手術(shù)并發(fā)癥質(zhì)量檢測(cè)指標(biāo)

1、.手術(shù)并發(fā)癥質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)入選條件具體說明：擇期手術(shù)后并發(fā)癥（肺栓塞、深靜脈血栓、敗血癥、出血或血腫、傷口裂開、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/ 代謝紊亂、肺部感染、人工氣道意外脫出）發(fā)生率（1）手術(shù)并發(fā)癥（嚴(yán)重但可治療）導(dǎo)致的死亡分子：滿足分母納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，出院情況為“死亡”的出院患者。分母：年齡 18歲，有 ICD9-CM-3手術(shù)室手術(shù)編碼，主要手術(shù)在入院后 2天內(nèi)進(jìn)行或入院類型為擇期手術(shù)，有潛在可能導(dǎo)致死亡的并發(fā)癥（如肺炎、深靜脈血栓 / 肺栓塞、敗血癥、休克 / 心臟驟停、消化道出血 / 急性潰瘍）的所有外科出院患者。肺炎排除病例：1） 診斷為創(chuàng)傷的患者。2） 消化系統(tǒng)疾病和紊亂的患者。3

2、） 肝膽系統(tǒng)和胰腺疾病和紊亂的患者。4） 入院時(shí)，已經(jīng)出現(xiàn)（主要診斷中或其他診斷中，入院時(shí)已存在）消化道出血 / 急性潰瘍、酒精中毒或 ICD10診斷編碼為 2800或 2851的患者。深靜脈血栓 / 肺栓塞排除病例：1） 年齡 90歲的患者。2） 新生兒患者。3） 入院時(shí)，深靜脈血栓 / 肺栓塞待排除病例。4） 入院時(shí)，已經(jīng)出現(xiàn)肺栓塞或深靜脈血栓情況（主診斷為栓塞或深靜脈血栓或其他診斷為栓塞或深靜脈血栓，但在入院時(shí)已存,.在）的患者。5） 與流產(chǎn)有關(guān)肺栓塞的或產(chǎn)后產(chǎn)科肺栓塞患者。敗血癥排除病例：排除有合并下列情況的患者：診斷為免疫功能低下且主診斷為感染或敗血癥且患者住院天數(shù)3天。休克 / 心

3、臟驟停排除病例：1） 診斷為出血、創(chuàng)傷或消化道出血的患者。2） 呼吸系統(tǒng)疾病 / 紊亂的患者。3） 循環(huán)系統(tǒng)疾病 / 紊亂的患者。4） 入院時(shí)，已經(jīng)出現(xiàn)休克 / 心臟驟停情況（主診斷為休克/ 心臟驟?；蚱渌\斷為休克/ 心臟驟停，但在入院時(shí)已存在）的患者。5） 與流產(chǎn)相關(guān)休克的患者。消化道出血 / 急性潰瘍排除的患者：1） 入院時(shí)，已經(jīng)出現(xiàn)肺炎情況的患者。2） 診斷編碼為病毒性肺炎的患者。3） 呼吸系統(tǒng)疾病 / 紊亂的患者。4） 診斷為免疫功能低下的患者。（2）手術(shù)后傷口裂開分子：滿足分母納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，任何手術(shù)/ 操作 ICD9-CM-3編碼為腹部手術(shù)后裂開縫合術(shù)的出院患者。分母：年齡 18

4、歲的所有腹腔手術(shù)出院患者。排除病例：1） 腹部手術(shù)后裂開縫合術(shù)在第一次手術(shù)之前或當(dāng)天作為第一個(gè)腹部手術(shù)進(jìn)行的患者。,.2） 平均住院日 2天的患者。3） 免疫功能不全的患者。4） 妊娠、分娩、圍產(chǎn)期的患者。（3）手術(shù)后肺栓塞或深靜脈血栓分子：滿足分母納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，任何其他診斷ICD10編碼為深靜脈血栓或肺栓塞的出院患者。分母：年齡 18歲，有手術(shù)與操作 ICD9-CM-3編碼的所有外科出院患者。排除病例：1） 已經(jīng)存在（主診斷或其他診斷，入院時(shí)已存在）深靜脈血栓或肺栓塞的患者。2） 下腔靜脈中斷術(shù)是唯一手術(shù)的患者。3） 下腔靜脈中斷術(shù)在第一次手術(shù)之前或當(dāng)天進(jìn)行的患者。4） 妊娠、分娩、圍產(chǎn)期

5、的患者。（4）手術(shù)后出血或血腫分子：滿足分母納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，且：1） 任何其他診斷 ICD10編碼為手術(shù)后出血或血腫。2） 任何手術(shù) / 操作 ICD9-CM-3編碼為手術(shù)后控制出血或血腫引流的患者。分母：年齡 18歲，有手術(shù)與操作 ICD9-CM-3編碼的所有外科出院患者。排除病例：1） 已存在（主診斷或其他診斷，入院時(shí)已存在）手術(shù)后出血或手術(shù)后血腫的患者。2） 唯一的手術(shù)是手術(shù)后出血控制或血腫清除的患者。3） 手術(shù)后出血控制或血腫清除在第一次手術(shù)進(jìn)行之前進(jìn)行的患者。,.4） 妊娠、分娩、圍產(chǎn)期的患者。（5）手術(shù)后髖關(guān)節(jié)骨折分子：滿足分母納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，任何其他診斷ICD10編碼為髖關(guān)節(jié)骨折

6、的出院患者。分母：年齡 18歲，有手術(shù)與操作 ICD9-CM-3編碼的所有外科出院患者。排除病例：1） 主要診斷 ICD10編碼為髖關(guān)節(jié)骨折，或其他診斷ICD10編碼為髖關(guān)節(jié)骨折，但入院時(shí)已存在的患者。2） 只有髖關(guān)節(jié)骨折修復(fù)術(shù)一個(gè)手術(shù)與操作編碼的患者。3） 髖關(guān)節(jié)骨折修復(fù)術(shù)在第一次手術(shù)進(jìn)行之前或當(dāng)天進(jìn)行的患者。4） 肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病和紊亂的患者。5） 主診斷（或其他診斷，但在入院時(shí)已經(jīng)存在）為癲癇、昏厥、卒中、昏迷、心臟驟停、中毒、外傷、譫妄和其他神經(jīng)病、或缺氧性腦損傷的患者。6） 任何診斷為轉(zhuǎn)移癌、淋巴腫瘤或骨腫瘤或自殘的患者。7） 妊娠、分娩、圍產(chǎn)期的患者。（6）手術(shù)后生理與代

7、謝紊亂分子：1） 滿足分母納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，任何其他診斷ICD10編碼為生理性和代謝性紊亂的出院患者。2） 有急性腎衰竭（生理性和代謝性紊亂的亞組）的出院患者必須伴隨透析的手術(shù)/ 操作編碼。分母：1）年齡 18歲，有 ICD9-CM-3手術(shù)室編碼的所有擇期外科出院患者。2）入院類型記錄為擇期手術(shù)。,.排除病例：1）已經(jīng)存在（主診斷或其他診斷，入院時(shí)已存在）生理性和代謝性紊亂或慢性腎衰竭的患者。2）急性腎衰竭，第一次手術(shù)進(jìn)行之前進(jìn)行了透析的患者。3）診斷編碼有酮癥酸中毒、高滲透壓或其他昏迷（生理性和代謝性紊亂編碼亞組）且主診斷為糖尿病的患者。4）其他診斷編碼有急性腎衰竭（生理性和代謝性紊亂編碼亞組

8、）且主診斷為急性心肌梗死、心律失常、心臟驟停、休克、出血或消化道出血的患者5）妊娠、分娩、圍產(chǎn)期的患者。（7）手術(shù)后呼吸衰竭分子：1）滿足分母納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，任何其他診斷ICD10編碼為急性呼吸衰竭的出院患者。2）滿足分母納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，有ICD9-CM-3再插管手術(shù) / 操作編碼的出院患者。分母：1）年齡 18歲，有 ICD9-CM-3手術(shù)室編碼的所有擇期手術(shù)外科出院患者。2）入院類型記錄為擇期手術(shù)。排除病例：1）已經(jīng)存在（主診斷或其他診斷，入院時(shí)已存在）急性呼吸衰竭的患者。2）ICD10診斷編碼有神經(jīng)肌肉疾病的患者。3）氣管切開術(shù)為唯一的手術(shù)室手術(shù)的患者。4）氣管切開術(shù)在第一次手術(shù)之前進(jìn)行

9、的患者。5）顱面畸形且有喉或咽部手術(shù)或臉部手術(shù)/ 操作且診斷編碼為顱面畸形。,.6）妊娠、分娩、圍產(chǎn)期的患者。7）呼吸系統(tǒng)疾病 / 紊亂的患者。8）循環(huán)系統(tǒng)疾病 / 紊亂的患者。（8）手術(shù)后敗血癥分子：滿足分母納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，任何其他診斷ICD10編碼為敗血癥的出院患者。分母：1）年齡 18歲，有 ICD9-CM-3手術(shù)與操作編碼的所有擇期手術(shù)外科出院患者。2）入院類型記錄為擇期手術(shù)。排除病例：1）已經(jīng)存在（主診斷或其他診斷，入院時(shí)已存在）敗血癥或感染情況的患者。2）有免疫功能低下或癌癥編碼的患者。3）妊娠、分娩、圍產(chǎn)期的患者。4）住院日 4天的患者。4產(chǎn)傷發(fā)生率（1）產(chǎn)傷新生兒分子：滿足分母

10、納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，任何其他診斷ICD10 編碼為生產(chǎn)傷害的出院患者。排除病例：1）任意診斷編碼為早產(chǎn)兒（出生體重2000克）的患者。2）任意診斷編碼為骨骼發(fā)育不良的患者。3）任意診斷編碼為臂叢神經(jīng)損傷的患者。,.分母：所有活產(chǎn)兒（新生兒）新生兒的定義 -1 ：1）ICD10 編碼為院內(nèi)活產(chǎn)兒的患者。2）入院類型為新生兒，入院時(shí)年齡為0天， ICD10診斷編碼不為院外產(chǎn)嬰的患者。新生兒的定義 -21）入院時(shí)年齡在 0 28天（包括 28天）之間的出院患者。2）如果沒有年齡的數(shù)據(jù)，入院類別為新生兒或ICD10 診斷編碼為院內(nèi)活產(chǎn)兒，且入院年齡為0天。（2）產(chǎn)傷器械輔助陰道分娩分子：滿足分母納入和排除

11、標(biāo)準(zhǔn)，任何其他診斷ICD9-CM-3 編碼為 3度或 4度產(chǎn)科創(chuàng)傷的出院患者。分母：任意手術(shù) / 操作編碼為器械輔助分娩的所有分娩出院患者。（3）產(chǎn)傷非器械輔助陰道分娩分子：滿足分母納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，任何其他診斷ICD9-CM-3編碼為 3度或 4度產(chǎn)科創(chuàng)傷的出院患者。分母：所有陰道分娩出院患者。排除病例：器械輔助分娩患者。5因用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致患者死亡發(fā)生率分子：年齡 18歲，任何其他診斷 ICD10編碼為因用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致患者死亡的出院患者。分母：所有出院患者。排除病例：已經(jīng)存在（主診斷或其他診斷，入院時(shí)已存在）因用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致患者引發(fā)任何診斷的患者。,.6輸血 / 輸液反應(yīng)發(fā)生率分子：年齡 18歲，任

12、何其他診斷 ICD9-CM-3編碼為輸血 / 輸液反應(yīng)的內(nèi)外科出院患者。分母：所有接受過輸血 / 輸液的出院患者。排除病例：已經(jīng)存在（主診斷或其他診斷，入院時(shí)已存在）輸血/ 輸液反應(yīng)的患者。7手術(shù)過程中異物遺留發(fā)生率分子：年齡 18歲，任何其他診斷 ICD9-CM-3編碼為手術(shù) / 操作過程中異物遺留的內(nèi)外科出院患者。分母：年齡 18歲，有 ICD9-CM-3手術(shù)室手術(shù)編碼的所有出院患者。排除病例：入院時(shí)，主診斷 ICD9-CM-3編碼為手術(shù) / 操作過程中異物遺留或其他診斷為手術(shù)/ 操作過程中異物遺留的患者。8醫(yī)源性氣胸發(fā)生率分子：滿足分母納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，任何其他診斷ICD10編碼為 5121的出院患者。分母：年齡 18歲的所有出院患者。排除病例：1）入院時(shí)，主要診斷 ICD10編碼為 5121或其他診斷編碼為 5121的患者。2）圍產(chǎn)期（妊娠、分娩、產(chǎn)褥期）的患者。3）診斷編碼為胸部創(chuàng)傷或胸腔積液的患者。4）ICD9-CM-3 手術(shù) / 操作編碼為膈肌修復(fù)手術(shù)的患者。5）有任何能顯示進(jìn)行了胸外科手術(shù)、肺或胸活檢術(shù)或心臟手術(shù)的患者。9醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率,.分子：滿足分母納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，任何其他診斷ICD9-CM-3編碼顯示手術(shù) / 操作過程中發(fā)生了意外切開、穿刺、穿孔或裂傷的出院患者。分母：年齡 18歲的所有內(nèi)外科出院患者。排除病例：1）主要診斷 ICD10 編