一例中學(xué)生厭學(xué)心理咨詢案例報(bào)告1

1、一例中學(xué)生厭學(xué)心理咨詢案例報(bào)告1一例中學(xué)生厭學(xué)心理咨詢案例報(bào)告潘曲平發(fā)表于：xx-11-18 17:47:33 ，點(diǎn)擊：758 ）評(píng)論（0）一例中學(xué)生厭學(xué)心理咨詢案例報(bào)告單位：華光集團(tuán)姓名:摘要:孫XX ,女，15歲,初中三年級(jí)學(xué)生，因不愿去上學(xué)，在家 一個(gè)月,前來咨詢。既往無重大疾病史。性格內(nèi)向，自卑。學(xué)習(xí)刻苦，但感覺太累。有想通過唱歌實(shí)現(xiàn)自己發(fā)展的想法為家中獨(dú)女，父亡， 與母親一起生活。SDS標(biāo)準(zhǔn)分61分,SAS標(biāo)準(zhǔn)分53分略顯抑郁采用認(rèn)知行為療法，經(jīng)過四次心理咨詢后，恢復(fù)正常上課，適應(yīng)環(huán)境能力增強(qiáng),人際交往開始改善。孫xx,女，15歲，初中三年級(jí)學(xué)生。獨(dú)女，體態(tài)正常，無重大疾病史。1 0

2、四年前下崗，現(xiàn)在在一歲時(shí)，父親因禍死亡。母親原是紡織工人，初中文化,個(gè)體企業(yè)工作，母女倆在一起生活，無老人同住。家族無精神病史。求助者從小性格溫和、內(nèi)向。小學(xué)階段勤奮好學(xué)、品學(xué)兼優(yōu)，學(xué)習(xí)成績優(yōu)良,曾經(jīng)是班級(jí)前三名。進(jìn)入初中后，感到學(xué)習(xí)有點(diǎn)累，從初一下學(xué)期，學(xué)習(xí)成績有所下降，雖不算太差，但自己覺得不如以前，對(duì)自己很不滿意，所以更加努力地學(xué)習(xí)，成績基本穩(wěn)定。到初三后，物理、化學(xué)課開設(shè)以來（該學(xué)校初中四年制）， 更覺壓力增大。期中 成績中等，自己覺得不好，有不上學(xué)的想法，母親知道后，及時(shí)與班主任聯(lián)系，共同開導(dǎo)、做工作后，消除了不上學(xué)的念頭，堅(jiān)持了下來。春 節(jié)后開學(xué)時(shí)，又不愿上學(xué)，經(jīng)家長、老師勸說，斷

3、斷續(xù)續(xù)上了兩周，以后不再上學(xué)，勸說無用。不上學(xué)在家這段時(shí)間，主要做的事就是看電視，母親安排的家務(wù) 活也能幫著 干，但與母親的交流很少主動(dòng)。最近，母親發(fā)現(xiàn)她看的電 視多是文藝節(jié)目，并且 常拿著某普通中等藝術(shù)的招生宣傳資料看，母親問時(shí)，她說想去學(xué)唱歌，也許將來能有出息。母親覺得不現(xiàn)實(shí)，勸說又無效，就帶其前來咨詢。心理測驗(yàn)結(jié)果：1 、抑郁自測量表：標(biāo)準(zhǔn)分 61分2 、焦慮自測量表：標(biāo)準(zhǔn)分 53分二、主訴求助者稱“自己很想學(xué)習(xí)好，可成績一般，學(xué)習(xí)太累了，壓力太 大。學(xué)習(xí)不好總覺得沒希望，對(duì)不起母親?！薄耙苍S學(xué)唱歌將慰能有三、觀察和他人反映母親主訴：孩子總說學(xué)習(xí)太累，感覺壓力大，覺得自己學(xué)不好，不愿意上

4、學(xué)，只想通過學(xué)習(xí)唱歌將來好有出息。孩子言語較少，但母女見能正常溝通。班主任及同學(xué)反映：性格內(nèi)向，不主動(dòng)與人交往。情緒低落，成績不如以前,有厭學(xué)情緒咨詢師觀察到，求助者衣著樸素、整潔。情緒低落，不愿講話，頭始終低垂,有問能答，反應(yīng)正常，但回答問題語言較少、聲音偏低，自卑。四、評(píng)估與診斷根據(jù)對(duì)臨床資料的收集，該求助者性格內(nèi)向，自卑，有抑郁情緒。因感覺學(xué)習(xí)壓力太大而不愿意上學(xué)，持續(xù)時(shí)間一個(gè)月。不上學(xué)在家時(shí)情緒較好，談話反應(yīng)正常，無軀體不適。結(jié)合心理測驗(yàn)結(jié)果和軀體疾病史、精神病家族史排除精神分 裂癥、抑郁癥和心境障礙等。該求助 者心理與行為異常表現(xiàn)屬于心理問題的范疇,最終診斷為一般心理問題五、咨詢目標(biāo)

5、的制定根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，同家長和求助者協(xié)商，確定如下咨詢目 標(biāo)：具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：改善抑郁情緒，改善交往，恢復(fù)正常學(xué)習(xí) 和生活狀態(tài)。最終目標(biāo)與長期目標(biāo)：改變認(rèn)知方式，完善求助者個(gè)性，建立良好的人際交往模式，增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)能力。六、咨詢方案的制定1 .主要咨詢方法與適用原理：認(rèn)知行為治療求助者的心理問題主要表現(xiàn)為回避學(xué)習(xí)、抑郁及人際關(guān)系不和諧。造成這些心理問題的主要原因是求助者對(duì)社會(huì)認(rèn)知的偏差和不合理造成的。由于對(duì)學(xué)習(xí)的錯(cuò)誤認(rèn)知，導(dǎo)致對(duì)學(xué)習(xí)的不適應(yīng)，進(jìn)一步造成學(xué)習(xí)成績下降，感到前途渺茫，從而產(chǎn)生另尋出路的想法。加之求助 者性格內(nèi)向，導(dǎo)致抑郁，興趣減退，促使其封 閉自己，進(jìn)而影響到認(rèn) 知，使

6、其心理和行為的異常強(qiáng)化，形成惡性循環(huán)。只要從 根本上改變 求助者的錯(cuò)誤認(rèn)知，就能使其心理和行為改變， 增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)能力。2、雙方的責(zé)任、義務(wù):(1 )求助者的責(zé)任：a.向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料；b.積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問題的方法；c.完成雙方商定的作業(yè)。(2) 求助者的權(quán)利：a.有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；b.有權(quán)利了解治療的具體方法、過程和原理；c.有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；d.有 權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；e.對(duì)治療方案的內(nèi)容有知情權(quán)，協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。(3) 求助者的義務(wù)：a.遵守咨詢治療機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；b.遵守和執(zhí) 行商定好的治療方案；c.尊重咨詢師，

7、遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。(4) 咨詢師的責(zé)任：a.遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；b.幫助求助者解決心理問題；c.嚴(yán)格遵守保密原則，如有例外情況，要給予說明。(5) 咨詢師的權(quán)利：a.有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資 料；b.有 權(quán)利選擇合適的求助者；c.本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨 詢。(6) 咨詢師的義務(wù)：a.向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；b.遵守咨詢治療機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；c.遵守和執(zhí)行商定好的治療方案；d.尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。3 、咨詢時(shí)間與收費(fèi)：每周一次，每次 50分鐘，每次

8、60元心理測驗(yàn)收費(fèi)：抑郁自測量表：20元焦慮自測量表：20元七、咨詢過程 咨詢階段大致分為:(1)診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段；(2)心理幫助階段;(3)結(jié)束與鞏固階段具體咨詢過程第一次目的:(1 )建立良好的咨詢關(guān)系(2) 了解基本情況3)抑郁與回避行為的臨床評(píng)估，有關(guān)心理測驗(yàn)4)確定主要問題，探尋改變意愿方法：會(huì)談、心理測驗(yàn)過程：(1)填寫咨詢登記表，詢問基本情況，介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則。(2)進(jìn)行攝入性談話，詳細(xì)了解病史，收集來訪者資料。(3)心理測驗(yàn)：SDS、 SAS(4)將測驗(yàn)結(jié)果反饋給家長及孩子，并進(jìn)行初步問題分析。(5)布置咨詢作業(yè)：在家每天主動(dòng)跟母親交流不少于30分鐘。第 二

9、次目的：1)加深咨詢關(guān)系(2)明確診斷，與求助者討論建立咨詢目標(biāo)。(3)認(rèn)知行為干預(yù)方法：會(huì)談、行為治療、認(rèn)知行為治療過程：(1)反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)；基本順利完成，初步感覺到主動(dòng)交流帶來輕(2)肯定她的這種感覺，并進(jìn)一步分析人際交往在人的學(xué)習(xí)、工 的重大作用。(3)教會(huì)求助者身心松弛訓(xùn)練。(4)布置咨詢作業(yè)：a放松訓(xùn)練：每天至少一次,每次 20分鐘b主動(dòng)找一、二位要好的同學(xué)進(jìn)行交談c搜集資料并尋找答案：學(xué)習(xí)成績好壞能決定人的一生命運(yùn)嗎？目的：松心情作和生活中第三次(1)學(xué)會(huì)合理評(píng)價(jià)(2)加強(qiáng)師生、同學(xué)、親子交流。(3)增強(qiáng)信心。方法：會(huì)談、行為治療、認(rèn)知行為治療過程：(1 )反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：步樹立信心

10、唯一因素。強(qiáng)a找同學(xué)交流后，有輕松感和親近感?？隙ㄋ母杏X并幫助進(jìn)一b通過資料及思考，初步認(rèn)識(shí)到文化課成績重要，但不是成功的 化這一認(rèn)知,樹立“合理觀念”(2)再一次放松訓(xùn)練(3)布置咨詢作業(yè):a繼續(xù)放松訓(xùn)練b主動(dòng)與班主任聯(lián)系，交流思想第四次目的：(1)鞏固咨詢效果。(2)增強(qiáng)信心。3)結(jié)束咨詢。方法：會(huì)談、認(rèn)知行為治療一例中學(xué)生厭學(xué)心理治療案例報(bào)告摘要：本校初中男學(xué)生靳某，語文課堂在全體學(xué)生面前受到教師的指責(zé)，內(nèi)心受到傷害，產(chǎn)生了厭學(xué)心態(tài)。我作為班主任經(jīng)過收集靳某的基本 資料，與靳 某及家人商定了階段性的治療目標(biāo)， 我主要運(yùn)用認(rèn)知療法、 系統(tǒng)脫敏法等方法進(jìn) 行心理治療，效果明顯。、基本情況靳

11、某，男，16歲，漢族，八年級(jí)學(xué)生，與父母同住。父親經(jīng)營一家農(nóng)副產(chǎn)品加工廠，家庭美好和睦。經(jīng)詳細(xì)詢問、調(diào)查，父母無人格障礙和其它神經(jīng)癥性障礙，家族無精神疾病歷史。獨(dú)生子，足月順產(chǎn)，母親身體健康，孕、產(chǎn)及哺乳期未服用特殊藥物。六歲上學(xué)前班，深得老師們喜愛。上學(xué)后學(xué)習(xí)成績一直很好，團(tuán)結(jié)同學(xué)，尊敬老師，各方面表現(xiàn)都好，在老師和家長眼里是好學(xué)生、好孩子。身體健康，未患過重大疾病。二、個(gè)案主體描述。在1個(gè)月前的一次上課思想開小差，被語文老師點(diǎn)名回答問題，因答非所問惹得同學(xué)們聽后哄堂大笑， 被老師嚴(yán)厲批評(píng)，當(dāng)時(shí)恨不能 找個(gè)地縫鉆進(jìn)去，臉漲 紅，心怦怦亂跳。放學(xué)回家后收拾書包看到語文課本及作業(yè)本時(shí)，就感覺緊張

12、害怕、心發(fā)慌，隔一日上語文課時(shí)，出現(xiàn)心慌胸悶，出虛汗，老師讓同學(xué)送回家，父母看此情況十分不放心帶其到醫(yī)院檢查，各項(xiàng)檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。此后只要 提起與上語 文課有關(guān)的事就很不舒服，情緒低落，感覺氣不夠用，如果不去上語 文 課，則一切如常。希望能夠像其他同學(xué)一樣正常學(xué)習(xí)，求助我?guī)椭朔?duì)上語文課的厭煩心理。班主任觀察：身體和智力均發(fā)育正常，講話聲音清晰， 意識(shí)清楚，接觸交談發(fā)現(xiàn)，言語流利，無幻覺、妄想，無智能障礙，自知力完整，有明確的求助要求。從進(jìn)入咨詢室到敘述完畢，都表現(xiàn)得比較自如，但在談到上語文課的事情時(shí)，情緒明顯焦慮。家長反映：靳某從小活潑外向，討人喜歡，但自尊心比較強(qiáng)，接受不了別人的

13、批評(píng)。自從被語文老師批評(píng)后，一提起上語文就不高興， 身體不舒服，能在家學(xué)習(xí)。根據(jù)心理測試和對(duì)臨床資料的收集，該求助者智力水平正常；但 由于個(gè)人感 情受挫，情緒不穩(wěn)定，導(dǎo)致外部環(huán)境適應(yīng)不良，學(xué)習(xí)成績 下降。整體心理健康狀 態(tài)較差。綜合分析所獲得的臨床資料，對(duì)求助者問題持續(xù)的時(shí)間、強(qiáng)度和典型心理與行為異常表現(xiàn)的性質(zhì)和嚴(yán)重程度進(jìn)行分析判斷：根據(jù)觀察以及了解軀體疾病歷史、精神病家族歷史和典型心理與行為異常的表 現(xiàn)排除了器質(zhì)性精神障礙，重癥精神病。求助者心理與行為異常表現(xiàn)屬于心理問題的范疇。問題主要表現(xiàn)為以下 3個(gè)方面：1 、被老師批評(píng)后弓I發(fā)的情緒不良（抑郁傾向）2 、學(xué)習(xí)適應(yīng)力不良3 、回避態(tài)度三、

14、原因分析求助者16歲，是處于青春期的男孩，自尊心比較強(qiáng)，心靈容易受到傷害，且內(nèi)容容易泛化。在成長過程中一直受到家長、老師、同學(xué)的呵護(hù)，形成了我是最好的，別人不能批評(píng)我的錯(cuò)誤認(rèn)知。經(jīng)歷剌激強(qiáng)度較大的負(fù)性生活事件，自信心嚴(yán)重受挫。心理原因：1 、個(gè)性因素：追求完美，自我要求高。2 、錯(cuò)誤觀念，認(rèn)為自己不應(yīng)該受到別人的批評(píng)， 一旦老師批評(píng)自 己就受不了， 感覺糟糕至極。3 、對(duì)現(xiàn)實(shí)問題的誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià)：擔(dān)心上語文課后不會(huì)回答老師的問題，害 怕同學(xué)們?nèi)⌒Α? 、持久的負(fù)性情緒記憶：被老師批評(píng)的事情一直困擾著自己。四、咨詢目標(biāo)與咨詢方案1、咨詢目標(biāo)：根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，同求助者協(xié)商，確定如下 咨詢目標(biāo)

15、： 具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：改善不良情緒，消除求助者對(duì)語文 課的厭煩，增強(qiáng)學(xué)習(xí)興 趣，在日常生活中適當(dāng)運(yùn)用放松技術(shù)或積極的 自我對(duì)話，以降低焦慮水平，改變 其完美主義的認(rèn)知模式；增強(qiáng)其自 信心。最終目標(biāo)與長期目標(biāo)： 完善求助者的個(gè)性， 形成正確的自我觀念， 提高有效 處理各種生活挫折的能力； 增強(qiáng)其自信和社會(huì)適應(yīng)能力。 促進(jìn)求助者的心理健康 和發(fā)展，達(dá)到人格完善。2、咨詢方案的定制：主要咨詢方法與適用原理：系統(tǒng)脫敏法。求助者的心理問題外在表現(xiàn)為害怕上語文課，內(nèi)在卻是由于完美主義傾向和缺乏自信等認(rèn)知因素造成的。焦慮行為不斷重復(fù)和強(qiáng)化，反過來又加劇了認(rèn)知和個(gè)性的偏離，再加上教養(yǎng)方式和環(huán)境等不利因素的加

16、重和催化。如果不及時(shí)采用 操作性、目標(biāo)性、時(shí)效性很強(qiáng)的認(rèn) 知行為治療方法加以矯正，求助者將會(huì)導(dǎo)致更加嚴(yán)重的社會(huì)心理問題及個(gè)性成長問題。另外，求助者目前典型的心理和行為異 常還沒有達(dá)到較為嚴(yán)重的程度，還有他特定的年齡階段，都比較適于采用如上咨 詢方法。五、咨詢過程:咨詢階段大致分為：1、心理評(píng)估和診斷階段第一次和第二次咨詢:目的：收集資料， 建立咨詢關(guān)系， 進(jìn)行心理診斷， 確定咨詢目標(biāo)方法：在咨詢開始時(shí)，充分尊重求助者，用開放性問題收集詳細(xì)資料；通過傾聽、共情、無條件地積極關(guān)注，讓求助者盡情傾訴，與他建立良好的咨詢關(guān)系， 并完成心理測驗(yàn)。2、咨詢階段(1 )分析問題第三次咨詢目的：加深咨詢關(guān)系認(rèn)

17、識(shí)其不良的認(rèn)知模式方法：與朱某從生物、社會(huì)、心理等方面探討她產(chǎn)生厭學(xué)的原因布置家庭作業(yè)：緒的變化情 再現(xiàn)事件，找出語文老師當(dāng)眾批評(píng)自己的內(nèi)心想法及身體、情 況，越細(xì)越好。 找出自己的十個(gè)優(yōu)點(diǎn)，寫在紙上，每天大聲朗讀5遍。(2)治療的實(shí)施第四次咨詢：目的： 打破完美主義傾向，建立積極認(rèn)知。學(xué)會(huì)放松。 方法：會(huì)談、認(rèn)知重建法、行為放松訓(xùn)練、積極自我暗示好會(huì)被同學(xué)反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：靳某說當(dāng)聽到要當(dāng)眾提問時(shí)，就立刻想到“答不和老師笑話”、“多沒面子呀"。越想越覺得煩躁不安，渾身緊張起來，越想“千 萬別緊張”就越緊張。靳某說找出自己的十個(gè)優(yōu)點(diǎn)很困難，有的是問同學(xué)后得知的，大聲朗讀5遍后感覺挺好的。認(rèn)知重建：幫靳某識(shí)別造成害怕上學(xué)的上述消極思維， 以及它們出現(xiàn)的場合， 識(shí)別緊隨消極思維之后的問題行為， 幫助求助者制止這 些消極思維，并建立理想 的或積極的思維。如 “我也是一個(gè)普通學(xué) 生，有優(yōu)點(diǎn)也有缺點(diǎn)”、“即使 回 答好問題，老師和同學(xué)也不會(huì) 笑我的”等。行為放松訓(xùn)練：在咨