簡易呼吸器的使用及監(jiān)測

1、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)會正確使用簡易呼吸器學(xué)會正確使用簡易呼吸器掌握簡易呼吸器檢測流程掌握簡易呼吸器檢測流程簡易呼吸器的定義簡易呼吸器的定義簡易呼吸器又稱人工呼吸器或加壓給氧氣囊，是進(jìn)行簡易呼吸器又稱人工呼吸器或加壓給氧氣囊，是進(jìn)行人工通氣的簡易工具。與口對口呼吸比較，供氧濃度人工通氣的簡易工具。與口對口呼吸比較，供氧濃度高、且操作簡便。高、且操作簡便。尤其是病情危重，來不及氣管插管時，可利用加壓面尤其是病情危重，來不及氣管插管時，可利用加壓面罩直接給氧，使病人得到充分氧氣供應(yīng)，且改善組織罩直接給氧，使病人得到充分氧氣供應(yīng)，且改善組織缺氧狀態(tài)。缺氧狀態(tài)。使用的適應(yīng)癥使用的適應(yīng)癥各種原因所致的呼吸停

2、止或呼吸衰竭的搶救及麻醉期各種原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救及麻醉期間的呼吸管理。間的呼吸管理。運送病員：適用于機械通氣患者作特殊檢查、進(jìn)出手運送病員：適用于機械通氣患者作特殊檢查、進(jìn)出手術(shù)室等情況。術(shù)室等情況。臨時替代呼吸機：遇到呼吸機因故障、停電等情況時，臨時替代呼吸機：遇到呼吸機因故障、停電等情況時，可以臨時應(yīng)用簡易呼吸器替代。可以臨時應(yīng)用簡易呼吸器替代。禁忌癥禁忌癥活動性咯血活動性咯血大量胸腔積液大量胸腔積液肺大泡肺大泡張力性氣胸張力性氣胸簡易呼吸器的組成單向閥單向閥安全閥安全閥氣囊氣囊/ /球體球體儲氣閥儲氣閥氧氧氣氣連連接接管管儲氣袋儲氣袋面罩面罩呼氣閥呼氣閥進(jìn)氣閥進(jìn)氣閥其中氧

3、氣儲氣閥及氧氣儲氣袋必須與外接氧氣其中氧氣儲氣閥及氧氣儲氣袋必須與外接氧氣組合，如未接氧氣時應(yīng)將兩項組件取下。組合，如未接氧氣時應(yīng)將兩項組件取下。組成及工作原理組成及工作原理1.當(dāng)擠壓球體時，產(chǎn)生正壓，進(jìn)氣閥關(guān)閉，內(nèi)部氣體強制性推動鴨當(dāng)擠壓球體時，產(chǎn)生正壓，進(jìn)氣閥關(guān)閉，內(nèi)部氣體強制性推動鴨嘴閥打開，并堵住呼氣閥，氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人。嘴閥打開，并堵住呼氣閥，氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人。2. 當(dāng)停止擠壓時，球體復(fù)原，鴨嘴閥關(guān)閉，呼氣閥打開，病人呼當(dāng)停止擠壓時，球體復(fù)原，鴨嘴閥關(guān)閉，呼氣閥打開，病人呼出的氣體由呼氣閥口排出。出的氣體由呼氣閥口排出。 同時，進(jìn)氣閥在球體復(fù)原產(chǎn)生負(fù)壓的同

4、時，進(jìn)氣閥在球體復(fù)原產(chǎn)生負(fù)壓的作用下，閥門打開，儲氧袋內(nèi)氧氣進(jìn)入球體。作用下，閥門打開，儲氧袋內(nèi)氧氣進(jìn)入球體。單向閥單向閥（鴨嘴閥）（鴨嘴閥）呼氣閥呼氣閥進(jìn)氣閥進(jìn)氣閥儲氣閥儲氣閥氣囊容積與最大吐出量氣囊容積與最大吐出量1500/1350ml 550/350ml 280/100ml操作方法操作方法（有氧源）1.1.清除口鼻異物及活動性義齒，清除口鼻異物及活動性義齒，將病人取去枕仰臥位，將病人取去枕仰臥位，開放氣道開放氣道2.然后操作者位于病人頭端然后操作者位于病人頭端。 3.將壓力閥下壓關(guān)閉，以增加送氣壓力（建立人工氣道前關(guān)閉安全閥，將壓力閥下壓關(guān)閉，以增加送氣壓力（建立人工氣道前關(guān)閉安全閥，建

5、立人工氣道后可打開）。壓力安全閥作用：使送氣壓力自動調(diào)整在建立人工氣道后可打開）。壓力安全閥作用：使送氣壓力自動調(diào)整在安全范圍（安全范圍（40-60CM水柱），水柱），60氣體會自動排出氣體會自動排出4、連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量，每分鐘、連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量，每分鐘8-10L。5.5.將面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底邊位于下頜將面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底邊位于下頜。 6.6.使用使用E-C手法固定面罩：食指、拇指固定并下壓面罩，中指、無名手法固定面罩：食指、拇指固定并下壓面罩，中指、無名指、小指抬起下頜保持氣道開放。指、小指抬起下頜保持氣道開放。面罩固定手法面罩固定手法-1面罩固定手法面罩

6、固定手法-2操作方法操作方法（有氧源）：7.7.規(guī)律擠壓呼吸氣囊。規(guī)律擠壓呼吸氣囊。成人成人10-12次次/分分,每次擠壓約有每次擠壓約有500ml空氣進(jìn)入空氣進(jìn)入一般潮氣量按一般潮氣量按8-10ml/kg 計算，一般計算，一般400 600ml見胸廓見胸廓抬起即可，兒童抬起即可，兒童10ml/kg儲氧袋的作用儲氧袋的作用氧源氧源流量流量儲氧袋儲氧袋患者吸入氧濃度患者吸入氧濃度100%10L/分連接90-100%100%10 L/分未連接40-60%無無無21%提高氧濃度提高氧濃度緩沖患者吸、呼壓力緩沖患者吸、呼壓力注意事項注意事項u擠壓氣囊時，壓力適中，約擠壓氣囊的擠壓氣囊時，壓力適中，約擠

7、壓氣囊的1/32/3為為宜，節(jié)律均勻，勿時快時慢，以免損傷肺組織，宜，節(jié)律均勻，勿時快時慢，以免損傷肺組織，或造成呼吸中或造成呼吸中 樞紊亂，影響呼吸功能恢復(fù)；樞紊亂，影響呼吸功能恢復(fù)；u發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時，應(yīng)與自主呼吸同步；發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時，應(yīng)與自主呼吸同步；u面罩大小要合適，嬰兒及小孩最好不要使用成人面罩大小要合適，嬰兒及小孩最好不要使用成人型簡易呼吸器，且應(yīng)具備安全閥裝置，能自動調(diào)型簡易呼吸器，且應(yīng)具備安全閥裝置，能自動調(diào)整壓力，以確?；純喊踩?。整壓力，以確保患兒安全。u對清醒患者做好心理護(hù)理和解釋工作，使其配合對清醒患者做好心理護(hù)理和解釋工作，使其配合注意事項注意事項u無氧源時，

8、應(yīng)該取下儲氧袋及氧氣連接管。有氧源時，要無氧源時，應(yīng)該取下儲氧袋及氧氣連接管。有氧源時，要使用儲氧袋，并且氧流量要使用儲氧袋，并且氧流量要8-10L/分。分。注意保持注意保持氣道通暢，氣道通暢，及時清理分泌物；及時清理分泌物；u如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時 -用力擠壓氣囊數(shù)次，將積物清除用力擠壓氣囊數(shù)次，將積物清除 -將單向閥卸下，用水清洗將單向閥卸下，用水清洗u 注意事項注意事項u隨時觀察：隨時觀察：（1） 擠壓氣囊時，注意觀察病人胸部起伏情況；擠壓氣囊時，注意觀察病人胸部起伏情況；（2） 觀察病人自主呼吸恢復(fù)情況；觀察病人自主呼吸恢復(fù)情況

9、； （3） 觀察病人口唇、面色、脈搏、氧飽和度的變觀察病人口唇、面色、脈搏、氧飽和度的變 化，觀察呼吸改善情況化，觀察呼吸改善情況（4 4） 觀察單向閥（鴨嘴閥）是否正常工作；觀察單向閥（鴨嘴閥）是否正常工作；（5 5） 在呼氣過程中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧狀；在呼氣過程中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧狀；（6 6） 觀察胃區(qū)是否脹氣，避免過多氣體擠壓到觀察胃區(qū)是否脹氣，避免過多氣體擠壓到 胃部而影響呼吸的改善。胃部而影響呼吸的改善。簡易呼吸器的清潔與消毒簡易呼吸器的清潔與消毒 將各部件拆開，置入含氯消毒液中浸泡半小時，將各部件拆開，置入含氯消毒液中浸泡半小時，清水沖洗晾干清水沖洗晾干調(diào)試調(diào)試后備用。特殊感

10、染者，可用后備用。特殊感染者，可用環(huán)氧乙烷熏蒸。環(huán)氧乙烷熏蒸。儲氧袋禁用消毒劑浸泡，因易損壞儲氧袋禁用消毒劑浸泡，因易損壞簡易呼吸器檢測簡易呼吸器檢測1、球囊功能測試、球囊功能測試2、進(jìn)氣閥功能檢測、進(jìn)氣閥功能檢測3 單向閥、貯氧袋、呼氣閥功能檢測單向閥、貯氧袋、呼氣閥功能檢測4、氧氣入口功能測、儲氧安全閥功能檢測、氧氣入口功能測、儲氧安全閥功能檢測球囊功能檢測球囊功能檢測取下單向閥和儲氣閥，取下單向閥和儲氣閥，擠壓球囊，將手松開，擠壓球囊，將手松開，球體很快彈回原狀，證球體很快彈回原狀，證明球囊彈性好明球囊彈性好 球囊功能檢測球囊功能檢測接上單向閥和儲氣閥，接上單向閥和儲氣閥，用手堵住出氣口

11、，擠壓用手堵住出氣口，擠壓球囊，將會發(fā)覺球囊不球囊，將會發(fā)覺球囊不易被壓下，證明球囊無易被壓下，證明球囊無漏氣漏氣進(jìn)氣閥功能檢測進(jìn)氣閥功能檢測步驟：步驟：一手按壓呼吸囊一手按壓呼吸囊另一手堵住病人閥，另一手堵住病人閥， 松開按壓呼吸囊的手，松開按壓呼吸囊的手， 呼吸囊能迅速膨脹，呼吸囊能迅速膨脹， 證明進(jìn)氣閥功能完整，證明進(jìn)氣閥功能完整， 能讓氣體進(jìn)入呼吸囊能讓氣體進(jìn)入呼吸囊單向閥、貯氧袋和呼氣閥功單向閥、貯氧袋和呼氣閥功能檢測能檢測 將儲氧袋與出氣口接將儲氧袋與出氣口接頭連接，擠壓球囊時頭連接，擠壓球囊時貯氧袋逐漸膨脹，證貯氧袋逐漸膨脹，證明單向閥和貯氧袋功明單向閥和貯氧袋功能完好能完好單向

12、閥、貯氧袋和呼氣閥功單向閥、貯氧袋和呼氣閥功能檢測能檢測擠壓充滿氣體的貯氧袋擠壓充滿氣體的貯氧袋時，觀察病人閥外圓盤時，觀察病人閥外圓盤膜膜外圓盤膜張開，證明病外圓盤膜張開，證明病人呼出的氣體是排出體人呼出的氣體是排出體外，而不是回流進(jìn)入呼外，而不是回流進(jìn)入呼吸囊吸囊張開外圓盤膜張開外圓盤膜氧氣入口功能測試氧氣入口功能測試無氧狀態(tài)下無氧狀態(tài)下一手按壓呼吸囊；一手按壓呼吸囊；另一手堵住儲氧袋接口另一手堵住儲氧袋接口松開按壓呼吸囊的手，松開按壓呼吸囊的手，觀察呼吸囊緩慢膨脹，觀察呼吸囊緩慢膨脹，說明氧氣入口通暢說明氧氣入口通暢氧氣入口氧氣入口氧氣入口測試氧氣入口測試有氧狀態(tài)有氧狀態(tài)下下功能測試：貯氧安全閥功能測試：貯氧安