土地整理工程施工資料統(tǒng)一用表

1、湖北省土地整理工程施工資料統(tǒng)一用表目錄施表 A：企業(yè)施工現(xiàn)場管理資料用表0施表 B.1 ：工程施工質(zhì)量驗收資料匯總表1施表 B.2 ：土地整治工程質(zhì)量驗收項目劃分3施表 B.3 ：單元工程質(zhì)量評定記錄表5施表 B.4 ：分部工程質(zhì)量驗收記錄6施表 B.5 ：單位 ( 子單位 ) 工程質(zhì)量驗收記錄7施表 B.6 ：單項工程質(zhì)量驗收記錄8施表 B.7 ：項目 ( 子項目 ) 工程質(zhì)量驗收記錄9施表 C.1：項目 ( 子項目 ) 工程質(zhì)量控制資料核查記錄表10施表 C.2：圖紙會審記錄11施表 C.3：現(xiàn)場洽商記錄12施表 C.4：測量、放線記錄13施表 C.7：材料、構(gòu)配件進場檢驗記錄14施表 C

2、.8：施工試驗記錄（通用）15施表 C.9：管道通水試驗記錄16施表 C.10：管道強度嚴密性試驗記錄17施表 C.11：防水工程試水檢查記錄18施表 C.12：基坑（基槽、溝槽）隱蔽工程檢查記錄19施表 C.13：鋼筋隱蔽工程檢查記錄20施表 C.14：回填隱蔽工程檢查記錄21施表 C.15：混凝土施工記錄22施表 C.16：混凝土強度驗收記錄23施表 C.17：質(zhì)量問題調(diào)查及處理資料24施表 C.18：新材料、新工藝、新技術(shù)、新方法審核記錄表錯誤！未定義書簽。施表 C.19：竣工圖報審表25表 D.1：項目 ( 子項目 ) 工程觀感質(zhì)量檢查記錄26表 D.2（續(xù)）27表 D.2：圖片資料

3、( 封面 ) .28施表 A：企業(yè)施工現(xiàn)場管理資料用表項目名稱子項目施工單位項目經(jīng)理監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師設(shè)計單位項目負責人實施單位項目負責人序號資料名稱核查意見備注1施工現(xiàn)場管理制度2質(zhì)量責任制3主要專業(yè)工程操作上崗證書4分包單位資質(zhì)與對分包單位的管理制度5規(guī)劃、設(shè)計資料6施工組織設(shè)計、方案及審批7工程質(zhì)量檢驗制度8施工現(xiàn)場總平面布置圖綜合評基本落實到位不到位落實到位價結(jié)果A19施工日志合同編號：工程名稱日期年月日 星期氣溫：最高 最低氣候：上午下午項目名稱：監(jiān)理單位：填寫人（簽字）承包單位必要時請監(jiān)理單位簽字、一式二份、送項目實施單位一份。施表 B.1 ：工程施工質(zhì)量驗收資料匯總表工程名稱施

4、工單位項目經(jīng)理序號資料名稱份數(shù)施工單位監(jiān)理單位實施單位檢查結(jié)果核查意見核查意見1 工程施工質(zhì)量驗收資料匯總表2 土地整治工程質(zhì)量驗收劃分3單元工程質(zhì)量評定記錄4分部工程質(zhì)量驗收記錄5 單位 ( 子單位 ) 工程質(zhì)量驗收記錄6單項工程質(zhì)量驗收記錄項目 ( 子項目 ) 工程施工質(zhì)量驗收7記錄施工單位檢查結(jié)果：監(jiān)理單位驗收結(jié)論：實施單位評定結(jié)論：項目經(jīng)理：總監(jiān)理工程師：實施單位項目負責人：日期：日期：日期：施表 B.2 ：土地整治工程質(zhì)量驗收項目劃分單項工單位 ( 子單位 )工程程農(nóng)用地整理土地平未利用地開發(fā)整廢棄地平整堰塘整治土石壩 ( 子單位：塘庫堤壩、攔水壩)灌泵站 ( 子單位：固溉定式；移動

5、式 )與排水工程排水溝 ( 子單位：農(nóng)溝（截流溝）；斗溝；)每個蓄水池渠道 ( 子單位：農(nóng)渠道；斗渠；支渠)噴( 微) 灌( 子單位：移動式；半固定式；固定式 )分部工程單元工程質(zhì)量評定記錄按施 工作業(yè) 區(qū)表土剝離、土方平整、耕作層土方回填、客土( 坎 ) 修筑；梯田、梯地土方( 片 ) 或設(shè)計編號不覆蓋、翻耕復犁、田埂平整；梯田、梯地田埂( 坎 ) 修筑；拆遷、廢棄地平同分別劃分整清淤護坡堰塘清淤、擴容；混凝土護坡；塊石護坡放水設(shè)施壩基處理土方開挖、土方回填、塘庫堤壩填筑、砌體、壩體鋼筋、混凝土；溢洪道；啟閉機及放水涵管；消力放水設(shè)施池 ( 砌體、混凝土 )基礎(chǔ)土方開挖、土方回填、砌體、鋼筋

6、、混凝土、主體抽水平臺裝修抹灰、飾面、門窗、地面屋面找平層、細部構(gòu)造、保溫層、防水室內(nèi)電氣導線敷設(shè)、燈具及形狀插座安裝進、出水池土方開挖、土方回填、砌體、鋼筋、混凝土進、出水管土方開挖、土方回填、砌體、鋼筋、混凝土；鋼筋混凝土管、鑄鐵管、鋼管機組安裝臥式機組；立式機組安裝輸配電工程輸電線路、變配電設(shè)備安裝軌道(纜車式)土方開挖、土方回填、砌體、鋼筋、混凝土；移動式泵房每一條為一個溝道清淤；溝槽土方開挖；土方回填；混凝土 ( 現(xiàn)分部工程澆、預制件 ) 襯砌溝道；石砌溝道基礎(chǔ)池體土方開挖、土方回填、砌體、鋼筋、混凝土每一 條為一個渠道清淤；溝槽土方開挖；土方回填；混凝土 ( 現(xiàn)分部工程澆、預制件

7、) 襯砌溝渠；石砌渠道首部樞紐噴灌管道安裝；噴灌設(shè)備安裝；微( 滴、微噴、管道安裝滲 ) 灌首部樞紐； 微( 滴、微噴、滲) 灌管道工程； 管網(wǎng)沖洗附錄 B.2 （續(xù)）單項灌溉與排水工程田間道路與橋梁村莊整治工程單位(子單位 )渡槽 ( 梁式、拱式為子單位工程 )涵管沉砂池 ( 消力池 )道路及下田路 ( 子單位：泥結(jié)石、 級配碎 ( 礫 ) 石、混凝土道路 )橋梁 ( 子單位：機耕橋、人行橋 )護路溝每個村莊為一個單位工程分部單元工程質(zhì)量評定記錄基礎(chǔ)土方開挖、土方回填、砌體、鋼筋、槽墩混凝土槽身每條渠道沿線相同型號土方開挖、土方回填、砌體、鋼筋、的涵管為一個分部工程混凝土；涵管安裝土方開挖、

8、土方回填、砌體、鋼筋、沉砂池 ( 消力池 )混凝土路基開挖、 路基土方填筑、 基層填筑、每一條道路或每一處臺路肩及邊溝、泥結(jié)石面層、級配碎(礫)石階為一個分部工程面層、水泥混凝土面層、下田路；臺階樁基預制樁樁、鋼管樁、混凝土灌注樁支撐結(jié)構(gòu)土方開挖、土方回填、砌體、鋼筋、混凝土、橋面鋪裝橋面結(jié)構(gòu)溝槽土方開挖； 土方回填； 混凝土 ( 現(xiàn)澆、預制件 ) 襯砌溝渠；石砌渠道每條排污溝磚 ( 石 ) 砌混凝土蓋板渠土方開挖、土方回填、砌體、鋼筋、每個化糞池混凝土土方開挖、土方回填、水泥混凝土面每個曬谷場層每個街坊抹灰、涂飾、飾面施表 B.3 ：單元工程質(zhì)量評定記錄表工程名稱：編號：分部工程驗收部位施工

9、單位項目經(jīng)理湖北省土地整治通用工程施工質(zhì)量檢驗標準、湖北省土地整治專項工程施工質(zhì)施工執(zhí)行標準量檢驗標準檢驗監(jiān)理單位質(zhì)量要求施工單位檢查記錄項驗收記錄目基本規(guī)定檢驗要求施工單位檢查結(jié)果：監(jiān)理單位評定結(jié)論：實施單位評定結(jié)論：質(zhì)量檢查員：專業(yè)監(jiān)理工程師：駐現(xiàn)場代表：日期：日期：日期：施表 B.4 ：分部工程質(zhì)量驗收記錄編號：工程名稱單位 (子單位 )工程單元工程數(shù)量施工單位項目經(jīng)理序號單元工程名稱數(shù)量施工單位檢監(jiān)理單位查評定結(jié)果驗收意見123單元工程質(zhì)量評定記錄資料施工單位項目經(jīng)理：日期：驗監(jiān)理單位收總監(jiān)理工程師：單日期：位設(shè)計單位項目設(shè)計代表：日期：實施單位駐現(xiàn)場代表：日期：施表 B.5 ：單位

10、( 子單位 ) 工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱單項工程施工單位序號分部工程名稱123分部工程質(zhì)量控制資料施工單位監(jiān)理單位驗收單位設(shè)計單位實施單位編號：分部工程數(shù)量項目經(jīng)理施工單位檢查監(jiān)理單位數(shù)量評定結(jié)果驗收意見項目經(jīng)理：項目技術(shù)負責人：日期：總監(jiān)理工程師：日期：項目設(shè)計代表：日期：項目負責人：日期：施表 B.6 ：單項工程質(zhì)量驗收記錄編號：工程名稱子項目工程名稱單位工程數(shù)量施工單位項目經(jīng)理施工單位檢監(jiān)理單位序號單位工程名稱數(shù)量查評定結(jié)果驗收意見123單位質(zhì)量控制資料施工單位監(jiān)理單位驗收單位設(shè)計單位實施單位項目經(jīng)理：日期：總監(jiān)理工程師：日期：項目負責人：日期：項目負責人：日期：施表 B.7 ：項目 (

11、 子項目 ) 工程質(zhì)量驗收記錄編號：工程名稱施工單位項目經(jīng)理序號檢查項目施工單位檢查記錄監(jiān)理單位驗收結(jié)論1 施工現(xiàn)場管理資料共單項；經(jīng)查單項符合標準及設(shè)2單項工程計要求。共項，經(jīng)查項；3 質(zhì)量控制資料核查符合標準要求項。共抽查項，符合要求項；4 觀感質(zhì)量驗收不符合要求項。綜合驗收結(jié)論施工單位監(jiān)理單位設(shè)計單位實施單位法人單位(公章)(公章 )(公章 )(公章)(公章 )參加項目經(jīng)理：總監(jiān)理工程師：技術(shù)負責人：聯(lián)系代表：驗收單技術(shù)負責人：技術(shù)負責人：技術(shù)負責人：單位負責人：單位負責人：位日期：日期：日期：日期：日期：施表 C.1 ：項目 ( 子項目 ) 工程質(zhì)量控制資料核查記錄表工程名稱施工單位項

12、目經(jīng)理序份施工單位監(jiān)理單位實施單位號資料名稱檢查結(jié)果核查意見核查意見數(shù)1 質(zhì)量控制資料核查記錄表2圖紙會審記錄3現(xiàn)場洽商記錄4測量、放線記錄5高程測量記錄表6水平點測量記錄表7 材料、構(gòu)配件進場檢驗記錄8施工試驗記錄(通用 )9基坑 ( 基槽、溝槽 )隱蔽工程檢查記錄10鋼筋隱蔽工程檢查記錄11回填隱蔽工程檢查記錄12混凝土施工記錄13混凝土強度驗收記錄14質(zhì)量問題調(diào)查及處理資料15新材料、新工藝、新技術(shù)、新方法審核記錄表16竣工圖報審施工單位檢查結(jié)果：監(jiān)理單位驗收結(jié)論：實施單位評定結(jié)論：法人單位評定結(jié)論：技術(shù)負責人：聯(lián)系代表：項目經(jīng)理：日期：總監(jiān)理工程師：日期：項目負責人：日期：項目負責人：

13、日期：施表 C.2 ：圖紙會審記錄編號：工程名稱共頁第頁會審地點整理人日期年月日實施單位參加設(shè)計單位單位權(quán)屬單位及人監(jiān)理單位員施工單位序號提出圖紙問題圖紙修訂意見設(shè)計單位 ( 章)施工單位 ( 章)監(jiān)理單位 ( 章)實施單位 (章)項目設(shè)計負責人：項目技術(shù)負責人：總監(jiān)理工程師：項目負責人：日期：日期：日期：日期：施表 C.3 ：現(xiàn)場洽商記錄編號：工程名稱日期年月日洽商內(nèi)容：施工單位監(jiān)理單位設(shè)計單位實施單位施表 C.4：測量、放線記錄編號：工程名稱施工單位測量時間測量人序角坐標測量、放線部位設(shè)計值實測值備注號XYZXYZ施工單位檢查結(jié)論：監(jiān)理單位意見：項目技術(shù)負責人：監(jiān)理工程師：日期：日期：施表

14、 C.7：材料、構(gòu)配件進場檢驗記錄編號：工程名稱分部工程檢測類別檢測時間名稱規(guī)格型號進場數(shù)量擬使用部位檢驗項目檢驗結(jié)果說明：送樣人見證人檢測人施工單位檢測情況：項目經(jīng)理：日期：項目監(jiān)理部復核意見：實施單位復核意見：監(jiān)理工程師：駐現(xiàn)場代表：日期：日期：施表 C.8：施工試驗記錄（通用）編號：工程名稱試驗日期年月日試驗部位規(guī)格、材質(zhì)試驗要求：試驗情況記錄：試驗結(jié)論：施工單位監(jiān)理單位實施單位試驗意見：試驗意見：試驗結(jié)論：試驗結(jié)論：質(zhì)檢員：項目技術(shù)負責人：監(jiān)理工程師：駐現(xiàn)場代表：日期：日期：日期：日期：施表 C.9 ：管道通水試驗記錄編號：工程名稱試驗項目試驗部位通水壓力流量試驗日期年月日試驗系統(tǒng)簡述

15、：供水方式正式水源臨時水源通水情況：施工單位監(jiān)理單位實施單位試驗意見：試驗意見：試驗結(jié)論：試驗結(jié)論：質(zhì)檢員：項目技術(shù)負責人：監(jiān)理工程師：駐現(xiàn)場代表：日期：日期：日期：日期：施表 C.10 ：管道強度嚴密性試驗記錄編號：工程名稱試驗日期年月日試驗部位規(guī)格、材質(zhì)試驗要求：試驗情況記錄：試驗結(jié)論：施工單位監(jiān)理單位實施單位試驗意見：試驗意見：試驗結(jié)論：試驗結(jié)論：質(zhì)檢員：項目技術(shù)負責人：監(jiān)理工程師：駐現(xiàn)場代表：日期：日期：日期：日期：施表 C.11 ：防水工程試水檢查記錄編號：工程名稱試水部位試水日期年月日驗收日期年月日試水方法及試水部位簡圖：檢查結(jié)果：施工單位監(jiān)理單位實施單位試驗意見：試驗意見：試驗結(jié)

16、論：試驗結(jié)論：質(zhì)檢員：項目技術(shù)負責人：監(jiān)理工程師：駐現(xiàn)場代表：日期：日期：日期：日期：施表 C.12 ：基坑（基槽、溝槽）隱蔽工程檢查記錄工程名稱：編號：隱蔽部位隱檢日期施工單位項目經(jīng)理檢驗項目質(zhì)量要求施工單位檢查記錄監(jiān)理單位檢查記錄1、地基排水、支護工程應符合湖北省土地整治通用工程施工質(zhì)量檢驗標準4 的相關(guān)規(guī)定。2、應避免超挖，如發(fā)生超挖，不得用土回填，挖至標高的土質(zhì)基坑不得長期暴露、擾動或浸泡。3、基坑尺寸應滿足設(shè)計要求。一般基底應比基礎(chǔ)的平面尺寸增寬0.5 1.0m。當不設(shè)模板時， 可按基礎(chǔ)底的尺寸開挖基坑。4、基坑坑壁坡度應按地質(zhì)條件、基坑深度、施工方法等情況確定。5、當為無水基坑、且

17、土層構(gòu)造均勻時，基坑坑壁坡度可按湖北省土地整治通用工程施工質(zhì)量檢驗標準表2 的規(guī)定執(zhí)行。6、如土的濕度有可能使坑壁不穩(wěn)定而引起坍塌基時，基坑坑壁坡度應緩于該濕度下的天然坡度。本7、當基坑有地下水時，地下水位以上部分可以放坡開挖；地下水位以下部分，若土質(zhì)易坍塌或水規(guī)位在基坑底以上較深時，應加固開挖。定8、基坑土方開挖的檢驗要求應符合表1 的規(guī)定。9、開挖時土方堆置地點應離基坑( 槽 ) 邊 1m以外，堆置高度不宜超過 1.5m，以免影響土方開挖或塌方。10、開挖過程中及雨后復工，應隨時檢查土壁穩(wěn)定和支撐牢固情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。11、溝槽的縱坡不得超過設(shè)計要求，槽底中線每側(cè)寬度不得小于設(shè)計要

18、求。12、溝槽邊坡必須平整、堅實，嚴禁貼坡。13、溝槽內(nèi)不得有雜草、樹根、腐植松散土。14、溝槽土方開挖的檢驗要求應符合表3 的規(guī)定。溝槽底部中線每側(cè)寬度不小于設(shè)計規(guī)定檢邊坡不陡于設(shè)計規(guī)定驗基底土性符合設(shè)計要求要求軸線位移 50mm土溝渠底部高程 30mm 0mm施工單位檢查結(jié)果：監(jiān)理單位檢查結(jié)論：實施單位檢查結(jié)論：項目經(jīng)理：日期：監(jiān)理工程師：日期：駐現(xiàn)場代表：日期：施表 C.13 ：鋼筋隱蔽工程檢查記錄工程名稱：編號：隱蔽部位隱檢日期施工單位項目經(jīng)理檢驗項目質(zhì)量要求監(jiān)理單位施工單位檢查記錄檢查記錄基1、鋼筋加工應符合湖北省土地整治通用工程施工質(zhì)量檢驗標準5.2.2 的規(guī)定。本2、鋼筋連接應符

19、合湖北省土地整治通用工程施規(guī)工質(zhì)量檢驗標準5.2.3 的規(guī)定。定3、鋼筋安裝應符合湖北省土地整治通用工程施工質(zhì)量檢驗標準5.2.4 的規(guī)定。受力鋼筋順長度方向全長的凈尺寸±10mm彎起鋼筋的彎折位置±20mm箍筋內(nèi)凈尺寸±5mm兩排以上排距±5mm受梁、板、拱肋±10mm受間 距±10mm力基礎(chǔ)、錨碇、墩臺、柱檢基礎(chǔ)、錨碇、墩臺±10mm驗鋼柱、梁、拱肋±5mm要保護層厚度筋板±3mm求箍筋、橫向水平鋼筋、螺旋筋間距±20mm鋼筋骨架尺寸長±10mm寬、高或直徑±5mm鋼筋網(wǎng)

20、尺寸長、寬±10mm網(wǎng)眼尺寸±20mm彎起鋼筋位置 20mm施工單位檢查結(jié)果：監(jiān)理單位檢查結(jié)論：實施單位檢查結(jié)論：項目經(jīng)理：專業(yè)監(jiān)理工程師：駐現(xiàn)場代表：日期：日期：日期：施表 C.14 ：回填隱蔽工程檢查記錄工程名稱：隱蔽部位隱檢日期施工單位項目經(jīng)理隱蔽部位簡圖：施工單位：技術(shù)員：日期：隱蔽部位質(zhì)量檢查情況簡述：施工單位：項目經(jīng)理：日期：施工單位自檢結(jié)果：施工單位：專業(yè)質(zhì)檢員：日期：監(jiān)理 ( 實施 ) 單位檢查結(jié)論：監(jiān)理工程師：( 駐現(xiàn)場代表 ) ：日期：施表 C.15 ：混凝土施工記錄編號：工程名稱施工單位澆筑部位混凝土數(shù)量 (m3 )水泥品種及標號當班完成量 (m3 )混凝土強度等級搗固方法拌合方法施工日期養(yǎng)護情況氣溫拆模日期混凝土配合比 ( 混凝土配合比設(shè)計報告單編號)材料水泥砂石水外加劑名稱及數(shù)量每盤數(shù)量3數(shù)量每 m試塊數(shù)量、編號及試驗結(jié)果試壓結(jié)果試塊留置組數(shù)試壓報告編號及齡期同條件養(yǎng)護標準養(yǎng)護備注：項目技術(shù)負責人：試驗員：工長：年月日年月日年月日施表 C.16：混凝土強度驗收記錄工程名稱：編號：分部工程使用部位強度等級施工單位項目經(jīng)理項目技術(shù)負責人強度等級試件強度代表值 (MPa)強度評定結(jié)果監(jiān)理（實施）單位驗