氣管插管試題3頁

1、氣管插管試題一、填空1氣管導管插入深度一般為 鼻尖至耳垂 外加 45cm （小兒 2cm ），導管尖端距門齒距離成人 2123cm ，兒童 12+年齡/2 。2.氣管導管尖端過聲門裂后，繼續(xù)插成人 6cm 。3.口插管留置時間一般不超過 72h ，鼻插管不超過 1周 。4.氣管插管氣囊充氣 510 ml。5.機械通氣病人氣管插管氣囊的壓力為 1520 cmH2O cmH2O。6.經(jīng)口氣管插管規(guī)格選擇：男性ID 7.58.0 ,女性ID 7.08.0 ，兒童ID 年齡/4+5。二、問答題1.氣管插管的適應癥。答：1.呼吸心臟驟?；蛑舷?。2.呼吸衰竭。任何原因所致的低氧血癥及二氧化碳潴留，當吸入5

2、0%氧后，PO2 50 mmHg, PCO260mmHg時。3.任何原因引起的自主呼吸障礙。如感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎、延髓型麻痹、脊髓灰質(zhì)炎等。4.任何原因引起的呼吸保護反射（咳嗽、吞咽反射）遲鈍或消失，如溺水、中毒、外傷、點擊、反復驚厥發(fā)作、癲癇持續(xù)狀態(tài)所引起的昏迷等。5.氣道梗阻。6.嚴重的感染造成氣道分泌物過多、過于黏稠、或氣管內(nèi)液態(tài)異物吸入、需做氣道沖洗時。2.簡述氣管插管的禁忌癥。答：1.主動脈瘤壓迫氣管；2.咽喉部膿腫、血腫；3.嚴重喉頭水腫，氣道急性炎癥；4.嚴重凝血功能障礙，待凝血功能糾正后進行。3.簡述經(jīng)口氣管插管的步驟。答：1.用推額抬頦或平托雙下頜法，使患者頭后仰。2.檢查

3、口腔有無異物、義齒，如有則清除。3.簡易呼吸器面罩加壓給氧，維持血氧飽和度在95%以上。4.打開喉鏡，右手食指、拇指分開患者的上下唇，自患者右側(cè)口角進入口腔、然后往左移動推開舌體，到口腔正中線上。深入喉鏡，過懸雍垂后原為上翹，繼續(xù)推進抵達會厭上舌根部。沿45°角往前上方提起，充分暴露聲門裂。右手以持毛筆式將導管沿喉鏡凹槽送入氣管內(nèi)，通過聲門裂。拔管芯，繼續(xù)送入到達聲門裂下6cm，據(jù)門齒距離2123cm。5.往導管套囊內(nèi)充氣510ml，捏壓小氣囊膨脹適中。6.連接簡易呼吸器，確認導管在氣管內(nèi)。7.放牙墊，退出喉鏡，將患者頭后仰姿勢改為頭平仰位，膠布固定。8，吸痰后，連接呼吸機。4.簡述

4、確認導管在氣管內(nèi)的方法。答：1.雙側(cè)胸廓均勻抬起；2.上腹部無膨隆現(xiàn)象，無氣過水聲；3.雙肺呼吸音清晰，對稱一致；4.導管口有出氣氣流。5.能聽到呼吸氣流聲。5.氣管插管的注意事項。答：1.插管前應給患者吸入純氧數(shù)分鐘。2.確定氣管導管插入深度，以氣管隆凸上12cm為最佳位置。3.檢查患者牙齒是否松動或有義齒，如有義齒應事先取出并妥善保存。4.上提喉鏡時將著力點始終放在喉鏡片的頂端，嚴禁以上門齒作支點用力。5.插管是動作要輕柔。6.根據(jù)患者年齡、性別、體格選擇合適的氣管導管，并檢查導管氣囊是否漏氣。7.插管成功后，要確定導管插入深度，并判斷是否誤插入食管。如有條件插管后立即行床邊X線攝影，以確

5、定導管位置。6.簡述氣管插管拔管指針。答：1.所有需要插管的指針消除，即氣管分泌物明顯減少，患者意識恢復、吞咽、咳嗽反射良好，在吸入30%氧的情況下血氣基本正常。2當SIMV的頻率10次/分，壓力型呼吸機的氣道峰壓18mmHg，吸30%氧的血氧及PCO2能維持在可接受水平。7.拔管方法。答：1.充分吸引咽部及氣管內(nèi)的分泌物及胃內(nèi)容物。2.以純氧過度通氣10分鐘。3.如使用帶套囊的導管，應先將氣囊內(nèi)的氣體放出。4.拔管時在呼氣相將導管拔除或用復蘇器使呼吸道內(nèi)保持正壓，以便拔管后第一次呼吸是呼出氣體而避免咽部分泌物吸入。5.拔管應盡量在白天進行，以便觀察病情及處理發(fā)生的并發(fā)癥。8.拔管后護理。答：

6、1.在重癥監(jiān)護室繼續(xù)觀察24小時。2.拔管后4小時內(nèi)禁食，因為此時聲門功能及氣道反射功能尚不健全。3.禁止使用鎮(zhèn)靜劑，故在拔管后如有煩躁可能是缺氧的表現(xiàn)。一、單項選擇題（共50分，每題10分） 1、經(jīng)口氣管插管適應癥（ ） A 上呼吸道梗阻 B 呼吸衰竭 C 氣道分泌物潴留 D 實施機械通氣 E 以上全部 2、經(jīng)口氣管插管相對禁忌癥（ ） A 口腔頜面部外傷 B 上呼吸道燒傷 C 喉及氣管外傷 D 頸椎損傷 E 以上全部 3、患者缺氧，應予患者面罩及人工輔助通氣，氧飽和度在多少以上才開始插管（ ） A 80% B 90% C 96% D 85% 4、氣管插管操作不應超過多少時間： 2分鐘 15

7、20s 30-40s 1分鐘 5、成年男性氣管插管深度一般： 20-22cm 22-24cm 24-26cm 18-20cm 二、簡答題（共50分，每題25分） 1.簡述經(jīng)口氣管插管的操作方法及程序。 2.簡述經(jīng)口氣管插管并發(fā)癥。答案：一：E,E,B,C,C 二：1.1.準備適當?shù)暮礴R。 2.準備不同型號的氣管導管。 3.頭頸部取適當位置。 4.預充氧,人工通氣及生命征監(jiān)測。 5.喉鏡暴露聲門。 6.插入氣管導管和調(diào)節(jié)導管深度。 7.確認導管插入氣管。 8.固定氣管導管。 9.拍攝X胸片，進一步調(diào)整導管位置。 2.1.缺氧。 2.損傷。 3.誤吸。 4.插管位置不當。 5.痰栓或異物堵塞管道。

8、 6.氣道出血。一、單項選擇題（共50分，每題10分） 1、經(jīng)口氣管插管適應癥（ ） A 上呼吸道梗阻 B 呼吸衰竭 C 氣道分泌物潴留 D 實施機械通氣 E 以上全部 2、經(jīng)口氣管插管相對禁忌癥（ ） A 口腔頜面部外傷 B 上呼吸道燒傷 C 喉及氣管外傷 D 頸椎損傷 E 以上全部 3、患者缺氧，應予患者面罩及人工輔助通氣，氧飽和度在多少以上才開始插管（ ） A 80% B 90% C 96% D 85% 4、氣管插管操作不應超過多少時間： 2分鐘 1520s 30-40s 1分鐘 5、成年男性氣管插管深度一般： 20-22cm 22-24cm 24-26cm 18-20cm 二、簡答題（

9、共50分，每題25分） 1.簡述經(jīng)口氣管插管的操作方法及程序。 2.簡述經(jīng)口氣管插管并發(fā)癥。答案： 選擇題：C E 填空題：1.21-23；21-22。2.7天。3.1-3min。4.5-7ml。5.4-5；18-22。 簡答題： 1.（1）心跳呼吸驟停的復蘇治療；   （2）急慢性呼吸功能不全，嚴重缺氧及二氧化碳積聚；   （3）嚴重虛脫、衰竭病人物理咳嗽致呼吸道痰液積聚；   （4）需長時間全身麻醉手術的病人；   （5）部分口腔內(nèi)手術，預防血性分泌物阻塞氣道；   （6）低溫麻醉及控制性低血壓手術；   （7）特殊體位的手術，如俯臥位，可影響呼吸道通氣的手術；   （8）初生兒嚴重呼吸道窒息