ARB在治療高血壓中的器官保護作用

1、1會計學(xué)ARB在治療高血壓中的器官保護作用在治療高血壓中的器官保護作用 Bloom BS Clin Ther 1998;20(4):671-681P=0.022；*+P=0.053； P=0.090， 與伊貝沙坦相比在初始處方的單藥治療基礎(chǔ)上，需加用其它抗高血壓藥物的患者比例（%）010203016.125.3*24.5+伊貝沙坦其它各種抗高血壓藥物氯沙坦*+ICE：單藥治療的持續(xù)性 沙坦藥物的比較44.7氯沙坦01020304050607060.844.2*伊貝沙坦其它各種抗高血壓藥物+持續(xù)服用初始處方單藥治療的患者比例（%）*+AT1AT2AT1 受體拮抗劑腎素抑制劑緩激肽羧氨酸angio

2、tensin Iangiotensin IIbloodvesselsheartkidneyadrenalsACEangiotensin Iangiotensin IIbloodvesselsheartkidneyadrenalsACEchymase緩激肽 一氧化氮合酶一氧化氮環(huán)磷酸鳥苷增生，血管收縮抗增生，血管擴張ARB對血管緊張素II拮抗作用Belz GG et al. Clin Pharmacol. Ther. 1999;66:367-373.抗高血壓治療逆轉(zhuǎn)左心室肥厚的作用經(jīng)治療時間校正的均值和95%可信限。*p0.01, 不同類型藥物之間。 p0.10, 不同類型藥物之間。 Schmi

3、eder RE et al. JAMA. 1996;275:1507?513.左心室重量指數(shù)的變化 (%)0-5-10-15-20-25*7%6%9%13%伊貝沙坦與阿替洛爾對高血壓和左室肥厚的作用左心室重量指數(shù)的下降2型糖尿病同時存在高血壓和蛋白尿，增加其死亡率TRIALS IN DIABETICSIDNTChanges in proteinuriaCollaboratory Study GroupPRIME: 結(jié)論隨訪期血壓控制情況ARB顯著降低主要終點ARB顯著降低腦卒中的發(fā)生危險事件纈沙坦(N = 2,511)Cohn et al. NEJM 2001;345:1667*Log-ran

4、k test.Cohn et al. AHA Scientific Sessions 2000*Censored for death次級終點: 第一次因心衰住院的時間-16-14-12-10-8-6-4-20-16-14-12-10-8-6-4-20-5.1-8.2-9.7-12.0-3.5-6.2-10.2-15.0n=120 例 / 組。Weber M et al. J Hypertens. 1998;16(suppl 2):S129. n 40 例 / 組。Kochar M et al. Am J Hypertens. 1999;12:797-805.安慰劑雙氫克尿噻 12.5 mg伊貝

5、沙坦 150 mg伊貝沙坦 150 mg/雙氫克尿噻 12.5 mg安慰劑雙氫克尿噻 12.5 mg伊貝沙坦 300 mg伊貝沙坦 300 mg/雙氫克尿噻 12.5mg*P= 0.05 比安慰劑*P= 0.05 比安慰劑第0天 第28天第0天 第28天聯(lián)聯(lián)合合病病死死率率/ 病病殘殘率率ACEi+ BB3,034ACEi+ BB+ 1,610ACEiBB226ACEiBB+140死死亡亡率率ACEi+ BB3,034ACEi+ BB+ 1,610ACEiBB226ACEiBB+140對對纈纈沙沙坦坦有有利利對對安安慰慰劑劑有有利利0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks ThanksICE：單藥治療的持續(xù)性 沙坦藥物的比較44.7氯沙坦01020304050607060.844.2*伊貝沙坦其它各種抗高血壓藥物+持續(xù)服用初始處方