醫(yī)院重大安全隱患報(bào)告制度

1、醫(yī)院重大安全隱患報(bào)告制度為加強(qiáng)醫(yī)院安全管理，預(yù)防重大事故對(duì)醫(yī)院和患者造成的傷害，不斷提升醫(yī)院的醫(yī)療 質(zhì)量和管理水平，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，鼓勵(lì)醫(yī)院全體員工參與病人的安全管理, 不斷提高醫(yī)院管理質(zhì)量，特制訂此制度，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。一目的1增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力，最終實(shí)現(xiàn)保障在院患者的健康和安全。2通過鼓勵(lì)報(bào)告醫(yī)院的安全隱患，鼓勵(lì)全體員工參與病人安全管理，不斷提升醫(yī)院的 醫(yī)療質(zhì)量和管理水平。3收集安全隱患事件的信息，進(jìn)行趨勢(shì)分析和個(gè)案分析，發(fā)布警示信息，提出整改建 議，通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的安全目標(biāo)。二原則建立不良事件和安全隱患報(bào)告制度要堅(jiān)持行業(yè)性、義務(wù)性、保密性、鼓勵(lì)性、真實(shí)

2、性 和公開性的原則。1行業(yè)性：是僅限于醫(yī)院內(nèi)與患者安全有關(guān)的部門，如臨床、醫(yī)技、護(hù)理、院感、后 勤保障、和安全生產(chǎn)等相關(guān)責(zé)任部門。2義務(wù)性：醫(yī)院各科室、部門和個(gè)人有參與的義務(wù)，提供信息報(bào)告是各臨床醫(yī)技科室 和報(bào)告人的義務(wù)行為。3保密性：該制度對(duì)報(bào)告人以及報(bào)告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。報(bào)告人可通過網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式具名或匿名報(bào)告，各受理部門和管理人員將嚴(yán)格保密。4非懲罰性：報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人及其科室或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對(duì) 所涉及人員和部門處罰的依據(jù)，不涉及人員的晉升、評(píng)比、獎(jiǎng)懲。5真實(shí)性：保證信息的可靠性。6公開性：安全信息在院內(nèi)相關(guān)部門公開和公式，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量

3、持續(xù)改進(jìn)。 公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不涉及報(bào)告人和被報(bào)告人的個(gè)人信息。三. 安全隱患定義與范圍1 安全隱患是指在醫(yī)院范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)任何可能引發(fā)不安全的事件。2. 安全隱患內(nèi)容涵蓋醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)院感染、藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)療設(shè)備、公共設(shè)施、 后勤保障、治安和其他事件。四. 報(bào)告程序和處理流程1. 當(dāng)發(fā)現(xiàn)安全隱患后，由報(bào)告人或科室填寫書面安全隱患報(bào)告，記錄事件發(fā)生的具體 時(shí)間、地點(diǎn)、過程、采取的措施等內(nèi)容，重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)及時(shí)上報(bào) 相關(guān)職能部門。2. 醫(yī)療有關(guān)內(nèi)容報(bào)告醫(yī)務(wù)科，護(hù)理有關(guān)內(nèi)容報(bào)告護(hù)理部，醫(yī)院感染有關(guān)內(nèi)容報(bào)告醫(yī)院 感染辦，藥品不良反應(yīng)報(bào)告藥劑科，醫(yī)療器械和醫(yī)療設(shè)備有關(guān)

4、內(nèi)容報(bào)設(shè)備科，公共設(shè)施有 關(guān)內(nèi)容報(bào)告總務(wù)處，治安消防有關(guān)內(nèi)容報(bào)告保衛(wèi)科。3. 職能部門接到報(bào)告后主動(dòng)與報(bào)告人聯(lián)系，了解情況，作出初步分析，必要時(shí)組織專家論證會(huì)，提出改進(jìn)建議，然后反饋給報(bào)告人或科室。立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影 響因素并制定改進(jìn)措施。4. 各相關(guān)職能部門每月將接到的安全隱患報(bào)告匯總后上報(bào)給分管院領(lǐng)導(dǎo)，并提出整改建議，整改落實(shí)情況列入科室綜合目標(biāo)管理考核和年終的科主任考評(píng)內(nèi)容。5 如遇大型設(shè)備停機(jī)、重大醫(yī)療糾紛、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件由當(dāng)事科室負(fù)責(zé)人及職 能部門直報(bào)院長(zhǎng)、書記。五獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制每年由醫(yī)院對(duì)安全隱患報(bào)告中的突出個(gè)人和集體提出獎(jiǎng)勵(lì)建議并報(bào)院長(zhǎng)辦公會(huì)通過。1 對(duì)收集到的重大安全隱患信息進(jìn)行分析，提出好的建議被醫(yī)院采