妊娠診斷的床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點

1、妊娠診斷的床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點關(guān)于妊娠診斷的床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點妊娠期全過程從末次月經(jīng)第一日開始計算，平均280 S,即40 周。臨床上分為3個時期，13周末之前稱為早期妊娠，第1427 周末稱為中期妊娠，第2841周末稱為晚期妊娠。一、癥狀與體征1停經(jīng)雌激素和孕激素同時達到最低點就形成月經(jīng)，由于懷孕后, 胎盤可以分泌雌孕激素，所以懷孕的婦女不會來月經(jīng)。停經(jīng)是妊娠 最早的癥狀2. 早孕反應(yīng)嗜睡、惡心、晨起嘔吐等癥狀，稱早孕反應(yīng)。多在停 經(jīng)12周左右自行消失。3. 尿頻增大前傾子宮在盆腔內(nèi)壓迫膀胱所致、子宮增大超岀盆腔, 尿頻自然消失。4. 乳暈周圍皮脂腺增生出現(xiàn)深褐色結(jié)節(jié)稱蒙氏結(jié)節(jié)5. 婦科檢查停

2、經(jīng)68周雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與 宮體之間似不相連，稱黑加征。二、輔助檢查1. 妊娠試驗測血B-hCG,用早孕試紙法。2. 超聲檢查B超是最有意義的檢查，停經(jīng)5周妊娠囊內(nèi)見胚芽和 原始心管搏動，可確診宮內(nèi)妊娠活胎，所有的產(chǎn)科都可以用B超檢 查，但是宮外孕首選穿刺。要注意，懷孕的婦女不能用X線、CT、 MRI等有放謝物質(zhì)的檢查方法，容易引起小兒畸形。3. 宮頸黏液檢查宮頸黏液量少、黏稠，涂片干燥后光鏡下見排列 成行的橢圓體（孕激素），雌激素是形成羊齒狀結(jié)晶。5. 黃體酮試驗對不明確的早孕，給于黃體酮，連用3天，如果停 藥后有出血，那就沒有懷孕，這里注意一下，沒有懷孕為黃體酮陽性。如果沒

3、有出血，那就是 懷孕了。6. 基礎(chǔ)體溫測定孕激素可以使體溫升高0. 3-0. 5度，基礎(chǔ)體溫升 高持續(xù)18天為懷孕。中晚期妊娠的診斷體征與檢查1. 子宮增大子宮測量，不同妊娠周數(shù)的宮底高度及子宮長度妊娠周數(shù)手測宮底高度尺寸恥上子宮長度(cm)12周末恥骨聯(lián)合上2-3橫指16周末臍恥之間20周末臍下1橫指18 (15. 3-21.4)24周末臍上1橫指24 (22. 0-25. 1)28周末臍上3橫指26 (22. 4-29.0 )32周末臍與劍突之間29 (25. 3-32.0 )36周末劍突下2橫指32 (29. 8-34.5 )40周末臍與劍突之間或略高33 (30. 0-35.3 )記不

4、住?我也記不住，不過有老師呢，見老師口決!三月聯(lián)合上二三、臍恥臍下臍上一、臍三臍突劍下二從孕期3月末開始，每月測一次周)從恥骨 聯(lián)合上2-3橫指開始，每次增加兩橫指。三月聯(lián)合上二三(12周恥 骨聯(lián)合上2-3橫指)臍恥(16)臍下(20)臍上一 (24)臍三(28)臍突(32) 劍下二(36)胎動20周岀現(xiàn)(和胎心出現(xiàn)時間一樣)。胎體胎頭圓而硬，有浮球感。胎背寬而平坦;胎臀寬而軟，形狀 不規(guī)則;胎兒肢體小且有不規(guī)則活動。胎兒心音妊娠20周用聽診器經(jīng)孕婦腹壁能聽到胎兒心音，每分 鐘120160次。還可以聽到子宮雜音和腹主動脈音，這兩種雜音均與孕婦脈搏數(shù) 一致(為母親的)。臍帶雜音為與胎心率一致(為

5、胎兒的)o胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位一、胎產(chǎn)式胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱胎產(chǎn)式。兩縱軸平行稱縱產(chǎn)式（胎 兒的頭要么朝上要么朝下，比較多見）；兩縱軸垂直稱橫產(chǎn)式（胎兒橫 著的）；兩縱軸交叉稱斜產(chǎn)式，屬暫時性胎先露最先進入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露（打坐的）（跳水 的.）（金雞獨立）（被罰站的）頭先露臀先露肩先露枕先露前肉先露額先露面先露混合臀先露單 臀先露單足先露雙足先露三、胎方位胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位（簡 稱胎位）胎位的寫法由三方面來表明：這個老師沒講，但是我看有些題干 里涉及到這個。1、代表骨在骨盆的左側(cè)或右側(cè)，簡寫為左（L）或右（R）;2、代表骨名稱，如頂先露為“枕”，即“0”，臀先露為“舐”， 即“S” ,面先露為“頻”，即“M” ,肩先露為“肩”,即“Sc” ;3、代表骨在骨盆之前、后或橫。以“A”、“P”、“T”分別表 示