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文檔簡介

1、1血培養(yǎng)標本的采集SICU 2 血培養(yǎng)標本采集的意義 如何采集 目前存在的問題 如何干預3血培養(yǎng)標本采集的意義血流感染嚴重威脅患者的生命明確診斷是何種病原菌感染減少抗菌藥物的誤用和濫用大大地改善患者的預后降低患者的病死率，減少醫(yī)療花費 4采血指證 1. 發(fā)熱 38 低溫362. 寒戰(zhàn)3. 白細胞增多（ 10109/L，特別有“核左移”）4. 粒細胞減少5. 血小板減少6. 皮膚、粘膜出血7. 昏迷8. 多器官衰竭9. 血壓降低10. 呼吸加快 5血培養(yǎng)采集SOP時間1盡可能在抗菌藥物使用前2下次用藥前采集3寒戰(zhàn)和發(fā)熱初起時采血可提高培養(yǎng)陽性 率4懷疑血流感染時應盡早采血，無需體 溫超過39才抽

2、血6血培養(yǎng)采集SOP數量 推薦采集2-3套血培養(yǎng)(同時或間隔） 感染性心內膜炎或金黃色葡萄球菌菌血癥應在48-96 小時重復培養(yǎng)7血培養(yǎng)采集SOP方法 手衛(wèi)生：洗手或手消毒 準備血培養(yǎng)瓶：破損？保質期？ 75%酒精，60s， 皮膚消毒：碘酊30S 直徑5cm 不同部位外周靜脈血 輕搖瓶子以防血液凝固 8血培養(yǎng)采集SOP方法懷疑與導管有關的血行感染時： 拔除導管-兩份外周血標本+導管培養(yǎng) 保留導管-一份外周血+一份導管采血 （間隔時間5分鐘）9血培養(yǎng)采集SOP血量 成人血培養(yǎng)的標本量為8-10ml 10血培養(yǎng)采集SOP運送 兩小時內11存在問題及干預 假陽性：污染率：3%-5% 干預：抽取標本前、中、后嚴 格遵守無菌 操作規(guī)程 假陰性： 標本凝固 （輕搖） 標本量不夠（1：10） 在用藥的一邊靜脈抽取 （避開） 大劑量用抗生素后抽取標本（避開） 大劑量應用應用激素（避開） 細菌培養(yǎng)基及培養(yǎng)過程 12存在問題誤區(qū) 高熱時抽？ 標本常溫下陽性率高？ 標本冷藏？13友情提示 換針頭？ 燒瓶口？14友情提示 感染性心內膜炎或其它血管內感染（如導管相關性感染）時，才有必要間隔較

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