《產(chǎn)科出血搶救》ppt課件

1、產(chǎn)科出血搶救-閱歷與教訓(xùn)產(chǎn)科醫(yī)生如何才干產(chǎn)科醫(yī)生如何才干“年年河邊走，就是不濕鞋年年河邊走，就是不濕鞋導(dǎo)師語錄：“三性、兩戒原那么性靈敏性自動性一戒盲目察看二戒輕舉妄動過于依賴化驗和檢查使我們喪過于依賴化驗和檢查使我們喪失了正常的判別才干失了正常的判別才干-盲目察盲目察看看1.沒有方法做DIC篩查和確診實驗怎樣辦？試管內(nèi)凝血實驗：靜脈血5ml置15ml試管內(nèi)，普通于6分鐘內(nèi)凝集，提示血液中纖維蛋白原含量150mg/dl。假設(shè)30分鐘不凝，提示血液中纖維蛋白原含100mmHg,心率30ml/hr， HCT 30%。產(chǎn)科醫(yī)生要自動，不盲動，才會產(chǎn)科醫(yī)生要自動，不盲動，才會 不被動不被動-輕舉妄動輕

2、舉妄動產(chǎn)科醫(yī)生的特點：Just Do It!其實我們更應(yīng)該：多看察看，多說溝通，少做少干涉但是：該出手時就出手Surgery earlier rather than late Hysterctomy early rather than late (GRADE B) 產(chǎn)后出血的處置原那么產(chǎn)后出血的處置原那么REACT Resucitation Evaluation Arrest hemorrhage Consult Treat complications產(chǎn)科勝利的金科玉律： 永遠要提早一步！ResucitationHOTHead down tilt Oxygen by mask, 8 litre

3、s / minTransfuse (兩路靜脈兩路靜脈14 G 針頭針頭 ) 晶體晶體 (eg Hartmanns) 膠體膠體 (eg Gelofusine) 補液超越補液超越 3.5 升后升后,假設(shè)沒有交叉配血，假設(shè)沒有交叉配血，輸輸 O 型血，假設(shè)有交叉配血，輸交叉配型血，假設(shè)有交叉配血，輸交叉配血。血。Evaluate 監(jiān)測實驗室及生命目的：血液常規(guī)檢查 凝血功能檢查 T，P，R，BP ECG ，氧飽和度導(dǎo)尿管:尿量/hrCVP 討論能否轉(zhuǎn) ICU Arrest hemorrhage Moppale按摩子宮 (massage)縮宮素(oxytocin)前列腺素(prostaglandins

4、) 欣母沛的用法：外婆/媽媽/女兒填塞紗布(uterine packaging)子宮動脈結(jié)扎(artery ligation)子宮動脈栓塞(embolization) 每一步都做對了就對了嗎？Consult (call 6！) Call 有閱歷的助產(chǎn)士 Call 產(chǎn)科醫(yī)生/上級醫(yī)生 Call 麻醉醫(yī)生 /上級醫(yī)生 Alert 血液科醫(yī)生 Alert 血庫 Call 輔助人員拿血送標(biāo)本 Consult (一個不置信!兩大法寶!)千萬別置信內(nèi)科醫(yī)生！1DIC時補充什么？血小板/新穎冷凍血漿/普通冰凍血漿/冷凝沉淀物/纖維蛋白原2升壓藥物運用: 多巴胺/阿拉明(1:1 ):20-40mg+5%GS500ml/IV收縮外周血管，擴張內(nèi)臟血管。3羊水栓塞時肝素的運用：“盡早運用，小劑量 ?！坝腥私ㄗh不用。Consult (一個不置信!兩大法寶!) 法寶