喻昌的秋燥論與大氣論PPT課件

1、 喻昌的秋燥論與大氣論生平及著作v公元1585-1664年 ，字嘉言，晚號西昌老人，江西新建人。v尚論篇 8卷 v醫(yī)門法律6卷 v寓意草1卷 學術理論v秋燥論 ：秋傷于燥，及燥氣致病的病機與辨治 。v大氣論 ： 胸中大氣是喻氏作為特定的概念提出來的，它為人身的大氣作了明確的定位。 一、秋燥論v1、辨正內經“秋傷于濕”之誤。 經文“秋傷于濕”是訛誤，應為“秋傷于燥”。 2、對燥氣致病的病證病機進行了深入的闡發(fā)。 特點：燥氣致病以干燥為特點，在外皮膚干燥皴揭；在內則津液耗竭，精血枯涸，肉爍而皮著于骨。 病位：在肺。 病機：肺失治節(jié)。 v3、燥氣為病的治療 v原則：清燥救肺v甘柔滋潤之品組方 ，創(chuàng)制

2、清燥救肺湯，以潤制燥，治重在肺，并寓培土生金于甘柔滋潤之中 。 二、大氣論 v1、大氣論 的淵源內經中有關大氣的論述 。v2、大氣的功能天地間萬事萬物的生成及其運動變化皆源于大氣。v大氣的升舉作用和運動不息是自然界一切運動變化的根源 。v強調有形之物對于無形之氣的依賴作用 。v人與天地相應，人的生命活動及其生、長、壯、老、已的過程都與人自身的大氣有密切關系 。人的氣血循行環(huán)流，及一切生命活動無不依賴于胸中大氣的推動和維持。v3、大氣的定位大氣摶聚于胸中，包舉于心肺周圍。 v胸中大氣不同于膻中之氣，有別于宗氣、營氣和衛(wèi)氣，是諸氣之總司，具有統(tǒng)攝和推動之功。 v4、胸中大氣的性質 胸中陽氣 。 臨

3、床經驗 v 治療單腹脹三法。v 治痢的逆流挽舟法。v 辨治脫證的經驗。一、治療單腹脹三法v1、培養(yǎng)補益元氣以固本元。 v2、招納升舉陽氣以運脾氣。 v3、解散開鬼門、潔凈府（疏表利小便，以逐邪外出） v三法扶正固本為主，兼以疏通道路，使邪氣外出有路，是寓瀉于補之法 。要點全在益氣健脾，完全不用攻劫之品，以免元氣受損，脾胃受傷。v堅決反對濫用悍毒攻劫之品治療單腹脹。 二、治痢的逆流挽舟法 v1、逆流挽舟法的適應證。 v在表之邪失于表散而成痢疾，或久利邪入陰分，或利久而致陽氣下陷，皆稱為“逆流”，是逆流挽舟法的適應證。v適用于痢疾初起兼有表證者，因失于解表，致外邪入里成痢，遷延日久而不愈者。 v2

4、、治療機理v使用表散之劑，使下陷入里之外邪由表而出，就好比在水中挽舟楫逆流而上，使內陷之邪從外而解。v“下痢必從汗解，先解其外，后調其內?！?三、 辨治脫證的經驗v1、病因病機 v人在正常生理狀態(tài)下，陰陽二氣相抱而不脫；若攝生不慎，如“大醉大勞，亂其常度”，則陰陽二氣就會乘機脫離，而成為脫證。 v2、表現(xiàn)形式 v上脫真陽亡越 身輕快而汗多淋漓，或妄見妄聞，有如神靈所作。 v下脫真陰耗竭 身重著而肉多青紫，不見不聞，有如聾憤之狀。 v3、脫證的治療 v“陽欲上脫，陰下吸之：陰欲下脫，陽上吸之” v“上脫者，用七分陽藥，三分陰藥而夜服，從陰以引其陽；下脫者，用七分陰藥，三分陽藥而晝服，從陽而引其陰

5、”。 v4、用藥特點v治療上脫，須加入介類藥物以潛陽。 （喻氏治療脫證的一個顯著特點 ）v在具體用藥上，還須根據(jù)患者陰陽相失之多少，來決定滋陰和益陽藥物的配伍比例。 v考慮病證的新久緩急，以定治法。 結語 v喻昌是明末清初的著名醫(yī)家。其治醫(yī)重經典，而又不顧守成見，具有創(chuàng)新精神。在傷寒學術研究上，倡言三綱鼎立之說，成為錯簡重訂派的代表醫(yī)家。 v“燥之與濕，有天壤之殊。燥者，天氣也，濕者，地氣也。水流濕，火就燥，各從其類，此勝彼負，兩不相謀。春月地氣動而濕勝，斯草木繁茂；秋月天氣肅而燥勝，斯草木黃落。故春分以后之濕，秋分以后之燥，各司其政。今指秋月之燥為時，是必指夏月之熱為寒而后可?！笔枪蕬獙ⅲ扒飩跐瘛备臑椤扒飩谠铩?，這樣一來，“春傷于風，夏傷