微生物學(xué)消毒與滅菌

1、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)消毒與滅菌003消毒與滅菌公元325年,古希臘出現(xiàn)世界上以在傳染病流行時(shí)收容病人和為窮人提供醫(yī)務(wù)服務(wù)的首家醫(yī)院。由于醫(yī)院的客觀條件極差，醫(yī)院感染情況非常嚴(yán)重。 產(chǎn)褥熱是當(dāng)時(shí)歐洲醫(yī)院感染中造成損失最大、問題最嚴(yán)重、研究最多、并最終得到解決的問題。Thomas Lightfoot曾認(rèn)為“產(chǎn)院是引導(dǎo)產(chǎn)婦走向死亡之門”。由于產(chǎn)褥熱的危害和影響，直至1940年，在某些發(fā)達(dá)國家仍有50%的產(chǎn)婦不愿到醫(yī)院分娩。1843年，Holmes發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥熱與醫(yī)生在尸檢后不洗手就檢查產(chǎn)婦與接生有關(guān)。 英國外科醫(yī)生Lister(1827-1912)首先簡明細(xì)菌與感染的關(guān)系，并提出消毒的概念，并于1867年發(fā)表了

2、著名的有關(guān)外科無菌操作技術(shù)的論文，其中大部分原則仍沿用至今。Halstead在John Hopkinks 醫(yī)院工作時(shí)，因其未婚妻（手術(shù)室護(hù)士）對升汞洗手過敏，便請Goodyear公司于1889年制作了兩付橡膠手套，從此開創(chuàng)了外科手術(shù)時(shí)戴手套的新紀(jì)元。細(xì)菌為單細(xì)胞生物，極易受外界條件的影響。若環(huán)境適宜，生長繁殖極為迅速；若環(huán)境變化過劇，細(xì)菌因代謝障礙而生長受到抑制，其至死亡。根據(jù)這一現(xiàn)象，可以采用多種物理、化學(xué)或生物學(xué)方法來抑制或殺死外環(huán)境中的病原微生物，以切斷傳播途徑，從而控制或消滅傳染病。另外，微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室和外科手術(shù)室等為防止微生物的污染或感染，也需殺滅物品或器械上的微生物。以下術(shù)語常用來

3、表示物理或化學(xué)方法對微生物的殺滅程度。消毒與滅菌的常術(shù)語1、消毒（disinfection）殺死物體上病原微生物的方法，并不一定能殺死含芽胞的細(xì)菌或非病原微生物。用以消毒的藥品稱為消毒劑。一般消毒劑在常用的濃度下，只對細(xì)菌的繁殖體有效，對其芽胞則需要提高消毒劑的濃度和延長作用的時(shí)間。2、滅菌（sterilization）殺滅物體上所有微生物的方法。滅菌比消毒要求高，包括殺滅細(xì)菌芽胞在內(nèi)的全部病原微生物和非病原微生物。3、抑菌（bacteriostasis）抑制體內(nèi)或體外細(xì)菌的生長繁殖。常用的抑菌劑（bacteriostat）為各種抗生素，可在體內(nèi)抑制細(xì)菌的繁殖,或在體外用于抑菌試驗(yàn)以檢測細(xì)菌對

4、抗生素的敏感性。4、防腐（antisepsis）防止或抑制體外細(xì)菌生長繁殖的方法。細(xì)菌一般不死亡。使用同一種化學(xué)藥品在高濃度時(shí)為消毒劑，低濃度時(shí)常為防腐劑。5、無菌（asepsis）不存在活菌的意思。無菌操作 防止細(xì)菌進(jìn)入人體或其它物品的操作技術(shù)，稱為無菌操作。例如進(jìn)行外科手術(shù)時(shí)需防止細(xì)菌進(jìn)入創(chuàng)口，微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)中要注意防止污染和感染。6.凈化：指能顯著減少或破壞一定空間中微生物數(shù)量和生物活性的方法。第一節(jié) 物理消毒滅菌法消毒與滅菌的方法一般可分為1、物理學(xué)方法 包括以下熱力、紫外線、輻射、超聲波、濾過、干燥和低溫等。2、化學(xué)方法一、熱力滅菌法高溫對細(xì)菌具有明顯的致死作用，因此最常用于消毒和滅菌

5、。多數(shù)無芽胞細(xì)菌經(jīng)5560作用3060min后死亡。濕熱80經(jīng)510min可殺死所有細(xì)菌繁殖體和真菌。細(xì)菌的芽胞對高溫有很強(qiáng)的抵抗力，例如炭疽芽胞桿菌的芽胞，可耐受510min煮沸，肉毒梭菌的芽胞則需煮沸35h才死亡。熱力滅菌法分類： 干熱滅菌 濕熱滅菌在同一溫度下，后者的效力比前者大。這是因?yàn)椋簼駸嶂屑?xì)菌菌體蛋白較易凝固；濕熱的穿透力比干熱大；濕熱的蒸氣有潛熱存在。水由氣態(tài)變?yōu)橐簯B(tài)時(shí)放出的潛熱，可迅速提高被滅菌物體的溫度。（一）干熱滅菌法主要有以下幾種 1焚燒、燒灼、干烤、紅外線 干熱的殺菌作用是通過脫水干燥和大分子變性。一般細(xì)菌繁殖體在干燥狀態(tài)下， 80100經(jīng)1h可被殺死；芽胞則需160

6、170經(jīng)2h才死亡。1.焚燒直接點(diǎn)燃或在焚燒爐內(nèi)焚燒。是一種徹底的滅菌方法，但僅適用于廢棄物品或動(dòng)物尸體等。2.燒灼直接用火焰滅菌，適用于微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室的接種環(huán)、試管口等的滅菌。3.干烤利用干烤箱滅菌，一般加熱至160170經(jīng)2 h。適用于高溫下不變質(zhì)、不損壞、不蒸發(fā)的物品，例如玻璃器皿、瓷器、玻質(zhì)注射器等的滅菌。4.紅外線紅外線是一種0.771000m波長的電磁波，尤以110m波長的熱效應(yīng)最強(qiáng)。但熱效應(yīng)只能在照射到的表面產(chǎn)生，因此不能使物體均勻加熱。紅外線的殺菌作用與干熱相似，利用紅外線烤箱滅菌所需的溫度和時(shí)間亦同于干烤。此法多用于醫(yī)療器械的滅菌。（二）濕熱滅菌法1.巴氏消毒法用較低溫度殺滅

7、液體中的病原菌或特定微生物，而仍保持物品中所需的不耐熱成分不被破壞的消毒方法。此法由巴斯德創(chuàng)用以消毒酒類，故名。目前主要用于牛乳等消毒。方法有兩種：一是加熱至61.162.830min；另一是71.7經(jīng)1530s鐘（廣泛采用此法）。2.煮沸法在1個(gè)大氣壓下，水的煮沸溫度為100，一般細(xì)菌的繁殖體5min能被殺死，細(xì)菌芽胞常需煮沸12h才被殺滅。此法常用于 消毒食具、刀剪、注射器等。水中加入2碳酸鈉，既可提高沸點(diǎn)達(dá)105，促進(jìn)芽胞的殺滅，又可防止金屬器皿生銹。3. 流動(dòng)蒸氣消毒法又稱常壓蒸氣消毒法，是利用一個(gè)大氣壓下100的水蒸氣進(jìn)行消毒。細(xì)菌繁殖體經(jīng)1530min可被殺滅，但芽胞常不被全部殺滅

8、。該法常用的器具是Arnold消毒器，我國的蒸籠具有相同的原理。4. 間歇蒸氣滅菌法利用反復(fù)多次的流動(dòng)蒸氣間歇加熱以達(dá)到滅菌的目的。將需滅菌物置于流通蒸汽滅菌器內(nèi)100加熱1530min殺死其中的繁殖體；但芽胞尚有殘存取出后放37孵箱過夜，使芽胞發(fā)育成繁殖體次日再蒸一次，如此連續(xù)三次以上，可達(dá)到滅菌的效果。此法適用于 一些不耐高熱的含糖、牛奶等培養(yǎng)基。若有些物質(zhì)不耐100，則可將溫度減低至7580，每次加熱時(shí)間延長至3060min，次數(shù)增加至3次以上，也可達(dá)到滅菌目的。5.高壓蒸氣滅菌法是一種最有效的滅菌方法。滅菌的溫度取決于蒸氣的壓力。在一個(gè)大氣壓下，蒸氣的溫度是100。如果蒸氣被限制在密閉

9、的容器中，隨著壓力升高，蒸氣的溫度也相應(yīng)升高。高壓蒸汽滅菌器（autoclave）就是根據(jù)這一原理制成的，在103.4kPa(1.05kg/cm2)蒸氣壓下，溫度達(dá)到121.3，維持1520min，可殺滅包括細(xì)菌芽胞在內(nèi)的所有微生物。常用于 一般培養(yǎng)基、生理鹽水、手術(shù)敷料等耐高溫、耐濕物品的滅菌。u 由于高壓蒸氣滅菌法所需要的時(shí)間較長。近年來，在此基礎(chǔ)上又研發(fā)了一種新型的預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器。即滅菌內(nèi)空氣抽出約98，再送入蒸汽，滅菌時(shí)間只需要34分鐘，特別適用于周轉(zhuǎn)快的物品。6.超高溫殺菌（UHT）： 135150和 28s對牛乳或其他液態(tài)食品：果汁、及果汁飲料、豆乳、茶、酒、礦泉水等最大優(yōu)點(diǎn)

10、：殺死產(chǎn)品中的微生物能較好地保持食品品質(zhì)與營養(yǎng)價(jià)值。二、輻射殺菌法1、紫外線波長200300nm的紫外線（包括日光中的紫外線）具有殺菌作用殺菌機(jī)理：其波長在200-300nm有殺菌作用，其中以265-266nm最強(qiáng)，這與細(xì)菌 DNA吸收光譜范圍一致。細(xì)菌DNA吸收紫外線后，使一DNA條鏈上兩個(gè)相鄰胸腺嘧啶以共價(jià)結(jié)合成二聚體，改變了DNA的分子構(gòu)型，干擾了DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，導(dǎo)致細(xì)菌變異或死亡紫外線的特點(diǎn)：紫外線穿透力較弱，普通玻璃、紙張、塵埃、水蒸氣等均能阻擋紫外線應(yīng)用范圍：空氣消毒 物體表面Ø故只能用于手術(shù)室、傳染病房、細(xì)菌實(shí)驗(yàn)室的空氣消毒Ø用于不耐熱品的物體表面的消毒副

11、作用：對人體皮膚、眼睛有損傷作用，使用時(shí)應(yīng)注意防護(hù)2、電離輻射l 包括 高速電子、X射線、射線和射線等。l 射線可由加速器產(chǎn)生，其穿透性差，但作用時(shí)間短，安全性好。l 射線多用鈷-60為放射源，其穿透性強(qiáng)，但作用時(shí)間慢，安全措施要求高。l 電離輻射具有較高的能量，在足夠劑量時(shí)，對各種細(xì)菌均有致死作用。l 殺菌機(jī)制：干擾DNA合成，破壞細(xì)胞膜，引起酶系統(tǒng)紊亂及水分子經(jīng)輻射后產(chǎn)生游離基和新分子的過氧化氫產(chǎn)生。l 應(yīng)用： 常用于大量一次性醫(yī)用塑料制品的消毒； 亦可用于食品的消毒，而不破壞其營養(yǎng)成分 3、微波u 微波是一種波長為11000mm左右的電磁波，u 可穿透玻璃、塑料薄膜與陶瓷等物質(zhì)，但不能穿

12、透金屬表面。u 消毒中常用的微波有2450MHZ與915MHZ兩種，u 應(yīng)用：多用于食品、食品食具、非金屬器械、檢驗(yàn)室用品、無菌病室的藥杯及其它用品的消毒。u 殺菌機(jī)理：主要靠熱效應(yīng)發(fā)揮作用，微波通過介質(zhì)時(shí)，使極性分子快速運(yùn)動(dòng)，摩擦生熱，里外溫度同時(shí)上升。u 缺點(diǎn)：但微波的熱效應(yīng)必須在一含水里的條件下才能顯示出來，在干燥條件下，即使再延長消毒時(shí)間也不能達(dá)到有效滅菌。 三、濾過除菌法 濾過除菌法（filtration）是用物理阻留的方法將液體或空氣中的細(xì)菌除去，以達(dá)到無菌目的。Ø 所用的器具是濾菌器（filter），濾菌器含有微細(xì)小孔，只允許液體或氣體通過，而大于孔徑的細(xì)菌等顆粒不能通

13、過。Ø 濾過法主要用于 一些不耐高溫的滅菌的血清、毒素、抗生素、 空氣等的除菌。濾菌器的除菌性能，與濾器材料的特性、濾孔大小、靜電作用等因素有關(guān)。濾菌器的種類很多，目前常用的有薄膜濾菌器、素陶瓷濾菌器、石棉濾菌器（亦稱Seitz濾菌器）、燒結(jié)玻璃濾菌器等。Ø 薄膜濾菌器：孔徑0.220.45mm時(shí)，可除去細(xì)菌；20100nm時(shí)可除去病毒 玻璃濾菌器、石棉濾菌器、素陶瓷濾菌器 實(shí)驗(yàn)室常用陶瓷布氏漏斗除菌（G6）用于除菌的微孔濾膜孔徑在0.45um以下，最小的為0.1um 醋酸纖維孔徑0.3um0.7 um 玻璃 G2 10 um 15 um；G4 3 um 4 um常用的有蔡

14、氏濾菌器、玻璃濾菌器、薄膜濾菌器空氣除菌采用生物潔凈技術(shù)：通過初、中、高三級高效分子空氣過濾哭器，除掉空氣中0.55um的塵埃微粒，并采用合理的氣流方式來達(dá)到空氣潔凈的目的。微生物通常附著在塵埃上，在一定意義上講，濾過了空氣中的塵埃，也就清除了細(xì)菌等微生物。初級過濾采用塑料泡沫海綿，過濾率在50%以上；中效過濾用無紡布，過濾率在50%90%之間；高效或亞高效過濾用超細(xì)玻璃濾低，過濾率為99.95%99.99%。這種經(jīng)高度凈化的空氣形成一種細(xì)薄的氣流，以均勻的速度向同一方向輸送，均勻分布于室內(nèi)，不產(chǎn)生渦流，聚集塵埃，通過回風(fēng)口把它帶出房間。空氣持續(xù)向外流通，使室內(nèi)維持正壓，可防止相鄰房間的細(xì)菌侵

15、入秋為層流空氣。凡在送風(fēng)系統(tǒng)上裝有高效或亞高效過濾系統(tǒng)的房間，一般統(tǒng)稱為生物潔凈室。生物潔凈室在醫(yī)院里可用作無菌護(hù)理室和無菌手術(shù)室。四、超聲波殺菌法超聲波：是不被人耳感受高于20千周/秒的聲波 超聲波可裂解多數(shù)細(xì)菌，尤其是革蘭陰性菌更為敏感，但往往有殘存者。應(yīng)用：目前超聲波主要用于粉碎細(xì)胞，以提取細(xì)胞組分或制備抗原等。機(jī)制：超聲波裂解細(xì)菌的機(jī)制主要是它通過水時(shí)發(fā)生的空（腔）化作用，在液體中造成壓力改變，應(yīng)力薄弱區(qū)形成許多小空腔，逐漸增大，最后崩破。崩破時(shí)的壓力可高達(dá)1000個(gè)大氣壓五、干燥與低溫抑菌法有些細(xì)菌的繁殖體在空氣中干燥時(shí)會(huì)很快死亡，例如腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、霍亂弧菌、蒼白密螺旋體

16、等。但有些細(xì)菌的抗干燥力較強(qiáng)，如溶血性鏈球菌在塵埃中存活25d，結(jié)核分枝桿菌在干痰中數(shù)月不死。芽胞的抵抗力更強(qiáng)，如炭疽芽胞桿菌的芽胞耐干燥20余年。干燥法常用于保存食物，濃鹽或糖漬食品可使細(xì)菌體內(nèi)水分逸出，造成生理性干燥，使細(xì)菌的生命活動(dòng)停止，從而防止食物變質(zhì)1.干燥法常用于保存食物濃鹽或糖漬食品可使細(xì)菌體內(nèi)水分逸出，造成生理性干燥，使細(xì)菌的生命活動(dòng)停止，從而防止食物變質(zhì)。2.低溫可使細(xì)菌的新陳代謝減慢，當(dāng)溫度回升至適宜范圍時(shí)，又能恢復(fù)生長繁殖u 故常用作保存細(xì)菌菌種。u 冷凍真空干燥法：為避免解凍時(shí)對細(xì)菌的損傷，可在低溫狀態(tài)下真空抽去水分，此法稱為冷凍真空干燥法（lyophilization

17、）。冷凍真空干燥法是目前保存菌種的最好方法，一般可保存微生物數(shù)年至數(shù)十年。第二節(jié)化學(xué)消毒滅菌法定義：是用化學(xué)藥品進(jìn)行消毒的方法。 許多化學(xué)藥物能影響細(xì)菌的化學(xué)組成、物理結(jié)構(gòu)和生理活動(dòng)，從而發(fā)揮防腐、消毒甚至滅菌的作用。 化學(xué)消毒劑的特點(diǎn)：一般都對人體組織有害，只能外用或用于環(huán)境的消毒。 應(yīng)用要適度、適量而且消毒時(shí)間不能過長。 要注意消毒劑對人類的毒副作用、對環(huán)境的污染作用和對物體的腐蝕作用，既使之達(dá)到消毒的目的，又對環(huán)境的污染和對人類健康的損害?；瘜W(xué)消毒劑的分類從殺菌機(jī)制分類根據(jù)化學(xué)消毒劑的殺菌機(jī)制不同，主要分以下幾類：促進(jìn)菌體蛋白質(zhì)變性或凝固，例如酚類（高濃度）、醇類、重金屬鹽類（高濃度）、

18、酸堿類、醛類；干擾細(xì)菌的酶系統(tǒng)和代謝，例如某些氧化劑、重金屬鹽類（低濃度）與細(xì)菌的SH基結(jié)合使有關(guān)酶失去活性；損傷菌細(xì)胞膜，例如酚類（低濃度）、表面活性劑、脂溶劑等，能降低菌細(xì)胞的表面張力并增加其通透性，胞外液體內(nèi)滲，致使細(xì)菌破裂。按照消毒能力劃分，化學(xué)消毒劑的種類o 高效消毒劑：可殺滅所有種類的微生物；包括： 氯消毒劑、過氧化物消毒劑、醛類消毒劑、環(huán)氧乙烷等。o 中效消毒劑：能殺滅除芽胞以外的微生物，包括: 含碘消毒劑、醇類消毒劑等。p 低效消毒劑：殺死細(xì)菌繁殖體，包括：季銨鹽類、氯已定、高錳酸鉀一、消毒劑的主要種類(一)酚類 石炭酸、來蘇、洗必泰等酚類化合物， 1作用原理：損傷細(xì)胞膜、蛋白

19、質(zhì)變性、滅活酶類低濃度時(shí)破壞菌細(xì)胞膜，使胞質(zhì)內(nèi)容物漏出；高濃度時(shí)使菌體蛋白質(zhì)凝固。也有抑制細(xì)菌脫氫酶、氧化酶等作用石炭酸3%5%或來蘇兒2%： 地面、器具表面的消毒洗必泰0.01%0.05% ： 皮膚消毒，術(shù)前洗手、陰道沖洗等(二)醇類1、殺菌機(jī)制 在于去除細(xì)菌胞膜中的脂類，并使菌體蛋白質(zhì)變性。（去膜脂類，蛋白變性）2、乙醇最常用，濃度為7075時(shí)殺菌力最強(qiáng)，更高濃度因能使菌體表面蛋白質(zhì)迅速凝固，殺菌效力反而減低。3、異丙醇的殺菌作用比乙醇強(qiáng)，且揮發(fā)性低，但毒性較高。4、應(yīng)用 兩者主要用于皮膚消毒和浸泡體溫計(jì)等。(三)重金屬鹽類（蛋白變性、酶失活）n1、殺菌機(jī)制 高濃度時(shí)易與帶陰電荷的菌體蛋白

20、質(zhì)結(jié)合，使之發(fā)生變性或沉淀，又可與細(xì)菌酶蛋白的SH基結(jié)合，使其喪失酶活性。2、應(yīng)用 硝酸銀1%蛋白銀1%5%新生兒滴眼，預(yù)防淋病奈瑟菌感染、硫柳汞0.1% 皮膚、手術(shù)部位消毒、生物制品防腐、升汞0.05%0.1%非金屬器皿的消毒、紅汞（2水溶液）皮膚、粘膜、小創(chuàng)傷消毒、(三)氧化劑1、殺菌機(jī)制 酶活性的喪失依靠其氧化能力，可與酶蛋白中的SH基結(jié)合，轉(zhuǎn)變?yōu)镾S基，導(dǎo)致酶活性的喪失2、過氧化氫 在水中可形成氧化能力很強(qiáng)的自由羥基，破壞蛋白質(zhì)分子結(jié)構(gòu)。3、過氧乙酸 為強(qiáng)氧化劑，易溶于水，對細(xì)菌繁殖體和芽胞、真菌、病毒等都有殺滅作用，應(yīng)用廣泛；但穩(wěn)定性差，易分解并有刺激性與腐蝕性，不適用于金屬器具等的

21、消毒。4、用于消毒的鹵素有碘和氯兩類，碘多用于皮膚消毒；氯多用于水的消毒。氯化合物有漂白粉、次氯酸鈣、次氯酸鈉等高錳酸鉀 0.1% 皮膚尿道、蔬菜、水果消毒 過氧化氫 3%創(chuàng)口、皮膚粘膜消毒 過氧乙酸 0.2%0.3%塑料、玻璃器材消毒 碘酒 2.0%2.5%皮膚消毒 0.20.5 ppm 氯飲水及游泳池消毒 10%20% 漂白粉地面、廁所與排泄物消毒Ø 過氧乙酸和含氯化合物溶液對呼吸道病毒（如）有很好的殺滅作用（四）表面活性劑又稱去污劑，新潔爾滅、杜滅芬1、特點(diǎn)：易溶于水，能減低液體的表面張力，使物品表面油脂乳化易于除去，故具清潔作用。2、殺菌機(jī)制：能吸附于細(xì)菌表面，改變胞壁通透性

22、，使菌體內(nèi)的酶、輔酶、代謝中間產(chǎn)物逸出，呈現(xiàn)殺菌作用。3、表面活性劑分類： 有陽離子型、陰離子型和非離子型三類。因細(xì)菌帶陰電，故陽離子型殺菌作用較強(qiáng)。陰離子型如烷苯磺酸鹽與十二烷基硫酸鈉解離后帶陰電，對革蘭陽性菌也有殺菌作用。非離子型對細(xì)菌無毒性，4、有些反而有利于細(xì)菌的生長，例如吐溫80（tween 80）對結(jié)核分枝桿菌有刺激生長、并有使菌分散的作用。 5、常用于消毒的表面活性劑有新潔爾滅、杜滅芬等。（五）烷化劑1、殺菌機(jī)制 在于對細(xì)菌蛋白質(zhì)和核酸的烷化作用，殺菌譜廣，殺菌力強(qiáng)。2、常用的有甲醛、環(huán)氧乙烷和戊二醛等。3、甲醛與環(huán)氧乙烷的殺菌作用主要是取代細(xì)菌酶蛋白中氨基、羧基、巰基或羥基上的

23、氫原子，使酶失去活性。4、戊二醛主要是取代氨基上的氫原子5、環(huán)氧乙烷應(yīng)用：廣泛用于醫(yī)療器械、一次性用具的滅菌、皮革和密閉容器或房間的氣體滅菌 特點(diǎn)：沸點(diǎn)比較低（10.4），易揮發(fā)，可用氣態(tài)進(jìn)行滅菌，能穿透包裹物，對分枝桿菌、病毒、真菌和細(xì)菌芽胞均有較強(qiáng)的殺菌力,所以它是目前最為常用的滅菌劑。缺點(diǎn) ：對人體有一定毒性，且有些烷化劑，如丙脂等可能有致癌作用。消毒藥類別作用機(jī)制常用消毒劑用途酚類蛋白質(zhì)變性、損傷細(xì)胞膜、滅活酶類石炭酸3%5%或來蘇兒2%地面、器具表面的消毒、皮膚消毒洗必泰0.01%0.05%皮膚消毒，術(shù)前洗手、陰道沖洗等醇類蛋白質(zhì)變性與凝固、干擾代謝乙醇70%75%510min異丙醇

24、50%70%皮膚、醫(yī)療器材溫度計(jì)消毒重金屬鹽類氧化作用、蛋白質(zhì)變性與沉淀,滅活酶類紅汞（2水溶液）皮膚、粘膜、小創(chuàng)傷消毒升汞0.05%0.1%非金屬器皿的消毒硫柳汞0.1%皮膚、手術(shù)部位消毒生物制品防腐硝酸銀1%蛋白銀1%5%新生兒滴眼，預(yù)防淋病奈瑟菌感染氧化劑氧化作用、蛋白質(zhì)沉淀高錳酸鉀0.1%皮膚、尿道、蔬菜、水果消毒過氧化氫3%創(chuàng)口、皮膚粘膜消毒過氧乙酸0.2%0.3%塑料、玻璃器材消毒碘酒2.0%2.5%皮膚消毒0.20.5 ppm氯飲水及游泳池消毒10%20%漂白粉地面、廁所與排泄物消毒氧化劑氧化作用、蛋白質(zhì)沉淀二氯異氰尿酸鈉4ppm水消毒漂粉精0.51.5地面、墻壁、家具消毒飲水消

25、毒（0.30.4/kg）二氯異氰尿酸鈉3%空氣及排泄物消毒氯胺0.2%0.5%室內(nèi)空氣及表面消毒表面活性劑損傷細(xì)胞膜、滅活氧化酶等酶活性、使蛋白質(zhì)沉淀0.05%0.1%新潔爾滅（新潔爾滅）外科手術(shù)洗手，皮膚粘膜消毒，浸泡手術(shù)器械0.05%0.1%杜滅芬皮膚創(chuàng)傷沖洗，金屬器械、塑料、橡皮類消毒氯已定（洗必泰）0.010.05術(shù)前手術(shù)、陰道沖洗烷化劑菌體蛋白質(zhì)及核酸烷基化10%甲醛物體表面消毒,空氣消毒50mg/L環(huán)氧乙烷手術(shù)器械、敷料等消毒2%戊二醛精密儀器、內(nèi)窺鏡等消毒染料抑制細(xì)菌繁殖，干擾氧化過程2%4%龍膽紫淺表創(chuàng)傷消毒酸堿類破壞細(xì)胞膜和細(xì)胞壁，蛋白質(zhì)凝固5ml/m310ml/m3醋酸加等

26、量水蒸發(fā)空氣消毒生石灰(按1418比例加水配成糊狀)地面、排泄物消毒1 、酚 類v 作用：菌體蛋白凝固；損傷細(xì)胞膜；滅活酶類。v 濃度：石炭酸為3%- 5%、來蘇兒為2%。v 用途：地面、器具表面和皮膚的消毒。2 、醇 類v 用機(jī)制：使菌體蛋白變性與凝固；干擾細(xì)菌代謝。v 濃度：乙醇70%-75%。用途：用于皮膚的消毒和體溫計(jì)等的浸泡3 重金屬鹽類：使蛋白質(zhì)變性和沉淀；酶活性喪失。v （1）2%紅汞：皮膚、粘膜和小創(chuàng)傷v （2）0.05-0.01%升汞：非金屬器皿（3）1%硝酸銀新生兒滴眼，預(yù)防淋球菌感染4 氧化劑：氧化作用；使蛋白質(zhì)變性。v （1）0.1%高錳酸鉀：皮膚、尿道、水果v （2）

27、3%過氧化氫：創(chuàng)傷、皮膚粘膜v （3）2%-2.5%碘酒：皮膚消毒v （4）0.2ppm-0.5ppm氯：飲水和游泳池v （5）10%-20%漂白粉，地面、廁所與排泄物 消毒5、表面活性劑損傷細(xì)胞膜；影響酶的活性；蛋白質(zhì)沉淀（1）0.05%-0.1%新潔爾滅：皮膚粘膜、手術(shù)器械（2）0.05-0.1%杜滅芬：傷口沖洗，金屬器械、塑料、橡皮類消毒6、烷化劑： 使菌體蛋白和核酸的烷基化 缺點(diǎn)：有一定的毒性（1）10%甲醛：物品表面、空氣（2）2%戊二醛： 精密儀器、內(nèi)窺鏡等按照消毒能力劃分，化學(xué)消毒劑的種類o 高效消毒劑：可殺滅所有種類的微生物；包括： 氯消毒劑、過氧化物消毒劑、醛類消毒劑、環(huán)氧乙

28、烷等。o 中效消毒劑：能殺滅除芽胞以外的微生物，包括: 含碘消毒劑、醇類消毒劑等。p 低效消毒劑：殺死細(xì)菌繁殖體，包括：季銨鹽類、氯已定、高錳酸鉀（一）高效消毒劑1.特點(diǎn)：可殺滅包括細(xì)菌芽胞在內(nèi)的所有微生物2.適用于：不能耐受熱力滅菌，但要進(jìn)入人體內(nèi)部的物品（如內(nèi)窺鏡、塑料外科器材等）的消毒3.種類： 含氯消毒劑、過氧化物消毒劑、醛類消毒劑、環(huán)氧乙烷（一）高效消毒劑1、含氯消毒劑 其有效成分按有效氯含量計(jì)算。 有效氯含量指某含氯消毒劑所含有的與其氧化能力相當(dāng)?shù)穆攘空枷緞┛偭康谋戎怠?有效氯含量表示方法：百分比或 mg/L常用的有：漂白粉、次氯酸鈉、二氯異氰酸鈉殺菌機(jī)制：這類制劑在水中可產(chǎn)生氯

29、、次氯酸及新生態(tài)氧O三者均具有強(qiáng)大的殺菌作用。氯可氧化細(xì)菌SH基，次氯酸鹽可與胞質(zhì)成分作用形成氮氯復(fù)合物，干擾細(xì)胞代謝，且殺菌譜廣，作用快。應(yīng)用：物品表面、飲用水、皮膚、排泄物、污水等消毒缺點(diǎn)：對金屬制品有腐蝕作用。（一）高效消毒劑2、過氧化物消毒劑常用的有：過氧化氫、過氧乙酸殺菌機(jī)制：依靠其強(qiáng)大的氧化能力來滅菌，可使酶蛋白中的SH基轉(zhuǎn)變?yōu)镾S基，導(dǎo)致酶活性的喪失。過氧化氫：36的過氧化氫可殺死大多數(shù)細(xì)菌。 1025可殺死所有的微生物，包括細(xì)菌的芽胞還可用于空氣消毒：熏蒸過氧乙酸：強(qiáng)氧化劑，易溶于水，殺菌譜廣，殺菌力臺，無殘留性，但穩(wěn)定性差，閃有刺激性與腐蝕性 不適用于：金屬器具等的消毒， 可

30、 用 于：物品表面和皮膚消毒.二氧化氯u 殺菌機(jī)制：依靠其強(qiáng)大的氧化能力來滅菌， 二氧化氯在水中溶解飽和后，即可以氣態(tài)向空中自然逸散，當(dāng)空氣中有效嘗試達(dá)到4mg/m3，即可殺死99.99的細(xì)菌、病毒、真菌。u 二氧化氯是當(dāng)前新型的、安全無毒、廣譜高效的空氣消毒凈化劑（一）高效消毒劑3、醛類消毒劑u 常用的有： 戊二醛、甲醛（二者均為烷化劑）u 特點(diǎn)：高效、廣譜、快速的殺菌作用u 殺菌機(jī)制：對細(xì)菌蛋白質(zhì)和核酸的烷化作用。u 2戊二醛對橡膠、塑料、金屬器械等物品無腐蝕性， 適用于：精密食品、內(nèi)窺鏡的消毒 但是：對皮膚有刺激性。由于甲醛對人有潛在毒性的作用，其使用有限，主要用于HEPA濾器的消毒（一

31、）高效消毒劑4、環(huán)氧乙烷u 為雜環(huán)類化合物，沸點(diǎn)為10.8溫標(biāo)，易蒸發(fā)，u 多用為氣體消毒劑 u 殺菌機(jī)制：與甲醛相同，u 優(yōu)點(diǎn)：有穿透力，殺菌廣譜高效，殺滅芽胞能力強(qiáng)，對多數(shù)物品無損害作用u 缺點(diǎn)：其作用受氣體濃度、消毒溫度、溫度的影響。 易燃性，對人有一定的毒性u 其在空氣中的濃度不得超過1ppm。滅菌后物品中殘留的環(huán)氧乙烷應(yīng)揮發(fā)至規(guī)定的安全濃度方可使用。u 常用滅菌要求是：濃度8001200mg/L; 相對濕度5560. 50 6小時(shí)（二）中效消毒劑 1.含碘消毒劑 2.醇類消毒劑n 不能殺滅細(xì)菌芽胞，但能殺滅細(xì)菌繁殖體（包括結(jié)核分枝桿菌）、真菌、大多數(shù)病毒。n 適用于：纖維內(nèi)窺鏡、喉鏡

32、、陰道窺器、麻醉器材1.含碘消毒劑：常用為碘酊、碘伏 殺菌機(jī)制：沉淀蛋白和強(qiáng)大的氧化能力 碘酊為碘的乙醇溶液，碘伏為碘與載體的結(jié)合物（常為聚乙烯吡咯酮碘）。 多用于皮膚黏膜、體溫計(jì)以及其他物品表面的消毒 碘酊對皮膚有刺激性，消毒后需以75乙醇將其擦凈， 碘伏著色易洗脫，刺激性較輕微。2. 醇類消毒劑 醇類的殺菌活性隨著碳鏈的長度增加而增加（最高活性見于58個(gè)碳原子）常用的有：乙醇或異丙醇，可迅速殺死細(xì)菌繁殖體、結(jié)核分枝桿菌、某些真菌和有包膜病毒。殺菌機(jī)制：去除細(xì)胞膜中的脂類，并使蛋白質(zhì)變性。乙醇濃度7075殺菌能力最強(qiáng)，異丙醇的殺菌能力較乙醇強(qiáng)，且揮發(fā)性低，但毒性較高。應(yīng)用：一般多用于醫(yī)療器材

33、、皮膚的消毒和浸泡體溫計(jì)。（三）低效消毒劑 季銨鹽類、氯已定、高錳酸鉀特點(diǎn)：可殺滅多數(shù)細(xì)菌繁殖體，但不能殺滅細(xì)菌芽胞、 結(jié)核分枝桿菌和某些抵抗力較強(qiáng)的真菌和病毒1.季銨鹽類 扎苯溴銨（商品名稱：新潔爾滅）特點(diǎn)：溶液無色、無臭、刺激性輕微，屬于陽離子表面活性劑殺菌機(jī)制：能吸附于細(xì)菌表面，改變胞壁通透性，使菌體內(nèi)的酶、輔基、代謝中間產(chǎn)物逸出，呈現(xiàn)殺菌作用。表面活性劑又稱去污劑，易手溶于水，能減低液體的表面張力，使得物品表面油脂乳化易于除去，故具有清潔作用。表面活性劑有三種類型：陽離子型、陰離子型、非離子型 因細(xì)菌帶有陰性電荷，故陽離子型殺菌作用較強(qiáng)，但不得與陰離子表面活性劑（如肥皂）使用。應(yīng)用：可

34、用于皮膚、黏膜、物體表面、 地面消毒。2. 氯己定（商品名：洗必泰） 為雙胍類化合物。其溶液無色、無臭、刺激性輕微、不宜與陰離子表面活性劑使用應(yīng)用：可用于皮膚、黏膜、物體表面、 地面消毒。3.高錳酸鉀： 具有氧化作用，多用于皮膚、黏膜沖洗、浸泡消毒以及食（飲）具、蔬菜、水果的消毒。第三節(jié) 消毒滅菌的應(yīng)用一、醫(yī)療器械物品的消毒（一）高危器械物品 1.什么是高危器械物品？是指用時(shí)需進(jìn)入無菌組織的物品。所有這些物品都應(yīng)該滅菌。2.高危器械物品包括 針頭、注射器、手術(shù)器械、注射液體、敷料、靜脈導(dǎo)管、尿道插管 3.處理：所有這些物品都應(yīng)該滅菌。4.滅菌的方法：最好應(yīng)用高壓蒸汽滅菌法滅菌5.對于不能耐受熱

35、力滅菌的物品，可采用 消毒劑：高效消毒劑，如環(huán)氧乙烷、戊二醛等。（二）中危器械物品 1.定義：用時(shí)不進(jìn)入無菌組織，但接觸黏膜的器械。2.種類：呼吸機(jī)、胃鏡、支氣管、陰道窺器、體溫計(jì)、口腔器械等3.處理：采用消毒即可4.消毒方法：流通蒸汽、煮沸、過氧乙酸、醇類、戊二醛浸泡但浸泡的物品，用前必須徹底清洗，以免引起超敏反應(yīng)等副作用。4.如果器械性能允許，最好用高壓蒸汽滅菌或鈷60電離輻射消毒。（三）低危器械物品 1.定義：只接觸未損傷皮膚， 不進(jìn)入無菌組織和不接觸黏膜的物品。 一般用后清洗、消毒即可。2.包括：治療盤、治療車、食品器皿、便盆等3.處理：使用后清洗、消毒處理即可（四）快速周轉(zhuǎn)的醫(yī)療器械

36、 對醫(yī)療工作中快速周轉(zhuǎn)的關(guān)鍵和半關(guān)鍵性器械 ，例如：纖維內(nèi)窺鏡、牙鉆、牙科手術(shù)器械等的消毒2.對快速周轉(zhuǎn)的醫(yī)療器械要求： 滅菌既要時(shí)間短、又不損傷器材，難度較大。3.處理：目前常用瞬時(shí)滅菌、微波滅菌、高效消毒劑處理、中效或低效消毒與低熱（60）協(xié)同等方法二、室內(nèi)空氣消毒滅菌 1.物理消毒法 紫外線照射（1.5W/m3，1h）最常用；缺點(diǎn)：l 必須在無人狀態(tài)下才能進(jìn)行l(wèi) 紫外線消毒有死角，不徹底l 產(chǎn)生的臭氧不僅氣味難聞、且超過一定濃度后，可導(dǎo)致胸悶、憋氣、頭痛、肺水腫甚至窒息等嚴(yán)重副作用濾過除菌：空氣通過孔徑小于0.2m的高效過濾裝置以除去細(xì)菌和帶菌塵埃2化學(xué)消毒法 包括化學(xué)消毒劑噴霧和熏蒸：

37、過氧乙酸霧、熏蒸可用0.5的水溶液，劑量為30ml/m3，噴后密閉1小時(shí) 熏蒸按0.751 g/m3，1小時(shí)過氧化氫：3溶液噴霧， 30ml/m31小時(shí)二氧化氯溶液噴灑：二氧化氯在水溶液中過飽和后，即可以氣態(tài)向空氣中自然逸散，當(dāng)空氣中有效濃度達(dá)4 mg/m3,即可殺死99.99的細(xì)菌、病毒、真菌中草藥點(diǎn)燃煙熏。艾葉（1 g/m3）點(diǎn)燃煙熏可有效抑制金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、白喉棒狀桿菌、肺炎鏈球菌等三、手和皮膚的消毒l 用肥皂和流動(dòng)水經(jīng)常并正確洗手l 病原微生物污染時(shí)應(yīng)用消毒劑消毒。l 人體手上的細(xì)菌可分為暫住菌和常駐菌兩大類l 暫住菌 是原來不存在的，經(jīng)接觸而附著在皮上，與宿主皮膚結(jié)合不

38、緊密，易用機(jī)械方法或化學(xué)方法清除l 常駐菌 為皮膚上定植的正常菌群，常寄居在皮膚毛囊和皮脂腺開口處，藏身于皮膚縫隙深處，大部分無致病性。 l 流行病學(xué)資料顯示，醫(yī)護(hù)人員手上的污染菌主要是暫住菌，錄不認(rèn)真進(jìn)行清潔和消毒，則可通過醫(yī)療、護(hù)理等工作直接或間接接觸病原體，造成交叉污染。由醫(yī)護(hù)人員的手傳播細(xì)菌而造成的醫(yī)院感染約占30l 1.用肥皂和流動(dòng)水經(jīng)常并正確洗手是預(yù)防許多病原微生物感染的有效方法l 2.被病原微生物污染時(shí)應(yīng)用消毒劑消毒。75乙醇、0.40.5氯己定、0.2過氧乙酸水溶液、0.050.1次氯酸鈉水溶液、含有效碘10g/L的碘伏配制液及其他配制并輔以皮膚保護(hù)劑的各種新型混合制劑。四.粘

39、膜的消毒l 新生兒預(yù)防淋病奈瑟菌性眼結(jié)膜炎可用1硝酸銀或2蛋白銀滴眼；l 口腔粘膜消毒可用3過氧化氫；l 沖洗尿道、陰道、膀胱等可用0.01%0.1%氯己定（洗必泰）或0.1高錳酸鉀。五.皮膚 70乙醇、 2.5%碘酒、2紅汞均可應(yīng)用。六.病人排泄物與分泌物 糞、尿、膿、痰等，一般多用含50g/L有效氯的次氯酸鈉、漂白粉等消毒作用1小時(shí)也可等量的20漂白粉、5石炭酸或2來蘇，攪拌均勻，作用2h再傾去。七.病人污染物品的消毒1.日常生活用具 l 煮沸1530分鐘或流通蒸汽消毒30分鐘，l 0.5過氧乙酸浸泡30分鐘。2.家具：用0.20.5過氧乙酸擦洗、噴灑3.污染的食品、果品禁止再食用，可用2

40、00g/L的漂白粉乳劑處理2小時(shí)或煮沸30分鐘或焚燒：4.衣服被褥：用流通蒸汽消毒30分鐘 或用含有5有效氯的消毒液作用30分鐘 或用15過氧乙酸1g/m3熏蒸1小時(shí)5.運(yùn)輸工具：用0.5過氧乙酸擦洗、噴灑表面或2過氧乙酸8ml/m3熏蒸1小時(shí)八.飲水的消毒自來水用氯氣，少量的飲用水可用漂白粉消毒。九 環(huán)境的消毒 . 1、廁所、陰溝可用生石灰，其有效成分是氫氧化鈣。2、病人居住過的房間、地面、墻壁、門窗可用0.20.5過氧乙酸200ml/m33060分鐘，含氯消毒液3060分鐘于房間無人時(shí)噴灑，注意藥物的腐蝕性。l 常用福爾馬林（甲醛溶液）加熱法：12.525ml/m3熏蒸1224hl 福爾馬

41、林混合高錳酸鉀法：福爾馬林40ml加高錳酸鉀30g/m3, 熏蒸1224 h；l 肝炎病房可用過氧乙酸3g/m3熏蒸90min。l 甲醛（實(shí)驗(yàn)室）12.525ml/m3加熱熏蒸1224h3、垃圾可焚燒 或用10g/L有效氯的消毒液噴灑4、污水：有效氯消毒（總余氯量大于65mg/L)處理十.5、手： 一般用2來蘇。當(dāng)疑有肝炎病毒污染時(shí)，用0.2%0.4%過氧乙酸浸泡12min后，流水沖洗。 或用2碘酊涂擦后用70乙醇擦洗。 6、淺表創(chuàng)傷使用2%-4%龍膽紫。 二、消毒劑的應(yīng)用病人排泄物與分泌物 糞、尿、膿、痰等，一般多用等量的20漂白粉、5石炭酸或2來蘇，攪拌均勻，作用2h再傾去。皮膚2.5%碘

42、酒、70乙醇、2紅汞均可應(yīng)用。粘膜新生兒預(yù)防淋病奈瑟菌性眼結(jié)膜炎可用1硝酸銀或2蛋白銀滴眼；口腔粘膜消毒可用3過氧化氫；沖洗尿道、陰道、膀胱等可用0.01%0.1%洗必泰或0.1高錳酸鉀。飲水自來水用氯氣，少量的飲用水可用漂白粉。廁所、陰溝可用生石灰，其有效成分是氫氧化鈣?？諝獬Ｓ酶栺R林（甲醛溶液）加熱法：12.525ml/m3熏蒸1224 h；或福爾馬林混合高錳酸鉀法：福爾馬林40ml加高錳酸鉀30g/m3, 熏蒸1224 h；肝炎病房可用過氧乙酸3g/m3熏蒸90min。手一般用2來蘇。當(dāng)疑有肝炎病毒污染時(shí)，用0.2%0.4%過氧乙酸浸泡12min后，流水沖洗?；蛴?碘酊涂擦后用70乙醇

43、擦洗。第四節(jié) 影響消毒劑作用的因素一、微生物的種類二、微生物的物理狀態(tài)三、微生物的數(shù)量 四、消毒劑性質(zhì)、濃度與作用時(shí)間 五、溫度 六、酸堿度 七、有機(jī)物八、化學(xué)拮抗物一、微生物的種類n 微生物對消毒藥劑的敏感程度如下： 真菌、細(xì)菌繁殖體、有包膜病毒、無包膜病毒、分枝桿菌、細(xì)菌芽胞。n 不同種或同種不同株微生物內(nèi)存在的抗性相差也很大 如在腸桿菌科內(nèi)，D值可從幾分鐘到1小時(shí)。金黃色葡萄球菌在70時(shí)D值一般小于1分鐘，相比之下，表皮葡萄球菌為3分鐘，曾分離過一株金黃色葡萄球菌在70時(shí)D值竟高達(dá)14分鐘。因此，從一種微生物得到的滅活數(shù)據(jù)不能推導(dǎo)到另一種微生物。n 一種可殺滅細(xì)菌的消毒劑不一定能滅活病毒

44、。n 滅活朊粒需要的能量就是正常熱力滅菌的6倍，由于直接腦組織、神經(jīng)組織（包括視網(wǎng)膜）和扁桃體的器材為傳播朊粒的高危器材，在消毒滅菌時(shí)就應(yīng)考慮到這一。n 肝炎病毒、特別是乙型肝炎病毒也比其他病毒和大多數(shù)細(xì)菌繁殖體對熱和消毒劑的抗性強(qiáng)。n 同一消毒劑對不同微生物的殺菌效果不同， 例如一般消毒劑對結(jié)核分枝桿菌的作用要比對其他細(xì)菌繁殖體的作用差； 70乙醇可殺死一般細(xì)菌繁殖體，但不能殺滅細(xì)菌的芽胞； 必須根據(jù)消毒對象選擇合適的消毒劑。二、微生物的物理狀態(tài)n 消毒滅菌前微生物的生長情況顯著影響它們的抵抗力。在營養(yǎng)缺陷下的微生物比在營養(yǎng)豐富的情況下生長的微生物具有更強(qiáng)的抵抗力。細(xì)菌繁殖體的抵抗力從開始直

45、到對數(shù)期的后期通常較強(qiáng)，自穩(wěn)定期才開始不規(guī)則的下降三、微生物的數(shù)量p 微生物的最初數(shù)量越大，所需要消毒的時(shí)間就越長，p 消毒滅菌前嚴(yán)格的洗滌和清潔是保證消毒滅菌成功的基本步驟。p 如果這點(diǎn)不可能做到，如實(shí)驗(yàn)室的培養(yǎng)物，就必須延長消毒滅菌的時(shí)間。四、消毒劑性質(zhì)、濃度與作用時(shí)間 n 各種消毒劑的理化性質(zhì)不同，對微生物的作用大小也有差異。 表面活性劑對革蘭陽性菌的殺滅效果比對革蘭陰性菌好； 龍膽紫對葡萄球菌作用較強(qiáng)。氧化劑中的過氧乙酸和含氯化合物對環(huán)境和空氣中的病毒作用效果好。n 同一種消毒劑的濃度不同，其消毒效果也不同。 絕大多數(shù)消毒劑在高濃度時(shí)殺菌作用大，當(dāng)降至一定濃度時(shí)只有抑菌作用，但醇類例外

46、，70乙醇或5080異丙醇的消毒效果最好。（因過高濃度的醇類使菌體蛋白質(zhì)迅速脫水凝固，影響了醇類繼續(xù)向內(nèi)部滲入，降低了殺菌效果。n 消毒劑在一定濃度下，對細(xì)菌的作用時(shí)間愈長，消毒效果也愈好。五、溫度 溫度升高可提高消毒效果。2戊二醛殺滅每毫升含104個(gè)炭疽芽胞桿菌的芽胞， 20時(shí)需15min， 40時(shí)為2min， 56時(shí)僅1min即可六、酸堿度 消毒劑的殺菌作用受酸堿度的影響。戊二醛本身呈中性，其水溶液呈弱酸性，不具有殺芽胞的作用，只有在加入碳酸氫鈉后才發(fā)揮殺菌作用。新潔爾滅（扎苯溴銨）的殺菌作用是pH愈低所需殺菌濃度愈高， 在pH3時(shí)所需的殺菌濃度，較pH 9時(shí)要高10倍左右。七、有機(jī)物 環(huán)境中有機(jī)物的存在，能夠影響消毒劑的效果。n 病原菌常隨同排泄物、分泌物一起存在，這些物質(zhì)可阻礙消毒劑與病原菌的接觸，并消耗藥品，因而減弱消毒效果。n 濕度、穿透力、表面張力，以及拮抗物質(zhì)的存在等，亦對消毒滅菌的效果有影響。八、化學(xué)拮抗物質(zhì)減弱消毒效果n 季銨鹽類能被肥皂、卵磷脂、陰離子去污劑拮抗第五節(jié) 病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全v 生物