醫(yī)共體工作總體方案

1、廬江縣第二醫(yī)共體工作總體方案為全面深化我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，落實(shí)關(guān)于開(kāi)展縣域醫(yī)療服務(wù)共 同體試點(diǎn)工作實(shí)施方案（廬政20156號(hào)）和廬江縣縣級(jí)醫(yī)院與鎮(zhèn)衛(wèi)生 院醫(yī)共體實(shí)施方案（廬政2016113號(hào)）文件精神，以全面提升幫扶鎮(zhèn)衛(wèi) 生院和村衛(wèi)生室服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)三級(jí)聯(lián)動(dòng)' 基層首診、分級(jí)診療、 雙向轉(zhuǎn)診，減少住院病人外流。縣中醫(yī)院作為廬江縣第二醫(yī)共體牽頭單位， 現(xiàn)制定廬江縣第二醫(yī)共體工作總體方案，具體如下：一、成立廬江縣中醫(yī)院第二醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)小組及專家組：成立以許曉波院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，同時(shí)成立 醫(yī)共體資深專家組和醫(yī)共體專家組，明確各部門職責(zé)和分工，制定具體的 實(shí)施細(xì)則

2、和工作計(jì)劃。1. 廬江縣中醫(yī)院第二醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)小組：組長(zhǎng)：許曉波副組長(zhǎng)：錢小清' 王大力成員：各職能及臨床科室主任2. 領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公地點(diǎn)：醫(yī)務(wù)科；辦公室主任：楊旭東辦公室副主任：汪貽娟、楊杰3. 廬江縣中醫(yī)院第二醫(yī)共體資深專家組成員：許曉波許承建錢業(yè)旺唐付才吳曙光陳明楊軍廬江縣第二醫(yī)共體專家組成員：（名單略） 二、醫(yī)共體內(nèi)業(yè)務(wù)管理:1. 提升中心衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室服務(wù)能力，推行基層首診制。(1) 縣中醫(yī)院通過(guò)對(duì)體內(nèi)中心衛(wèi)生院進(jìn)行對(duì)口幫扶，以安徽省中心衛(wèi)生院創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院工作方案為標(biāo)準(zhǔn)，全面提升中心衛(wèi)生院 服務(wù)能力。(2) 中心衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)和幫扶，嚴(yán)格執(zhí)行

3、 村衛(wèi)生室門診常見(jiàn)病診療規(guī)范，規(guī)范和提升村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)能力。2. 制定廬江縣縣域第二醫(yī)共體雙向轉(zhuǎn)診制度及服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)分級(jí) 診療。(1) 制定廬江縣中醫(yī)院常見(jiàn)疾病分級(jí)診療指南(12個(gè)?？?、109種常見(jiàn)疾病)，確定上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)的條件，細(xì)化到具體疾病的具體 病程時(shí) 期；(2) 組織醫(yī)共體內(nèi)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)，明確自己應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任和義 務(wù)，增強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診的自覺(jué)性、主動(dòng)性和積極性；(3) 患者持“廬江縣縣域第二醫(yī)共體雙向轉(zhuǎn)診單”進(jìn)行轉(zhuǎn)診；(4) 縣中醫(yī)院和中心衛(wèi)生院有專人負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診接診與安排，提供“一站 式"服務(wù)；(5) 定期溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，確保轉(zhuǎn)出方、 轉(zhuǎn)入方及被轉(zhuǎn)者三

4、方滿意。3. 積極推行檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，推行標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑。(1) 以縣中醫(yī)院為牽頭單位，建立統(tǒng)一的診斷' 檢驗(yàn)、影像、病 理'消毒供應(yīng)等會(huì)診中心，實(shí)行大型設(shè)備資源共享。在統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)' 確保醫(yī)療安全的前提下，在體內(nèi)檢查結(jié)果互認(rèn)。逐步開(kāi)展遠(yuǎn)程診療。(2) 大力推廣執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑，嚴(yán)格執(zhí)行診療和操作規(guī)范,合理治療、合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)。逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)單病種的規(guī) 范化治療。(3) 在縣衛(wèi)計(jì)委的指導(dǎo)下編寫鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常見(jiàn)病門診和住院診療規(guī)范和村衛(wèi)生室常見(jiàn)病門診診療規(guī)范,并定期檢查鎮(zhèn)村醫(yī)療 機(jī)構(gòu)規(guī) 范的執(zhí)行情況。(4) 縣中醫(yī)院和中心衛(wèi)生院共同防范和分擔(dān)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療

5、風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)以上舉措，提升中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室服務(wù)能力，確保一般輕度常 見(jiàn)病、多發(fā)病及各種康復(fù)期病人主要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診治，實(shí)現(xiàn)基層首 診制。施行雙向轉(zhuǎn)診，縣中醫(yī)院承擔(dān)常見(jiàn)多發(fā)病和一般疑難復(fù)雜疾病的診療，開(kāi)展各?？凭哂休^高技術(shù)含量的醫(yī)療技術(shù)和常規(guī) 診療技術(shù)；中心衛(wèi)生院承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)常見(jiàn)多發(fā)病診療和慢性病管理，開(kāi)展部分 常規(guī)診療技術(shù)和康復(fù)、護(hù)理等醫(yī)療業(yè)務(wù)，負(fù)責(zé)接收上級(jí)醫(yī)院根據(jù)需要下轉(zhuǎn)的 手術(shù)后病人的后續(xù)治療。實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療，降低醫(yī)療費(fèi)用，提咼病人滿意 度。三、建立醫(yī)共體內(nèi)人員派出流動(dòng)機(jī)制1.縣中醫(yī)院專家組定期對(duì)中心衛(wèi)生院進(jìn)行坐診、知識(shí)及技能培訓(xùn)。建立下鄉(xiāng)幫扶日志，記錄專家組幫扶情況，納入績(jī) 效考核。

6、2.中心衛(wèi)生院有計(jì)劃' 定期安排醫(yī)護(hù)人員到縣中醫(yī)院進(jìn)修和培訓(xùn)。建立進(jìn)修生培訓(xùn)手冊(cè)，指定高年資中級(jí)以上職稱作為帶教老師，制定個(gè) 性化帶教培訓(xùn)計(jì)劃并嚴(yán)格落實(shí)。3.定期召開(kāi)醫(yī)共體內(nèi)磋商會(huì)議，就人員流動(dòng)機(jī)制不斷改善，滿足雙 方需要，做到教學(xué)相長(zhǎng)，共同提升。通過(guò)醫(yī)共體內(nèi)人員的派出、流動(dòng)機(jī)制，以不斷提升自身服務(wù)能力，控 制縣外轉(zhuǎn)診率，減少住院病人外流。四、監(jiān)測(cè)轄區(qū)內(nèi)病人外流1. 醫(yī)共體辦公室根據(jù)新農(nóng)合信息系統(tǒng)對(duì)醫(yī)共體各成員單位病人外流 情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，醫(yī)共體辦公室每月通報(bào)上月各成員單位轄區(qū)內(nèi)外流就診 人員比例，作為季度考核、年度考核的重要依據(jù)；2. 醫(yī)共體辦公室以新農(nóng)合信息系統(tǒng)平臺(tái)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，定期

7、對(duì)醫(yī)共體各成員單位運(yùn)行情況進(jìn)行分析通報(bào)，各項(xiàng)住院指標(biāo)作為基金支付的主要依 據(jù)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)病人外流情況嚴(yán)重的單位進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，確保轄區(qū)內(nèi)病人外流現(xiàn)象得到有效遏制。3. 督查“分級(jí)診療”工作開(kāi)展情況(1) 中心衛(wèi)生院列出10-20個(gè)病種，在上級(jí)醫(yī)院幫扶下能夠收治 的，盡力收治；(2) 凡中心衛(wèi)生院能夠收治的病種，縣中醫(yī)院嚴(yán)格控制收治數(shù)量；(3) 縣中醫(yī)院依據(jù)縣級(jí)醫(yī)院100種常見(jiàn)疾病分級(jí)診療指南, 結(jié)合自身醫(yī)療服務(wù)能力，病種內(nèi)疾病無(wú)特殊原因原則上不得外轉(zhuǎn)；(4) 建立外轉(zhuǎn)病人登記、審核機(jī)制，定期分析討論外轉(zhuǎn)原因，杜絕 不必要的外轉(zhuǎn)發(fā)生。五' 優(yōu)化醫(yī)共體運(yùn)行績(jī)效考核方案高度重視' 合理分工，由下而上加大醫(yī)共體政策宣傳，建立縣鄉(xiāng) 村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的利益鏈，實(shí)行新農(nóng)合醫(yī)?；鸢慈祟^總預(yù)算包 干。2、規(guī)范縣外住院病例報(bào)補(bǔ)流程：村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)接收轄區(qū)內(nèi)縣外報(bào)補(bǔ) 資料，分常駐人口、外地務(wù)工人員兩類收集并分析后報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合分中心，分 中心預(yù)審核縣外報(bào)補(bǔ)病例，做實(shí)縣外費(fèi)用大額信息回訪工作，將報(bào)補(bǔ)材料整 理分類、分析，經(jīng)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)簽字后報(bào)醫(yī)共體