ARDS肺復(fù)張的實(shí)施

1、1會(huì)計(jì)學(xué)ARDS肺復(fù)張的實(shí)施肺復(fù)張的實(shí)施HEARTSPARDS - PathologyGATTINONI - 3 ZONESGattinoni L. J Thorac Imag 1986; 1(3): 25Critical Care February 2005 Vol 9 No 130 kg PigPost LavagePCVPaw 13 cmH2O PEEP 5 cmH2OExperimental study-Pig with ARDS許紅陽，邱海波許紅陽，邱海波. ARDS綿羊肺復(fù)張容積測定方法的比較綿羊肺復(fù)張容積測定方法的比較. 中國危重病急救醫(yī)學(xué)，中國危重病急救醫(yī)學(xué)， 2004, 16

2、: 413.邱海波邱海波. PEEP對(duì)對(duì)ARDS肺復(fù)張容積及氧合影響的臨床研究肺復(fù)張容積及氧合影響的臨床研究. 中國危重病急救醫(yī)學(xué)，中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2004, 16: 399.Clinical Trial11 ARDS pats 低氧血癥低氧血癥肺泡塌陷：肺泡塌陷：ARDS重力依賴區(qū)重力依賴區(qū) 炎癥或不張區(qū)炎癥或不張區(qū)生理性低氧縮血管反應(yīng)：障礙生理性低氧縮血管反應(yīng)：障礙保留自主呼吸的優(yōu)點(diǎn)肺復(fù)張的實(shí)施方法肺復(fù)張的實(shí)施方法Methods for Recruitment 方法 研究CPAP 30-60 cmH2O 15-60 s 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)PCV Ppeak 60 cmH2O PEEP 40 cm

3、H2O 120 s 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)VCV 20ml/kg 20次 麻醉健康動(dòng)物CPAP 30-45 cmH2O 15-20 s 麻醉“健康”病人PCV Ppeak 30-40 cmH2O PEEP 10-20 cmH2O 60 s 麻醉“健康”病人Sighs Pplat 45 cmH2O ARDS病人CPAP 30-45 cmH2O 4-40 s ALI/ARDS病人Sighs P 40 cmH2O PEEP 35 cmH2O 60 s ARDS病人PCV Ppeak 40-60 cmH2O PEEP 10-30 cmH2O 30-120 s ARDS/腦損傷病人 肺復(fù)張方法PEEP能使肺復(fù)張嗎？

4、肺開放與肺復(fù)張的關(guān)系？ 不良反應(yīng)不良反應(yīng)v心輸出量下降：血壓降低，胸壁順應(yīng)性差及氧合改善欠佳的患者更加明顯v腦灌注壓降低v氣壓傷v細(xì)菌移位v加速細(xì)胞因子、炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放Intensive Care Med (2003) 29:218225N Engl J Med 1998;338:347-54Intensive Care Med (2002) 28:554558 低氧血癥低氧血癥肺泡塌陷：肺泡塌陷：ARDS重力依賴區(qū)重力依賴區(qū) 炎癥或不張區(qū)炎癥或不張區(qū)生理性低氧縮血管反應(yīng)：障礙生理性低氧縮血管反應(yīng)：障礙 方法 研究CPAP 30-60 cmH2O 15-60 s 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)PCV Ppea

5、k 60 cmH2O PEEP 40 cmH2O 120 s 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)VCV 20ml/kg 20次 麻醉健康動(dòng)物CPAP 30-45 cmH2O 15-20 s 麻醉“健康”病人PCV Ppeak 30-40 cmH2O PEEP 10-20 cmH2O 60 s 麻醉“健康”病人Sighs Pplat 45 cmH2O ARDS病人CPAP 30-45 cmH2O 4-40 s ALI/ARDS病人Sighs P 40 cmH2O PEEP 35 cmH2O 60 s ARDS病人PCV Ppeak 40-60 cmH2O PEEP 10-30 cmH2O 30-120 s ARDS/腦損傷