廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防控規(guī)范》編制說(shuō)明

1、廣西地方標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防控規(guī)范（征求意見(jiàn)稿）編制說(shuō)明一、項(xiàng)目來(lái)源根據(jù)自治區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局 關(guān)于下達(dá) 2018 年第四批廣西地方標(biāo)準(zhǔn)制定項(xiàng)目計(jì)劃的通知 (桂質(zhì)監(jiān)函 2018351 號(hào))文件精神，由廣西壯族自治區(qū)民政廳提出，桂林市民政局、桂林市社會(huì)福利院共同起草的廣西地方標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防控規(guī)范。二、項(xiàng)目背景及目的意義據(jù)民政部公布的 2016 年社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，截止 2016 年底全國(guó) 60 周歲及以上人口 2.31 億人，占總?cè)丝诘?16.7% ；65 周歲及以上人口 1.5 億人，占總?cè)丝诘?10.8% 。其中失能、部分失能老年人約 4000 萬(wàn)人，占老

2、年人口的 18.3% ，空巢老年人占老年人口的 51.3% 。而截至 2018 年底，廣西常住人口為 4926 萬(wàn)人，其中 60 周歲及以上老年人口達(dá) 730 萬(wàn)人。數(shù)據(jù)表明，隨著社會(huì)老齡化程度的加速發(fā)展，老齡人口迅速增長(zhǎng)，尤其是高齡老人和失能老人數(shù)量大幅增加，無(wú)子女老年人和失獨(dú)老年人逐年增多，社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的需求也越來(lái)越大，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成為老年人社會(huì)化養(yǎng)老的重要方式。截至 2016 底，全國(guó)各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施達(dá)到 14 萬(wàn)個(gè)，養(yǎng)老床位數(shù)達(dá) 730.2 萬(wàn)張，每千名老年人平均擁有床位 31.6 張;廣西全區(qū)范圍內(nèi)的各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)超過(guò) 1000 家，擁有養(yǎng)老服務(wù)床位約 7 萬(wàn)張，每千名老年

3、人擁有床位約 19 張。近年來(lái)，廣西積極應(yīng)對(duì)人口老齡化嚴(yán)峻形勢(shì)， 2016 年自治區(qū)黨委、 政府印發(fā)實(shí)施了廣西養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試驗(yàn)區(qū)規(guī)劃 （2016 2020 年），通過(guò)完善養(yǎng)老保障體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)高齡補(bǔ)貼制度全覆蓋，建立健全老年人1福利體系，提升老年人生活質(zhì)量 ;同時(shí)，加強(qiáng)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建，積極推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，分別出臺(tái)了廣西老年人能力評(píng)估管理暫行辦法、廣西養(yǎng)老機(jī)構(gòu)星級(jí)評(píng)定管理暫行辦法 ，實(shí)行老年人能力分等級(jí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分星級(jí)， 助推養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提質(zhì)增效， 并結(jié)合評(píng)定結(jié)果細(xì)分補(bǔ)貼檔次，給予民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼，同時(shí)出臺(tái)了廣西壯族自治區(qū)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼暫行辦法，扶持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展。 20

4、20 年，廣西將基本建成功能完善、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系，符合標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心基本覆蓋城鎮(zhèn)社區(qū)， 每千名老年人擁有養(yǎng)老床位 35 張，其中護(hù)理型床位超過(guò) 15 張，健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)及相關(guān)產(chǎn)業(yè)增加值達(dá) 2000 億元，建成 15 個(gè)左右規(guī)模較大、功能完善的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)集聚區(qū)。而老年人由于其身體肌能弱、自理能力較差或缺失，這給我們養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在護(hù)理過(guò)程中增加了風(fēng)險(xiǎn)和難度。目前，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人護(hù)理過(guò)程中常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)主要有走失、他傷自傷、文娛活動(dòng)意外十類(lèi)，是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)防控的課題。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)通過(guò)內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)控制、內(nèi)外資源整合、糾紛最小化、利益相關(guān)者協(xié)同治理等機(jī)制的建設(shè),加強(qiáng)老年人護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防

5、控能力。但是，經(jīng)查閱相關(guān)文件，廣西目前尚未出臺(tái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防控規(guī)范性指導(dǎo)文件，促使廣西養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理、風(fēng)險(xiǎn)防控質(zhì)量參差不齊。而面對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防控關(guān)乎老年人福祉、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康發(fā)展的重大問(wèn)題，現(xiàn)迫切需要制定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防控相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。桂林市社會(huì)福利院是我區(qū)一級(jí)福利院，先后獲得桂林市民政系統(tǒng)先進(jìn)單位，桂林市民政基層窗口行風(fēng)建設(shè)先進(jìn)單位，桂林市老年工作先進(jìn)單位，桂林市秀峰區(qū)先進(jìn)文明單位等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。目前設(shè)有老人床位300 張，兒童床位 350 張，是一所由政府興辦的以老年人、殘疾人、孤兒和社會(huì)棄嬰為主要服務(wù)對(duì)象的綜合性社會(huì)福利事業(yè)單位。

6、承擔(dān)著桂林市五城區(qū)十二縣“三無(wú)對(duì)象”（無(wú)家可歸、無(wú)依無(wú)靠、無(wú)生活來(lái)源）的養(yǎng)護(hù)、醫(yī)治、康復(fù)2和教育等工作。桂林市社會(huì)福利院作為區(qū)一級(jí)福利院在為老年人提供住養(yǎng)、生活護(hù)理、醫(yī)療康復(fù)、休閑娛樂(lè)、心理溝通、精神慰藉和臨終關(guān)懷，尤其在老年人護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防控等工作方面已具有完整體系，積累了較為豐富的養(yǎng)老工作服務(wù)經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)制定廣西地方標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防控規(guī)范 ，以標(biāo)準(zhǔn)為抓手，統(tǒng)一規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防控的常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)、基本要求、防控要求，用標(biāo)準(zhǔn)化將更好的指導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防控，對(duì)提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防控水平，建立健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理標(biāo)準(zhǔn)體系，促進(jìn)廣西養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可持續(xù)健康

7、發(fā)展具有重要意義。三、項(xiàng)目編制過(guò)程（一）成立標(biāo)準(zhǔn)編制工作組廣西地方標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防控規(guī)范項(xiàng)目任務(wù)下達(dá)后，由桂林市民政局牽頭組織成立了標(biāo)準(zhǔn)編制工作組，制定了標(biāo)準(zhǔn)編寫(xiě)方案，明確任務(wù)職責(zé)，確定工作技術(shù)路線，開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)研制工作，具體由桂林市民政局、桂林市社會(huì)福利院相關(guān)人員負(fù)責(zé)。（二）收集整理文獻(xiàn)資料標(biāo)準(zhǔn)編制工作組收集了國(guó)內(nèi)有關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防控的相關(guān)文獻(xiàn)資料。主要有：GB 38600養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范GB 50763無(wú)降礙設(shè)計(jì)規(guī)范GB/T 13800手動(dòng)輪椅車(chē)YY 0003病床YY 0571 醫(yī)用電氣設(shè)備 第 2 部分：醫(yī)院電動(dòng)床安全專(zhuān)用要求GB/T 18883窒內(nèi)空氣

8、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)3GB/T 29353養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范GB/T 35796養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范JGJ 450老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)MZ 008老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范MZ/T 039老年人能力評(píng)估WS/T 367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（三）研討確定標(biāo)準(zhǔn)主體內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)編制工作組在對(duì)收集的資料進(jìn)行整理研究之后，2018 年10月8至 9 日，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組召開(kāi)了標(biāo)準(zhǔn)編制會(huì)議，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的整體框架結(jié)構(gòu)進(jìn)行了研究，并對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵性內(nèi)容進(jìn)行了初步探討。經(jīng)過(guò)研究，標(biāo)準(zhǔn)的主體內(nèi)容確定為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防控的常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)、基本要求、防控要求。（四）調(diào)研及形成征求意見(jiàn)稿在前期工作的基礎(chǔ)之上，通過(guò)理清邏輯脈絡(luò)，整

9、合已有的參考資料中有關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防控技術(shù)的要求，并結(jié)合桂林社會(huì)福利院老年人護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防控實(shí)際要求的基礎(chǔ)上，按照簡(jiǎn)化、統(tǒng)一等原則編制完成廣西地方標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防控規(guī)范（草案）。2018 年 10 月 12 日，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組織內(nèi)部部門(mén)有關(guān)專(zhuān)家征求 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防控規(guī)范 （草案）意見(jiàn)。2018 年 11 月，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組在桂林社會(huì)福利院會(huì)議窒組織全市相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覍?duì)廣西地方標(biāo)準(zhǔn) 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防控規(guī)范 （草案）進(jìn)行征求意見(jiàn)， 2018 年 11 月 5 日 -10 日，工作組根據(jù)意見(jiàn)進(jìn)行多次討論修改形成征求意見(jiàn)稿。2018 年 11 月-

10、2019 年 5 月，標(biāo)準(zhǔn)工作組在桂林市及兄弟單位廣泛開(kāi)展調(diào)研，并實(shí)地征求意見(jiàn)與討論、研究，再次完善了廣西地方標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老4機(jī)構(gòu)老年人護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防控規(guī)范 （征求意見(jiàn)稿）和編制說(shuō)明。2019 年 5 月-12 月，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組繼續(xù)深入?yún)^(qū)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)征求意見(jiàn)稿內(nèi)容進(jìn)行再次調(diào)研，根據(jù)調(diào)研討論、整理修改，形成最終的廣西地方標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防控規(guī)范（征求意見(jiàn)稿）和編制說(shuō)明。四、標(biāo)準(zhǔn)制定原則1、實(shí)用性原則本標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防控管理內(nèi)容及要求的規(guī)定，是在充分收集相關(guān)資料和文獻(xiàn)，分析區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防控管理當(dāng)前現(xiàn)狀，調(diào)研區(qū)內(nèi)不同類(lèi)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)

11、險(xiǎn)防控管理運(yùn)營(yíng)情況的基礎(chǔ)上，進(jìn)行制定。符合當(dāng)前區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防控管理發(fā)展水平，具有較強(qiáng)的實(shí)用性和可操作性。2、協(xié)調(diào)性原則在本標(biāo)準(zhǔn)編寫(xiě)過(guò)程中注意了與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防控管理相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的協(xié)調(diào)問(wèn)題，在內(nèi)容上與現(xiàn)行法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)一致。3、規(guī)范性原則本標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照GB/T 1.1 2009 標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第 1 部分：標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)和編寫(xiě)的要求和規(guī)定編寫(xiě)本標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容，保證標(biāo)準(zhǔn)的編寫(xiě)質(zhì)量。4、前瞻性原則本標(biāo)準(zhǔn)在兼顧當(dāng)前區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防控管理的現(xiàn)實(shí)情況的同時(shí)，在標(biāo)準(zhǔn)中體現(xiàn)了個(gè)別特色性、前瞻性和先進(jìn)性條款，作為對(duì)行業(yè)發(fā)展的引導(dǎo)。五、標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容及依據(jù)來(lái)源1、主

12、要依據(jù)來(lái)源5GB 38600養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范GB 50763無(wú)降礙設(shè)計(jì)規(guī)范GB/T 13800 手動(dòng)輪椅車(chē)JGJ 450老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)YY 0003病床YY 0571 醫(yī)用電氣設(shè)備 第 2 部分：醫(yī)院電動(dòng)床安全專(zhuān)用要求DB33 T 2134-2018養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智癥服務(wù)與管理規(guī)范DB11/T 1217養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活照料操作規(guī)范DB11/T 1121-2014養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)工作服務(wù)規(guī)范通過(guò)實(shí)地走訪、開(kāi)調(diào)查會(huì)、網(wǎng)絡(luò)調(diào)查等形式，廣泛征求桂林市相關(guān)單位及區(qū)內(nèi)知名養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)結(jié)合桂林社會(huì)福利院運(yùn)營(yíng)的實(shí)際。2、標(biāo)準(zhǔn)主體框架及適用范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年護(hù)理的術(shù)語(yǔ)和定義、常見(jiàn)風(fēng)

13、險(xiǎn)、基本要求、防控要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于廣西養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防控工作。3、術(shù)語(yǔ)和定義明確：相關(guān)第三方relevant third party：老年人配偶、監(jiān)護(hù)人以及為老年人提供資金擔(dān)?；蛭写淼膫€(gè)人或組織。這里主要是符合了GB 38600 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范的 3.1 的術(shù)語(yǔ)定義。4、常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)主要包括跌倒、墜床、燙傷、壓瘡、誤吸、窒息、管路滑脫、走失、他傷自傷、文娛活動(dòng)意外十類(lèi)。5、基本要求主要包括：風(fēng)險(xiǎn)防控管理制度、識(shí)別老年人發(fā)生跌倒、墜床、燙傷、壓瘡、誤吸、窒息、管路滑脫、走失、他傷自傷、文娛活動(dòng)意外情況及相應(yīng)工作的原因分析、改進(jìn)措施及效果評(píng)價(jià)等。主要依據(jù) GB 38

14、600養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范、GB 50763無(wú)降6礙設(shè)計(jì)規(guī)范、 GB/T 13800手動(dòng)輪椅車(chē)、 JGJ 450老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、 YY 0003病床、 YY 0571醫(yī)用電氣設(shè)備第 2 部分：醫(yī)院電動(dòng)床安全專(zhuān)用要求等標(biāo)準(zhǔn)研究、討論確定。GB 38600養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范中也明確指出需要建立風(fēng)險(xiǎn)估機(jī)制，本標(biāo)準(zhǔn)提出應(yīng)建立風(fēng)險(xiǎn)防控管理制度，至少包括以下內(nèi)容:a)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估； b) 風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)； c)風(fēng)險(xiǎn)告知； d) 健康宣教； e）風(fēng)險(xiǎn)上報(bào)等重點(diǎn)核心內(nèi)容，主要依據(jù)桂林社會(huì)福利院多年的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)以及結(jié)合區(qū)內(nèi)的工作實(shí)際研討確定。按 GB 38600 要求，本標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)第三方指的是老年人配

15、偶、監(jiān)護(hù)人以及為老年人提供資金擔(dān)保或委托代理的個(gè)人或組織。對(duì)于對(duì)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防控知識(shí)培訓(xùn)及考核每年應(yīng)不少于1 次， GB 38600也有相應(yīng)的規(guī)定。6、防控要求主要包括：跌倒、墜床、燙傷、壓瘡、誤吸、窒息、管路滑脫、走失、他傷自傷、文娛活動(dòng)意外 10 類(lèi)的常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、防控措施要求。主要依據(jù)桂林社會(huì)福利院多年的常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防控經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及標(biāo)準(zhǔn)試行實(shí)施評(píng)估效果，經(jīng)多次討論修改，并到區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)研征求意見(jiàn)結(jié)合實(shí)際依據(jù) GB 38600 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范研討確定。在 GB 38600 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范中也明確幾點(diǎn)防跌倒的要求，本標(biāo)準(zhǔn)按其要求執(zhí)行，比如老年人居室、廁所、走廊、樓

16、梯、電梯、室內(nèi)活動(dòng)場(chǎng)所應(yīng)保持地面干燥 ,無(wú)障礙物。有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的老年人起床、 行走、如廁等應(yīng)配備助行器具或由工作人員協(xié)助。地面保潔等清潔服務(wù)實(shí)施前及過(guò)程中應(yīng)放置安全標(biāo)志。本標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化了 GB 38600 中的“應(yīng)觀察用藥后的反應(yīng)”要求，如對(duì)使用藥物的老年人，應(yīng)觀察用藥后的反應(yīng)及給予相應(yīng)的護(hù)理措施： a)使用降壓藥應(yīng)觀察血壓變化； b) 使用降糖藥應(yīng)觀察有無(wú)低血糖反應(yīng)； c)每次使用鎮(zhèn)靜、安眠藥后應(yīng)立即臥床休息；在防墜床上除了依據(jù) GB 38600 中的規(guī)定外，還增加了應(yīng)將呼叫器及常用物品放在老年人易取處。臥床老年人出現(xiàn)躁動(dòng)或癲癇發(fā)作時(shí)，應(yīng)有專(zhuān)人陪護(hù)，并經(jīng)告知老年7人或家屬后給予保護(hù)性約束。老年人在

17、臥床狀態(tài)下，應(yīng)固定床檔；電動(dòng)床床面應(yīng)保持最低位，使用后應(yīng)及時(shí)復(fù)位等要求做到更加細(xì)致的防護(hù)。在防燙傷上，除了依據(jù) GB 38600 中的規(guī)定外，還增加細(xì)化了使用各種熱物理治療儀器時(shí)，應(yīng)按說(shuō)明書(shū)要求，保持安全有效距離。老年人出現(xiàn)譫妄、煩躁不安、不合作時(shí)，應(yīng)有專(zhuān)人陪護(hù)下進(jìn)行治療。藥物熱療時(shí)，應(yīng)觀察皮膚顏色并詢問(wèn)其感覺(jué)。應(yīng)避免老年人接觸高溫設(shè)施設(shè)備與物品，暖水瓶放置位置合理，并有固定裝置。應(yīng)避免老年人飲用、進(jìn)食高溫飲食；管飼喂養(yǎng)前，流食溫度控制在38 40 ,應(yīng)執(zhí)行護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范。 進(jìn)行灌腸時(shí)，應(yīng)按照護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范測(cè)量灌腸液溫度。在防燙傷上，除了依據(jù)GB38600 中的規(guī)定外，還增加細(xì)化了 GB

18、38600 中“應(yīng)對(duì)有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的老年人進(jìn)行檢查 :皮膚是否干燥、 顏色有無(wú)改變、 有無(wú)破損 ,尿布、衣被等是否干燥平整。預(yù)防壓瘡措施應(yīng)包括 :變換體位、清潔皮膚、器具保護(hù)、整理床鋪并清除碎屑” 的 3 點(diǎn)要求。在防誤吸上，除了依據(jù) GB 38600 中的規(guī)定外，還增加了進(jìn)餐護(hù)理要求、管飼護(hù)理要求，把常見(jiàn)的容易失誤的操作要求點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化。本標(biāo)準(zhǔn)還增加了“常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素”的列表說(shuō)明，以及相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表讓醫(yī)護(hù)人員更加明確清晰常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)的因素和存在點(diǎn)，能做到早知道、早預(yù)判、早解決。六、國(guó)內(nèi)外同類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)制修訂情況及與法律法規(guī)、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)關(guān)系據(jù)查閱，目前國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)行的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)主要有GB 38600 2019 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范 、GB/T 35796 2017 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范及地方標(biāo)準(zhǔn) DB45/