常規(guī)器械清洗流程

1、常規(guī)器械的清洗流程供應(yīng)室供應(yīng)室喻萍喻萍常規(guī)器械的清洗流程 清洗的原則 常規(guī)器械的分類(lèi) 常規(guī)器械的特征 常規(guī)器械的清洗流程 步驟詳解 平面類(lèi) 關(guān)節(jié)齒槽類(lèi) 窺器類(lèi) 注意事項(xiàng) 相關(guān)課題清洗的原則 清洗的目的 去除器械表面有機(jī)或者無(wú)機(jī)污染物，降低生物危害 徹底的清洗是保證消毒滅菌成功的基本要求 清洗方法的要求：效率與經(jīng)濟(jì)性 在達(dá)到清洗目的的基礎(chǔ)上在達(dá)到清洗目的的基礎(chǔ)上，提高工作效率與經(jīng)濟(jì)性 提高工作效率： 正確的清洗流程 必要的清洗工具 經(jīng)濟(jì)性： 選擇合適的清洗工具 選擇安全有效的清洗產(chǎn)品 關(guān)鍵是高水平的清洗理念作指導(dǎo)手術(shù)器械機(jī)器清洗流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1.備物備物：刷洗用具、多酶清潔劑 、除銹劑、軟水或純

2、化水。血液干涸的器械放于多酶中浸泡。l 工作人員采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，做好自身防護(hù)；l 檢查手套無(wú)穿孔，分類(lèi)臺(tái)備快速手消毒劑；l 備好清洗消毒器，超聲清洗機(jī)、除銹、酶浸泡等容器；l 評(píng)估血污程度：選擇備注干涸的器械，浸于多酶溶液；2.沖洗、刷洗沖洗、刷洗：先沖洗器械上的明顯血跡和污跡，用毛刷盡量在水面下刷洗。l 器械刷洗方法器械刷洗方法：用手握住數(shù)把同種齒類(lèi)器械的單邊手圈處，（數(shù)量根據(jù)清洗者手大?。┏浞执蜷_(kāi)軸節(jié)處，用軟毛刷在水面下刷洗；l 刷洗要求刷洗要求 ：注意刷洗翹頭凹位、凹位底部、底部開(kāi)關(guān)，刷洗時(shí)須注意氣溶膠和水滴飛濺；l 刷洗質(zhì)量評(píng)價(jià)刷洗質(zhì)量評(píng)價(jià)：翹頭凹位、凹位底部、底部開(kāi)關(guān)肉眼清潔，無(wú)血

3、跡、無(wú)污跡、無(wú)銹跡；手術(shù)器械機(jī)器清洗流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)器械機(jī)器清洗流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 必要時(shí)超聲清洗和必要時(shí)器械除必要時(shí)超聲清洗和必要時(shí)器械除銹銹：頑固污跡和血跡的器械放入超聲機(jī)內(nèi)進(jìn)行超聲清洗；有銹跡的器械放入除銹劑浸泡除銹。l 頑固污跡和血跡的評(píng)估頑固污跡和血跡的評(píng)估：選出頑固污跡和備跡的器械放入超聲清洗機(jī)，內(nèi)配制酶清洗劑；l 超聲清洗方法超聲清洗方法：器械應(yīng)用清洗籃框裝放，置于超聲機(jī)液面下2cm，水溫45左右，超聲時(shí)間3-5分鐘，超聲機(jī)運(yùn)行時(shí)應(yīng)注意，防止氣溶膠和噪音污染環(huán)境，按產(chǎn)品要求使用超聲清洗機(jī)；l 銹跡器械評(píng)估銹跡器械評(píng)估：選出銹跡器械，充分打開(kāi)，放入除銹劑中浸泡除銹，按產(chǎn)品要求配置除銹

4、劑；器械的分類(lèi) 平面類(lèi)器械 關(guān)節(jié)齒槽類(lèi) 窺器類(lèi) 針刺類(lèi) 管腔類(lèi) 顯微類(lèi) 特殊器械的分類(lèi)常規(guī)器械常規(guī)器械 盆、盤(pán)、碗 刀、剪 鉗 鑷 窺類(lèi)器械常規(guī)器械的特征 構(gòu)造相對(duì)簡(jiǎn)單，共用性高，使用頻繁 各自特點(diǎn)： 平面類(lèi)：（盆、盤(pán)、碗） 多種無(wú)機(jī)物污染 藥品，碘伏，銹漬，油漬（石蠟油等） 關(guān)節(jié)齒槽類(lèi)：（刀、剪、鉗、鑷） 齒槽不平整，刷洗困難 關(guān)節(jié)內(nèi)污物難以察覺(jué) 窺器類(lèi)： 構(gòu)造較復(fù)雜，需要拆卸 有機(jī)污染物的粘液較多常規(guī)器械基本清洗流程 1.沖洗 2.洗滌 3.漂洗 4.終末漂洗 5.消毒 6.潤(rùn)滑 7.干燥手術(shù)器械機(jī)器清洗流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)3.漂洗漂洗：用流動(dòng)水反復(fù)沖洗l 漂洗要求漂洗要求：在常水下用軟毛刷反復(fù)

5、刷洗，流動(dòng)水反復(fù)沖洗；l 漂洗質(zhì)量評(píng)價(jià)漂洗質(zhì)量評(píng)價(jià)：翹頭凹位、凹位底部、底部開(kāi)關(guān)肉眼清潔，器械無(wú)清潔劑和除銹劑殘留。手術(shù)器械機(jī)器清洗流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)3.漂洗漂洗：用流動(dòng)水反復(fù)沖洗l 漂洗要求漂洗要求：在常水下用軟毛刷反復(fù)刷洗，流動(dòng)水反復(fù)沖洗；l 漂洗質(zhì)量評(píng)價(jià)漂洗質(zhì)量評(píng)價(jià)：翹頭凹位、凹位底部、底部開(kāi)關(guān)肉眼清潔，器械無(wú)清潔劑和除銹劑殘留。平面類(lèi)：盆盤(pán)碗 1、預(yù)處理： 預(yù)浸泡，使用堿性清潔劑或多酶溶液浸泡 2、沖洗： 使用流動(dòng)水沖洗 3、洗滌： 全自動(dòng)清洗機(jī)精洗（后述） 手工精洗： 使用多酶溶液浸泡 使用軟布或泡棉，水面下擦洗平面類(lèi)：盆盤(pán)碗 4、無(wú)機(jī)物清洗 防止水質(zhì)問(wèn)題造成器械損傷 浸泡水垢去除劑 5

6、、潤(rùn)滑： 手工清洗無(wú)需潤(rùn)滑 機(jī)器清洗應(yīng)使用漂潔上光劑加速干燥關(guān)節(jié)齒槽類(lèi)：（刀、剪、鉗、鑷） 1、預(yù)處理 確認(rèn)分類(lèi)時(shí)已將器械用串子串好，關(guān)節(jié)齒槽全部打開(kāi)，放入清洗網(wǎng)籃 預(yù)浸泡：多酶或預(yù)泡劑 確認(rèn)清潔液與污染物充分接觸 保濕劑：泡沫型或氣泡型 將保濕劑噴到器械表面，直到都完全覆蓋關(guān)節(jié)齒槽類(lèi)：（刀、剪、鉗、鑷） 2、洗滌：使用多酶清洗液將器械進(jìn)行初步浸泡清洗 將裝有器械的網(wǎng)籃完全浸入多酶清洗液中 使用軟布、泡棉或有柄長(zhǎng)軟毛有柄長(zhǎng)軟毛寬刷寬刷，大面積的擦洗器械除去大塊污染物 刷洗后提起網(wǎng)籃，使用流動(dòng)水，將器械沖洗干凈后進(jìn)入下一程序關(guān)節(jié)齒槽類(lèi)：（刀、剪、鉗、鑷） 3、洗滌（手工） 1、將裝有器械的網(wǎng)籃再

7、次完全浸入多酶清洗液中 2、用刷子刷洗關(guān)節(jié)齒槽部位 常規(guī)器卸主要刷洗關(guān)節(jié)部位，盡量使用將關(guān)節(jié)內(nèi)部關(guān)節(jié)內(nèi)部清洗干凈。 齒槽部位：順著齒紋順著齒紋方向，縱向刷洗 鉗子類(lèi)應(yīng)使用超聲加多酶 將器械關(guān)節(jié)齒槽全部打開(kāi)，盡量貼近水面放置 3、提起網(wǎng)籃，使用流動(dòng)水沖洗干凈，關(guān)節(jié)齒槽要重點(diǎn)沖洗關(guān)節(jié)齒槽類(lèi)：（刀、剪、鉗、鑷） 3、洗滌（機(jī)器精洗） 將裝有器械的網(wǎng)籃直接放入清洗機(jī) 進(jìn)入清洗消毒機(jī)精洗 預(yù)洗：常溫水漂洗5分鐘左右。 加酶清洗：30-40度度水溫加入多酶，沖洗10分鐘左右 漂洗：水溫繼續(xù)升高，漂洗2分鐘左右 熱漂： 水溫高達(dá)90-93度度， 加潤(rùn)滑劑或快干劑熱漂約15分鐘 烘干：30分鐘左右關(guān)節(jié)齒槽類(lèi)：

8、（刀、剪、鉗、鑷） 4、無(wú)機(jī)物清洗 常規(guī)處理（防止因水質(zhì)問(wèn)題造成水垢沉淀） 水質(zhì)未達(dá)國(guó)家醫(yī)院用水標(biāo)準(zhǔn)，為防止水垢沉淀，應(yīng)配置適當(dāng)濃度的水垢去除劑 使用專(zhuān)用長(zhǎng)方形帶蓋（塑料或不長(zhǎng)方形帶蓋（塑料或不銹鋼）銹鋼）容器配置水垢去除劑 將裝有器械的網(wǎng)籃完全浸入清潔劑中，浸泡5分鐘 無(wú)需刷洗 取出網(wǎng)籃，進(jìn)入漂洗程序關(guān)節(jié)齒槽類(lèi)：（刀、剪、鉗、鑷） 4、無(wú)機(jī)物清洗 針對(duì)性處理：對(duì)目測(cè)可見(jiàn)的無(wú)機(jī)污染做針對(duì)性處理 銹漬、銹斑、銹點(diǎn) 有銹的器械必須單獨(dú)處理， 使用專(zhuān)用的醫(yī)用除銹劑，不可使用研磨劑（粉狀） 根據(jù)銹的程度判斷浸泡時(shí)間，銹漬較多適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間 配合使用熱水除銹，可縮短時(shí)間 不可使用硬質(zhì)毛刷或鋼刷 操作流程

9、使用專(zhuān)用長(zhǎng)方形帶蓋（塑料或不銹鋼）容器配置除銹劑 浸泡5-10分鐘后，使用軟毛刷輕刷兩三下 若仍有銹漬存在，繼續(xù)浸泡，重復(fù)操作直到銹漬去除關(guān)節(jié)齒槽類(lèi)：（刀、剪、鉗、鑷） 4、無(wú)機(jī)物清洗 針對(duì)性處理：對(duì)目測(cè)可見(jiàn)的無(wú)機(jī)污染做針對(duì)性處理 水垢、不銹鋼光澤灰暗 視水垢的嚴(yán)重程度，適當(dāng)增加水垢去除劑濃度 水垢屬于結(jié)晶沉淀物，以浸泡處理為主 至少浸泡10分鐘，若仍有水垢，延長(zhǎng)浸泡時(shí)間直到去除 碘漬 使用專(zhuān)用除碘劑噴在碘漬表面 充分接觸碘漬10分鐘左右 若仍有碘漬，重復(fù)操作直到去除關(guān)節(jié)齒槽類(lèi)：（刀、剪、鉗、鑷） 5、漂洗及終末漂洗 依國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定漂洗應(yīng)使用純化水 有純化水供應(yīng)，直接使用蓮蓬頭流動(dòng)方式?jīng)_洗 關(guān)

10、節(jié)齒槽部位要加大漂洗力度，避免殘留 沒(méi)有的供應(yīng)的，應(yīng)該準(zhǔn)備純化水暫存系統(tǒng) 水桶，水泵，儲(chǔ)水槽，管道，蓮蓬頭 定期對(duì)各部分進(jìn)行監(jiān)測(cè)，清潔，消毒關(guān)節(jié)齒槽類(lèi)：（刀、剪、鉗、鑷） 6、潤(rùn)滑：必須使用符合藥典要求的水溶性潤(rùn)滑防銹劑 將裝有器械的網(wǎng)籃全部浸沒(méi)到潤(rùn)滑劑中30秒 器械潤(rùn)滑后，提起網(wǎng)籃直接蓋干或放入烘干設(shè)備，無(wú)需漂洗 潤(rùn)滑劑使用應(yīng)注意： 使用純化水配制 定期監(jiān)測(cè)，做細(xì)菌培養(yǎng)，確定使用期限 潤(rùn)滑劑中含有天然玫瑰香料，濃度比較高，若對(duì)花粉或玫瑰香敏感，請(qǐng)適當(dāng)開(kāi)窗通風(fēng)，即可改善 潤(rùn)滑劑本身具有抑菌成分，使用后應(yīng)加蓋，以延長(zhǎng)使用壽命 窺器類(lèi)清洗的流程與方法同關(guān)節(jié)齒槽相似，但應(yīng)注意：清洗的流程與方法同關(guān)節(jié)

11、齒槽相似，但應(yīng)注意： 在清洗前應(yīng)確認(rèn)窺器已經(jīng)拆卸到最小單位 小配件（螺絲） 應(yīng)用小器械網(wǎng)籃裝好 刷洗要順著螺紋 螺絲不是不銹鋼材質(zhì)，不可除銹、除垢 如有損壞立即更換注意事項(xiàng)預(yù)處理步驟不可忽視預(yù)處理步驟不可忽視 防止有機(jī)污染物干涸 減少污染對(duì)器械的傷害 器械預(yù)處理后可： 縮短清洗時(shí)間 提高清洗質(zhì)量 降低有機(jī)物對(duì)器械的腐蝕注意事項(xiàng)工具的選擇工具的選擇 器械串子：保證器械的清洗效果 清洗網(wǎng)籃：方便操作，減少器械損耗 串子網(wǎng)籃相結(jié)合 避免操作人員刺傷 提高清洗效率 降低工作強(qiáng)度注意事項(xiàng)工具的選擇工具的選擇 符合要求的刷子，軟毛刷不損傷器械 更好的貼合器械內(nèi)壁注意事項(xiàng)這樣的擺放可以嗎？這樣的擺放可以嗎？注意事項(xiàng)擺放注意事項(xiàng)擺放注意事項(xiàng)分類(lèi)與擺放一氣呵成銳利器械使用防刺穿盛器精密與小配件使用小網(wǎng)籃單層擺放清洗效果更好錯(cuò)誤注意事項(xiàng) 器械關(guān)節(jié)與齒槽