心血管介入理論知識考試題1及答案復(fù)習(xí)過程

1、此文檔僅供收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除心血管介入理論知識考試題科室：心內(nèi)一姓名：成績一、 填空題1、發(fā)生冠狀動脈痙攣時，可以應(yīng)用（硝酸酯類藥物）、（鈣拮抗劑）、（抗膽堿藥）、（撤出介入器械）、（反復(fù)球囊擴張）、（植入支架）等處理方法。2、急性冠狀動脈閉塞通常根據(jù)介入后的造影表現(xiàn)和冠脈血流分為（急性閉塞）、（即將閉塞）、（可能閉塞）三類。3、冠狀動脈介入后再狹窄是由（彈性回縮）、（內(nèi)膜增厚）、（血管重塑）等所致。4、冠脈內(nèi)植入支架的并發(fā)癥有（血栓） 、（缺血）、（出血）、（血管損傷）、（分支阻塞）、（穿孔）、（支架感染）等。5、鎖骨下靜脈穿刺的并發(fā)癥有（氣胸和血氣胸） 、（動靜脈瘺）、（氣

2、體栓塞）、（神經(jīng)損傷）、（出血）、（感染）等。6、起搏器植入術(shù)后的并發(fā)癥有（囊袋傷口破裂） 、（囊袋出血或血腫）、（囊袋感染）、（囊袋皮膚壓迫壞死）、（電極導(dǎo)線脫位）、（術(shù)后心肌穿孔）、（固定導(dǎo)線的螺絲松動）、（電極導(dǎo)線感染）、（起搏器閾值升高）、（膈肌刺激）、（靜脈血栓栓塞閉塞）、（旋弄綜合征）、（感染性心內(nèi)膜炎）等。7、心臟電生理檢查與射頻消融術(shù)的常見并發(fā)癥包括（頸部縱隔血腫） 、（心臟瓣膜損傷）、（血管穿刺損傷并發(fā)癥）、（心臟壓塞）、（心律失常）、（冠脈缺血及心肌梗死）、（拔管綜合征）等。8、心包穿刺的并發(fā)癥有（心包被穿破或撕裂）、（冠狀動脈撕裂）、（室顫）、（氣胸）、（穿入腹腔）、（感

3、染）等。9、水溶性碘造影劑根據(jù)其滲透性可分為（高滲造影劑） 、（低滲造影劑）、（等滲造影劑）三類。10、藥物洗脫支架越來越多應(yīng)用于臨床， 在（左主干病變）、（分叉病變）、（合并糖尿病病變）、（小血管病變）中取得了較好的效果， 但也存在（支架貼壁不全）、（冠狀動脈瘤）、（支架血栓）等問題。只供學(xué)習(xí)與交流此文檔僅供收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除二、選擇題1.ACC/AHA冠脈介入指南， AMI 時直接 PCI 的適應(yīng)癥的描述， 以下哪幾項是正確的？（ ABCD）A 伴有 ST段抬高或新出現(xiàn)的完全性左束支傳導(dǎo)阻滯（LBBB）的心?；颊撸诎l(fā)病類）B 伴有 ST 段抬高或新出現(xiàn)的完全性左束支傳導(dǎo)阻

4、滯（ LBBB）的心梗患者，在發(fā)病 36 小時內(nèi)發(fā)生休克，年齡 75 歲，可以在休克發(fā)生的 18 小時內(nèi)施行 PCI 治療。（I 類）C 適合溶栓治療但是有溶栓禁忌證的可以行直接PCI 治療。（ IIa ）D 在心梗急性期治療非梗死相關(guān)動脈; 已經(jīng)溶栓治療， 目前沒有心肌缺血證據(jù) ; 術(shù)者經(jīng)驗不足。（為相對禁忌證）2. ACC/AHA 指南規(guī)定補救性 PCI 的 I 類適應(yīng)癥？（ ABC ） A 溶栓后仍有明顯胸痛，B ST 段抬高無顯著回落，C 臨床提示未再通或有再梗死證據(jù)者，D 心原性休克或血液動力學(xué)不穩(wěn)定者3.ACC/AHA 指南規(guī)定延遲 PCI 的適應(yīng)癥，以下哪幾項是正確的？ （ AB

5、CD ）A 有自發(fā)或誘發(fā)的心肌缺血，持續(xù)血流動力學(xué)不穩(wěn)定為公認(rèn)適應(yīng)證（I類）B 在 LVEF小于 40%、左心衰竭、有嚴(yán)重室性心律失常。 （IIa 類）C PCI 開通閉塞相關(guān)冠脈 ; 或?qū)λ杏蟹?Q 波心?；颊咝?PCI 治療 ; 或曾有一過性左心衰竭但 LVEF大于 40%，也可以考慮行 PCI，但意義有待證實（ IIb類）D AMI 發(fā)生的 48 小時內(nèi)無心肌缺血或誘發(fā)缺血，PCI 開通閉塞相關(guān)冠脈為相對禁忌證。4. 關(guān)于 PCI 圍手術(shù)期及長期血栓發(fā)生率的敘述，以下哪幾項是正確的？（ ABCD ）A 急性血栓（ 24 小時） 0.6%;只供學(xué)習(xí)與交流此文檔僅供收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)

6、系網(wǎng)站刪除B 亞急性支架內(nèi)血栓（ 30 天內(nèi)） 0.5%-5.7%;C 遲發(fā)性支架內(nèi)血栓（ 30 天 1 年） 4%;D 晚期血栓 1 年 15.8%;5. 以下說法正確的是。（ABCD）A. PCI 圍術(shù)期支架血栓的形成與支架植入后 1 個月內(nèi)停用抗血小板藥物密切相關(guān)，在發(fā)生血栓組，中斷治療人數(shù)占 57%，而在未發(fā)生血栓組，中斷抗血小板治療人數(shù)只占 1.7%B 急性心梗時分叉支架是發(fā)生支架內(nèi)血栓的獨立預(yù)測因子） 。其它可能的危險因素包括 糖尿病、小血管支架、多處病變植入支架。C 冠心病患者停用阿司匹林會加重其癥狀D 對于 PCI 術(shù)后抗血栓治療，氯吡格雷 600mg也是安全、有效的，尤其是需

7、行緊急 PCI 手術(shù)（應(yīng)用氯吡格雷時間 PCI 前 6h）的高?；颊撸?建議將氯吡格雷負(fù)荷劑量加倍至 600mg.三簡答題1. 阿斯匹林抵抗定義及其發(fā)生率？阿斯匹林對血小板一種或多種功能的無明顯影響的實驗室現(xiàn)象， 大約有2030%的病人對阿斯匹林無反應(yīng)或反應(yīng)低下。2.簡述支架內(nèi)血栓形成的相關(guān)危險因素？1 致血栓原性：材料 ; 設(shè)計 ; 表面覆蓋層 ; 輔助治療藥物（藥物，放射）2 患者 / 斑塊因素：靶血管管徑大小、病變長度 ;ACS、不穩(wěn)定心絞痛 ; 斑塊特征 ; 局部血小板聚集活性 ; 左室射血分?jǐn)?shù)3 其他相關(guān)因素： 形成測定異常（支架膨脹、 不均勻） ; 形態(tài)學(xué)異常（支架分解、不完全性融

8、合、血栓、組織推出） ; 血管機械性損傷 ; 抗血栓治療。3. 簡述 ACC/AHA關(guān)于急性冠脈綜合征 UA/NSTEMI早期 PCI 治療的適應(yīng)癥？1 盡管已采取強化抗缺血治療， 但是仍有靜息或低活動量的復(fù)發(fā)性心絞痛或心肌缺血 ;只供學(xué)習(xí)與交流此文檔僅供收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除2 TnT 或 TnI 濃度升高 ;3 新出現(xiàn)的 ST段下移 ;4 復(fù)發(fā)性心絞痛或心肌缺血伴充血性心力衰竭癥狀、S3 奔馬律、肺水腫、肺部羅音增多或新出現(xiàn)或惡化的二尖瓣關(guān)閉不全;5 無創(chuàng)性負(fù)荷試驗有高危表現(xiàn);I. 負(fù)荷核素左心室成像檢查：運動 EF0.50; 靜息EF0.35;EF 下降 0.10;II. 負(fù)

9、荷超聲心動檢查：靜息 EF0.35; 室壁運動得分指數(shù)1;III. 負(fù)荷心肌核素灌注成像檢查：心肌核素異常分布 1 支冠脈供血區(qū)或大面積前壁灌注缺損 ;IV. 心機灌注異常分布伴肺攝取增加; 心臟擴大 ;6 左心室收縮功能障礙（即無創(chuàng)檢查提示EF 40%）;7 血流動力學(xué)不穩(wěn)定 ;8 持續(xù)性室性必動過速 ;9 6 個月內(nèi)曾做過 PCI10 既往做過 CABG。4. 溶栓、直接 PCI 及易化 PCI 適合哪種情況的 AMI患者？目前對于不能開展直接 PCI 的醫(yī)院來說， AMI 患者的再灌注治療策略有三種： 1 給予溶栓治療并觀察療效，根據(jù)缺血的癥狀和體征決定是否進行冠脈造影 ;2 將患者轉(zhuǎn)運到其他醫(yī)院進行直接 PCI;3 在給予溶栓和 / 或血小板 GPIIb/IIIa 受體拮抗劑的同時， 立即轉(zhuǎn)運至其他醫(yī)院進行冠脈造影及 PCI 治療?；颊叩皆簳r的發(fā)病時間可能決定著上述哪種策略能取得最終成功。在癥狀發(fā)生的頭 23 個小時內(nèi)，再灌注治療的獲益是巨大的。 在這一時期，對治療來說時間是最重要的。隨后，再灌注治療的獲益依然存在， 但隨時間的延長而逐漸減少。 在這個時期開通 IRA 是首要的，時間對于治療來說并不是最重要的。 易化 PCI 的結(jié)果在很大程度上取決于患者的到院時間，如果在發(fā)病后很長時間再進行易化 PCI，患者從早期開通血管中獲得的利益很少， 而且應(yīng)用溶