轉(zhuǎn)衛(wèi)生部甲型H1N1流感預(yù)防控制技術(shù)指南(試行)

1、榮衛(wèi)字200951號(hào)關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部甲型H1N1流感預(yù)防控制技術(shù)指南（試行）的通知各醫(yī)療衛(wèi)生單位： 為保護(hù)人民群眾身體健康和生命安全，積極主動(dòng)地開展甲型H1N1流感防控工作，提高醫(yī)務(wù)人員防范意識(shí)，努力提升流感防治綜合能力，規(guī)范開展病人疫情防控工作?，F(xiàn)將衛(wèi)生部甲型H1N1流感預(yù)防控制技術(shù)指南（試行）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請各單位組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，以指導(dǎo)和做好甲型H1N1流感的預(yù)防、控制工作。二九年五月五日甲型H1N1流感預(yù)防控制技術(shù)指南（試行）為做好人感染豬流感A（H1N1）病毒疫情（以下簡稱“人感染豬流感”）防控工作，提高人感染豬流感的防治水平和應(yīng)對能力，及時(shí)、有效地采取各項(xiàng)防控措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)

2、告、早隔離、早治療人感染豬流感病例，控制疫情的傳播、蔓延，特制定本技術(shù)指南。鑒于我國尚未發(fā)現(xiàn)人感染豬流感病例，故本指南適用于現(xiàn)階段各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展的人豬流感防治應(yīng)急處置工作，今后視疫情形勢變化將逐步完善。一、背景流行性感冒簡稱流感，是由甲、乙、丙三種流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。甲型流感病毒根據(jù)其表面（H和N）結(jié)構(gòu)及其基因特性的不同又可分成許多亞型，至今甲型流感病毒已發(fā)現(xiàn)的血凝素有16個(gè)亞型（H1-H16），神經(jīng)氨酸酶9個(gè)亞型（N1-N9）。豬流感是一種因甲型流感病毒引起的豬呼吸系統(tǒng)疾病。目前，已從豬身上分離到四種主要的亞型：H1N1、H1N2、H3N2和H3N1。豬流感病毒在豬群中

3、全年可以傳播，但多數(shù)暴發(fā)于秋季末期和冬季，發(fā)病率較高，病死率較低。美國曾于1976年在新澤西州迪克斯堡的士兵中出現(xiàn)豬流感爆發(fā)，引起200多例病例，其中至少4名士兵進(jìn)展成肺炎，1人死亡。1988年，美國出現(xiàn)了豬流感人際間傳播的跡象，接觸過一例豬流感病例的醫(yī)護(hù)人員中出現(xiàn)了輕微的流感樣疾病，并在血清中檢測出豬流感抗體。2005年12月至2009年2月期間，美國共報(bào)道了12例人感染豬流感病例，但均未出現(xiàn)死亡。自2009年4月23日起，截至4月27日，全球共4個(gè)國家報(bào)道了實(shí)驗(yàn)室確診的人感染豬流感病毒病例，此次感染的亞型是新變異的H1N1亞型毒株。其中美國共計(jì)40例，均為輕癥病例；墨西哥確診26例，其中7

4、例死亡；加拿大和西班牙分別報(bào)告了6例和1例，均無死亡病例。豬流感病毒可直接從豬傳播至人，亦可出現(xiàn)人際間傳播。感染病毒的豬或人是主要的感染來源，隱性感染者也具有傳染性。人也可能通過接觸到被豬流感病毒污染的物品后觸摸口鼻而獲得感染，因此，被豬流感病毒污染的環(huán)境也是潛在的感染來源。傳播途徑與季節(jié)性流感類似。人感染豬流感病毒后，現(xiàn)有資料表明，傳染期為發(fā)病前1天至發(fā)病后7天。若病例發(fā)病7天后仍有發(fā)熱癥狀，表示仍具有傳染性。兒童，尤其是幼兒，傳染期可能長于7天。人感染豬流感的潛伏期尚不明確，參照流感的潛伏期一般為1-3天。臨床癥狀與流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、軀體疼痛、頭痛、畏寒和疲勞等。有些人還會(huì)出

5、現(xiàn)腹瀉和嘔吐，甚至引起嚴(yán)重疾病（肺炎和呼吸衰竭）和死亡。近期分離到的豬流感病毒A（H1N1）對神經(jīng)氨酸酶抑制劑類藥物敏感，對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。因此，世界衛(wèi)生組織和美國CDC均建議使用奧司他韋或扎那米韋治療和預(yù)防人感染豬流感病毒，但尚無有效的預(yù)防疫苗。二、病例診斷和報(bào)告（一）病例診斷見衛(wèi)生部下發(fā)的人感染豬流感診療方案（2009版）。（二）病例報(bào)告各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似、臨床和確診病例時(shí)，于2小時(shí)內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告疾病類別選擇“其它傳染病”下的“人感染豬流感”。為加強(qiáng)相關(guān)疫情處理信息的報(bào)告，暫通過國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)進(jìn)行事件調(diào)查處

6、理和病例個(gè)案信息報(bào)告，報(bào)告事件類別選擇“其它類傳染病”下的“人感染豬流感”。三、現(xiàn)場調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測（一）現(xiàn)場調(diào)查對報(bào)告的所有病例立即進(jìn)行流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：病例基本情況、居住地及家庭背景、發(fā)病和就診經(jīng)過、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和轉(zhuǎn)歸情況、暴露史、旅行史、密切接觸者情況等，參見附件1。其它相關(guān)調(diào)查可通過專項(xiàng)研究進(jìn)行。在疫情調(diào)查處理進(jìn)程中或結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)對流行病學(xué)資料進(jìn)行整理、分析，撰寫流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告，并及時(shí)向上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和同級衛(wèi)生行政部門報(bào)告。同時(shí)，各省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)將人感染豬流感病例流行病學(xué)調(diào)查表和流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告上報(bào)中國疾病預(yù)防控制中心。所有流行病學(xué)調(diào)查原始資

7、料、分析結(jié)果和調(diào)查報(bào)告應(yīng)及時(shí)整理歸檔。（二）標(biāo)本采集和檢測1、標(biāo)本采集按照本指南的應(yīng)急監(jiān)測方案（附件2）要求，采集相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行檢測。具體標(biāo)本采集類型、方法參見全國流感/人禽流感監(jiān)測實(shí)施方案的“流感監(jiān)測實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)范”。2、標(biāo)本檢測標(biāo)本檢測方法和流程參見附件3人豬流感（ H1N1）病例標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測指南（暫行）。3、生物安全要求豬流感病毒培養(yǎng)應(yīng)在具有資質(zhì)的BSL-3實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行，標(biāo)本儲(chǔ)存、包裝和運(yùn)送應(yīng)按照病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例（國務(wù)院424號(hào)令）和可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定（中華人民共和國衛(wèi)生部第45號(hào)令）等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。四、現(xiàn)場處置（一）病例管

8、理列為醫(yī)學(xué)觀察病例者，對其進(jìn)行7天醫(yī)學(xué)觀察（根據(jù)病情可以居家或醫(yī)院隔離）。疑似、臨床和確診病例應(yīng)送至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行為期至少7天的隔離治療，若7天結(jié)束后仍發(fā)熱，應(yīng)繼續(xù)隔離直至體溫正常。隔離治療期間，疑似、臨床和確診病例要分開管理。所有相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好院內(nèi)感染控制以及醫(yī)務(wù)人員和病例的個(gè)人防護(hù)，具體要求詳見附件4。（二）密切接觸者管理按照密切接觸者的判定原則，對疑似、臨床和確診病例的密切接觸者進(jìn)行登記，并對其進(jìn)行7天醫(yī)學(xué)觀察，盡量減少外出活動(dòng)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對密切接觸者進(jìn)行隨訪，每日測量體溫和健康詢問，做好登記。對醫(yī)學(xué)觀察期間出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸道癥狀者，在采取有效防護(hù)條件下，應(yīng)立即送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)

9、構(gòu)進(jìn)行隔離治療。密切接觸者管理詳見附件5。（三）應(yīng)急監(jiān)測若發(fā)生省級農(nóng)業(yè)部門確認(rèn)的動(dòng)物豬流感H1N1疫情，或接壤的國家或地區(qū)發(fā)生豬流感H1N1動(dòng)物或人間疫情，或出現(xiàn)人感染豬流感確診病例時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)相關(guān)地區(qū)的豬流感應(yīng)急監(jiān)測。應(yīng)急監(jiān)測具體的啟動(dòng)條件、監(jiān)測范圍、監(jiān)測對象、監(jiān)測時(shí)限和監(jiān)測方法詳見附件2。（四）消毒出現(xiàn)人感染豬流感病例后，應(yīng)及時(shí)對可能污染場所的環(huán)境和物品進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。僅出現(xiàn)動(dòng)物豬流感疫情時(shí)，各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)配合當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)部門開展現(xiàn)場消毒（附件4）。（五）院內(nèi)感染控制疑似、臨床和確診病例應(yīng)送至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隔離治療。醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行院內(nèi)感染控制，合格布局，設(shè)置污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)，

10、規(guī)范處理醫(yī)療廢物，同時(shí)應(yīng)對病人污染或可能污染的區(qū)域進(jìn)行消毒處理。有條件的醫(yī)院應(yīng)啟用負(fù)壓病房，將疑似、臨床和確診病例分病房管理。醫(yī)務(wù)人員和參與疫情現(xiàn)場處置的人員應(yīng)采取個(gè)人防護(hù)（附件4）。（六）風(fēng)險(xiǎn)溝通在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，針對大眾和媒體進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)溝通，避免造成社會(huì)恐慌，風(fēng)險(xiǎn)溝通具體的方法和內(nèi)容詳見附件6。（七）其它控制措施達(dá)菲（奧司他韋）和扎那米偉可用于暴露前和暴露后的預(yù)防性服藥，應(yīng)在醫(yī)生和專家指導(dǎo)下進(jìn)行。當(dāng)?shù)匕l(fā)生人感染豬流感疫情流行時(shí)，應(yīng)減少或取消公眾集會(huì)，必要時(shí)可依法采取學(xué)校停課、工廠停業(yè)等措施。來自疫區(qū)的飛行器等其它交通工具的乘客或乘務(wù)人員一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱（腋下體溫38）伴咳嗽或咽痛等呼吸

11、道癥狀者，應(yīng)立即在有防護(hù)的情況下，送至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離治療，同時(shí)建議盡早使用抗病毒藥物。對乘坐同一交通工具的其他人員轉(zhuǎn)移至鄰近的指定場所，進(jìn)行健康體檢，測量體溫并詢問有無咳嗽、咽痛等呼吸道癥狀。對其中的異常者轉(zhuǎn)至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離治療，對無異常者，做好詳細(xì)登記后，進(jìn)行居家醫(yī)學(xué)觀察。由檢驗(yàn)檢疫部門把登記信息轉(zhuǎn)給旅客居住地疾控機(jī)構(gòu)，由當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)進(jìn)行為期7天的健康隨訪，每日測量體溫和健康詢問，做好登記。一旦上述異常者明確排除豬流感病毒感染，應(yīng)盡快通知相關(guān)地區(qū)疾控機(jī)構(gòu)，解除對居家醫(yī)學(xué)觀察人員的健康隨訪。五、專項(xiàng)調(diào)查根據(jù)豬流感疫情在我國發(fā)生和流行情況，可組織開展感染危險(xiǎn)因素、人群感染狀況、病例臨床特征、

12、病原學(xué)和分子生物學(xué)、傳播動(dòng)力學(xué)、病原生態(tài)學(xué)、人群疾病負(fù)擔(dān)和疾病傳播模式的模型等研究，方案另行制定。六、附表和附件：1、人感染豬流感流行病學(xué)調(diào)查問卷和填表說明2、人感染豬流感應(yīng)急監(jiān)測方案3、人豬流感（ H1N1）病例標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測指南（暫行）4、人感染豬流感現(xiàn)場消毒、院內(nèi)感染控制和個(gè)人防護(hù)指南5、人感染豬流感密切接觸者判定和管理6、風(fēng)險(xiǎn)溝通指南附件1.人感染豬流感流行病學(xué)調(diào)查問卷和填表說明附表1 人感染豬流感個(gè)案調(diào)查表問卷編碼 一、病例的發(fā)現(xiàn)/報(bào)告情況1.病例的首次發(fā)現(xiàn)單位(具體到科室)：_1.1聯(lián)系方式: (1)電話:_ (2)傳真: _ (3)E-mail: _1.2發(fā)現(xiàn)時(shí)間: 年月日

13、時(shí)2.首次報(bào)告單位:2.1接到報(bào)告單位:2.2報(bào)告方式: 電話 傳真 E-mail 其它2.3報(bào)告時(shí)間: 年月日時(shí)2.4報(bào)告疾病名稱:二、 病例一般情況1.病例姓名： 家長姓名(若14周歲，請?zhí)顚?:2.性別： 男 女3.國籍：4.民族：漢族 其它,_5.出生日期： 年月日(如出生日期不詳，則實(shí)足年齡：歲或月)6.現(xiàn)住址： 省 市 縣(區(qū)) 鄉(xiāng)(街道) 村(棟) 組(單元) 號(hào)7.學(xué)習(xí)或工作單位：8.聯(lián)系電話:(1)手機(jī): (2)家庭電話: (3)其它聯(lián)系人電話:9.職業(yè)： 幼托兒童 散居兒童 學(xué)生 教師 保育保姆餐飲業(yè) 商業(yè)服務(wù) 工人 民工 農(nóng)民牧民 漁(船)民 干部職員 離退人員 家務(wù)待業(yè)

14、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員 其他三、 病例的發(fā)病與就診經(jīng)過1.發(fā)病日期：年月日2.首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(具體到科室):_3.前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診前，是否自行服藥： 是 否 不知道3.1若自行服藥，則服藥名稱:_四、病例的臨床表現(xiàn)1.臨床表現(xiàn)(可多選):發(fā)熱：體溫(最高) _ 持續(xù)時(shí)間:_天 寒戰(zhàn)咳嗽 咳痰 咽痛 頭痛 鼻塞 流涕 肌肉酸痛 關(guān)節(jié)酸痛 乏力 胸悶 氣促 呼吸困難 腹瀉 結(jié)膜炎其它臨床表現(xiàn):_3.是否服用“達(dá)菲” 是 否 不知道4.1如果回答“是”，請?zhí)顚懺敿?xì)服藥情況，包括服藥起止日期、服用劑量、是否有副作用等:_五、病例生活習(xí)慣、既往健康史1.飯前洗手: 每次均洗手 偶爾洗手 從不洗手 其它2.

15、是否抽煙：是 否3.1若抽煙，每天幾支：14支 59支 1020支 20支以上4.是否有慢性疾病，若有(醫(yī)生已經(jīng)診斷,可多選)哮喘 慢性支氣管炎 其它慢性肺部疾病 冠心病糖尿病 腎病 免疫缺陷 其它慢性疾病:_5.是否懷孕： 是,孕期_月 否6.一年內(nèi)是否接種流感疫苗： 是 否六、病例發(fā)病前的暴露情況1.發(fā)病前7天內(nèi)是否接觸有“感冒”癥狀的病人： 是 否 不知道1.1接觸方式主要是（可多選）： 近距離（間隔<2米）相處，但沒有說話；近距離（間隔<2米）面對面說話; 直接接觸（有身體皮膚的接觸）; 接觸患者分泌物; 接觸患者碰觸過的物體，如門把手，毛巾，桌子等; 吃過患者烹飪的食物1

16、.2接觸患者時(shí)是否采取防護(hù)措施及其它預(yù)防措施:帶手套 穿防護(hù)服 帶口罩 服用抗病毒藥物 無任何防護(hù)措施1.3接觸者是否被確診為豬流感病例: 是 否 不知道2.發(fā)病前7天內(nèi)，是否到過豬流感病毒學(xué)實(shí)驗(yàn)室: 是 否2.1若曾到過實(shí)驗(yàn)室，是否進(jìn)行防護(hù)： 是 否3 發(fā)病前7天是否到過以下場所：（可多選）幼托機(jī)構(gòu) 學(xué)校 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 電影院 商場或超市 其它公共場所:_4.發(fā)病前7天是否外出旅行: 是 否 不知道4.1如果是，請說明_4.2 當(dāng)?shù)厥欠裼腥烁腥矩i流感A(H1N1)疫情: 是 否 不知道5.發(fā)病前七天曾經(jīng)搭乘過的交通工具：私家車 出租車 公交車 長途客車渡輪/輪船 飛機(jī) 火車 其它_注：(1)如果

17、有豬相關(guān)接觸史，請?zhí)罡奖?人感染豬流感個(gè)案調(diào)查表（曾有豬接觸史）(2)如果有密切接觸者，請?zhí)罡奖? 密切接觸者流行病學(xué)調(diào)查一攬表七、 轉(zhuǎn)歸與最終診斷情況1.病例最終診斷：確診病例 疑似病例 排除(病名: )2.診斷單位:3.轉(zhuǎn)歸: 痊愈 死亡 其他八、 調(diào)查小結(jié)調(diào)查單位： 調(diào)查時(shí)間：月日-月日調(diào)查者簽名：附表2 人感染豬流感個(gè)案調(diào)查表（曾有豬接觸史）一、病例發(fā)病前的暴露情況您已回答曾經(jīng)在發(fā)病前接觸過豬，請問：1.與豬的接觸方式: 飼養(yǎng) 打掃、清洗豬舍 接觸動(dòng)物分泌物 購買加工生鮮豬肉職業(yè)運(yùn)輸 收集或運(yùn)輸豬類糞便 買賣活豬 宰殺豬類 處理/掩埋豬類2 累計(jì)接觸時(shí)間:_分鐘3.接觸豬后是否洗手：每

18、次均洗 偶爾洗一次 從不洗手4.是否在病前7天內(nèi)到過：飼養(yǎng)場 農(nóng)貿(mào)市場 動(dòng)物園 其它5.病前7天內(nèi)是否接觸病死豬： 是 否 不知道5.1若接觸，則接觸方式: 宰殺、加工病死動(dòng)物 接觸病死豬排泄物接觸病死豬分泌物 直接接觸病死豬 食用病死豬肉 其它5.2 接觸時(shí)間:_分鐘5.3 若食用病死豬肉，則所食用時(shí)是否熟透: 是 否 不知道6.處理病死豬類時(shí)是否采取防護(hù)措施及其它預(yù)防措施:帶手套 穿防護(hù)鞋 帶口罩 服用抗病毒藥物 無任何防護(hù)措施7.處理病死豬后是否洗手：每次均洗 偶爾洗一次 從不洗手 其它二、病例居住環(huán)境及暴露情況1.病例居住地點(diǎn)(村莊/居民區(qū))豬病死情況: 有 無2.農(nóng)業(yè)部門是否已經(jīng)證實(shí)

19、死亡家豬死于H1N1型豬流感:是 否 證實(shí)中 不知道3.當(dāng)?shù)丨h(huán)境是否已經(jīng)進(jìn)行徹底消毒: 是 否 不知道3.1 若已經(jīng)徹底消毒,則時(shí)間為: 年月日4病例居住地點(diǎn)(村莊/居民樓)附近是否有: 活豬交易市場 農(nóng)貿(mào)市場 飼養(yǎng)場均無 屠宰場 其它:_三、 調(diào)查小結(jié)調(diào)查單位： 調(diào)查時(shí)間：月日-月日調(diào)查者簽名：填表說明:人感染豬流感個(gè)案調(diào)查表填寫說明一、一般說明1.填寫調(diào)查表一律使用藍(lán)色或黑色的鋼筆或圓珠筆，不得使用鉛筆或紅色筆。2.書寫應(yīng)工整，字跡清晰，不得連筆，不得潦草模糊。3.問卷由調(diào)查員填寫，漢字要按規(guī)范的簡化字書寫，數(shù)字一律按阿拉伯?dāng)?shù)字正體書寫（0123456789）。4.每個(gè)問題的題目后都附有“

20、”或“_”，“”除了題目明確說明填寫日期，如 年月日，請?jiān)诖鸢负竺娴摹啊?里打勾“ü”。數(shù)字及代碼一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字，數(shù)字不應(yīng)填出格外。5.如果選填了“其他”的選項(xiàng)，除了在相應(yīng)的內(nèi)容后面的“” 里打鉤，還要填寫具體的內(nèi)容。6.填寫每個(gè)問題時(shí)應(yīng)盡量避免填錯(cuò)。一旦錯(cuò)填，應(yīng)用雙橫線把錯(cuò)誤答案劃去，在上方或右方另外填寫。7.問卷中不得有空項(xiàng)。如無特殊說明，選擇題為單選題。遇到實(shí)際情況在所給選項(xiàng)中沒有對應(yīng)答案時(shí)，可在對應(yīng)題目的側(cè)邊，標(biāo)注題號(hào)，然后將實(shí)際情況用文字表述出來。陳述題，如果確實(shí)不清楚，請標(biāo)明“不詳”。8.填寫調(diào)查表時(shí)，調(diào)查人員應(yīng)逐項(xiàng)詢問，并按被調(diào)查人員的回答逐項(xiàng)認(rèn)真填寫。9.填寫完成

21、后，認(rèn)真檢查整個(gè)問卷，無錯(cuò)填、漏填后，調(diào)查員應(yīng)在表的下方簽名。二、具體內(nèi)容說明1.問卷編碼由13位數(shù)字組成。(1)自左向右第1-8位為地區(qū)編碼，統(tǒng)一按國家統(tǒng)計(jì)局設(shè)管司發(fā)布的“鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃代碼”進(jìn)行編定。(2) 第9、10位為疫區(qū)內(nèi)調(diào)查地點(diǎn)編碼。同一地區(qū)內(nèi)只有一個(gè)調(diào)查地點(diǎn)時(shí)，統(tǒng)一編1；同一地區(qū)內(nèi)有多個(gè)調(diào)查地點(diǎn)時(shí)，每個(gè)地點(diǎn)點(diǎn)一個(gè)編碼，從1開始順序編碼。(3)第11-13位為被調(diào)查者個(gè)人編碼，從1開始順序編碼。2.第一部分“病例的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告情況”由調(diào)查員填寫。3.第六部分“病例發(fā)病前的暴露情況”，第一題指的“感冒癥狀”包括:發(fā)熱，咳嗽和咽痛等呼吸道癥狀。 附件2.人感染豬流感應(yīng)急監(jiān)測方案一、監(jiān)測目的

22、早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告人感染豬流感病例，及時(shí)、有效地采取防控措施，預(yù)防可能出現(xiàn)的人感染豬流感疫情傳播和蔓延。二、監(jiān)測啟動(dòng)條件相關(guān)地區(qū)若發(fā)生以下情況之一，應(yīng)立即啟動(dòng)人感染豬流感應(yīng)急監(jiān)測工作。1.由省級農(nóng)業(yè)部門確認(rèn)發(fā)生動(dòng)物豬流感疫情。2.接壤國家或地區(qū)發(fā)生動(dòng)物豬流感或人感染豬流感疫情。3. 出現(xiàn)人感染豬流感確診病例。三、監(jiān)測范圍的確定（一）發(fā)生動(dòng)物豬流感疫情1. 在當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)部門劃定的動(dòng)物疫區(qū)范圍所涉及的縣（市、區(qū)）開展應(yīng)急監(jiān)測工作。2.若某縣（市、區(qū)）的動(dòng)物疫情發(fā)生在邊界鄉(xiāng)鎮(zhèn)，則在與其邊境相接壤的其他縣（市、區(qū)）也開展應(yīng)急監(jiān)測工作。接壤國家在邊境地區(qū)發(fā)生動(dòng)物豬流感疫情或人感染豬流感疫情，在與其邊境接壤的縣

23、（市、區(qū)）開展應(yīng)急監(jiān)測工作。（二）出現(xiàn)人感染豬流感確診病例1.發(fā)生人感染豬流感確診病例的縣（市、區(qū)）啟動(dòng)應(yīng)急監(jiān)測。2.若發(fā)現(xiàn)的人感染豬流感確診病例為輸入病例，則病例的原發(fā)縣（市、區(qū)）應(yīng)同時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急監(jiān)測。四、監(jiān)測對象監(jiān)測范圍內(nèi)的流感樣癥狀至肺炎不同程度疾病表現(xiàn)的病例（體溫38）。五、監(jiān)測時(shí)限1.發(fā)生動(dòng)物疫情的地區(qū)，應(yīng)急監(jiān)測開始于農(nóng)業(yè)部門發(fā)現(xiàn)疫情之日；止于農(nóng)業(yè)部門解除封鎖后7天。2.沒有動(dòng)物疫情，但出現(xiàn)人間確診病例時(shí)，應(yīng)急監(jiān)測始于衛(wèi)生部門確診疫情之日，止于該病例的最后一例密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察期的結(jié)束之日。3.同時(shí)出現(xiàn)動(dòng)物疫情和人間病例，以較后的結(jié)束日期為終止監(jiān)測日期。六、監(jiān)測方法 應(yīng)急監(jiān)測期間，監(jiān)

24、測縣（市、區(qū)）內(nèi)的各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對前來就診的監(jiān)測對象進(jìn)行登記（表1）和并上報(bào)至當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心，并逐級上報(bào)至省級疾病預(yù)防控制中心。當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心對上報(bào)的病例進(jìn)行追蹤和排查按照相關(guān)要求和標(biāo)準(zhǔn)采集所有病例的呼吸道標(biāo)本進(jìn)行豬流感病毒的相關(guān)檢測。原則上，先由省級及以下疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行初步檢測，陽性標(biāo)本送中國疾病預(yù)防控制中心復(fù)核。省級疾控機(jī)構(gòu)不具備檢測條件的，送中國疾病預(yù)防控制中心或鄰近具備相應(yīng)條件和資格認(rèn)證的省級疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測。58 / 58表 1. 人感染豬流感應(yīng)急監(jiān)測報(bào)告表填報(bào)單位： 填表日期： 年 月 日姓 名性別年齡住址臨床診斷是否采樣檢測結(jié)果是否人感染豬流感病例備注附件3.人豬流感（H

25、1N1）病例標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測指南（暫行）豬流行性感冒（ H1N1病毒）病毒的檢測所有豬流行性感冒（ H1N1病毒）疑似病例應(yīng)該采集上呼吸道標(biāo)本來檢測豬流行性感冒（ H1N1病毒）的病毒。 推薦采集的呼吸道標(biāo)本： 疾病發(fā)病后應(yīng)盡快采集如下標(biāo)本：鼻咽拭子/吸取物或者鼻腔沖洗液/吸取物。如果不能收集這些標(biāo)本，可合并鼻拭子與口咽拭子。氣管插管的病人也應(yīng)收集氣管吸取物。標(biāo)本應(yīng)置于無菌病毒運(yùn)輸液（ VTM ） ，并立即用冰塊或冰排保存或置于4 （冰箱），并馬上運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室。臨床樣品收集人員及實(shí)驗(yàn)室人員的感染控制指導(dǎo)請見相關(guān)文件。拭子理想的情況下，標(biāo)本應(yīng)使用頭部為合成纖維的拭子（例如，聚酯纖維 ），用鋁

26、或塑料做桿。不推薦棉拭子和木桿。不能用海藻酸鈣做的拭子收集標(biāo)本。標(biāo)本采集管應(yīng)包含3毫升病毒運(yùn)輸液（例如，含有蛋白質(zhì)穩(wěn)定劑，阻止細(xì)菌和真菌生長的抗生素，緩沖液） 。 臨床標(biāo)本儲(chǔ)存所有呼吸道標(biāo)本應(yīng)保存在4 ，并盡快放置在-70。如果沒有-70度冰箱，標(biāo)本應(yīng)保存在4 ，但不應(yīng)超過4天。 臨床標(biāo)本運(yùn)輸臨床標(biāo)本應(yīng)按照A類包裝要求運(yùn)送，并用干冰運(yùn)輸。 所有標(biāo)本應(yīng)標(biāo)示清楚。疑似病例標(biāo)本運(yùn)送應(yīng)包含的信息請參照禽流感標(biāo)本運(yùn)輸。檢測程序呼吸道標(biāo)本應(yīng)首先應(yīng)用real time RT-PCR方法檢測A型流感病毒的M基因、Swine（ H1N1）的HA基因和NP基因，以及質(zhì)控對照RNP基因。同時(shí)，接種MDCK細(xì)胞或SP

27、F雞胚進(jìn)行病毒分離，并測定病毒的全基因組序列。推薦的檢測方法用Real-time RT-PCR方法檢測豬流行性感冒（ H1N1病毒）病毒。其他檢測方法 快速流感抗原檢測 一些商用快速檢測可以區(qū)分A和B型流感病毒 ?？焖贆z測實(shí)驗(yàn)A型流感陽性的病例符合可能病例的標(biāo)準(zhǔn)（見上文） 。這些實(shí)驗(yàn)對檢測人感染豬流行性感冒（ H1N1病毒）病毒臨床標(biāo)本的敏感性和特異性未知，而且檢測季節(jié)性流感病毒的靈敏度不佳。因此，快速檢測陰性結(jié)果可能是假陰性，不能作為豬流感感染的最后診斷。 免疫熒光法（或裝配的IFA ） 免疫熒光試驗(yàn)可以區(qū)分A和B型流感病毒 。檢測A型流感陽性的病例符合可能病例的標(biāo)準(zhǔn)（見上文）。免疫熒光試驗(yàn)

28、的結(jié)果取決于臨床標(biāo)本的質(zhì)量，操作技能，對檢測人感染豬流行性感冒（ H1N1病毒）病毒臨床標(biāo)本的敏感性和特異性未知。因此，免疫熒光試驗(yàn)陰性結(jié)果可能是假陰性，不能作為豬流感感染的最后診斷。 病毒培養(yǎng)可用MDCK細(xì)胞和SPF雞胚分離豬流感（ H1N1病毒）病毒可以診斷感染，但無法為臨床診斷及時(shí)提供結(jié)果。病毒分離陰性并不能排除感染豬流感（ H1N1病毒）病毒。附件4.人感染豬流感密切接觸者判定和管理為及時(shí)、科學(xué)地判定動(dòng)物豬流感及人感染豬流感的密切接觸者，采取預(yù)防措施，控制豬流感在人間的發(fā)生和傳播，制定如下判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則。1. 判定標(biāo)準(zhǔn)按照以下判定標(biāo)準(zhǔn)對密切接觸者進(jìn)行判定。1.1 人感染豬流感病例的

29、密切接觸者未采取有效防護(hù)措施的情況下，在人感染豬流感病毒確診或疑似病例發(fā)病前1天至隔離或死亡期間，與確診或疑似病例存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，包括與其共同生活、居住或診治過病例等；暴露于疑似或確診病例的分泌物或排泄物；或暴露于其分泌物或排泄物污染的環(huán)境。1.2 現(xiàn)場流行病調(diào)查人員根據(jù)調(diào)查情況確定的其他密切接觸者。2. 密切接觸者的管理2.1 對密切接觸者進(jìn)行調(diào)查并填寫登記表（表1）2.2 密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門組織實(shí)施。2.3 可居家醫(yī)學(xué)觀察或集中醫(yī)學(xué)觀察的措施。2.4 觀察期限為7天（自最后接觸感染動(dòng)物及人感染豬流感患者計(jì)算起）。醫(yī)學(xué)觀察開始前，根據(jù)確定的觀察期限判斷實(shí)際觀察時(shí)間。2.

30、5 醫(yī)學(xué)觀察開始前，衛(wèi)生行政部門指定的負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察的醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)衛(wèi)生人員必須通過口頭或以告知書的方式，告知被觀察對象以下內(nèi)容：人感染豬流感的臨床特點(diǎn)、傳播途徑等相關(guān)防治知識(shí)。負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系人、聯(lián)系方式，以便出現(xiàn)相關(guān)癥狀后進(jìn)行報(bào)告。2.6 在醫(yī)學(xué)觀察期間建議醫(yī)學(xué)觀察對象盡量減少外出活動(dòng)。2.7 醫(yī)學(xué)觀察期間，由當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)對密切接觸者每日測量1次體溫和健康詢問，填寫人感染豬流感病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察記錄表（表2），由其每日按人感染豬流感密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察每日統(tǒng)計(jì)匯總表（表3）進(jìn)行匯總。2.8 醫(yī)學(xué)觀察期間，被觀察對象出現(xiàn)發(fā)熱等異常臨床表現(xiàn)的，在有防護(hù)的條件下，轉(zhuǎn)至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離觀察

31、治療，并采集標(biāo)本進(jìn)行相關(guān)檢測。2.9 對于輸入病例的密切接觸者，由疫情發(fā)現(xiàn)地的省級衛(wèi)生行政部門將其有關(guān)流行病學(xué)資料直接通知病例來源地的相應(yīng)機(jī)構(gòu)，由來源地負(fù)責(zé)追蹤和調(diào)查其密切接觸者，處理措施同上。2.10 若病例的密切接觸者已離開原地，由疫情發(fā)現(xiàn)地的省級衛(wèi)生行政部門直接通知其目的地的相應(yīng)機(jī)構(gòu)，由到達(dá)地負(fù)責(zé)追蹤調(diào)查，處理措施同上。表1. 省 市 縣確診或疑似人感染豬流感病例的密切接觸者流行病學(xué)調(diào)查一覽表 第 頁調(diào)查單位 調(diào)查人員 、 調(diào)查日期 年 月 日姓名性別年齡職業(yè)詳細(xì)住址接觸病例類型最早接觸時(shí)間最后接觸時(shí)間接觸頻度接觸地點(diǎn)接觸方式備注注：1. 接觸病例類型：疑似病例 確診病例 2. 接觸地點(diǎn)

32、：包括 家中 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 工作單位 其他_3. 接觸頻率：分為 每天 數(shù)次（寫明日期或日期范圍） 僅一次4. 接觸方式（多選）： 共餐 同室 同病區(qū) 共用生活用品 分泌物、排泄物等 診治、護(hù)理 探視 陪護(hù) 其他_表2.人感染豬流感病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察記錄表姓名性別年齡住址最后暴露時(shí)間醫(yī)學(xué)觀察地點(diǎn)醫(yī)學(xué)觀察開始日期醫(yī)學(xué)觀察記錄醫(yī)學(xué)觀察解除日期月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日體溫癥狀體溫癥狀體溫癥狀體溫癥狀體溫癥狀體溫癥狀體溫癥狀注：暴露類型：(1) 接觸患者 (2) 接觸感染動(dòng)物 (3) 接觸患者接觸感染動(dòng)物癥狀：指咳嗽或咽痛醫(yī)學(xué)觀察地點(diǎn)：包括 家中 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 其他 醫(yī)學(xué)觀察實(shí)施責(zé)任人

33、、 、 表3. 豬流感密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察每日統(tǒng)計(jì)匯總表疫情事件名稱疫情發(fā)現(xiàn)日期醫(yī)學(xué)觀察開始日期密切接觸者出現(xiàn)體溫38伴咳嗽或咽痛等癥狀最后一名接觸者解除醫(yī)學(xué)觀察日期累計(jì)觀察總?cè)藬?shù)當(dāng)日觀察解除觀察新增人數(shù)正在觀察總?cè)藬?shù)新增人數(shù)累計(jì)人數(shù)新增人數(shù)累計(jì)人數(shù)合計(jì)填表單位： 省 市 縣（區(qū)、市） 填表人：附件5. 豬流感消毒、院內(nèi)感染控制和個(gè)人防護(hù)技術(shù)方案l 消毒技術(shù)一、疫點(diǎn)消毒方案 (一)消毒原則 1.目的 對于病原體抵抗力低，主要近距離飛沫傳播的傳染病，消毒對于切斷傳播途徑的意義有限。但由于本病傳播途徑尚未完全清楚，對空氣及有關(guān)物品及時(shí)進(jìn)行消毒處理是必要的，特別是必須做好疫點(diǎn)的消毒處理，尤其是終末消毒

34、。疫點(diǎn)消毒的目的是殺滅疫點(diǎn)內(nèi)的病原體，切斷傳播途徑，以防止其感染人群。 2.對消毒人員的要求 終末消毒必須在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門的指導(dǎo)下，由掌握有關(guān)消毒知識(shí)的人員及時(shí)進(jìn)行消毒處理，原則上直接由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門的消毒人員進(jìn)行終末消毒。在醫(yī)院，對傳染病病人的終末消毒由醫(yī)院或病區(qū)安排專人進(jìn)行。消毒人員開展消毒前應(yīng)接受培訓(xùn)，合格后上崗。終末消毒進(jìn)行得越及時(shí)、越徹底，防疫效果就越好。 3.消毒范圍與對象 疫點(diǎn)終末消毒的范圍和對象應(yīng)由流行病學(xué)醫(yī)師根據(jù)有關(guān)指征確定。應(yīng)包括被傳染源排出的病原體污染的物品和環(huán)境，患者尸體等。 4.消毒時(shí)機(jī) 終末消毒有較強(qiáng)的時(shí)效性，為保證消毒效果，接到豬流感疫情報(bào)告后，城市應(yīng)

35、在6 小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村應(yīng)在12 小時(shí)內(nèi)采取消毒措施。對于通風(fēng)良好的場所，如果間隔時(shí)間較長，可以不進(jìn)行空氣消毒。 5.消毒方法的選擇 進(jìn)行疫點(diǎn)消毒時(shí)應(yīng)首選物理消毒的方法，采用化學(xué)消毒的方法時(shí)，要注意選擇合格的消毒劑。我國采取的是消毒劑審批管理制度（衛(wèi)生部）。在選購時(shí)，首先應(yīng)檢查其使用說明書和標(biāo)簽上是否有衛(wèi)生部的批準(zhǔn)文號(hào)，然后看其是否在有效期內(nèi)。并按說明書的內(nèi)容，根據(jù)不同的消毒對象選擇適宜的消毒劑。消毒劑的使用劑量應(yīng)以使用說明書為準(zhǔn)。 (二)豬流感的終末消毒程序 1.在出發(fā)前，應(yīng)檢查所需消毒用具、消毒劑和防護(hù)用品，做好準(zhǔn)備工作。 2.消毒人員到達(dá)疫點(diǎn)，首先查對門牌號(hào)和病人姓名，并向有關(guān)人員說明來意，做

36、好防疫知識(shí)宣傳，禁止無關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)域內(nèi)。 3.對脫掉的外衣應(yīng)放在自帶的布袋中（不要放在污染或可能受到污染的地方）。穿工作衣、隔離服、膠鞋(或鞋套)，戴上N95口罩、帽子、防護(hù)眼鏡、一次性乳膠手套等。 4.仔細(xì)了解病人患病前和患病期間居住的房間、活動(dòng)場所，用過的物品、家具，吐瀉物、污染物傾倒或存放地點(diǎn)，以及污水排放處等，據(jù)此確定消毒范圍和消毒對象。根據(jù)消毒對象及其污染情況，選擇適宜的消毒方法。 5.進(jìn)入疫點(diǎn)時(shí)，應(yīng)先用噴霧消毒的方法在地面消毒出一條1.5米左右寬的通道，供消毒前的測量、采樣和其他處理用。 6.測算房屋、家具及地面需消毒的面積和體積。 7.必要時(shí)，由檢驗(yàn)人員對不同消毒對象進(jìn)行消毒

37、前采樣。 8.消毒前應(yīng)關(guān)閉門窗，將未被污染的貴重衣物、飲食類物品、名貴字畫及陳列物品收藏好。 9.對室內(nèi)空氣和物體表面進(jìn)行消毒。 10.只進(jìn)行物體表面消毒時(shí)，應(yīng)按照先上后下，先左后右的方法，依次進(jìn)行噴霧消毒。噴霧消毒可用0.2%0.5% 過氧乙酸溶液或有效氯為1000mg/L2000mg/L的含氯消毒劑溶液。泥土墻吸液量為150 ml/M2300 ml/M2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100 ml/M2。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200 ml/M2300ml/M2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理，作用時(shí)間應(yīng)不少于6

38、0分鐘。 11.病人用過的餐（飲）具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒時(shí)，可在疫點(diǎn)進(jìn)行煮沸消毒或浸泡消毒。作浸泡消毒時(shí)，必須使消毒液浸透被消毒物品，可用有效氯為250mg/L500mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。對污染重、經(jīng)濟(jì)價(jià)值不大的物品和廢棄物，在征得病家同意后焚燒。 12.室內(nèi)消毒后，若可能存在污染，對廁所、垃圾、下水道口、自來水龍頭、缸水和井水等進(jìn)行消毒。 13.疫點(diǎn)消毒工作完畢，對消毒人員穿著的工作服、膠靴等進(jìn)行噴灑消毒后脫下。將衣物污染面向內(nèi)卷在一起，放在布袋中帶回消毒。所用消毒工具表面用消毒劑進(jìn)行擦洗消毒。 14.必要時(shí)，到達(dá)規(guī)定的消毒作用時(shí)間后，由檢驗(yàn)人員

39、對不同消毒對象進(jìn)行消毒后采樣。 15.填寫疫點(diǎn)終末消毒工作記錄。 16.離開病家前，囑讓病家在達(dá)到消毒作用時(shí)間后開窗通風(fēng)，擦拭打掃。 消毒人員應(yīng)遵守下列注意事項(xiàng)。 (1)出發(fā)前，要檢查應(yīng)攜帶的消毒工具是否齊全無故障，消毒劑是否足夠。 (2)應(yīng)主動(dòng)取得病家合作和相關(guān)人員的配合。應(yīng)盡量采用物理法消毒。在用化學(xué)法消毒時(shí)應(yīng)盡量選擇對相應(yīng)致病微生物殺滅作用良好，對人、畜安全，對物品損害輕微，對環(huán)境影響小的消毒劑。 (3)工作人員在工作中要注意個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和消毒制度，以防受到感染。 (4)消毒過程中，不得隨便走出消毒區(qū)域，禁止無關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)內(nèi)。 (5)消毒應(yīng)有條不紊，突出重點(diǎn)。凡應(yīng)消毒的

40、物品，不得遺漏。嚴(yán)格區(qū)分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品被再次污染。 (6)攜回的污染衣物應(yīng)立即分類作最終消毒。 (7)清點(diǎn)所消耗的藥品器材，加以整修、補(bǔ)充。 (8)填好的消毒記錄應(yīng)及時(shí)上報(bào)。 (三)對各種污染對象，可以按下列方法進(jìn)行消毒： 1.地面、墻壁、門窗：同一（二）10。 2.空氣：房屋經(jīng)密閉后，每立方米用15% 過氧乙酸溶液7 毫升(即每立方米用純過氧乙酸1克)，使用過氧乙酸熏蒸器進(jìn)行消毒，也可放置瓷或玻璃器皿中，底部用裝有適量酒精的酒精燈加熱蒸發(fā)，薰蒸2 小時(shí)，即可開門窗通風(fēng)。熏蒸消毒時(shí)要注意防火，還要注意過氧乙酸有較強(qiáng)的腐蝕性。對于體積較大的房屋，密閉后應(yīng)用2%過氧乙酸溶液

41、按每立方米8毫升的量進(jìn)行氣溶膠噴霧消毒，作用1小時(shí)后即可開門窗通風(fēng)。應(yīng)確保公共場所的空調(diào)系統(tǒng)安全，防止爆發(fā)流行。 3.衣服、被褥、書報(bào)、紙張：耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30分鐘，或用流通蒸汽消毒30 分鐘，或用有效氯為250mg/L500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘；不耐熱的毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品和書報(bào)、紙張等，可采取過氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒時(shí)，將欲消毒衣物懸掛室內(nèi)（勿堆集一處），密閉門窗，糊好縫隙，每立方米用15% 過氧乙酸7ml（1g/M3），放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸1小時(shí)2小時(shí)?；?qū)⒈幌疚锲分铆h(huán)氧乙烷消毒柜中，在溫度為54，相對濕度為80%條件下，用環(huán)氧乙烷氣體（8

42、00mg/L）消毒4小時(shí)6小時(shí)；或用高壓滅菌蒸汽進(jìn)行消毒。 4.病人排泄物和嘔吐物：對病人的排泄物、分泌物要及時(shí)消毒處理。每病床須設(shè)置加蓋容器，裝足量1500mg/L2500mg/L有效氯溶液，用作排泄物、分泌物的隨時(shí)消毒。將排泄物、分泌物直接放入消毒液中，作用時(shí)間為3060分鐘。消毒后可直接倒入病房衛(wèi)生間。 5.餐（飲）具：首選煮沸消毒15 分鐘30 分鐘，或流通蒸汽消毒30 分鐘。也可用0.5%過氧乙酸溶液或有效氯為250mg/L500mg/L含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。 6.食物：瓜果、蔬菜類可用0.2%0.5%過氧乙酸溶液浸泡10分鐘，或用12毫克/升臭氧水沖洗60分鐘

43、90分鐘。病人的剩余飯菜不可再食用，煮沸30分鐘，或用20% 漂白粉乳劑、有效氯為50000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡消毒2 小時(shí)后處理。也可焚燒處理。 7.家用物品、家俱：可用0.3%0.5% 過氧乙酸溶液或有效氯為1000mg/L2000mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行浸泡、噴灑或擦洗消毒。 8.手與皮膚：用0.5%碘伏溶液（含有效碘5 000 mg/L）或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1 分鐘3 分鐘。也可用75%乙醇或0.1%苯扎溴銨溶液浸泡1 分鐘3 分鐘。必要時(shí)，用0.2% 過氧乙酸溶液浸泡，或用0.2% 過氧乙酸棉球、紗布塊擦拭。 9.病人尸體：對病人的尸體用0.5% 過氧乙酸溶液浸濕

44、的布單嚴(yán)密包裹后盡快火化。 10.運(yùn)輸工具：車、船內(nèi)空間，可用0.5% 過氧乙酸溶液或有效氯為10000 mg/L的含氯消毒劑溶液噴灑至表面濕潤，作用60 分鐘。密封空間，可用過氧乙酸溶液薰蒸消毒，每立方米用15% 過氧乙酸7 毫升（1克/米3），還可用2%過氧乙酸進(jìn)行氣溶膠噴霧，用量為8毫升/米3 ，作用60分鐘。 11.垃圾：可燃物質(zhì)盡量焚燒，也可噴灑10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液，作用60 分鐘以上。消毒后深埋。 12.疫點(diǎn)內(nèi)的生活污水，應(yīng)盡量集中在缸、桶中進(jìn)行消毒。每10 升污水加入有效氯為10000毫升/升的含氯消毒溶液10毫升，或加漂白粉4 克?；靹蚝笞饔?.5小時(shí)2小時(shí)，

45、余氯為4 mg/L6 mg/L時(shí)即可排放。 為方便工作，將各種污染對象常用消毒方法、消毒劑量等列于下表，現(xiàn)場消毒時(shí)可參照進(jìn)行。 二、公共場所的消毒方案 （一）消毒原則 公共場所的預(yù)防性措施應(yīng)以清潔為主，消毒的意義有限。 非豬流感流行區(qū)的公共場所是安全的，平時(shí)注意加強(qiáng)通風(fēng)，保持好環(huán)境衛(wèi)生，不需專門針對豬流感開展消毒工作，按已有法規(guī)即可。 豬流感流行區(qū)的公共場所除加強(qiáng)通風(fēng)，保持好環(huán)境衛(wèi)生外需對重點(diǎn)部位以及人員活動(dòng)頻繁的室內(nèi)地面消毒。 對特定場所，在特定時(shí)間可以進(jìn)行全方位消毒。也可根據(jù)疫情警報(bào)的等級采取對應(yīng)的的消毒處理。 需要消毒的場所和物品應(yīng)首選物理消毒的方法，無法使用物理方法的，可采用化學(xué)的方法

46、。如進(jìn)行空氣消毒，應(yīng)選擇連續(xù)的物理消毒方法。 （二）消毒對象 公共場所是指除公共交通工具以外的公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例第二條規(guī)定的所有場所，包括餐館、飯店；商務(wù)樓、商場；體育場館、文化娛樂場所；洗浴、理發(fā)、美容場所；候診室、候車（機(jī)、船）室等。 1.需要日常消毒的場所和物品 賓館、飯店的床單、被罩、浴巾、毛巾；衛(wèi)生間的馬桶、浴缸；廚房餐廳的餐飲具、廚具；服務(wù)人員的手等以及公共衛(wèi)生管理?xiàng)l例、學(xué)校衛(wèi)生工作條例以及相關(guān)法律、法規(guī)中涉及到的需要消毒的物品。對于大型公共設(shè)施如賓館、商場、超市、影劇院和會(huì)議中心等應(yīng)保證空調(diào)系統(tǒng)的供風(fēng)安全。 2.需要日常清潔的場所和物品 所有水平的物體表面，例如地板、電梯間、柜

47、臺(tái)、桌子、椅子、每天至少使用清洗劑和熱水清潔一次。 3.不需要針對豬流感消毒的場所和物品空氣、墻面、下水道、書本、試卷。 （三）消毒方法 對物體表面進(jìn)行消毒時(shí)，可選用清洗、擦拭、噴霧和浸泡的方法。一般選擇含氯消毒劑，濃度為500毫克/升1000毫克/升，作用時(shí)間應(yīng)不少于30分鐘。 對食飲具可用流通蒸汽消毒20min（溫度為100）；煮沸消毒15-30分鐘；使用遠(yuǎn)紅外線消毒碗柜，溫度達(dá)到125，維持15 分鐘，消毒后溫度應(yīng)降至40以下方可使用。對不具備熱力消毒的單位或不能使用熱力消毒的食飲具可采用化學(xué)消毒法。如用有效氯含量為250mg/L-500mg/L的含氯消毒液浸泡30 min。消毒后清水沖

48、洗、空干保存?zhèn)溆谩?衣服和被褥應(yīng)勤洗、勤曬，消毒可用加熱的方法，也可用除菌消毒洗衣粉和洗滌劑清洗衣物。 衛(wèi)生間、廚房和居住的房間要經(jīng)常打掃，衛(wèi)生潔具可用有效氯含量為500mg/L 。如確定公共場所為豬流感的疫點(diǎn)，應(yīng)按照疫點(diǎn)消毒的方法進(jìn)行消毒處理。 三、交通工具的消毒方案 （一)豬流感流行地區(qū)日常性消毒措施 1.空氣的消毒與通風(fēng) 對飛機(jī)、火車和地鐵的空調(diào)車廂到港或到站后，應(yīng)打開所有艙、車門進(jìn)行通風(fēng)換氣，必要時(shí)，可使用大型電風(fēng)扇吹風(fēng)以加大換氣量。對公共汽車、出租車應(yīng)隨時(shí)開窗通風(fēng)。 2.機(jī)艙或車廂內(nèi)設(shè)施的消毒 對桌、椅、門把手、廁所的馬桶、洗手池等可用有效氯為500mg/L的含氯消毒劑噴灑、噴霧、擦

49、拭（機(jī)艙內(nèi)僅允許使用此法），消毒作用20-30min。達(dá)到作用時(shí)間后應(yīng)用清水擦拭，再用清潔的干布擦干，以去除殘留的消毒劑。 3.食飲具的消毒 食飲具的消毒首選物理消毒方法。如，流通蒸汽消毒20min（溫度為100）；煮沸消毒15 min-30min；亦可選用化學(xué)消毒方法：對不具備熱力消毒的單位或不能使用熱力消毒的食飲具可采用化學(xué)消毒法，如用有效氯含量為250mg/L-500mg/L的含氯消毒液浸泡30 min。消毒后清水沖洗、空干保存?zhèn)溆谩?4.手的消毒 衛(wèi)生間內(nèi)應(yīng)備有洗手消毒劑，以供乘客隨時(shí)使用。衛(wèi)生手消毒可采用有效碘含量為0.30.5% 碘伏消毒液、含70%乙醇和0.5%醋酸氯己定復(fù)配的手

50、消毒液、75乙醇溶液或70%異丙醇溶液（后三種消毒劑飛機(jī)上是否可用待定）擦拭手部13分鐘，防止手造成的交叉感染。 （二)在行進(jìn)過程中的交通工具上發(fā)現(xiàn)病例時(shí)的消毒處理措施 在飛機(jī)、火車等行進(jìn)過程中發(fā)現(xiàn)疑似病人時(shí)，應(yīng)迅速采取相對隔離措施，將病人轉(zhuǎn)移到機(jī)艙或車箱內(nèi)循環(huán)風(fēng)的下風(fēng)口處，其他乘客應(yīng)距其3排座椅的距離。疑似病人、乘務(wù)人員和乘客應(yīng)立即帶上口罩。 1.疑似病人排泄物和分泌物的消毒 疑似病人應(yīng)使用單獨(dú)的衛(wèi)生間，分泌物、排泄物不得直接進(jìn)入馬桶，應(yīng)排入單獨(dú)的密閉容器內(nèi)，到達(dá)目的地后由專門的消毒清潔人員進(jìn)行消毒處理。對糞便加2倍量10%20%漂白粉乳液；嘔吐物加1/5量干漂白粉，攪勻后加蓋作用2h；對病人的尿液每100ml加漂白粉3g，攪勻后加蓋，作用2h后再倒入廁所?；颊呤褂眠^的便器用2000 mg/L的含氯消毒液浸泡30min。消毒后用水沖洗干凈，干燥備用。 2.機(jī)艙或車廂內(nèi)