遼寧新賓全體鄉(xiāng)村醫(yī)生的訴求

1、鄉(xiāng)村醫(yī)生的訴求我們是堅守在農村衛(wèi)生工作最底層我們是堅守在農村衛(wèi)生工作最底層的鄉(xiāng)土醫(yī)生，大家懷著茫然期盼的心情，上書政府，說說我們的心里話。眾所周知，當今的鄉(xiāng)村醫(yī)生，源于上世紀六十年代的赤腳醫(yī)生。當年，第一代赤腳醫(yī)生和民辦教師像一對并蒂蓮，遍布祖國廣大鄉(xiāng)村，使我國農村的文教衛(wèi)生事業(yè)，得到了長足發(fā)展。然而，隨著農村體制改革的推進，民辦教師如出水芙蓉，一枝獨秀，就連那些沒有考核轉正的下崗教師，現(xiàn)在也都得到了生活補貼，其社會地位和個人收入得到了提高。而赤腳醫(yī)生和他們的工作單位一起統(tǒng)統(tǒng)被當時的生產大隊一腳踢開，成了自負盈虧的個體戶。雖然如此，衛(wèi)生行政部門并沒有放松對我們的管理，且逐年強化了對村衛(wèi)生室的管

2、理力度。1996年，新賓縣實施鄉(xiāng)村醫(yī)生一體化制度，首先要求硬件達標，村衛(wèi)生室應三室分開，建筑面積達40平方米。1998年，要求村衛(wèi)生室四室分開；2005年，要求村衛(wèi)生室四室分開，建筑面積達80平方米。其中注射室面積達8平方米，在2005年末則要求注射室面積達12平方米。依據1996年物價水平，建一所40平方米衛(wèi)生室，約需人民幣15000元。到2005年建一所四室分開的，80平方米衛(wèi)生室需人民幣35000元。面對這樣的硬件標準，政府沒有補貼，村里不給投入，全縣50%的鄉(xiāng)醫(yī)勒緊腰帶拉饑荒，建起了衛(wèi)生室，這完全是憑著我們對農村衛(wèi)生事業(yè)的那份執(zhí)著追求。與硬件達標相約而至的是軟件規(guī)范化。其中處方與病歷的

3、規(guī)范書寫，對于臨床診療活動有著積極作用。但是越來越多的軟件，使得我們應顧不暇，焦頭爛額。醫(yī)政、婦保、兒保、疾控中心、地方病、結防所、藥監(jiān)局所規(guī)定的軟件達20多項，各主管單位各司其職，以致有些事項重復填寫，甚至連死亡報告都由我們出具，上述活動沒有任何報酬，相反，有些表冊還需我們花錢去買，如此等等，對于一個敬業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生來說，還是咬牙做了下來，雖然我們這些鄉(xiāng)村醫(yī)生，家里都有口糧田，地里的農活只能由家里人代勞了。從赤腳醫(yī)生到鄉(xiāng)村醫(yī)生，歷經半個世紀，走過了幾代人。由開始的小傷包扎，運送患者轉診，到如今診治常見病、多發(fā)病，搶救急危病，指導患者合理轉診。廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生多方自籌資金，以滿足廣大村民對藥品的需求

4、。參加農合之前，對于不同經濟狀況的患者，我們少收或不收治療費，對于特困戶、孤寡老人免收醫(yī)藥費，我們以自己的綿薄之力，向社會向弱勢人群，傾注了點滴愛心。半個世紀，我們處在農村三級衛(wèi)生保健網的網底，承擔著村民的預防保健任務，經歷了風風雨雨。一個孩子從出生到上學期間，說不清到戶防疫多少次，說不清打了多少督導免疫的電話。當“非典”和禽流感、手足口病流行時，我們嚴陣以待，防控一線可疑病人。我們默默工作著，沒有分文報酬，卻產生了極大的社會效益。說句牢騷話，我們給人做防保工作還不如村里的畜牧防疫員，他們每年能得到30005000元的工資呢。從家庭收入來看，那些技術好的鄉(xiāng)村醫(yī)生，年收入略高于當?shù)卮迕竦娜司?/p>

5、，可是我們擔負著多大的風險，付出了多少心酸的代價。一個農民到了節(jié)假日，隨意的休息，上班族也有充裕的放松時間，而我們這些鄉(xiāng)村醫(yī)生在年三十的晚上，還要出診，每當自己有病時，打著點滴還要給患者查體，不管患者有錢沒錢都要診治，我們心里有淚啊。面對農村當前的經濟形勢，買荒山的、搞種植的，干什么都效益可觀，很多年輕的鄉(xiāng)醫(yī)，或轉行、或以經商為主兼顧衛(wèi)生室工作，而年邁的老鄉(xiāng)醫(yī)，年復一年地企盼著，企盼著能像民辦教師一樣······然而，隨著新農合的進一步深入開展，我縣出臺了一系列新農合方案。這對全縣鄉(xiāng)醫(yī)來說，無疑于經歷了一場暴風驟雨。黨中央在農村實行新

6、農合政策無可厚非，我們理應全力支持與參與，因為新農合是一項陽光工程，民心工程，體現(xiàn)了黨對農民的關懷。而我縣實施新農合的方案，某些條條框框是以剝奪鄉(xiāng)醫(yī)自身利益的形式展開的。對此，我們很難理解，在沉默中等待了八年，我們覺得再也無法期盼什么了，請政府聽聽我們的心聲吧。1、衛(wèi)生室的標準及權屬2006年，新農合衛(wèi)生室的標準是80平方米，四室分開室內空間使用鋁合金隔斷，由村委會提供。這就意味著原來那些已經驗收合格的衛(wèi)生室作廢，此舉將使全縣原來已經達標的衛(wèi)生室成為閑置房，對此，我們從心里難以接受。從上個世紀八十年代初（原合作醫(yī)療站解體后），我們這些鄉(xiāng)醫(yī)一如既往地工作著，除了業(yè)務方面得到了相關單位的督導培訓，

7、其他方面就根本無人問津了。面對一次次衛(wèi)生室硬件達標，多數(shù)鄉(xiāng)醫(yī)不惜代價建起了衛(wèi)生室，在經過反復的改造，花出了數(shù)萬元的支出，而我們的工作性質依然如故，始終擔負著全村的預防保健、防病治病的工作，如今上級的一個方案就讓我們數(shù)萬元的心血付諸東流。面對現(xiàn)實，我們感到委屈，我們覺得吃虧，之所以委屈和吃虧，就是我們當初積極地響應了上級的號召，我們也給上級的工作增添了色彩，我們的一些鄉(xiāng)村醫(yī)生也榮獲了省、市、縣的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生稱號，我們的一些衛(wèi)生室也榮獲了省級先進村衛(wèi)生室稱號。那些昨天的先進村衛(wèi)生室，今天怎么就不能開展新農合了，那些昨天的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生卻面臨著被解雇的憂慮，人心難平啊！況且，當時縣人大、政協(xié)調研時，曾

8、經對一些原衛(wèi)生室加以肯定，指出可以繼續(xù)利用！況且，全縣90%的行政村根本沒有經濟實體，沒有能力建衛(wèi)生室。更有甚者，有的行政村只給提供一個空殼房子，頂棚沒有任何保暖措施，室內空間隔斷讓鄉(xiāng)醫(yī)自己掏錢裝修，有的衛(wèi)生室取暖設施不適用，也要鄉(xiāng)醫(yī)自己掏錢維修。這些鄉(xiāng)醫(yī)舍棄了自己達標的衛(wèi)生室，再自己花錢裝修新的衛(wèi)生室，這真讓人啼笑皆非。2、新農合的賬目管理新農合要求衛(wèi)生室每月向醫(yī)院交三次帳。我們每個月都要往返醫(yī)院至少三次，既增加了衛(wèi)生室的支出，又浪費了我們的時間，影響了我們工作，很多老鄉(xiāng)醫(yī)悲觀失望，覺得要被淘汰了。因為這些沒有丁點電腦常識的人，讓他們每天從事電腦操作，著實是勉為其難。臨床上處理一個患者，從體

9、檢、處方、處置，打印電腦處方、收款、簽字，要經歷很長時間，醫(yī)生很麻煩，患者更心煩，有的患者干脆拂袖而去，不予簽字。3、衛(wèi)生室設施及維護衛(wèi)生室參合后，相繼配置了觀察床、電腦、打印機，在使用過程中，難免會出現(xiàn)故障，有的醫(yī)院確讓鄉(xiāng)醫(yī)自己花錢維修，修不好的由鄉(xiāng)醫(yī)自己重新買新的。每年的網絡維護費也要鄉(xiāng)醫(yī)支付。凡此種種，只能給鄉(xiāng)醫(yī)的工作帶來無休止的繁瑣，更不能增加鄉(xiāng)醫(yī)的收入，為什么讓鄉(xiāng)醫(yī)自己維修或更換新的設備，負擔網絡維護費，這真的是霸王條款。而衛(wèi)生室原來可利用的設備，應折舊定價，確到如今非公非私，這合理嗎？4、農合減免100元封頂問題2009年，農合增加了一項新規(guī)定，每個村民門診醫(yī)療過程中，其減免額為2

10、00元，現(xiàn)今又縮減為100元，超出不予減免，我們認為此舉不妥。例如：小兒肺炎、冠心病、風心病、心功能不全等等，其療程及費用，專家比我們清楚。雖然住院的補貼額度很大，諸如經濟條件受限，家人陪護受限，患者移動受限，不得已選擇衛(wèi)生室治療時，減免100元就顯得杯水車薪了，由于患者無條件享受高額度的補償，就被限制在新農合的補助柜架之外？也許我們鄉(xiāng)醫(yī)就根本無權救治這類患者。5、預防保健和健康檔案的有償服務做為村級醫(yī)療機構，有責任把預防保健工作做好。但是依據勞動法之規(guī)定，我們在做好工作的同時，也應該取得相應的酬勞。幾十年來，我們默默地從事著這項繁瑣無序的工作，占據了我們很多時間，也消耗了我們很多的財力和精力

11、，我們試問，國家能給一個村級畜牧員補貼30005000元防疫經費，還有勞保用品，那我們這些為人類健康服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生就應無償奉獻嗎？2010年，我縣開展了村民健康檔案管理工作，這是一項繁瑣的工作。大家都在朦朧無奈中反反復復的填寫，反反復復的修改，反反復復克制著心中的苦悶，我們雖然不清楚建檔工作究竟有多少酬勞，但我們明顯地感覺到醫(yī)院在這方面給予我們的實在太少。6、參合衛(wèi)生室利潤上繳問題2006年，全縣農和定點延伸到各村衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室的純利潤的30%上繳醫(yī)院。全縣鄉(xiāng)醫(yī)人均每年上繳利潤2萬多元，七年來，人均上繳利潤15萬元之多。我們想請政府給我們講清楚，30%上繳純利潤，是依據什么法律條款制定實施的

12、？7、上級主管部門的責任參合伊始，在局主管領導對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)醫(yī)動員會上，明確簡述了衛(wèi)生局、醫(yī)院和衛(wèi)生室各方的責任。幾年來，我們該做的都做了。可是相關主管部門的責任呢？或做了一點，或言辭搪塞。據調查得知，有的醫(yī)院至今仍拖欠村衛(wèi)生室的取暖費，至于水、電費，學習培訓費根本沒人管，還有衛(wèi)生室的藥品帳里，這些年的衛(wèi)材消耗品從未予以核銷，若累計起來數(shù)目也是可觀的，這些都在衛(wèi)生室的庫存數(shù)里，就是說鄉(xiāng)醫(yī)始終欠醫(yī)院一筆無形的賬。而且這些衛(wèi)材還是被加了價的。最為令人期待的，就是鄉(xiāng)醫(yī)的退休養(yǎng)老問題，談到養(yǎng)老，個別領導說我們是農民身份，既然如此，就應還我們以農民的生存方式，我們要春耕、夏鋤、秋收、冬貯，可是主管部門規(guī)定我

13、們24小時不準脫崗，請問，我們的口糧田誰來耕種？我們賴以生存的基本條件誰來提供？八年的農合給我們繳去的利潤足夠我們養(yǎng)老的！在偌大的中國，影響世界近半個世紀的鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療衛(wèi)生模式，在今天確被定格為農民身份，致使我們的一切尊嚴與權利化為烏有。早在新農合之前，我們就曾多次要求考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，可是衛(wèi)生主管部門規(guī)定年齡超過50歲不可以考證，一下子把我們扔進了冰冷的海底世界。那么，在防控非典、禽流感，農村常見病診治，預防保健等方面的工作，又怎能讓我們這些農民去做那些專業(yè)性質強的工作呢？豈不讓世界貽笑大方。8、村衛(wèi)生室零差價，鄉(xiāng)醫(yī)生活保障堪憂2013年，全縣村級衛(wèi)生室實行零差價，又一次重創(chuàng)了全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生的經

14、濟收入。以千人口村為例，在鄉(xiāng)醫(yī)全額完成上級的公共衛(wèi)生任務時，可得到公共衛(wèi)生費每人每年25元之40%，即人均10元，千人口村為一萬元；臨床診療可得到每人每年2次5.00元的診療費，即千人口村可獲得一萬元；每個衛(wèi)生室還可以得到相當于村干部工資的補貼，約8000元，因此，千人口村衛(wèi)生室年收入2.8萬元，被衛(wèi)生室所有工作人員平均分配，就算這個衛(wèi)生室只有一位鄉(xiāng)醫(yī)，他自己所得的2.8萬元，與一個農民的收入也是相距甚遠的。（暫且不論鄉(xiāng)醫(yī)的工作時間和業(yè)務量）如此而言，誰還會覺得鄉(xiāng)醫(yī)工作有什么圣潔高尚?？v觀古今中外，凡經商者無一不以賺取商品利潤為目標的，從而獲得人類生存的基本條件和推動社會發(fā)展的必要保障，從古至

15、今，為醫(yī)者皆以藥品的利潤為酬勞，此乃天經地義。既然國家推行惠農政策，就應首先解決鄉(xiāng)醫(yī)的基本生活保障問題，試問哪行哪業(yè)不是一再提高工人工資待遇，強化工人的退休保障。新賓縣目前執(zhí)行的新農合方案，雖然使廣大農民受益，但卻大大的沖擊了鄉(xiāng)村醫(yī)生的經濟收入，冷卻了鄉(xiāng)村醫(yī)生敬業(yè)的熱情。請問我們鄉(xiāng)醫(yī)到底怎么了？實行新農合后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院悠然自得，上班時比下班時還清閑，工資卻比醫(yī)改時漲了很多，而我們鄉(xiāng)醫(yī)一個人頂幾個人忙活，工資卻越來越少，還得風險自擔。個別主管領導還動輒以解聘換人來恐嚇鄉(xiāng)村醫(yī)生，這樣下去，勢必逼垮了這支隊伍，其實已經是后繼乏人了。全縣的鄉(xiāng)村醫(yī)生在風雨中走過了八年新農合之路。八年來有太多的煩惱與困惑

16、，大家之所以在困惑中堅守，為的是也許能熬到養(yǎng)老的那一天，哪怕是幾百元錢，也可以慰藉我們空虛已久的心靈，以致這八年中又有多少個老鄉(xiāng)醫(yī)在苦苦等待中離開了鄉(xiāng)醫(yī)隊伍，離開了這個世界。9、醫(yī)療理賠嚴重困擾衛(wèi)生室工作近年來，醫(yī)療糾紛越來越多，五花八門，令人防不勝防。沒有哪個部門能為鄉(xiāng)村醫(yī)生撐起一片天，而衛(wèi)生室的收入卻被各個職能部門蠶食著。先是上繳醫(yī)院30%的純利潤，再是應酬各種檢查、處罰、弄的鄉(xiāng)村醫(yī)生膽戰(zhàn)心驚，面對醫(yī)療糾紛更是如履薄冰，醫(yī)院給我們的聘用合同，白紙黑字明明白白，醫(yī)療糾紛衛(wèi)生室自負！甚至有些糾紛根本就是訛詐，我們真的無奈、無助、無望啊！幻想著誰來幫幫我們?。∫驗槲覀円彩侨鮿萑后w！懇請政府給我們

17、營造一個良好的安全的醫(yī)療氛圍。尊敬的政府，作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，我們要一手拿鋤頭，一手拿針頭，用鋤頭換來一家人的口糧，用針頭解決村民的疾苦換取微利以滿足生活需求。幾十年來，在行醫(yī)過程中，我們千方百計改善行醫(yī)條件，滿足村民就醫(yī)愿望，對于沒錢治病的村民，常年賒欠醫(yī)療費用，對于五保老人免費送醫(yī)送藥。我們的身份的確沒有醫(yī)院的醫(yī)生顯貴，但我們自強不息，刻苦學習，不斷提升自己的醫(yī)療技術水平；盼望患者在我們手中康復，盼望在醫(yī)療過程中平平安安；盼望黨和政府對我們的工作加以認可；盼望自己能象民辦教師一樣，能夠老有所養(yǎng)。我們原本是聽話的，因為聽話才拉著饑荒自己建衛(wèi)生室；我們原本是熱愛衛(wèi)生工作的，因為熱愛，才執(zhí)著地堅持到今天。今天，在黨中央構造和諧社會，提倡以人為本理念，各行各業(yè)都在蓬勃發(fā)展之時，而我們這群鄉(xiāng)村醫(yī)生卻走進了困惑之中。緬懷鄉(xiāng)村醫(yī)生事業(yè)的發(fā)展歷史，展望我國三級衛(wèi)生保健網的未來，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，在中國農村衛(wèi)生事業(yè)中仍然舉足輕重，任重道遠！因此，我們呼吁政府，給鄉(xiāng)村醫(yī)生這個特殊群體出臺一個具有人性化的政策，我們的要求其實而簡單，給我們一個比較合理的退休待遇；給我們一個符合國情的工資標準；給我們一個松弛有度的工作