中醫(yī)基礎(chǔ)理論(基礎(chǔ))

1、第一單元中醫(yī)理論體系L人體是一個有機(jī)的整體。人體自身在生理上的整體性主要體現(xiàn)于兩個方面：一是構(gòu)成人體的各個組成部分在結(jié)構(gòu)與功能上是完整統(tǒng)一的，即五臟一體觀； 二是人的形體與精神是相互依附、不可分割的，即形神一體觀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體是一個以心為主宰，五臟為中心的有機(jī)整體。證_艮證候，是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括癥_即癥狀和體征的總稱2. 證是在認(rèn)識疾病的過程中確立證候的思維和實(shí)踐過程，即將血診（望、聞.問.切）所收集的有關(guān)疾病的所有資料，包括癥狀和體征，運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行分析.綜合，辨清疾病的原因.性質(zhì).部位及發(fā)展趨向，然后概括、判斷為某種性質(zhì)的證候的過程。論治是在通過辨證思維得出證

2、候診斷的基礎(chǔ)上，確立相應(yīng)的治療原則和方法，選擇適當(dāng)?shù)闹委熓侄魏痛胧﹣硖幚?疾病的思維和實(shí)踐過程。論治過程一般分為因證立法.隨法選方.據(jù)方施治三個步驟。細(xì)目一精氣學(xué)說的概念 精，又稱精氣是構(gòu)成宇宙萬物的本原精概念的產(chǎn)生,于“水地說”。第三單元陰陽學(xué)說第一節(jié)陰陽的概念一、陰陽的含義陰陽，是中國古代哲學(xué)的一對范疇，是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。 寒熱、動靜、明暗是陰陽的標(biāo)志性屬性，而水火皆具備，故稱“水火者，陰陽之征兆也'° 第二節(jié)陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容陰陽對立制約陰陽對立制約，是指屬性相反的陰陽雙方在一個統(tǒng)一體中的相互斗爭、相互制約和相互排斥。 第三節(jié) 陰陽學(xué)

3、說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用由于陰陽之中復(fù)有陰陽，所以分屬于陰陽的臟腑形體組織還可以再分陰陽。如體表屬陽，然皮肉為陽中之陽，筋骨為陽中之陰。再繼續(xù)分，則皮膚為陽中之陽，肌肉為陽中之陰；筋為陰中之陽，骨為陰中之陰。五臟陰陽嵋E性的劃夕上肺RrI肅降陽中之陰的少陰心Pli推動陽中之陽的太陽中脾陰中之至陰下肝陰升發(fā)陰中之陽的少陽封藏陰中之陰的太陰四、在疾病預(yù)防和治療方面的應(yīng)用1指導(dǎo)養(yǎng)生：注重養(yǎng)生是保持身體健康無病的重要手段，而幷最根本的原則就是要“法于陰陽”，“春夏養(yǎng)陽，秋冬 養(yǎng)陰”。2. 確定治療原則：陰陽偏盛的治療原則是“實(shí)則瀉之”，即損其有余,陽偏盛而導(dǎo)致的實(shí)熱證，用“熱者寒之”的治療方法：陰偏盛而導(dǎo)致

4、的寒實(shí)證，用“寒者熱之”的治療方法。（2）陰陽偏衰的治療原則是“虛則補(bǔ)之”，即補(bǔ)其不足。陰偏衰產(chǎn)生的是“陰虛則熱”的虛熱證，治療當(dāng)滋陰制陽，內(nèi)經(jīng)稱之為“陽病治陰”；陽偏衰產(chǎn)生的是“陽虛則寒”的虛寒證，治療當(dāng)扶陽抑陰，內(nèi)經(jīng)稱之為“陰病治陽”。3.藥性，主要是寒、熱、溫、涼四種藥性，又稱“四氣”，其中寒涼屬陰，溫?zé)釋訇枴Ｎ逦?，就是酸、苦、甘、辛、咸五種滋味，辛、甘、淡三味屬陽，酸、苦、咸三味屬陰。升降浮沉，是指藥物在體內(nèi)發(fā)揮作用的趨向。升浮之藥，其性多具有上升發(fā)散的特點(diǎn)，故屬陽。沉降之藥，其性多 具有收澀、瀉下、重鎮(zhèn)的特點(diǎn)，故屬陰。第四節(jié)五行學(xué)說第一節(jié) 五行學(xué)說的概念 木的特性：木曰曲直火的特性：

5、火曰炎上土的特性：土爰稼稽 金的特性：金曰從革水的特性：水曰潤下2暫屬性的五行歸類表（此表的內(nèi)容常以各種形式的考試題岀現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)熟記）五行自然界五色五音五味五化五氣五方五季木角酸生鳳東春火赤徵苦長暑南夏土黃宮甘化濕中長夏金白商辛收燥西秋水:攵北冬五行人體五臟五腑五官形體情志五聲變動木肝膽目筋怒呼握火心小腸脈>,<.笑憂土脾口肉思歌啰金肺大腸皮悲哭咳水膀胱Ir屮栗第二節(jié)五行學(xué)說的基本內(nèi)容一、五行相生與相克1五行相生 指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長和促進(jìn)的關(guān)系。 順序：木火土一金水木（相鄰為相生關(guān)系）。相生關(guān)系：生我者，為母；我生者，為子（母子關(guān)系）。2.五行相克指木

6、、火、土、金、水之間存在著有序的遞相克制、制約的關(guān)系。 順序：木土水一火金木（間隔的為相克關(guān)系）。相克關(guān)系：我克者，為我“所勝”；克我者，“所不勝”（所勝、所不勝關(guān)系）三、五行相乘與相侮1五行相乘，指五行中一行對其所勝的過度制約或克制。2.相侮是指五行中一行對其所不勝的反向制約和克制。四、五行的母子相及母子相及包括母病及子和子病及母兩種情況，屬于五行之間相生關(guān)系異常的變化。（1）母病及子：指五行中的某一行異常，累及其子行，導(dǎo)致母子兩行皆異常。母病及子的一般規(guī)律是：母行虛弱，引起子行亦不足，終致母子兩行皆不足。（2）子病及母：指五行中的某一行異常，影響到其母行，終致子母兩行皆異常第三節(jié) 五行學(xué)說

7、在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用運(yùn)用五行相生規(guī)律來治療疾病，英基本治療原則是補(bǔ)母和瀉子,即“虛則補(bǔ)其停，實(shí)則瀉貝子”。 運(yùn)用五行相克規(guī)律來治療疾病,其基本治療原則是抑強(qiáng)扶弱,滋水瀚朮法滋肓陰以棘肝陰益火補(bǔ)土達(dá)I溫腎陽以補(bǔ)脾陽I培土生金法健脾氣以補(bǔ)肺氣I金水相生法秣肺陰以滋腎陰相克治法五臟、六腑、奇恒之腑的生理特點(diǎn)及臨床意義臟腑分為臟、腑和奇恒之腑三類。臟有五，即心、肺、脾、肝、腎，合稱五臟（在經(jīng)絡(luò)學(xué)說中，心包亦作為臟，故又稱“六臟”）。腑有六，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦，合稱六腑。 奇恒之腑亦有六，即腦、髓、卄、脈、膽、女子胞。如素問五臟別論說：“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)；六腑者，傳化物

8、而不藏，故實(shí)而不能滿 也7T 趟丄“臟病多虛”，“腑病多實(shí)”：治療上“五臟宜補(bǔ)”，“六腑宜瀉”。第六單元五臟一、心的生理功能與特性（1）主血脈心氣充沛，血液充盈，脈道通利為基本條件。其中心臟的正常搏動，起著主導(dǎo)作用。人體之神，有廣義與狹義之分。廣義之神，是整個人體生命活動的主宰和總體現(xiàn)；狹義之神，是指人的意識、思維、情感、性格等精神活動。二、肺的生理功能與特性1生理功能（1）主氣司呼吸 包括主呼吸之氣和主一身之氣兩個方面。肺主呼吸之氣,肺主一身之氣（2）主行水指肺氣的宣發(fā)肅降運(yùn)動推動和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。一是通過肺氣的宣發(fā)運(yùn)動二是通過肺氣的肅降運(yùn)動,肺為水之上源（3）（3）朝百脈,肺朝百

9、脈，是指全身的血液都通過百脈流經(jīng)于肺，經(jīng)肺的呼吸，進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣的交換助心行血3. 肺的生理特性（1）肺為華蓋 （2）肺為嬌臟，不耐寒熱 （3）肺氣宣降2.脾的生理特性(2)脾主統(tǒng)血(1) 脾氣上升 升舉內(nèi)臟(2)脾喜燥而惡濕(3)脾為孤臟4. 3.脾精、脾氣、脾陰、脾陽的生理作用 脾精：濃厚者化營化血，輕淸者化衛(wèi)化氣。 脾氣：化水谷為精微，化水飲為津液，并轉(zhuǎn)輸。 脾陰：涼潤、寧靜的作用。 脾陽：溫煦、推動的作用。四、肝的生理功能與特性1. 生理功能(1)主疏泄 指肝氣具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)的作用。其病機(jī)主要有三個方面一為肝氣郁結(jié)，疏泄失職二是肝氣亢逆，疏泄太過。 三是肝氣虛弱，疏泄不及，

10、升發(fā)無力(2)肝主藏血指肝臟具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能 涵養(yǎng)肝氣：調(diào)節(jié)血量：濡養(yǎng)肝及筋目為經(jīng)血之源 防止出血2. 肝的生理特性 肝為剛臟肝主升發(fā)3. 3.肝血、肝氣、肝陰、肝陽的生理作用 肝血：濡養(yǎng)目、筋、爪，化生和涵養(yǎng)魂與怒。 肝氣：升發(fā)，暢達(dá)全身氣的運(yùn)行等。 肝陰：涼潤、寧靜、抑制的作用。五、腎的生理功能與特性1.生理功能(I)藏精，主生長發(fā)棄生殖與臟腑氣化腎藏精，指腎具有貯存、封藏精的生理機(jī)能。腎藏的精包括先天之精和后天之精,(2)腎主水 (3)腎主納氣指腎氣有攝納肺所吸入的自然界清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用指肝臟具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能和濡養(yǎng)魂，維

11、持正常神志及睡眠為經(jīng)血之源防止出血。第二五臟之間的關(guān)系一、心與肺：血液運(yùn)行與呼吸吐納之間的協(xié)同關(guān)系6 （奈氣）I 肺（主氣I心血載氣并維持肺之呼吸肺氣助心行血二. 心與脾：血液生成方面的相互為用，血液運(yùn)行方面的相互協(xié)調(diào)心血滋養(yǎng)維持脾運(yùn)I（主血）心脾（主運(yùn)化）脾運(yùn)化水谷精微化生心血心主血 推動血行I "血液運(yùn)行正當(dāng)腮統(tǒng)血血行脈道I 三.心與肝：行血與藏血以及精神調(diào)節(jié)四.心與腎：水火既濟(jì).精神互用、君相安位CT附互用心腎相交（水火既濟(jì)）EnE君相安位HOOo失昵心燧、怔觸心慟腫膝酸軟，或 男子夢遙，女子夢交等。心怡證忡，畏寒肢跖或朦朧笛睡,或 小便不利，肢面浮腫，下肢為甚等。五. 肺與脾

12、：氣的生成和水液代謝六.肺與肝；氣機(jī)升降七.肺與腎：水液代謝、呼吸運(yùn)動.陰陽互資八.肝與脾：疏泄與運(yùn)化的相互為用，藏血與統(tǒng)血的相互協(xié)調(diào)九S肝與腎：精血同源、藏泄互用、陰陽互資互制滋腎化精肝藏血 精血同源，肝腎同源腎藏精薜肝化血肝之陰陽I 朋陽互滋互制I腎之陰陽使腎之封藏開臺有度肝（疏泄）腎（封藏）以制約肝之瞪泄十.脾與腎：先天與后天的互促互助、水液代謝運(yùn)化水谷犒微充恙腎拮脾（運(yùn)化）腎（腎精腎陽）I腎陽溫煦以助脾運(yùn)五臟與五體、五官九竅、五志.五液和季節(jié)的關(guān)系五行五臟五體五官五志五液五華五時五神木肝筋目怒淚爪春魂火心脈舌喜汗而夏土脾肉口思涎唇意金肺皮悲涕毛秋魄水汀H恐唾i冬志第七單元六腑第一節(jié)六腑

13、的生理機(jī)能 六腑，即膽、丹、小腸、大腸、膀胱、三焦六個臟器的總稱， 其共同生理特點(diǎn)是傳化物而不藏，實(shí)而不能滿。一、膽的生理功能膽又稱“中精之府”“中正之官”：1貯藏和排泄膽汁參與飲食物的消化。2.主決斷膽的生理功能二、胃的生理功能和生理特性2.生理功能胃主受納水谷，是指胃有接受和容納飲食水谷的作用。故胃又被稱為“太倉”、“水谷之?！?。主腐熟水谷, 腐熟即初步消化的意思。3.胃的生理特性胃氣下降喜潤惡燥：三、小腸的生理功能1. 受盛和化物2.泌別淸濁3.小腸主液四、大腸的生理功能1.傳化糟粕將由小腸而來的食物殘?jiān)骸按竽c者，傳導(dǎo)之官，變化出焉?！蔽濉螂椎纳砉δ?匯聚水液一州都之官，津液之府“

14、膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。木、三焦的概念和生理功能三焦是上焦、中焦、下焦的合稱。三焦概念有六腑三焦、部位三焦、辨證三焦的不同。被稱之為“孤府”。（2）部位三焦：作為人體上中下部位的劃分。上焦一一橫膈以上的部位，包括心、肺兩臟，以及頭面部。中焦一一橫膈以下至臍的部位，包括脾胃、肝、膽等。下焦一一臍以下的部位，包括腎、膀胱、大腸、小腸、女子胞、精室等臟腑以及兩下肢。 心：君主之官，神明出焉肺：相傅之官，治節(jié)出焉肝：將軍之官，謀慮出焉膽：中正之官，決斷出焉膻中：臣使之官，喜樂出焉 脾胃：倉庫之官，五味出焉 大腸：傳導(dǎo)之官，變化出焉 小腸：受盛之官，化物岀焉腎者：作強(qiáng)之官，技巧岀焉 三

15、焦：決瀆之官，水道岀焉 膀胱：州都之官，津液藏焉五臟、六腑與奇恒之腑的區(qū)別臟腑組成名稱結(jié)構(gòu)特點(diǎn)生理功能及特點(diǎn)五臟肝、心、脾、肺、腎多為實(shí)質(zhì)性器官化生和貯藏精氣 “藏而不瀉” "滿而不能實(shí)”六腑膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱多為空腔性器官受盛和傳化水谷 “瀉而不藏” “實(shí)而不能滿”奇恒之腑腦、髓、骨、脈、膽、女子胞多為空腔性器官化生和貯藏精氣“滿而不實(shí)”第八單元奇恒之腑第一節(jié)腦一、腦的生理功能1. 主宰生命活動“腦為元神之府“2. 主司感覺運(yùn)動3.主司精神活動 腦為翻海,二、腦與五臟精氣的關(guān)系腦的生理病理統(tǒng)歸于心而分屬于五臟，心是君主之官，五臟六腑之大主，神明之所岀，故將人的意識、思維

16、及情志活動 統(tǒng)歸于心，稱之曰“心藏神”。神又分為“神、魂、魄、意、志”，分別由心、肝、肺、脾、腎五臟主司，即所謂“五神臟”。腦的功能與五臟密切相關(guān)，五臟之精充盈，五臟之氣暢達(dá)，才能化養(yǎng)五神并發(fā)揮英生理機(jī)能。第二節(jié)女子胞一、女子胞的生理功能女子胞是發(fā)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官。1. 主持月經(jīng)。2. 孕育胎兒。二、女子胞與臟腑經(jīng)脈的關(guān)系2. 與經(jīng)脈的關(guān)系女子胞與沖、任、督、帶及十二經(jīng)脈，均有密切關(guān)系。其中與沖脈和任脈聯(lián)系最緊密。女子胞又與心、肝、脾、腎的關(guān)系尤為密切 第九單元精氣血津液第一節(jié)精人體之精的概念是稟受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相互融合形成的一種精華物質(zhì)。是人體生命的本原，是構(gòu)成人體和維

17、持人 體生命活動的最基本物質(zhì)。人體之精的功能1. 繁衍生命。2. 濡養(yǎng)作用。3. 化血作用。4. 化氣作用。5. 化神作用。人體之精的生成精氣學(xué)說認(rèn)為萬物的本原是精氣精氣也是生成人類的原始精微物質(zhì)先天后天之精來源于脾胃，是胎兒出生以后，通過脾胃的運(yùn)化功能從飲食物攝取來的精微物質(zhì)人體之精的分類（1）先天之精與后天之精（2）生殖之精（3）臟腑之精第二節(jié)氣一、人體之氣的概念 氣是不斷運(yùn)動著的具有很強(qiáng)活力的精微物質(zhì)，氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。二、人體之氣的生成1. 來源先天之精所化生的先天之氣（即元?dú)猓?、水谷之精所化生的水谷之氣和自然界的清?后兩者又合稱為后天之氣（即 宗氣），并

18、通過肺、脾胃和腎等臟腑的生理功能的綜合作用，將此三者結(jié)合起來而成一身之氣，內(nèi)經(jīng)稱為“人氣”。2. 氣的生成（1）腎為生氣之根：腎藏先天之精，并受后天之精的充養(yǎng)，先天之精化生元?dú)?。?）脾胃為生氣之源：脾胃相合，接受容納飲食，腐熟運(yùn)化水谷，化生水谷精微之氣。（3）肺為生氣之主：肺為淸虛之臟，主司呼吸，吸淸呼濁，在氣的生成過程中占有重要地位。三、人體之氣的氣化心肺在上，在上者宜降；肝腎在下，在下者宜升：脾胃居中，為升降之樞紐；六腑氣機(jī)是降中寓升。一般規(guī)律：升已而降、降已而升、升中有降、降中有升。氣的升降出入運(yùn)動失常稱“氣機(jī)失調(diào)”，氣的運(yùn)行受阻而不暢通，稱作“氣機(jī)不暢”;受阻較甚，局部阻滯不通，稱作

19、“氣滯”：氣的上升太過或下降不及，稱作“氣逆”；氣的上升不及或下降太過，稱作“氣陷”：氣的外出太過而不能內(nèi)守，稱作'氣脫”；氣不能外達(dá)而郁結(jié)閉塞于內(nèi)，稱作“氣閉”。2.氣化的槪念氣的運(yùn)動而產(chǎn)生的各種變化稱為氣化。四、人體之氣的功能（1）推動與調(diào)控作用氣的推動作用，指氣中屬陽部分（陽氣）的激發(fā)、興奮、促進(jìn)等作用。氣的調(diào)控作用，指氣中屬陰部分（陰氣） 的減緩、抑制、寧靜等作用。（2）溫煦與涼潤作用（3）防御作用（4）固攝作用（5）中介作用五、人體之氣的分類人體之氣主要分為一身之氣、元?dú)?、宗氣、營氣、衛(wèi)氣、臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣。1. 一身之氣含義：是活力很強(qiáng)、運(yùn)行于全身的極細(xì)微物質(zhì)，簡稱&qu

20、ot;人氣”或“氣”。元?dú)庥赡I精化生，根于命門。通過三焦循行全身。 推動和調(diào)節(jié)人體的生長岌育和生殖功能；推動和 調(diào)控各盛腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動，為 生命話動的原動力?？児{于胸中，賓氣在胸中稅栄之處，靈樞五 味稱為“氣海"，又名為“膻中” O走息道以 行呼服；貫心麻以行氣血；下蓄丹田以遊先天。與人體的視聽言動等機(jī)能相關(guān)。Ct運(yùn)行于脈外®防御外邪；溫莽全身；調(diào)控.膜理。町廠> 運(yùn)行于脈內(nèi)?；}營養(yǎng)全身。分布與功能5. 臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣含義：一身之氣分布到某一臟腑或某一經(jīng)絡(luò)，即成為某一臟腑或經(jīng)絡(luò)之氣。 生成：先天元?dú)夂秃筇熳跉鈽?gòu)成。分布：臟腑之氣分布在務(wù)臟腑：

21、經(jīng)絡(luò)之氣分布在經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中。第三節(jié)血一、血的基本概念血是循行于脈中而富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一，具有很髙的營養(yǎng)和 滋潤作用。二、血的生成1. 血液生化之源（1）水谷之精化血。（2）腎精化血。2. 與血生成相關(guān)的臟腑（1）脾胃脾胃是氣血的化生之源。（2）心肺脾胃運(yùn)化水谷精微所化生的營氣和津液，與肺吸入的淸氣相結(jié)合，貫注心脈，在心氣的作用下變化而成 為紅色血液。（3）腎精和血之間還存在著相互資生和轉(zhuǎn)化的關(guān)系，故有"精血同源”腎精化血之說。三、血的運(yùn)行心主血脈11'氣推動血液在脈中運(yùn)行肝主疏泄一一調(diào)節(jié)血量，維持血液循環(huán)及流量的平衡肝藏血防止血溢

22、脈外脾主統(tǒng)血控制血在脈中運(yùn)行，防止血溢脈外肺朝百脈一一肺氣宣發(fā)肅降，調(diào)節(jié)氣機(jī)第四節(jié)津液一、津液的基本概念津液是機(jī)體一切正常水液的總稱，包括乞臟腑組織器官的內(nèi)在體液及正常的分泌物。第六節(jié)精.氣.血.津液之間的關(guān)系一. 氣與血的關(guān)系丸氣能生血B氣能行血C.氣能攝血?dú)鉃檠畮浥R床應(yīng)用：血處時，補(bǔ)血斗補(bǔ)氣；血菸時，牙血+行氣氣蠱岀血時，補(bǔ)氣十止血血對氣A血能策氣E血能載氣血為氣之母病理；大出血時，氣隨血脫二、氣與津液的關(guān)系丸氣能生津氣對津皺VB氣能行津JC.氣能攝津精鶻專器:鶻:蠶迪水棘訓(xùn)'利水+津憑對氣病理：津憑大重丟失時，氣隨津脫 “吐下之余，定無完氣”第十單元經(jīng)絡(luò)十二正經(jīng)T +二經(jīng)別I奇

23、經(jīng)八脈十五別絡(luò).浮絡(luò)孫絡(luò)S +二經(jīng)筋+二號部第二節(jié)十二經(jīng)脈1十二經(jīng)脈的走向規(guī)律2. 十二經(jīng)脈的交接規(guī)律如手太陰肺經(jīng)和手陽明大腸經(jīng)在食指端交接，手少陰心經(jīng)和手太陽小腸經(jīng)在小指端交接，手厥陰心包經(jīng)和手少陽三焦經(jīng) 在無名指端交接，足陽明胃經(jīng)和足太陰脾經(jīng)在足大趾交接，足太陽膀胱經(jīng)和足少陰腎經(jīng)在足小趾交接，足少陽膽經(jīng)和足 厥陰肝經(jīng)在足大趾爪甲后交接。上肢內(nèi)側(cè)（拇指）手太陰肺經(jīng) （中指）手厥陰心包經(jīng)（小指）手少陰心經(jīng)外側(cè)（食指）手陽明大腸經(jīng) （無劃指）手少陽三焦經(jīng)（小指）手太陽小腸經(jīng)下肢（2）同名手足陽經(jīng)在頭面部交接如手陽明大腸經(jīng)與足陽明胃經(jīng)交接于鼻翼旁，手太陽小腸經(jīng)與足太陽膀胱經(jīng)交接于目 內(nèi)眥，手少陽三

24、焦經(jīng)與足少陽膽經(jīng)交接于目外眥。（3）足手陰經(jīng)在胸部交接如足太陰脾經(jīng)與手少陰心經(jīng)交接于心中；足少陰腎經(jīng)與手厥陰心包經(jīng)交接于胸中：足厥 陰肝經(jīng)與手太陰肺經(jīng)交接于肺中。太陰" m 少懾3. 十二經(jīng)脈的分布規(guī)律（1）頭面部的分布陽經(jīng)在頭而部的分布特點(diǎn)是：陽明經(jīng)主要行于而部，苴中足陽明經(jīng)行于額部：少陽經(jīng)主要行于 側(cè)頭部：手太陽經(jīng)主要行于面頰部，足太陽經(jīng)行于頭頂和頭后部。（2）四肢部的分布十二經(jīng)脈在四肢的分布特點(diǎn)是：陰經(jīng)行于內(nèi)側(cè)而，陽經(jīng)行于外側(cè)而。上肢內(nèi)側(cè)為太陰在前，厥 陰在中，少陰在后；上肢外側(cè)為陽明在前，少陽在中，太陽在后：下肢內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖上八寸以下為厥陰在前，太陰在中， 少陰在后；內(nèi)踝尖上

25、八寸以上則太陰在前，厥陰在中，少陰在后；下肢外側(cè)為陽明在前，少陽在中，太陽在后。（3）軀干部的分布十二經(jīng)脈在軀干部的分布特點(diǎn)是：手三陰經(jīng)均從胸部行于腋下，手三陽經(jīng)行于肩部和肩胛部。 足三陽經(jīng)則陽明經(jīng)行于前（胸腹而），太陽經(jīng)行于后（背面），少陽經(jīng)行于側(cè)而。足三陰經(jīng)均行于腹胸而。循行于腹胸而 的經(jīng)脈，自內(nèi)向外依次為足少陰腎經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)。4十二經(jīng)脈的表里關(guān)系 手足三陰與三陽經(jīng)，通過各自的經(jīng)別和別絡(luò)相互溝通，組成六對表里相合關(guān)系。十二經(jīng)脈濟(jì)逹次序足犬趾端食指端帛翼妾靈樞營衛(wèi)生會篇；訓(xùn)陽相貫，如環(huán)無端第三節(jié)奇經(jīng)八脈 包括任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈，是

26、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的重要組成部分。（I）督脈：督,有總管.統(tǒng)率的含義。主要生理功能：I調(diào)節(jié)陽經(jīng)氣血，為“陽脈之?！迸c腦、髓、腎的功能有關(guān):（2）任脈：任，有擔(dān)任.妊養(yǎng)之意調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血，為“陰脈之?！?。 任主胞胎：與女子月經(jīng)、生殖功能有 關(guān)（3）沖脈：沖，有要沖、要道的含義?？傤I(lǐng)諸經(jīng)氣血的要沖，故有“十二經(jīng)脈之?！保键c(diǎn)）、“五臟六腑之?！敝Q。 沖脈又稱“血海”（考點(diǎn)），因此女子月經(jīng)來潮及妊娠與沖脈盛衰密切無（4）帶脈：帶，有束帶之意，指帶脈循行繞身一周（5）蹺脈：蹺有輕健敏捷的意思，主要生理功能: 主司眼瞼開合（考點(diǎn)）。 主司下肢運(yùn)動（考點(diǎn)）（6）維脈：維有維系連接之意第四節(jié)經(jīng)別、別絡(luò).經(jīng)筋、皮部經(jīng)別

27、概念別行的正經(jīng)。十二經(jīng)別，就是從十二經(jīng)脈別行分出，循行于胸、腹及頭部的重要支脈特點(diǎn)可用“離、合、出、入”來概括生理 功能加強(qiáng)十二經(jīng)脈中相為表里的兩條經(jīng)脈在體內(nèi)的聯(lián)系：加強(qiáng)體表與體內(nèi)、四肢與軀F的向心性聯(lián)系; 加強(qiáng)十二經(jīng)脈與頭而的聯(lián)系：擴(kuò)大十二經(jīng)脈的主治范用：加強(qiáng)足三陰、足三陽經(jīng)脈與心臟的聯(lián)系別絡(luò)概念從經(jīng)脈分岀的支脈，大多分布于體表。別絡(luò)有15條，即十二經(jīng)脈各有一條，加上任脈、督脈的絡(luò) 脈和脾之大絡(luò)特點(diǎn)別絡(luò)是絡(luò)脈中比較主要的部分，對全身無數(shù)細(xì)小的絡(luò)脈起著主導(dǎo)作用生理 功能加強(qiáng)十二經(jīng)脈中相為表里的兩條經(jīng)脈之間在竝的聯(lián)系：別絡(luò)對其他絡(luò)脈有統(tǒng)率作用，加強(qiáng)人體 前、后、側(cè)而的統(tǒng)一聯(lián)系：灌滲氣血以濡養(yǎng)全身

28、經(jīng)筋概念是十二經(jīng)脈連屬于筋肉的體系，其功能活動有賴于經(jīng)絡(luò)氣血的濡養(yǎng)，并受十二經(jīng)脈的調(diào)節(jié)生理 功能約朿骨骼，主司關(guān)節(jié)運(yùn)動皮部概念是十二經(jīng)脈及其所屬絡(luò)脈在皮表的分區(qū)，稱為十二皮部功能保衛(wèi)機(jī)體，抗御外邪的功能第十二單元病因病因，即導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因，又稱為致病因素。 第一節(jié)六淫一、六淫的概念2. 六淫即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種外感病邪的統(tǒng)稱，又稱為六邪。二六淫的共同致病特點(diǎn)1. 外2.季節(jié)性 3.地域性 4.相兼性六淫各自的性質(zhì)及致病特點(diǎn)1. 風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（1）風(fēng)性輕揚(yáng)開泄，易襲陽位：（2）風(fēng)性善行而數(shù)變善動不居，游走不定變幻無常，發(fā)病迅速（3）風(fēng)性主動“主 動”，指風(fēng)邪致病具有動搖

29、不定的特征一（4）風(fēng)為百病之長2. 寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（1）寒為陰邪,麗陽氣（2）寒性凝滯（3）寒性收引3. 暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（1）暑為陽邪,庶炎熱（2）暑性升散，易擾心神，易傷津耗氣 （3）暑多夾濕治暑必兼治濕。3. 濕邪的性質(zhì)與致病特點(diǎn)（1）冠另陰邪，易傷陽氣：濕性類水，故屬陰邪。（2）濕性重濁（沉重，穢濁）溫邪致病，常出現(xiàn)以沉重感及附 著難移濕邪為患，易出現(xiàn)分泌物和排泄物穢濁不消的特征。（3）濕性黏滯，易阻氣機(jī)（癥狀，病程）“黏”即黏襦 即停滯、阻滯。濕性黏滯表現(xiàn)為（4）濕性趨下，易襲陰位“傷于濕者，下先受之”5. 燥邪的性質(zhì)禾麗特點(diǎn)（1）燥性T澀，易傷津液（2）燥易傷肺6. 火熱

30、之邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)趨上（2）火熱易擾心神（3）火熱易傷津耗氣（4）火熱易生風(fēng)動血（5）火邪易致瘡癰第二節(jié)病氣一、癰氣的概念厲氣，即疫病之氣，是一類具有很強(qiáng)傳染性的病邪。三、病氣的致病特點(diǎn)（1）發(fā)病急驟，病情危篤：（2）傳染性強(qiáng)，易于流行；（3）一氣一病，癥狀相似。第三節(jié)七情內(nèi)傷一、情志內(nèi)傷的基本概念七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化三、七惜內(nèi)傷的致病待點(diǎn)1直接傷及內(nèi)臟（1）損傷相應(yīng)之臟“怒傷肝”“喜傷心” “思傷脾” “憂傷肺” “恐傷腎”,因心主血藏神，肝藏血主疏泄，脾主運(yùn)化 而位中焦，是氣機(jī)升降之樞，又為氣血生化之源。故情志所傷的病證，以心、肝、脾三臟和氣血失調(diào)為多見。2. 影

31、響臟腑氣機(jī)怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié)。3. 多發(fā)為情志病4. 影響病情變花第五節(jié)勞逸失度一、過度勞気1.勞力過度一耗氣，二致形、體損你 即勞傷筋骨。 二、過度安逸氣血運(yùn)行不暢，陽氣不振，脾胃功 能減退。第兀節(jié)痰飲二、痰飲的形成多與肺、脾、腎、肝及三焦的功能失常密切相關(guān)十三單元發(fā)病發(fā)病，是機(jī)體處于病邪的損害與正氣的抗損害的相搏交爭過程。第一節(jié)發(fā)病的基本原理正氣不足是疾構(gòu)發(fā)生的內(nèi)在因素正氣是決定發(fā)病的關(guān)鍵因素。正氣在發(fā)病中起主導(dǎo)作用。邪氣盛而正氣足_實(shí)證：正氣衰而邪氣不盛_虛證: 邪氣邪氣是發(fā)病的重要條件。第二節(jié)影響發(fā)病的主要因素體質(zhì)與發(fā)病1. 決定發(fā)病的傾向性。2

32、. 產(chǎn)生對某種病邪的易感性。3. 決泄某些疾病發(fā)生的證候類型。第三節(jié)發(fā)病類型一、感邪即發(fā)感邪后立即發(fā)病，稱為感邪即發(fā)，發(fā)病迅速二、徐發(fā)，指徐緩起病，感邪后緩慢發(fā)病。外感濕邪一起病緩慢三、伏而后發(fā)病邪在體內(nèi)潛伏一段時間,或在誘因的作用下，過時而發(fā)病。多見于外感疾病及某些外傷。四、繼發(fā)蘇就是在原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上，繼而發(fā)生新的疾病。肝陽上亢一中風(fēng)小兒食積一疳積第十四節(jié)病機(jī)基本病機(jī)包含：邪正盛衰、陰陽失調(diào)、精氣血失常、津液代謝失常、內(nèi)生五邪。第一節(jié)邪正盛衰一、邪正盛衰與虛實(shí)變化1. 邪正盛衰是指在疾病過程中，機(jī)體的抗病能力與致病邪氣之間相互斗爭中所發(fā)生的盛衰變化。邪正的盛衰變化不 僅關(guān)系著病證的虛實(shí)狀態(tài)

33、，而且直接影響著疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。2. 邪正盛衰與虛實(shí)變化一一邪正盛衰判虛實(shí)“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”,指出虛實(shí)兩種不同病理狀態(tài)的實(shí)質(zhì)。實(shí)，指以邪氣亢盛為主,而正氣未衰.正邪激烈相爭，臨床上岀現(xiàn)一系列以太過、亢奮、有余為特征的一種病理狀態(tài)。 常見壯熱、狂躁、聲高氣粗、腹痛拒按、二便不通、脈實(shí)有力、舌苔厚膩等。常見于外感六淫和彷氣致病的初期和中期， 或由于濕、痰、水飲、食積、氣滯、瘀血等引起的內(nèi)傷病變。激烈相爭，出現(xiàn)一系列以虛弱、衰退和不足為特征的一種病理狀態(tài)。常見神疲體倦、面色無華、氣短、自汗、盜汗，或五心煩熱，或畏寒肢冷，脈虛無力等。多見于素體虛弱， 精氣不充：或外感病的后期，以及各種慢性病

34、證日久，耗傷人體的精血津液：或因眾病吐利、大汗、亡血等致使正氣脫 失的病變。（1）虛實(shí)錯雜 虛中夾實(shí)：即以正虛為主，又兼有實(shí)邪為患的病理狀態(tài)。如脾虛濕滯病變,即是由于脾氣虧損，運(yùn)化無力，而致 濕自內(nèi)生，阻滯中焦所致。臨床上既有脾氣虛弱的神疲肢倦、食少、食后腹脹、大便稀等癥狀，又兼見濕滯的口黏、舌 苔厚膩等。 實(shí)中夾虛：即以邪實(shí)為主，又兼有正氣虛損的病理變化。如外感熱病發(fā)展過程中,由于熱邪耗傷津液，可形成邪 熱熾盛兼津液損傷之證。臨床表現(xiàn)既有髙熱氣粗、心煩不安、面紅目赤、尿赤便秘、苔黃脈數(shù)等實(shí)熱，又兼見口渴引飲、 舌燥少津等津液不足之癥。（2）虛實(shí)真假： 真實(shí)假虛：指病機(jī)本質(zhì)為“實(shí)”，但表現(xiàn)出“

35、虛”的假象。大多是因邪氣亢盛，結(jié)聚于內(nèi)，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不能外 達(dá)所致。故真實(shí)假虛又稱為“大實(shí)有贏狀”。如因瘀血內(nèi)阻而出現(xiàn)的婦女朋漏下血等。 真虛假實(shí)：指病機(jī)本質(zhì)為“虛”，但表現(xiàn)岀“實(shí)”的假象。大多是因正氣虛弱，臟腑經(jīng)絡(luò)之氣不足，推動無力所致， 故貞虛假實(shí)證又稱為“至虛有盛候”。如脾氣虛弱，運(yùn)化無力之食少膠腹脹滿：氣血虧損，血?？仗撝咏?jīng)閉等。二、邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸（1）正勝邪退 疾病可以較快地趨于好轉(zhuǎn)、痊愈。（2）邪去正虛 指在疾病過程中，正氣抗御邪氣，邪氣退卻而正氣大傷的病理變化。邪去正虛多見于重病的恢復(fù) 期，其最（3）邪勝正衰指邪氣亢盛，正氣虛弱，機(jī)體抗邪無力，疾病趨于惡化、危重，甚至向

36、死亡轉(zhuǎn)歸的一種病理變化。（4）邪正相持指在疾病過程中，機(jī)體正氣不甚虛弱，而邪氣亦不亢盛，則邪正雙方勢均力敵，相持不下，病勢處 于遷延狀態(tài)的一種病理變化。（5）正虛邪戀指在疾病過程中，正氣大虛，或邪氣深伏傷正，正氣無力祛除病邪，致使疾病處于纏綿難愈的病 理變化 一般多見于疾病后期，且是多種疾病由急性轉(zhuǎn)為慢性，或慢性病久治不愈，或遺留某些后遺癥的主要原因之一。第二節(jié)陰陽失調(diào)陰陽失調(diào)，是指在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中，由于并種致病因素的影響，導(dǎo)致機(jī)體的陰陽雙方失去相對的平衡協(xié)調(diào)而岀現(xiàn) 的陰陽偏盛、偏衰、互損、格拒、亡失等一系列病理變化。主要說明病證的寒熱變化。一、陰陽偏盛陽偏盛必然會耗陰，導(dǎo)致陰不足“陽盛

37、則陰病”。陰偏盛必然會損陽，導(dǎo)致陽氣虛損一一 “陰盛則陽病”。1. 陰偏盛機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陰氣偏盛、功能障礙或減退、產(chǎn)熱不足，以及病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀 態(tài)，多表現(xiàn)為陰勝而陽未虛的實(shí)寒證。2. 陽偏盛機(jī)體在疾病過程中岀現(xiàn)的一種陽氣偏盛、功能亢奮、熱屋過剩的病理狀態(tài)，多表現(xiàn)為陽熱亢盛而陰液未 虧的實(shí)熱證。二、陰陽偏衰陰陽偏衰，是指人體陰陽雙方中的一方虛衰不足的病理狀態(tài)，屬“精氣奪則虛”的虛證。三、陰陽互損1泄義陰陽互損是指在陰或陽任何一方虛損的前提下，病變發(fā)展影響到相對的一方，形成陰陽兩虛的病理變化。2.病機(jī)依據(jù)無論陰虛或陽虛，多在損及腎陰腎陽而致腎陰陽失調(diào)的情況下，發(fā)生陰陽互損

38、。陰陽互損是陰陽的互 根互用關(guān)系失調(diào)而出現(xiàn)的病理變化，一般有兩種情況，即陰損及陽和陽損及陰。陰損及陽，以陰虛為主的陰陽兩虛的病理狀態(tài)。陽損及陰，以陽虛為主的陰陽兩虛的病理狀態(tài)。四、陰陽格拒1. 陰盛格陽，又稱格陽，為陰寒壅盛于內(nèi)，逼迫陽氣浮越于外，臨床表現(xiàn)為而紅、煩熱、口渴、脈大等假熱之象，又稱真寒假熱遞。2. 陽盛格陰,又稱格陰，為邪熱內(nèi)盛，深伏于里，陽氣被遏，郁閉于內(nèi)，不能外達(dá)于肢體而格陰于外，臨床表現(xiàn)為四肢 厥冷、脈象沉伏等假寒之象，乂稱真熱假寒證。五、陰陽亡失1亡陽多見大汗淋漓（稀而涼）、肌膚手足逆冷、蜷臥、神疲、脈微欲絕等危重證候。2.亡陰多見喘渴煩躁、手足雖溫而汗多（熱而黏）、脈數(shù)

39、疾躁動等危重證候。第三節(jié)精、氣、血失常一、精的失常1精虛指由于先天稟賦不足或后天脾胃虛弱而致的腎精或水谷精微不足而產(chǎn)生的病理變化。2.精施泄失常包括失精和精瘀。二、氣的失常包括氣虛和氣機(jī)失調(diào)兩個方而。1氣虛 系指一身之氣耗損、功能失調(diào)、臟腑功能衰退、抗病能力下降的病理狀態(tài)表現(xiàn)：氣虛常見精神萎頓、頭暈耳鳴、倦怠乏力、自汗、易于感冒、面白、舌淡、脈虛無力或微細(xì)等癥狀。2.氣機(jī)失調(diào) 指氣的升降岀入失常而引起的氣滯、氣逆、氣陷、氣閉和氣脫等病理變化。（1）氣滯 是指氣的流通不暢，郁滯不通的病理狀態(tài)。原因:情志抑郁：痰、濕、食積、瘀血等的阻滯： 肝失疏泄、大腸失于傳導(dǎo)等。氣滯的共同特點(diǎn)是悶、脹、痛。（2

40、）氣逆 指氣升之太過，或降之不及，以臟腑之氣逆上為特征的一種病理狀態(tài)臨床特征：氣逆最常見于肺、胃和肝等臟腑。肺氣上逆，發(fā)為咳逆上氣；胃氣上逆,發(fā)為惡心、嘔吐、曖氣、呃逆： 肝氣上逆，發(fā)為頭痛頭脹、面紅目赤、易怒等癥。（3）氣陷指氣的上升不足或下降太過，以氣虛升舉無力而下陷為特征的一種病理狀態(tài)。原因:氣陷多由氣虛病 變發(fā)展而來，尤與脾氣的關(guān)系最為密切。臨床特征：上氣不足，頭目失養(yǎng)，岀現(xiàn)頭暈、眼花、耳鳴：中氣下陷，指 脾氣虛損，升舉無力，氣機(jī)趨下，內(nèi)臟位置維系無力，而發(fā)生某些內(nèi)臟的位置下移，形成胃下垂、腎下垂、子宮脫垂、 脫肛等病變。（4）氣閉即氣機(jī)閉阻，外出嚴(yán)重障礙，以致淸竅閉塞，出現(xiàn)昏厥的一種病理狀態(tài)。臨床特征：以突然昏厥，不 省人事為特點(diǎn)陽氣內(nèi)郁，不能外達(dá)，致四肢欠溫，四肢拘攣。（5）氣脫 即氣不內(nèi)守，大量向外亡失，以致功能突然衰竭的一種病理狀態(tài)。原因：正不敵邪：慢性病中正氣 長期消耗而衰竭，以致氣不內(nèi)守而外脫：因大出血、大汗等氣隨血脫或氣隨津泄而致氣脫。臨床特征：面色蒼白、汗 岀不止、目閉口開、全身癱軟、手撒、二便失禁、脈微欲絕或虛大無根等癥狀。四、精、氣、血關(guān)系失調(diào)肝.心、肺三臟功能失調(diào)最易形成氣滯血瘀病變。 第四節(jié)津液代謝失常一.津液不足津液不足，是指津液虧損，臟腑組織失于濡養(yǎng)，表現(xiàn)一系列干燥枯澀特征的病理狀態(tài)二、津液輸布、