù)大口呼氣兩次，每次1秒至5秒種，如兩次吹氣后試測(cè)頸動(dòng)脈仍無(wú)搏 動(dòng)，可判斷心跳已經(jīng)停止，要立即同時(shí)進(jìn)行胸外按壓。542.2除開(kāi)始時(shí)大口吹氣兩次外，正?？趯?duì)口（鼻）呼吸的吹氣量不需要 過(guò)大，以免引起胃膨脹。吹氣和放松時(shí)要注意傷員胸部應(yīng)有起伏的呼吸動(dòng)作。吹 氣時(shí)如有較大阻力，可能是頭部后仰不夠，應(yīng)及時(shí)糾正。542.3觸電傷員如牙關(guān)緊閉，可口對(duì)鼻進(jìn)行人工呼吸，口對(duì)鼻人工呼吸吹 氣時(shí)，要將傷員嘴唇緊閉，防止漏氣。胸外按壓正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提。確定正確按壓位置的步驟 如下：右手的食指和中指沿觸電傷員的右側(cè)肋弓下邊緣向上，找到肋骨和 胸骨接合處的中點(diǎn)。兩手指并齊，中指放在切跡中點(diǎn)

22、（劍突底部）食指平放在胸部下部。另一只手的掌根緊抬食指上邊緣置于胸骨上，即為正確的按壓位置。543.4正確的按壓姿勢(shì)是達(dá)到胸外按壓的效果的基本保證，正確的按壓姿勢(shì)如下：a）使觸電傷員仰面躺在平硬的地方， 救護(hù)人員站立或跪在傷員一側(cè)肩旁， 兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊，手指翹起，不接觸傷員胸壁。b）以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷3cm-5cm（兒童和瘦弱者酌減）。c）按壓至要求程度后，立即全部放松，但放松時(shí)救護(hù)人員的掌根不離開(kāi)胸壁。d）按壓必須有效，其標(biāo)志是按壓過(guò)程可以觸及到頸動(dòng)脈搏動(dòng)。543.5操作頻率如下：a）胸外按壓要以均勻速度進(jìn)行

23、，每分鐘80次左右，每次按壓和放松的時(shí)間相等。b）胸外按壓與口對(duì)口（鼻）人工呼吸同時(shí)進(jìn)行。其節(jié)奏為：?jiǎn)稳藫尵葧r(shí)， 每按壓15次后吹氣2次（15： 2），反復(fù)進(jìn)行；雙人搶救時(shí)，每按壓五次 后由另一人吹氣1次（5： 1），反復(fù)進(jìn)行。5.5搶救過(guò)程中的再判定按壓吹氣1分鐘后（相當(dāng)于單人搶救時(shí)做了 4個(gè)15： 2壓吹循環(huán)），應(yīng) 用看、聽(tīng)、試方法在5秒-7秒時(shí)間內(nèi)完成對(duì)傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定。若判定頸動(dòng)脈已有搏動(dòng)但無(wú)呼吸，則暫停胸外按壓，而再進(jìn)行 2次口 對(duì)口的人工呼吸。接著每 5秒時(shí)間吹氣1次（即每分鐘12次）如脈搏和呼吸均 未恢復(fù)，則繼續(xù)堅(jiān)持心肺復(fù)蘇法搶救。5.6搶救過(guò)程中傷員的移動(dòng)與轉(zhuǎn)院心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)就地堅(jiān)持進(jìn)行。不要為方便而隨意移動(dòng)傷員，如確 實(shí)需要移動(dòng)時(shí)，搶救中斷時(shí)間不應(yīng)超過(guò)30秒。移動(dòng)傷員或?qū)麊T送往醫(yī)院時(shí)，應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，并在其背部墊以平硬闊木板。移動(dòng)或送醫(yī)院過(guò)程中應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳、呼吸停止者要繼續(xù)心 肺復(fù)蘇法搶救。應(yīng)創(chuàng)造條件，用塑料袋裝入砸碎了的冰屑做成帽狀包繞在傷員頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭(zhēng)取心腦完全復(fù)蘇。5.7傷員好轉(zhuǎn)后的處理如傷員的心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復(fù)可暫停心肺復(fù)蘇法操作，但心跳呼吸恢復(fù)的早期有可能再次驟停，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，不能麻痹，要隨時(shí)準(zhǔn)備再搶救。初期恢復(fù)后，傷員可能神志不清或精神恍惚、躁動(dòng)，應(yīng)設(shè)法使傷員安靜?，F(xiàn)場(chǎng)搶救用藥：現(xiàn)場(chǎng)觸電搶救，