增強肌力和肌肉耐力的訓練

1、 五五肌力和肌肉耐力的訓練技術(shù)肌力和肌肉耐力的訓練技術(shù) 一、概念概念：1、定義、定義（1）肌力：是指肌肉收縮時所能施出的最）肌力：是指肌肉收縮時所能施出的最 大力量。大力量。（2）耐力：是指肌肉持續(xù)進行某項特定任）耐力：是指肌肉持續(xù)進行某項特定任 務的能力。務的能力。 增強肌力和增強耐力的訓練有不增強肌力和增強耐力的訓練有不少共同之處，可統(tǒng)稱為少共同之處，可統(tǒng)稱為力量練習力量練習。2、力量練習適用的范圍、力量練習適用的范圍肌肉萎肌肉萎縮無力縮無力 （1）因）因傷病固定肢體傷病固定肢體、長期臥床活動少長期臥床活動少所致的所致的肌肉廢用性萎縮肌肉廢用性萎縮 （2）骨關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)、周圍神經(jīng)病損周圍神經(jīng)

2、病損所致的所致的肌肌肉軟弱肉軟弱或或輕癱輕癱，3、肌力下降的原因肌力下降的原因n年齡增加n廢用性肌肉萎縮n神經(jīng)系統(tǒng)疾病n肌原性疾病2021-10-124年齡增加n20歲后隨年齡增加肌力逐漸下降，下肢較上肢下降更快。2021-10-125廢用性肌肉萎縮n制動及無功能狀態(tài)所產(chǎn)生的以生理功能衰弱為主要特征的綜合征主要表現(xiàn)為廢用性肌肉萎縮。n完全臥床下，肌力每周減少10%15%，每天減少1%3%。如臥床休息35周，肌力即可減少一半。n肌肉也出現(xiàn)萎縮，股四頭肌和踝背伸肌尤為明顯，肌肉容積縮小、肌肉松弛；通過適當運動訓練，肌肉容積可復原。2021-10-126神經(jīng)系統(tǒng)疾病n中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病n腦血管病、腦癱

3、n脊髓損傷n.n周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病n周圍神經(jīng)損傷2021-10-127肌原性疾病n肌營養(yǎng)不良n進行性肌營養(yǎng)不良主要表現(xiàn)為四肢近端與軀干的肌力下降與肌肉萎縮。n多發(fā)性肌炎n主要為四肢近端肌群、頸屈曲肌群、咽喉肌群等。2021-10-128二、基本原理：二、基本原理：1、增強肌力和肌肉耐力的目的增強肌力和肌肉耐力的目的： （1）增強最大肌力的瞬間）增強最大肌力的瞬間爆發(fā)力爆發(fā)力。（2）增強肌肉的）增強肌肉的耐久力耐久力。 2、肌肉收縮的形式、肌肉收縮的形式：（1）等長收縮）等長收縮（2）等張收縮）等張收縮 （1）等長收縮：）等長收縮：1）定義）定義：肌肉收縮時，肌肉起止點之間肌肉收縮時，肌肉起止點之

4、間 的距離不變，即肌纖維長度基的距離不變，即肌纖維長度基 本不變，亦不發(fā)生關(guān)節(jié)運動，但本不變，亦不發(fā)生關(guān)節(jié)運動，但 肌張力明顯增高。肌張力明顯增高。2）作用）作用：維持特定體位和姿勢。維持特定體位和姿勢。3）具體方法）具體方法：全力或接近全力肌肉收縮，維持全力或接近全力肌肉收縮，維持 3-10秒（一般持續(xù)秒（一般持續(xù)6秒）訓練中秒）訓練中 要注意取容易用力的體位，如要注意取容易用力的體位，如 肘關(guān)節(jié)呈肘關(guān)節(jié)呈90，最容易用上力，最容易用上力 4）適用癥：）適用癥： a)骨折骨折 b)關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)炎 c)疼痛疼痛5）優(yōu)點：）優(yōu)點： a)不受環(huán)境限制不受環(huán)境限制 b)簡單易行簡單易行（2）等張收縮：

5、）等張收縮：1）定義：肌肉收縮時，肌張力基本不變，但肌長度發(fā)生）定義：肌肉收縮時，肌張力基本不變，但肌長度發(fā)生變化，產(chǎn)生關(guān)節(jié)運動。變化，產(chǎn)生關(guān)節(jié)運動。2）分類：）分類：a) 向心性收縮：肌肉收縮時，肌肉的起點與止點之間距向心性收縮：肌肉收縮時，肌肉的起點與止點之間距離離縮短縮短，稱為，稱為。 b) 離心性收縮：肌肉收縮時，肌肉起止點之間的距離逐離心性收縮：肌肉收縮時，肌肉起止點之間的距離逐漸加大，主要作用使動作的快慢或肢體落下的速度得漸加大，主要作用使動作的快慢或肢體落下的速度得到控制，稱為到控制，稱為。 3 訓練時負荷量的增加形式訓練時負荷量的增加形式 1）增強肌力為目的時：）增強肌力為目的

6、時： a)加重負荷量；加重負荷量； b)加快運動速度；加快運動速度； c)稍增加重復次數(shù)。稍增加重復次數(shù)。 2）增強耐力為目的時：）增強耐力為目的時： a) 負荷量相對較少；負荷量相對較少； b)增加重復次數(shù)增加重復次數(shù)三、訓練方法：三、訓練方法：1、輔助主動運動、輔助主動運動、2、主動運動、主動運動、3、抗阻力運動、抗阻力運動4、等長運動。、等長運動。1、輔助主動運動輔助主動運動：（1）定義：是指在外力的輔助下，通過患者主）定義：是指在外力的輔助下，通過患者主動收縮肌肉完成的運動或動作。動收縮肌肉完成的運動或動作。（2）輔助力：）輔助力： 1）治療師）治療師 2）患者的健肢）患者的健肢 3）

7、利用器械）利用器械 4）引力）引力 5）水的浮力）水的浮力（3）調(diào)整）調(diào)整隨肌力的恢復隨肌力的恢復 1）改變輔助方法）改變輔助方法 2）改變輔助量。）改變輔助量。（4）適應癥：）適應癥： 肌力較弱，不能獨自主動完成運肌力較弱，不能獨自主動完成運動的部位。（即肌力恢復到二級時，在動的部位。（即肌力恢復到二級時，在不抗重力的條件下進行的運動。）不抗重力的條件下進行的運動。） （5）方法：）方法： 1）徒手輔助主動運動）徒手輔助主動運動 2）懸吊輔助主動運動）懸吊輔助主動運動 3）滑面上輔助主動運動）滑面上輔助主動運動 4）滑車重錘的主動運動）滑車重錘的主動運動 5）浮力輔助主動運動）浮力輔助主動運

8、動1）徒手輔助主動運動：）徒手輔助主動運動：a)適用條件：適用條件： 肌力為肌力為1級、級、2級級b)優(yōu)點：優(yōu)點： i )利用治療師的手法，利用治療師的手法， ii)不需要任何器械的幫助不需要任何器械的幫助, iii)隨著肌力的改善，隨時可做輔助量的精細調(diào)節(jié)，隨著肌力的改善，隨時可做輔助量的精細調(diào)節(jié)， iiii)不受任何條件的限制，效果好。不受任何條件的限制，效果好。c)缺點缺點: 治療師與患者治療師與患者1對對1的訓練，比較費時費力。的訓練，比較費時費力。d)方法方法：患者采取不抗重力的體位，在治療師的協(xié)助下：患者采取不抗重力的體位，在治療師的協(xié)助下或獨立完成規(guī)定的動作。或獨立完成規(guī)定的動作

9、。 例例：當股四頭肌當股四頭肌2級時，讓患者側(cè)臥位，訓練級時，讓患者側(cè)臥位，訓練側(cè)下肢在下方，膝關(guān)節(jié)屈曲，治療師面向患者站側(cè)下肢在下方，膝關(guān)節(jié)屈曲，治療師面向患者站立，一手拖起上方下肢，讓患者主動伸展下方下立，一手拖起上方下肢，讓患者主動伸展下方下肢的膝關(guān)節(jié)，同時治療師的另只手在下方下肢小肢的膝關(guān)節(jié)，同時治療師的另只手在下方下肢小腿后方稍加輔助力量。腿后方稍加輔助力量。2）懸吊輔助主動運動）懸吊輔助主動運動: a)器械：器械： i)繩索繩索 ii)掛鉤掛鉤 iii)滑輪滑輪 b)優(yōu)點：優(yōu)點： 利用變化的體位和不同位置的滑輪、掛利用變化的體位和不同位置的滑輪、掛鉤設計出豐富多彩的訓練方法。鉤設計

10、出豐富多彩的訓練方法。 c)方法：方法： 將運動的肢體懸吊起來，減輕肢體的自將運動的肢體懸吊起來，減輕肢體的自身重量，然后在水平面上進行訓練。身重量，然后在水平面上進行訓練。 例：例：訓練股四頭肌肌力時，可在膝關(guān)節(jié)垂直方向訓練股四頭肌肌力時，可在膝關(guān)節(jié)垂直方向的上方置一掛鉤，另一端用吊帶在踝關(guān)節(jié)處固定，的上方置一掛鉤，另一端用吊帶在踝關(guān)節(jié)處固定，用繩索懸吊，使小腿懸空，將另一膝關(guān)節(jié)放在下面用繩索懸吊，使小腿懸空，將另一膝關(guān)節(jié)放在下面（圖（圖3-2a），讓患者完成膝關(guān)節(jié)全范圍的屈伸運動。），讓患者完成膝關(guān)節(jié)全范圍的屈伸運動。注意注意： i)動作宜緩慢、充分，動作宜緩慢、充分， ii)避免下肢借助

11、慣性做鐘擺樣動作。訓練時應避免下肢借助慣性做鐘擺樣動作。訓練時應固定膝關(guān)節(jié)（圖固定膝關(guān)節(jié)（圖3-2b），防止搖擺，降低訓練效果。），防止搖擺，降低訓練效果。 iii)隨著肌力的改善還可調(diào)節(jié)掛鉤的位置、改變隨著肌力的改善還可調(diào)節(jié)掛鉤的位置、改變運動面的傾斜度、用手指稍加阻力或用重錘做阻力，運動面的傾斜度、用手指稍加阻力或用重錘做阻力，以增加訓練難度。以增加訓練難度。a.a.利用帶子固定膝關(guān)節(jié)部位利用帶子固定膝關(guān)節(jié)部位 ;b. ;b. 治療師用于固定膝部。治療師用于固定膝部。3）滑面上輔助主動運動：）滑面上輔助主動運動： a)器械：器械： i)光滑的板面光滑的板面 ii)滑石粉滑石粉 iii)墊毛

12、巾墊毛巾 iiii)固定小滑車固定小滑車 b)目的：目的： 減少摩擦力，在板上做滑動運動。減少摩擦力，在板上做滑動運動。注意：注意： 此訓練是在克服一定阻力下進行的，比此訓練是在克服一定阻力下進行的，比徒手和懸吊的輔助方法難度有所提高。徒手和懸吊的輔助方法難度有所提高。 滑板上的輔助主動運動滑板上的輔助主動運動a. a. 在水平滑板上進行股四頭肌的伸展運動在水平滑板上進行股四頭肌的伸展運動 ; ;b. b. 加大滑板的傾斜度加大滑板的傾斜度 , , 使股四頭肌的伸展動作難度加大。使股四頭肌的伸展動作難度加大。4）滑車重錘的主動運動：）滑車重錘的主動運動： 注意：注意： a) 利用滑車和重錘的訓

13、練在垂直面上進行。利用滑車和重錘的訓練在垂直面上進行。 b)利用滑車、重錘減輕肢體自身的重量，適用于利用滑車、重錘減輕肢體自身的重量，適用于拮抗肌可拉起重錘的患者，拮抗肌可拉起重錘的患者， c)只適用于髖、肩、膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)，不能用于只適用于髖、肩、膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)，不能用于手指、手、肘和踝關(guān)節(jié)。手指、手、肘和踝關(guān)節(jié)。5）浮力輔助主動運動：）浮力輔助主動運動： 水療中水療中,利用水對肢體的浮力，利用水對肢體的浮力，或加上漂浮物減輕肢體重力的影響，或加上漂浮物減輕肢體重力的影響，進行輔助主動運動。進行輔助主動運動。助力活動助力活動助力活動2、主動運動：、主動運動：（1）定義：）定義：患者主動以肌肉

14、收縮形式完成的患者主動以肌肉收縮形式完成的運動。即運動時既不需要助力，亦不用克服運動。即運動時既不需要助力，亦不用克服外來阻力。外來阻力。（2）方法）方法：訓練中取正確的體位和姿勢，將肢：訓練中取正確的體位和姿勢，將肢體置于抗重力位，防止代償運動。體置于抗重力位，防止代償運動。（3）適應癥：）適應癥：適用于肌力達適用于肌力達3級的患者。另外，級的患者。另外，運動的速度、次數(shù)、間歇等要根據(jù)患者的實運動的速度、次數(shù)、間歇等要根據(jù)患者的實際情況給予適當?shù)闹笇?。際情況給予適當?shù)闹笇А?主動活動3、抗阻力主動運動：、抗阻力主動運動：（1）定義：）定義： 在肌肉收縮過程中，需克服外來阻力才在肌肉收縮過程中

15、，需克服外來阻力才能完成的運動。能完成的運動。（2）適應癥：）適應癥： 適用于肌力已達到四級、五級，能克服適用于肌力已達到四級、五級，能克服重力和外來阻力完成關(guān)節(jié)活動范圍的患者。重力和外來阻力完成關(guān)節(jié)活動范圍的患者。（3）方法：）方法： 具體做法與輔助主動運動的形式相同，具體做法與輔助主動運動的形式相同，利用徒手、滑車、重錘、彈簧、重物、摩擦利用徒手、滑車、重錘、彈簧、重物、摩擦力、流體阻力等，但作用的方向相反。力、流體阻力等，但作用的方向相反。（4）種類）種類 1）徒手抗阻力主動運動）徒手抗阻力主動運動 2）重物抗阻力主動運動）重物抗阻力主動運動 3）重錘滑車抗阻力主動運動）重錘滑車抗阻力主

16、動運動 4）彈簧抗阻力主動運動）彈簧抗阻力主動運動 5）摩擦阻力抗阻力主動運動）摩擦阻力抗阻力主動運動 6）水中抗阻力主動運動）水中抗阻力主動運動1）徒手抗阻力主動運動：）徒手抗阻力主動運動： 固定關(guān)節(jié)近端，阻力的方向與運動的固定關(guān)節(jié)近端，阻力的方向與運動的肢體成肢體成直角直角，阻力的部位與姿勢適當變換。，阻力的部位與姿勢適當變換。 例：例：膝伸展動作，加阻力時不可過急，宜緩膝伸展動作，加阻力時不可過急，宜緩慢，使運動中的肌肉收縮時間延長，一次動慢，使運動中的肌肉收縮時間延長，一次動作作2-3秒完成。秒完成。 開始時在輕微阻力下主動運動開始時在輕微阻力下主動運動10次，次，然后加大阻力，使肌肉

17、全力收縮活動然后加大阻力，使肌肉全力收縮活動10次。次。 以上是向心性等張收縮，也可做離心性以上是向心性等張收縮，也可做離心性等張運動及等長運動。等張運動及等長運動。 注意注意：訓練時骨折病人施加阻力的部位和固定：訓練時骨折病人施加阻力的部位和固定的部位，阻力不要過大，避免再次發(fā)生骨折。的部位，阻力不要過大，避免再次發(fā)生骨折。圖圖 14 14 徒手施加阻力的部位徒手施加阻力的部位a. a. 當肌力達當肌力達 4 4 級級 ；b. b. 當肌力未達當肌力未達 4 4 級級 ; ;c. c. 當肌力未達當肌力未達 4 4 級級 ；d. d. 當肌力比當肌力比 4 4 級稍強。級稍強。2）重物抗阻力

18、主動運動：）重物抗阻力主動運動： 直接用手拿重物或把重的東西系在身直接用手拿重物或把重的東西系在身體某部位進行練習。體某部位進行練習。例：例：膝伸展動作，利用負荷重鞋將啞鈴放膝伸展動作，利用負荷重鞋將啞鈴放在腳上；手持杠鈴；肩掛重物等進行練習。在腳上；手持杠鈴；肩掛重物等進行練習。n直接用手拿重物或把重的東西系在直接用手拿重物或把重的東西系在身體某部位進行練習。身體某部位進行練習。圖圖8 8 股四頭股四頭肌肌力增強肌肌力增強的抗阻訓練的抗阻訓練a a、腰掛重物、腰掛重物b b、荷重鞋、荷重鞋c c、手持杠鈴、手持杠鈴 d d、肩掛重物、肩掛重物b 手持杠鈴作為阻力圖圖9 9 腹肌肌力增強腹肌肌

19、力增強的抗阻訓練的抗阻訓練a a 雙上肢和軀干雙上肢和軀干的重量為阻力；的重量為阻力； 3）重錘滑車抗阻力主動運動：）重錘滑車抗阻力主動運動： 此方法用重錘做阻力，用滑車改變牽此方法用重錘做阻力，用滑車改變牽引方向，牽引方向與肢體成引方向，牽引方向與肢體成90度直角，肌度直角，肌肉可發(fā)揮最大力量。肉可發(fā)揮最大力量。 運動時速度不宜過快，肌肉收縮到極運動時速度不宜過快，肌肉收縮到極限后可停限后可停2-3秒，向心性、離心性收縮動秒，向心性、離心性收縮動作均需緩慢進行。作均需緩慢進行。 圖圖10 10 利用利用重錘與滑車重錘與滑車的膝關(guān)節(jié)的膝關(guān)節(jié)抗阻運動抗阻運動a a仰臥位抗阻運動方法；仰臥位抗阻運

20、動方法；b b坐位時抗阻運動方法坐位時抗阻運動方法利用彈簧做阻力利用彈簧做阻力 , , 進行膝關(guān)節(jié)伸展的肌力增強訓練進行膝關(guān)節(jié)伸展的肌力增強訓練 a. a. 坐位時的訓練方法坐位時的訓練方法 ;b. ;b. 俯臥位時的訓練方法。俯臥位時的訓練方法。4）彈簧抗阻力主動運動：）彈簧抗阻力主動運動：5）水中抗阻力主動運動：）水中抗阻力主動運動： 利用浮力可協(xié)助運動，對抗浮力的利用浮力可協(xié)助運動，對抗浮力的運動就是抗阻運動。可在四肢末端栓上運動就是抗阻運動?？稍谒闹┒怂ㄉ细∽?，再向下方運動。浮子，再向下方運動。4、等長運動：、等長運動：（1）定義：）定義：肌肉收縮時，無肌肉縮短或關(guān)節(jié)肌肉收縮時，無肌

21、肉縮短或關(guān)節(jié)運動。雖然肌肉沒有做功（功運動。雖然肌肉沒有做功（功=力力距離），距離），但肌肉能產(chǎn)生相當大的張力，因此能增加力但肌肉能產(chǎn)生相當大的張力，因此能增加力量。量。（3）方法：）方法：1） 徒手等長運動徒手等長運動:根據(jù)肌力恢復程度，從根據(jù)肌力恢復程度，從2級級到到5級都可做等長收縮。級都可做等長收縮。 2）肌肉固定練習：適用石膏固定中，肌肉收）肌肉固定練習：適用石膏固定中，肌肉收縮時不引起任何關(guān)節(jié)的運動?？s時不引起任何關(guān)節(jié)的運動。 3）利用器具：墻壁、地板、肋木、床等各種）利用器具：墻壁、地板、肋木、床等各種固定不動的器械和物品。固定不動的器械和物品。 圖 12 肌肉在固定情況下的等長

22、收縮訓練 a. 股四頭肌的等長收縮運動 ;b. 俯臥位下臀大肌的等長收縮。圖 13 利用器具進行股四頭肌的等長收縮運動a. 患者足部勾住肋木 , 利用肋木的固定作用 ;b. 利用彈簧的強大阻力。等長抗阻四、訓練時的注意事項：四、訓練時的注意事項：1、選擇適當?shù)挠柧毞椒ǎ?、選擇適當?shù)挠柧毞椒ǎ焊鶕?jù)功能的需要和訓練的可能性，根據(jù)功能的需要和訓練的可能性，采用的負荷量、肌肉收縮的類型、動作進行速度、重復次數(shù)要適采用的負荷量、肌肉收縮的類型、動作進行速度、重復次數(shù)要適當。當。（1）增強肌力訓練的目的：加強的瞬間爆發(fā)力還是肌肉）增強肌力訓練的目的：加強的瞬間爆發(fā)力還是肌肉的耐久力，維持原肌力還是增加肌力

23、？的耐久力，維持原肌力還是增加肌力？（2）肌力恢復的現(xiàn)有程度：）肌力恢復的現(xiàn)有程度：（3）關(guān)節(jié)活動是否受限，如，肌腱手術(shù)后、縫合術(shù)后、）關(guān)節(jié)活動是否受限，如，肌腱手術(shù)后、縫合術(shù)后、骨折后、石膏固定中等。骨折后、石膏固定中等。（4）有無疼痛，姿勢與體位是否受限。）有無疼痛，姿勢與體位是否受限。（5）肌肉收縮的運動形式的區(qū)別。）肌肉收縮的運動形式的區(qū)別。 （2）肌力恢復的現(xiàn)有程度：）肌力恢復的現(xiàn)有程度：（5）肌肉收縮的運動形式的區(qū)別。）肌肉收縮的運動形式的區(qū)別。 2、地點的選擇：、地點的選擇：肌力增強訓練在任何地點都可進行，肌力增強訓練在任何地點都可進行，病室、走廊都可持拐杖步行或坐輪椅練習病室、

24、走廊都可持拐杖步行或坐輪椅練習3、阻力的施加與調(diào)整：、阻力的施加與調(diào)整：增強肌力訓練關(guān)增強肌力訓練關(guān)鍵點之一是阻力的施加及調(diào)整是否得當。鍵點之一是阻力的施加及調(diào)整是否得當。（1）部位：）部位：阻力通常加在需要增強肌力的肌阻力通常加在需要增強肌力的肌肉遠端附著部位。肉遠端附著部位。（2）方向：）方向：阻力的方向總是與肌肉收縮使關(guān)阻力的方向總是與肌肉收縮使關(guān)節(jié)發(fā)生運動的方向相反。節(jié)發(fā)生運動的方向相反。（3）強度：）強度：每次施加的阻力應平穩(wěn)，非跳動每次施加的阻力應平穩(wěn)，非跳動性。性。（4）降低阻力或改變施加阻力的部位：患者不）降低阻力或改變施加阻力的部位：患者不能完成全范圍的關(guān)節(jié)活動；加阻力的部位

25、疼能完成全范圍的關(guān)節(jié)活動；加阻力的部位疼痛；肌肉出現(xiàn)震顫；出現(xiàn)替代或代償性運動。痛；肌肉出現(xiàn)震顫；出現(xiàn)替代或代償性運動。4、運動量：、運動量：原則是第二天不感到疲勞和疼痛。原則是第二天不感到疲勞和疼痛。5、固定：、固定：固定主要作用肌的起點，可用手、沙袋、固定主要作用肌的起點，可用手、沙袋、帶子等固定。帶子等固定。6、姿勢、體位：、姿勢、體位：取適于運動的姿勢與體位，能防取適于運動的姿勢與體位，能防止代償性運動的體位。止代償性運動的體位。7、對患者講解和鼓勵：、對患者講解和鼓勵：8、代償運動：、代償運動：在增強肌力階段不準許代償動作。在增強肌力階段不準許代償動作。9、正確詳細的記錄：、正確詳細

26、的記錄：10 、 注意心血管反應：注意心血管反應： 如，屈髖動作，髂腰肌、股四頭肌肌力弱時，縫匠肌可代償，如，屈髖動作，髂腰肌、股四頭肌肌力弱時，縫匠肌可代償，并能使大腿外展、外旋，防止辦法是控制大腿外展外旋，從正并能使大腿外展、外旋，防止辦法是控制大腿外展外旋，從正前方屈髖（圖前方屈髖（圖3-7）。）。 如，髖外展動作：臀中肌肌力弱時，腰大肌、髂肌能代償，如，髖外展動作：臀中肌肌力弱時，腰大肌、髂肌能代償，且同時引起大腿外旋，可使大腿置內(nèi)外旋的中間外展。且同時引起大腿外旋，可使大腿置內(nèi)外旋的中間外展。9、正確詳細的記錄：、正確詳細的記錄： 10 、 注意心血管反應：等長抗阻力運動，注意心血管

27、反應：等長抗阻力運動，特別是抗較大阻力時，具有明顯的升壓反特別是抗較大阻力時，具有明顯的升壓反應，加之等長運動伴有閉氣，對心血管造應，加之等長運動伴有閉氣，對心血管造成額外負荷。因此，有高血壓、冠心病或成額外負荷。因此，有高血壓、冠心病或其他心血管疾病者應禁忌在等長抗阻運動其他心血管疾病者應禁忌在等長抗阻運動時，過分用力或閉氣。時，過分用力或閉氣。五、具體應用五、具體應用臨床常用的肌力增強的具體方臨床常用的肌力增強的具體方法有以下幾種：法有以下幾種：1、漸進抗阻方法：、漸進抗阻方法：（1）DeLorme法：法：（2）Oxford 法：法：2、短促等長練習：、短促等長練習：3、短促最大負荷練習：

28、、短促最大負荷練習：4、利用、利用CYBEX進行的等速練習：進行的等速練習：5、利用器械進行的肌力增強訓練方法：、利用器械進行的肌力增強訓練方法：（1）墊上肌力增強訓練方法（圖）墊上肌力增強訓練方法（圖3-9）（2）輪椅上肌力增強訓練方法（圖）輪椅上肌力增強訓練方法（圖3-10a-b）（3）平衡杠上肌力增強的訓練方法（圖）平衡杠上肌力增強的訓練方法（圖3-11a-b）1、漸進抗阻方法：這是一種采用逐漸增加、漸進抗阻方法：這是一種采用逐漸增加阻力的訓練方法，肌肉的能力增強時負荷阻力的訓練方法，肌肉的能力增強時負荷量也隨之增加。量也隨之增加。（1）DeLorme法：先測出待訓練肌肉連法：先測出待訓

29、練肌肉連續(xù)續(xù)10次等張收縮所能承受的最大負荷，稱次等張收縮所能承受的最大負荷，稱為為10RM(10-repetition maximum)，每次，每次訓練訓練3組組10次運動，各組間休息次運動，各組間休息1分鐘。第分鐘。第1、2、3組訓練所用阻力負荷依次為組訓練所用阻力負荷依次為1/2、3/4及及1個個10RM。每周復測。每周復測10RM值，并相值，并相應調(diào)整負荷量，使其隨肌力的增長而增加。應調(diào)整負荷量，使其隨肌力的增長而增加。RM測量（以伸膝為例）n膝關(guān)節(jié)全力向正前方伸直。n與小腿成直角系一牽引繩。n小腿伸直位加重量，并逐漸增重。n重量增加到膝不能保持伸直位時，這個最大阻力的重量就是1RM.2021-10-12622021-10-1263每日調(diào)節(jié)的漸進抗阻訓練每日調(diào)節(jié)的漸進抗阻訓練n測定需訓練肌或肌群通過規(guī)定范圍能完成6次運動的最大重量（6RM）。n進行如下4組訓練：n第1組：50%的6RM重量，重復10次；n第2組：75%的6RM重量，重復6次；n第3組：100%的6RM重量，盡最大努力重復；n