長治新農(nóng)合分級(jí)診療工作實(shí)施方案試行

1、長治縣新農(nóng)合分級(jí)診療工作實(shí)施方案（試行） 為建立健全基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的工作機(jī)制，構(gòu)建合理有序的分級(jí)診療體系，提高醫(yī)療資源利用效率，促進(jìn)醫(yī)改工作全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。根據(jù)山西省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于建立新農(nóng)合分級(jí)診療制度的指導(dǎo)意見（晉衛(wèi)201546號(hào)）以及長治市衛(wèi)計(jì)委新農(nóng)合按病種分級(jí)診療工作實(shí)施方案（長衛(wèi)發(fā)201534號(hào)）文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。 一、總體思路 圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的工作要求，以資源配置為基礎(chǔ)，以調(diào)整服務(wù)為手段，充分發(fā)揮各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源優(yōu)勢(shì)，逐步建立起較為完善的醫(yī)療服務(wù)體系，形成“基層首診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)、雙向轉(zhuǎn)診”的就醫(yī)新格局,有效緩解群眾“看病貴、看

2、病難”問題。 二、任務(wù)目標(biāo) 充分發(fā)揮新農(nóng)合補(bǔ)償政策的杠桿調(diào)節(jié)作用，推動(dòng)建立分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，滿足參合農(nóng)民的基本醫(yī)療服務(wù)需求;明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高患者就醫(yī)滿意度；嚴(yán)格控制越級(jí)診療,促進(jìn)病人合理分流，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，做到“常見病不出鄉(xiāng)，一般大病不出縣，疑難重病轉(zhuǎn)診大醫(yī)院”，力爭到2017年底實(shí)現(xiàn)住院患者縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%的醫(yī)改目標(biāo)。方案范文無法思考和涵蓋全面，最好仔細(xì)瀏覽后下載使用。 三、實(shí)施分級(jí)診療時(shí)間及范圍 從2015年10月1日起，全縣所有新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及根據(jù)縣域內(nèi)實(shí)際服務(wù)能力納入我縣實(shí)施分級(jí)診療范圍的縣域外二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同步實(shí)行分級(jí)診療制

3、度，簽訂分級(jí)診療服務(wù)協(xié)議，執(zhí)行本實(shí)施方案確定的補(bǔ)償政策，提高住院病人縣域內(nèi)就診率。 四、建立分級(jí)診療工作原則 分級(jí)診療是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，實(shí)現(xiàn)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診。分級(jí)診療制度的核心在于實(shí)現(xiàn)基層首診，基層首診是指當(dāng)參保（參合）人員住院就醫(yī)時(shí)，就近選擇居住地或發(fā)病時(shí)地域所在地的縣級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)。雙向轉(zhuǎn)診包括從下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診和從上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。 (一)基層首診原則 參合居民患常見病、多發(fā)病以及診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病原則上應(yīng)選擇縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)一般衛(wèi)生院

4、、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）或一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受首次診查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)確定不能診治的疾病或患者要求轉(zhuǎn)院治療的患者，要及時(shí)告知轉(zhuǎn)院程序、補(bǔ)償政策，主動(dòng)為患者辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。 (二)分級(jí)診療原則方案范文無法思考和涵蓋全面，最好仔細(xì)瀏覽后下載使用。根據(jù)疾病的發(fā)病率以及各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)間服務(wù)能力的差異以及手術(shù)分級(jí)等相關(guān)規(guī)定，合理劃分診療范圍，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在確?；颊哚t(yī)療安全、有效、合理的前提下，實(shí)行分級(jí)診治。(三)雙向轉(zhuǎn)診原則 遵循分級(jí)診療和資源共享原則，因病情需要須轉(zhuǎn)入上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，應(yīng)由下級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明；病情緩解后，經(jīng)上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明，

5、轉(zhuǎn)入下級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)，真正實(shí)現(xiàn)“小病在基層、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回基層”就醫(yī)格局。 （四）差別化補(bǔ)償原則充分發(fā)揮新農(nóng)合補(bǔ)償政策的監(jiān)督和調(diào)節(jié)作用，差別化設(shè)置在不同等級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不同的住院起付線政策，并向在基層就診患者傾斜，引導(dǎo)患者有序流動(dòng)，促進(jìn)分級(jí)診療制度可持續(xù)發(fā)展。 五、構(gòu)建合理分級(jí)診療流程 （一）基本流程。參合居民在縣域內(nèi)就診無需辦理新農(nóng)合轉(zhuǎn)診審批手續(xù)，患者可以自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就近就醫(yī)，但要執(zhí)行逐級(jí)就診和雙向轉(zhuǎn)診制度；參合居民異地就醫(yī)原則上在參合地以外選擇相應(yīng)級(jí)別的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。住院應(yīng)遵循“有收治能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的轉(zhuǎn)診順

6、序。 （二）轉(zhuǎn)診管理。符合分級(jí)診療病種診斷的參合患者原則上只能在縣域內(nèi)相應(yīng)級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不得越級(jí)診療。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)功能定位和技術(shù)能力，嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)診療制度，屬于本級(jí)診療病種（除危、急、重癥外）原則上不得向上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，同級(jí)分級(jí)診療病種可在同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇就診。確因技術(shù)力量、醫(yī)療設(shè)備等原因不能進(jìn)行救治、處理的住院患者，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)為患者開具山西省新農(nóng)合分級(jí)轉(zhuǎn)診單（見附件2），組織轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。必要時(shí)派出醫(yī)護(hù)人員護(hù)送患者至轉(zhuǎn)入醫(yī)院，確?；颊卟∏榻唤雍歪t(yī)療安全。對(duì)于不符合轉(zhuǎn)診條件而病人要求轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，允許其轉(zhuǎn)診，同時(shí)簽訂醫(yī)療費(fèi)用承諾書。對(duì)未經(jīng)接診的病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不應(yīng)出具

7、轉(zhuǎn)診單。方案范文無法思考和涵蓋全面，最好仔細(xì)瀏覽后下載使用。 （三）特殊情況轉(zhuǎn)診。在外地求學(xué)、務(wù)工、定居的參合人員，異地治療應(yīng)在住院期間7日內(nèi)（須在出院前）由親屬持身份證、外出務(wù)工、居住證明、醫(yī)療證等有效證明到縣新農(nóng)合補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)；因病情危重或緊急難以實(shí)施有效救治的臨床危急重癥病例、重大突發(fā)性傷亡事件中處置能力受限未來得及辦理轉(zhuǎn)診審批手續(xù)直接到三級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，在病情穩(wěn)定后7個(gè)工作日內(nèi)（須在出院前）由親屬持救治醫(yī)院急診證明等有效證件到縣新農(nóng)合辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)；同類疾病再次入院治療的，可直接選擇原救治的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，不再重復(fù)辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)（如透析、放化療、骨折取除內(nèi)固定等）。

8、六、分級(jí)診療主要內(nèi)容 （一）明確病種范圍方案范文無法思考和涵蓋全面，最好仔細(xì)瀏覽后下載使用。 山西省衛(wèi)計(jì)委關(guān)于建立新農(nóng)合分級(jí)診療制度的指導(dǎo)意見，確定急慢性咽炎等50個(gè)病種為全省二級(jí)醫(yī)院基本診療病種（見附件1），結(jié)合我縣新農(nóng)合運(yùn)行實(shí)際情況和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，縣人民醫(yī)院承擔(dān)診治病種50種，中醫(yī)院28種、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院8種、鄉(xiāng)鎮(zhèn)一般衛(wèi)生院5種、婦產(chǎn)、骨科?？漆t(yī)院12種。隨著基層診療能力和水平的不斷提高，分級(jí)診療病種范圍將進(jìn)一步擴(kuò)大以滿足參合群眾多樣化醫(yī)療需求。 (二）確定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)制定的臨床路徑，測(cè)算這些病種在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年的平均住院費(fèi)用，綜合考慮醫(yī)療服務(wù)、人員變動(dòng)等因素，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商

9、確定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行限額收費(fèi)、定額補(bǔ)償，補(bǔ)償不設(shè)起付線。超出部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，新農(nóng)合基金或患者不予支付；實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用低于定額標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)余部分歸定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有。 （三）完善支付方式分級(jí)診療支付方式在縣域內(nèi)執(zhí)行現(xiàn)行補(bǔ)償方案，縣域外實(shí)行限額補(bǔ)償。對(duì)轉(zhuǎn)入基層定點(diǎn)醫(yī)院治療的參合患者，不再收取基層住院起付線，直接納入新農(nóng)合報(bào)銷；符合分級(jí)診療病種但患者執(zhí)意要求轉(zhuǎn)診的，新農(nóng)合按定額補(bǔ)償；確因病情或技術(shù)、設(shè)備等能力所限，按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診（院）手續(xù)外轉(zhuǎn)的住院患者，按照長治市新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償；對(duì)不符合轉(zhuǎn)診規(guī)定或未經(jīng)轉(zhuǎn)診自行選擇到三級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的非急危重患者，產(chǎn)生的住院費(fèi)用新農(nóng)合不予

10、報(bào)銷。方案范文無法思考和涵蓋全面，最好仔細(xì)瀏覽后下載使用。 （四）補(bǔ)償費(fèi)用結(jié)算1、納入分級(jí)診療的縣域外二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行病種最高限額“包干價(jià)”（見附件1），各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在確保醫(yī)療質(zhì)量和安全的基礎(chǔ)上有效控制醫(yī)療費(fèi)用，并向參合患者提供即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)?；颊叱鲈簳r(shí)只交納自付部分費(fèi)用，定額補(bǔ)償資金由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付。新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月依據(jù)補(bǔ)償政策、病種例數(shù)和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)定期向醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付所墊付的補(bǔ)償費(fèi)用。 2、參合人員在縣域內(nèi)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用執(zhí)行長治縣新農(nóng)合支付方式改革實(shí)施方案按住院總費(fèi)用補(bǔ)償。新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)符合轉(zhuǎn)診條件按規(guī)定轉(zhuǎn)出的首診住院費(fèi)用則按實(shí)際住院天數(shù)和服務(wù)人次支付標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院結(jié)算：實(shí)際住院天數(shù)在

11、平均住院日三分之二以上，按服務(wù)人次付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算；低于三分之二平均住院日的，按付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的三分之二結(jié)算；不足72小時(shí)的住院費(fèi)用新農(nóng)合不予補(bǔ)償（危重急或兒科急癥24小時(shí)內(nèi)）。 3、分級(jí)診療病種范圍以外的其他疾病，住院費(fèi)用按照長治市新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償，未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，減低10%補(bǔ)償；屬于農(nóng)村重大疾病填寫山西省重大疾病補(bǔ)償審批表且在定點(diǎn)救治醫(yī)院治療的，按不低于70%比例補(bǔ)償，在非定點(diǎn)救治醫(yī)院治療的，按普通疾病住院標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償。 方案范文無法思考和涵蓋全面，最好仔細(xì)瀏覽后下載使用。 七、建立分級(jí)診療監(jiān)管機(jī)制 （一）實(shí)行首診和轉(zhuǎn)診審批責(zé)任制。縣域內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)參

12、合患者住院首診治療，對(duì)于符合分級(jí)診療的病種，首診醫(yī)生要向患者履行新農(nóng)合分級(jí)診療補(bǔ)償政策告知義務(wù)，明確告知患者該病種的治療方案、限額標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償辦法，使患者充分享有知情權(quán)。對(duì)當(dāng)?shù)赜心芰戎?，但未在基層就診而自行或不遵循分級(jí)診療原則越級(jí)治療的患者，要做好勸回或政策解釋工作，引導(dǎo)患者到相應(yīng)級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。 （二）嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格掌握住院指征，加強(qiáng)分級(jí)診療病種的審核管理，不得將分級(jí)診療病種范圍外的病種串換為分級(jí)診療病種，更不得將分級(jí)診療病種范圍內(nèi)的病種串換為范圍外病種；嚴(yán)禁拒收、推諉重癥患者；凡第一診斷符合分級(jí)診療病種的住院患者必須納入分級(jí)診療管理，嚴(yán)禁串換第一診斷與

13、第二診斷的位次。 （三）建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院服務(wù)窗口，盡可能減少轉(zhuǎn)診環(huán)節(jié)，縮短等候時(shí)間，及時(shí)優(yōu)先安排就診或住院；對(duì)病情穩(wěn)定需要下轉(zhuǎn)繼續(xù)康復(fù)治療患者，轉(zhuǎn)診手續(xù)簡便易行，同時(shí)將病人的出院診斷、后續(xù)治療、康復(fù)指導(dǎo)等情況及時(shí)反饋下轉(zhuǎn)醫(yī)院。建立診療信息共享機(jī)制,實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)制度，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)。（四）建章立制嚴(yán)防“空轉(zhuǎn)”。完善縣外轉(zhuǎn)診制度，轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真登記參合居民轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院基本情況、轉(zhuǎn)診原因、轉(zhuǎn)診醫(yī)生和審批人，轉(zhuǎn)診名單每周定期報(bào)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以備核查。對(duì)虛開或未經(jīng)診治補(bǔ)開轉(zhuǎn)診單的；未正確履行告知義務(wù)或僅方案范文無法思考和涵蓋全

14、面，最好仔細(xì)瀏覽后下載使用。“口頭交待”讓其轉(zhuǎn)院的；不符合轉(zhuǎn)診條件擅自將病人轉(zhuǎn)院的；誘導(dǎo)病人轉(zhuǎn)往其它醫(yī)院謀取私利的責(zé)任人依法依規(guī)予以追責(zé)。 八、保障措施 （一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。分級(jí)診療制度建設(shè)是深化醫(yī)改工作重要內(nèi)容，涉及面廣、政策性強(qiáng)，衛(wèi)生行政部門建立相關(guān)協(xié)調(diào)機(jī)制，明確部門任務(wù)分工，及時(shí)調(diào)整和完善政策措施，探索建立分級(jí)診療制度運(yùn)行的長效機(jī)制。 （二）強(qiáng)化宣傳，營造良好氛圍。衛(wèi)生行政部門和新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加大新農(nóng)合分級(jí)診療政策宣傳，將分級(jí)診療納入鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)和農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生成為政策宣傳員，引導(dǎo)群眾理性就醫(yī)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在顯著位置設(shè)置宣傳欄，注重宣傳分級(jí)診療補(bǔ)

15、償政策，逐步形成分級(jí)診療、有序就醫(yī)新格局。 （三）細(xì)化指標(biāo)，加強(qiáng)質(zhì)量控制體系建設(shè)。開展分級(jí)診療服務(wù)效果評(píng)價(jià)，將縣內(nèi)就診率、實(shí)際補(bǔ)償比以及基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施和群眾滿意度等指標(biāo)納入縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度工作目標(biāo)責(zé)任考核。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善和落實(shí)相關(guān)政策措施，保證分級(jí)診療工作有效落實(shí)。 （四）建立醫(yī)療聯(lián)合體，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。通過分級(jí)診療制度的實(shí)施，建立起三級(jí)與二級(jí)、二級(jí)與一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間固定、有序、緊密的對(duì)口支援新型醫(yī)療聯(lián)合體，幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)提升服務(wù)能力。 方案范文無法思考和涵蓋全面，最好仔細(xì)瀏覽后下載使用。本方案從2015年10月1日起執(zhí)行。附件: 1、新農(nóng)合分級(jí)診療病種限額收

16、費(fèi)、域外住院定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn) 2、長治市新農(nóng)合分級(jí)診療轉(zhuǎn)診單附件1：新農(nóng)合分級(jí)診療管理病種限額收費(fèi)、域外住院定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)專 業(yè)序號(hào)ICD-10疾病名稱限額收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)域外定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)呼吸病學(xué)（5）1J45.903支氣管哮喘，非危重340010002J44.000慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道染450010003I27.900慢性肺源性心臟病540010004J18.000支氣管肺炎260010005J18.100大葉性肺炎27001000心血管病學(xué)（3）1I50.900心力衰竭330015002無編碼高血壓2級(jí) 中危組340010003I25.103冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病44001000內(nèi)分泌及代謝性

17、疾?。?）1E11.9002型糖尿病3500500方案范文無法思考和涵蓋全面，最好仔細(xì)瀏覽后下載使用。專 業(yè)序號(hào)ICD-10疾病名稱限額收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)域外定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)病學(xué)（1）1G45.000椎基底動(dòng)脈綜合征36001000消化病學(xué)（5）1K52.905急性胃腸炎24005002K80.000膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎520010003K81.000急性膽囊炎370010004K81.006慢性膽囊炎急性發(fā)作370010005K27.901消化性潰瘍30001000泌尿外科學(xué)（1）1N39.000泌尿道感染28001000專 業(yè)序號(hào)ICD-10疾病名稱限額收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)域外定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)急性闌尾炎（4）1K3

18、5.002急性闌尾炎伴穿孔450015002K35.003急性化膿性闌尾炎伴穿孔520015003K35.900急性闌尾炎410015004K35.902急性化膿性闌尾炎45001500急、慢性咽炎（3）1J02.900急性咽炎150010002J31.200慢性咽炎150010003J37.001慢性喉咽炎15001000腹股溝疝（5）1K40.201雙側(cè)腹股溝斜疝57002000方案范文無法思考和涵蓋全面，最好仔細(xì)瀏覽后下載使用。專 業(yè)序號(hào)ICD-10疾病名稱限額收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)域外定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)2K40.203雙側(cè)滑動(dòng)性腹股溝斜疝570020003K40.901腹股溝斜疝440015004K40.

19、200雙側(cè)腹股溝疝460020005K40.900腹股溝疝42002000正常分娩（4）1O80.000頭位順產(chǎn) 縣域內(nèi)執(zhí)行定補(bǔ)700元5002O80.100臀位順產(chǎn)5003O80.800特指單胎順產(chǎn)5004O80.900單胎順產(chǎn)500專 業(yè)序號(hào)ICD-10疾病名稱限額收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)域外定額 補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)脛、腓骨骨折（6）1S82.200脛骨骨干骨折8500（手術(shù)）40004300（非手術(shù)）2S82.201脛骨骨折8500（手術(shù)）40004300（非手術(shù)）3S82.202脛腓骨干骨折8800（手術(shù)）40004500（非手術(shù)）4S82.203脛腓骨閉合性骨折8800（手術(shù)）40004500（非手術(shù)）5S8

20、2.400腓骨骨折8500（手術(shù)）40004100（非手術(shù)）6S82.401腓骨干骨折8500（手術(shù)）40004100（非手術(shù)）取出骨折內(nèi)固定裝置（3）1Z47.001取除骨折內(nèi)固定裝置275015002Z47.802檢查外固定裝置15003Z47.803取除外固定裝置1500方案范文無法思考和涵蓋全面，最好仔細(xì)瀏覽后下載使用。專 業(yè)序號(hào)ICD-10疾病名稱限額收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)域外定額 補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)脛、腓骨骨折（6）1S82.200脛骨骨干骨折8500（手術(shù)）40004300（非手術(shù)）2S82.201脛骨骨折8500（手術(shù)）40004300（非手術(shù)）3S82.202脛腓骨干骨折8800（手術(shù)）400045

21、00（非手術(shù)）4S82.203脛腓骨閉合性骨折8800（手術(shù)）40004500（非手術(shù)）5S82.400腓骨骨折8500（手術(shù)）40004100（非手術(shù)）6S82.401腓骨干骨折8500（手術(shù)）40004100（非手術(shù)）取出骨折內(nèi)固定裝置（3）1Z47.001取除骨折內(nèi)固定裝置275015002Z47.802檢查外固定裝置15003Z47.803取除外固定裝置1500膽囊結(jié)石（2）1K80.101膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎6200（普通）15007200（腹腔鏡）2K80.200膽囊結(jié)石5700（普通）15007200（腹腔鏡）扁桃體炎（3）1J03.900急性扁桃體炎19005002J03.901急性化膿性扁桃體炎25005003J35.000慢性扁桃體炎1900500泌尿系感染（1）1N39.000泌尿道感染3000