認(rèn)知功能障礙的診斷與識別-公眾教育教學(xué)內(nèi)容

1、認(rèn)知功能障礙的診斷與識別-公眾教育極早期癡呆癥篩查表極早期癡呆癥篩查表【家屬自測表家屬自測表 - 2- 2】5、在學(xué)習(xí)如何使用工具、設(shè)備、小器具上有困難（例如電視、在學(xué)習(xí)如何使用工具、設(shè)備、小器具上有困難（例如電視、 音音響、空調(diào)、洗衣機、熱水器、微波爐、遙控器等）響、空調(diào)、洗衣機、熱水器、微波爐、遙控器等） 是，有改變是，有改變不是，沒有改變不是，沒有改變不知道不知道6、忘記正確的月份、年份忘記正確的月份、年份是，有改變是，有改變不是，沒有改變不是，沒有改變不知道不知道7、處理復(fù)雜的財務(wù)上有困難處理復(fù)雜的財務(wù)上有困難是，有改變是，有改變不是，沒有改變不是，沒有改變不知道不知道8、記住約會時間

2、有困難記住約會時間有困難是，有改變是，有改變不是，沒有改變不是，沒有改變不知道不知道健康手冊第健康手冊第6頁頁評分標(biāo)準(zhǔn)評分標(biāo)準(zhǔn)以以的個數(shù)計分，分?jǐn)?shù)范圍的個數(shù)計分，分?jǐn)?shù)范圍0-80-8分分。 若由受評者自己回答時，只要針對若由受評者自己回答時，只要針對8 8個問題回答是個問題回答是否能力有變化，勿須考慮或說明造成改變的原因。否能力有變化，勿須考慮或說明造成改變的原因。0-10-1分，正常；分，正常；，讓專家進行更完整的，讓專家進行更完整的認(rèn)知評估（如簡易精神狀態(tài)檢查表認(rèn)知評估（如簡易精神狀態(tài)檢查表MMSEMMSE）健康手冊第健康手冊第6頁頁20112011年的主題為年的主題為“認(rèn)識癡呆，不懈努力

3、認(rèn)識癡呆，不懈努力”這些都是認(rèn)知功能障礙的表現(xiàn)這些都是認(rèn)知功能障礙的表現(xiàn)經(jīng)常愛忘事經(jīng)常愛忘事喜怒無常喜怒無常行為反常行為反常理解能力變差理解能力變差 迷路迷路 不知道日期不知道日期不講衛(wèi)生不講衛(wèi)生說話重復(fù)說話重復(fù)癡呆是嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙綜合征癡呆是嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙綜合征癡呆癡呆，正常的正常的。主要表現(xiàn)：主要表現(xiàn)： 記憶力下降，易燥易怒，猜疑心重，反應(yīng)遲記憶力下降，易燥易怒，猜疑心重，反應(yīng)遲鈍，找不到家，不講衛(wèi)生等。鈍，找不到家，不講衛(wèi)生等。記憶減退記憶減退認(rèn)知功能障礙常見癥狀認(rèn)知功能障礙常見癥狀 是各類癡呆是各類癡呆的的臨床癥狀。臨床癥狀。年齡越大，癡呆的發(fā)病率越高！年齡越大，癡呆的發(fā)病率越

4、高！發(fā)發(fā)病率病率% %每增加每增加歲，癡呆的歲，癡呆的患患病率增加病率增加 倍！倍！Data from Ritchie and Kildea, 1995全球每全球每7 7秒秒新增一名癡呆患者新增一名癡呆患者據(jù)保守估計，我國的癡呆病人有據(jù)保守估計，我國的癡呆病人有 左左右。右。每每1010萬老年人口中，老年精神科醫(yī)生僅有萬老年人口中，老年精神科醫(yī)生僅有0.30.3人，人，可供使用的老年精神科床位不到可供使用的老年精神科床位不到3 3張，而住院患者張，而住院患者中中40%40%是癡呆患者。是癡呆患者。癡呆患者的平均生存期約為癡呆患者的平均生存期約為5-125-12年。年。如何區(qū)分正常健忘與癡呆？如

5、何區(qū)分正常健忘與癡呆？癥狀癥狀正常健忘正常健忘癡呆癡呆遺忘對做過的事部分遺忘記不起發(fā)生過的事情認(rèn)知認(rèn)識時間、地點、人物關(guān)系和周圍環(huán)境喪失對環(huán)境的識別力，分不清上下午和季節(jié)生活自理能照料自己的生活，照顧家人隨著病情加重，逐漸失去生活自理能力情緒正常，無明顯變化情緒改變或不穩(wěn)定，對他人不關(guān)心思維對記憶力下降很苦惱詞不達意，思維遲鈍，言語貧乏老年性癡呆老年性癡呆老人健康的老人健康的“第四大殺手第四大殺手”老年性癡呆已成為導(dǎo)致成年人死亡的第老年性癡呆已成為導(dǎo)致成年人死亡的第四位主要原因，僅次于心臟病、癌癥、中四位主要原因，僅次于心臟病、癌癥、中風(fēng)風(fēng)老年性癡呆是由于腦神經(jīng)受損害引起，老年性癡呆是由于腦神

6、經(jīng)受損害引起，疾病最終的結(jié)果是使患者喪失所有能力（疾病最終的結(jié)果是使患者喪失所有能力（包括語言和活動能力）。包括語言和活動能力）。不及時治療給家屬帶來的影響不及時治療給家屬帶來的影響 生活照料的負(fù)擔(dān)生活照料的負(fù)擔(dān) 經(jīng)濟負(fù)擔(dān)經(jīng)濟負(fù)擔(dān) 精神壓力精神壓力 家屬家屬及時治療能減輕的癥狀及時治療能減輕的癥狀 抑郁、幻覺、妄想抑郁、幻覺、妄想 言語增多，日夜倒錯言語增多，日夜倒錯 尊嚴(yán)喪失、生活質(zhì)量下降尊嚴(yán)喪失、生活質(zhì)量下降80%80%以上有精神問題以上有精神問題50%50%有攻擊他人行為有攻擊他人行為 自理能力缺陷自理能力缺陷患者患者下面內(nèi)容，您將了解下面內(nèi)容，您將了解 癡呆的定義及其分類癡呆的定義及其

7、分類如何就診如何就診 指患者有記憶或認(rèn)知損害，但對日常指患者有記憶或認(rèn)知損害，但對日常能力無明顯影響，未達到癡呆的程度，能力無明顯影響，未達到癡呆的程度，是介于正常衰老和癡呆的中間狀態(tài)。是介于正常衰老和癡呆的中間狀態(tài)。輕度認(rèn)知功能障礙和癡呆的關(guān)系輕度認(rèn)知功能障礙和癡呆的關(guān)系 大部分輕度認(rèn)知功能障礙（大部分輕度認(rèn)知功能障礙（MCI)MCI)臨床研究表明，符臨床研究表明，符合合MCIMCI診斷的患者中約有診斷的患者中約有的患者在的患者在3 3年后轉(zhuǎn)化為年后轉(zhuǎn)化為癡呆！癡呆！癡癡呆呆平均每年有平均每年有的病人轉(zhuǎn)化的病人轉(zhuǎn)化輕度認(rèn)知功能障礙輕度認(rèn)知功能障礙 臨床觀察發(fā)現(xiàn)：部分輕度認(rèn)知功能障礙的患臨床觀

8、察發(fā)現(xiàn)：部分輕度認(rèn)知功能障礙的患者，往往以驚人的速度發(fā)展成具有臨床特征的老者，往往以驚人的速度發(fā)展成具有臨床特征的老年性癡呆，因此輕度認(rèn)知功能障礙也被認(rèn)為是一年性癡呆，因此輕度認(rèn)知功能障礙也被認(rèn)為是一合適的干預(yù)治療期。合適的干預(yù)治療期。輕度認(rèn)知功能障礙是最佳的干預(yù)治療期輕度認(rèn)知功能障礙是最佳的干預(yù)治療期下面內(nèi)容，您將了解下面內(nèi)容，您將了解輕度認(rèn)知功能障礙定義及其輕度認(rèn)知功能障礙定義及其 與癡呆的關(guān)系與癡呆的關(guān)系 如何就診如何就診 癡呆不單是記憶力癡呆不單是記憶力減退和其他認(rèn)知能力的減減退和其他認(rèn)知能力的減退，還會出現(xiàn)情感障礙、退，還會出現(xiàn)情感障礙、精神癥狀和行為異常，最精神癥狀和行為異常，最終

9、會因納差、營養(yǎng)障礙、終會因納差、營養(yǎng)障礙、感染引起意外死亡。感染引起意外死亡。癡呆的分類癡呆的分類5%15%60%20%老年性癡呆老年性癡呆 AD混合性癡呆混合性癡呆其他其他血管性癡呆血管性癡呆 VD老年性癡呆（簡稱老年性癡呆（簡稱ADAD），是由于腦細(xì)），是由于腦細(xì)胞凋亡而導(dǎo)致的一種胞凋亡而導(dǎo)致的一種進行性腦功能進行性腦功能障礙性障礙性。主要表現(xiàn)為記憶障礙、情感障礙、精主要表現(xiàn)為記憶障礙、情感障礙、精神障礙及日常生活能力減退、并呈神障礙及日常生活能力減退、并呈。老年性癡呆老年性癡呆分為三個階段分為三個階段隨著時間的推移病情逐漸加重，病程長達隨著時間的推移病情逐漸加重，病程長達5-125-12

10、年年 認(rèn)知障礙進行認(rèn)知障礙進行性發(fā)展性發(fā)展 失語失語 猜疑心重猜疑心重 基本日常生活基本日常生活能力受損能力受損 易激惹易激惹 睡眠障礙睡眠障礙 白夜顛倒白夜顛倒 生活懶散生活懶散 逐步完全依賴：逐步完全依賴：穿衣、進食、穿衣、進食、洗澡洗澡 記憶障礙記憶障礙 愛好興趣減退愛好興趣減退 焦慮抑郁焦慮抑郁 性格改變性格改變 由一系列腦血管疾?。òX梗死、由一系列腦血管疾?。òX梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等）導(dǎo)致的以執(zhí)腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等）導(dǎo)致的以執(zhí)行功能障礙為主的，伴隨其他認(rèn)知功能障行功能障礙為主的，伴隨其他認(rèn)知功能障礙的癡呆綜合征，是臨床上癡呆主要的類礙的癡呆綜合征，是臨床上癡呆主要

11、的類型之一。型之一。中風(fēng)在前，癡呆在后！中風(fēng)在前，癡呆在后！中風(fēng)后癡呆多為中風(fēng)后癡呆多為血管性癡血管性癡呆呆全球第二位常見癡呆類型，全球第二位常見癡呆類型，我國更多見我國更多見中風(fēng)后癡呆存活率低！患中風(fēng)后癡呆存活率低！患者者5 5年存活率為年存活率為低于低于老年性癡呆。老年性癡呆。下面內(nèi)容，您將了解下面內(nèi)容，您將了解輕度認(rèn)知功能障礙定義及其與癡輕度認(rèn)知功能障礙定義及其與癡呆的關(guān)系呆的關(guān)系癡呆的定義及其分類癡呆的定義及其分類 發(fā)現(xiàn)癥狀后如何應(yīng)對？發(fā)現(xiàn)癥狀后如何應(yīng)對？一旦發(fā)現(xiàn)記憶力減退，要一旦發(fā)現(xiàn)記憶力減退，要。請專家篩查是否有癡呆的早期表現(xiàn)，尋找請專家篩查是否有癡呆的早期表現(xiàn)，尋找存在的危險因素

12、，進行必要的存在的危險因素，進行必要的及治療。及治療。癡呆不可怕，專家來幫您！癡呆不可怕，專家來幫您！早防早治醫(yī)生醫(yī)生患者患者關(guān)注認(rèn)知關(guān)注認(rèn)知根據(jù)相關(guān)檢查進行診斷根據(jù)相關(guān)檢查進行診斷及時就診及時就診癡呆并不可怕，但要癡呆并不可怕，但要！老年精神科老年精神科、老年科、老年科、 老干科等專家老干科等專家如何向醫(yī)生敘述病情？如何向醫(yī)生敘述病情？就診流程就診流程實驗室實驗室檢查檢查CTCT核磁共振核磁共振醫(yī)生問診醫(yī)生問診認(rèn)知功能認(rèn)知功能檢查（量檢查（量表表MMSEMMSE）預(yù)檢預(yù)檢前臺預(yù)檢前臺預(yù)檢去醫(yī)院去醫(yī)院就診就診發(fā)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)早期信號及時信號及時就診就診簡易智能精神狀態(tài)檢查表簡易智能精神狀態(tài)檢查表(MMSE)(MMSE)檢查表簡單易行，是癡呆篩查最檢查表簡單易行，是癡呆篩查最的量表。的量表。共共3030項題目，每項回答正確得項題目，每項回答正確得1 1分，回答錯誤分，回答錯誤或打不知道評或打不知道評0 0分，量表總分范圍為分，量表總分范圍為0-300-30分。分。測驗成績與文化水平密切相關(guān)，正常界值劃測驗成績與文化水平密切相關(guān)，正常界值劃分標(biāo)準(zhǔn)為：分標(biāo)準(zhǔn)為： 文盲文盲1717分，分， 小學(xué)小學(xué)2020分，分，