病理學(xué)課件：11肝臟胰腺1

1、單擊此處編輯母版標題樣式2021-12-161單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版文本樣式 第二級 第三級 第四級 第五級2021-12-161Diseases of the Digestive SystemDepartment of Pathology Peking University Health Science Center單擊此處編輯母版標題樣式2021-12-162單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版文本樣式 第二級 第三級 第四級 第五級2021-12-162The digestive systemlThe gastroin

2、testinal tractlThe liver and the biliary tractlThe pancreas 單擊此處編輯母版標題樣式2021-12-163單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版文本樣式 第二級 第三級 第四級 第五級2021-12-163The liver and the biliary tractlViral hepatitislAlcoholic liver diseaselCirrhosis lPrimary carcinoma of the liverlCholecystitislCholelithiasis (gallstones

3、)單擊此處編輯母版標題樣式2021-12-164 4The largest parenchymal organ in the body lProcesses dietary nutrientslSynthesis of serum proteinslDetoxification & excretion of endogenous waste products and pollutant xenobioticsAnatomy and functions單擊此處編輯母版標題樣式2021-12-165單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版文本樣式 第二級 第三級 第

4、四級 第五級2021-12-165Normal histology單擊此處編輯母版標題樣式2021-12-166單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版文本樣式 第二級 第三級 第四級 第五級2021-12-166Ito cell單擊此處編輯母版標題樣式2021-12-167單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版文本樣式 第二級 第三級 第四級 第五級2021-12-167Normal histology單擊此處編輯母版標題樣式2021-12-168單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版文本樣式 第二級 第三級 第四級

5、 第五級2021-12-168General responses of the liver to injurieslCell degeneration and cell deathlInflammationlRegenerationlFibrosis and cirrhosis單擊此處編輯母版標題樣式2021-12-169 9DegenerationlBallooning degenerationlAcidophilic degenerationlSteatosis: accumulation of fat dropletslMicrovesicular steatosislMacrovesi

6、cular steatosis單擊此處編輯母版標題樣式2021-12-1610單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版文本樣式 第二級 第三級 第四級 第五級2021-12-1610Necrosis and Apoptosis According to the nature of cell deathlLytic necrosis:most commonlCoagulative necrosislApoptotosis: Acidophilic / Councilman body單擊此處編輯母版標題樣式2021-12-1611單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版標題

7、樣式單擊此處編輯母版文本樣式 第二級 第三級 第四級 第五級2021-12-1611 According to distributionlSpotty/focal necrosisl“Piecemeal necrosis -interface hepatitislBridging necrosislSubmassive necrosis lMassive necrosis Necrosis and Apoptosis單擊此處編輯母版標題樣式2021-12-1612單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版文本樣式 第二級 第三級 第四級 第五級2021-12-1612lN

8、ecrosis incites inflammatory reactionlCytotoxic lymphocytes attack antigen-expressing liver cellslLymphocytes collect in the portal tractlKupffer cells engulf apoptotic cellsInflammation單擊此處編輯母版標題樣式2021-12-1613單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版文本樣式 第二級 第三級 第四級 第五級2021-12-1613RegenerationlHepatocellula

9、r regenerationlDuctal reactionlKupffer cell and HSCsWhen hepatocelluar necrosis occurs and leaves the connective tissue framework intact, almost perfect restitution of the liver structure can occur.單擊此處編輯母版標題樣式2021-12-1614單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版文本樣式 第二級 第三級 第四級 第五級2021-12-1614Fibrosis and c

10、irrhosislResponse to inflammation or direct toxic insult to the liverlDeposition of collagenlGenerally irreversible單擊此處編輯母版標題樣式2021-12-1615單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版文本樣式 第二級 第三級 第四級 第五級2021-12-1615Infection of the liver caused by a group of viruses having a particular affinity for the liver.lH

11、epatitis AlHepatitis BlHepatitis ClHepatitis DlHepatitis EViral Hepatitis單擊此處編輯母版標題樣式2021-12-161616Hepatitis A viruslA small, naked, single-stranded RNA picornaviruslFecal-oral transmissionlIncubation period: 15-45dlNo chronic hepatitislNo carrier state lLifetime protective immunity From Robbins,Bas

12、ic Pathology, 7th edition單擊此處編輯母版標題樣式2021-12-1617單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版文本樣式 第二級 第三級 第四級 第五級2021-12-1617lDouble stranded DNA virusHepatitis B virusNon-protectiveProtectiveX-protein Transcriptional transactivator of host genes單擊此處編輯母版標題樣式2021-12-1618單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版文本樣式 第二級 第

13、三級 第四級 第五級2021-12-1618Two phases of HBV infectionsProliferative phaselHBV-DNA in episomal (游離) form with formation of complete virions and all associated antigenslHBsAg and HBcAg lead to activation of CD8+ T lympocytes which then cause hepatocytes damageIntegrative phaselHBV-DNA may be incorporated

14、into the host genomelViral replication is stopped and liver damage subsided but the risk of hepatocellular Ca persists 單擊此處編輯母版標題樣式2021-12-1619單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版文本樣式 第二級 第三級 第四級 第五級2021-12-1619Transmission: blood and body fluidslVertical: mother to neonatelHorizontal: transfusion, dial

15、ysis, drug abuse, sexIncubation period: 4-26 wks 單擊此處編輯母版標題樣式2021-12-1620單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版文本樣式 第二級 第三級 第四級 第五級2021-12-1620From Robbins,Basic Pathology, 7th edition單擊此處編輯母版標題樣式2021-12-1621單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版文本樣式 第二級 第三級 第四級 第五級2021-12-1621Hepatitis C virusA small, single-s

16、tranded RNA virus with envelope Transmission: parenteral (transfusion, sexual, vertical) lThe most frequent cause of transfusion-mediated hepatitisIncubation period: 2 to 26 wks單擊此處編輯母版標題樣式2021-12-1622單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版文本樣式 第二級 第三級 第四級 第五級2021-12-1622Frequently progresses to chronic li

17、ver disease From Robbins,Basic Pathology, 7th edition單擊此處編輯母版標題樣式2021-12-1623單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版文本樣式 第二級 第三級 第四級 第五級2021-12-1623lA very small, spherical virus consisting of a single RNA strand and the associated delta protein antigen (HDAg), surrounded by a proteinaceous coat of HBsAg.l

18、Replication defective: absolutely dependent on HBV infectionlTransmission: parenterallIgM anti-HDV are the most reliable indicator of recent HDV exposure.lUsually causes illness more severe than HBV infection alone. Hepatitis D virus單擊此處編輯母版標題樣式2021-12-1624單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版文本樣式 第二級 第三

19、級 第四級 第五級2021-12-1624From Robbins,Basic Pathology, 7th edition單擊此處編輯母版標題樣式2021-12-1625單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版文本樣式 第二級 第三級 第四級 第五級2021-12-1625Hepatitis E viruslAn unenveloped, single-stranded RNA virus lTransmission: enterical, waterbornelIncubation period: 15-60 dayslDose not lead to chroni

20、c liver diseaselHigh mortality rate (20%) among pregnant women單擊此處編輯母版標題樣式2021-12-1626單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版文本樣式 第二級 第三級 第四級 第五級2021-12-1626Clinical SyndromesA number of clinical syndromes may develop following exposure to hepatitis viruses lAsymptomatic infection: serologic evidence only

21、lCarrier state: without apparent disease/with subclinical chronic hepatitislAcute hepatitis: anicteric (無黃疸) or icteric (黃疸)lChronic hepatitis: with or without progression to cirrhosislFulminant hepatitis: with massive to submassive hepatic necrosis單擊此處編輯母版標題樣式2021-12-1627單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版標題樣式單擊此

22、處編輯母版文本樣式 第二級 第三級 第四級 第五級2021-12-1627Viral hepatitisThe carrier statelHarbor one of the viruses but suffer few or no adverse effects lHave nonprogressive liver damage but are essentially free of symptoms or disabilitylHBV and HCV can produce a lHDV: not clearlHAV and HEV: no單擊此處編輯母版標題樣式2021-12-1628單

23、擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版文本樣式 第二級 第三級 第四級 第五級2021-12-1628Any one of the hepatotropic viruses can cause symptomatic acute viral hepatitis, although uncommon for acute HCV infection. The disease can be divided into four phases:lAn incubation periodlA symptomatic preicteric phaselA symptomatic ic

24、teric phaselConvalescenceClinical featureslNausea, vomiting, fever, diarrhea, jaundicelMildly enlarged tender liverlElevated serum aminotransferase Clinical course: 6 mon Acute viral hepatitis單擊此處編輯母版標題樣式2021-12-1629單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版文本樣式 第二級 第三級 第四級 第五級2021-12-1629Morphology of acute

25、viral hepatitis Macroscopic appearancelSlightly enlarged and green, depending on the degree of jaundice and the stage of the diseaselIll-defined areas that are pale yellow, hemorrhagic and granular on the cut surface單擊此處編輯母版標題樣式2021-12-1630單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版文本樣式 第二級 第三級 第四級 第五級2021-12-

26、1630Microscopic findingslCell degeneration (ballooning) with spotty necrosis, piecemeal necrosis and occasional bridging necrosislKupffer cell hyperplasia and hypertrophylHepatocyte regeneration during the recovery phase lInflammatory infiltration in the portal tracts, predominately mononuclear cell

27、s單擊此處編輯母版標題樣式2021-12-1631單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版文本樣式 第二級 第三級 第四級 第五級2021-12-1631Chronic viral hepatitislA symptomatic, biochemical or serologic evidence of continuing or relapsing hepatic disease for more than 6m, with histologically documented inflammation and necrosis.lMay result from any

28、 of the viral hepatitises except HAV and HEV infectionslEtiology rather than the histologic pattern is the single most important indicator for developing chronic hepatitis單擊此處編輯母版標題樣式2021-12-1632單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版文本樣式 第二級 第三級 第四級 第五級2021-12-1632lClincial featurelFatigue, loss of appeti

29、te, mild jaundicelSpider nevi, palmar erythema, mild hepatomegalylPersistent elevation of serum aminotransferaselHighly variable and not predictive of outcome單擊此處編輯母版標題樣式2021-12-1633單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版文本樣式 第二級 第三級 第四級 第五級2021-12-1633MorphologylShared with acute hepatitislGround-glass he

30、patocytes - HBVlSteatosis and lymphoid aggregates - HCVlGrading: mild, moderate and severelAccording to the severity of necrosis 單擊此處編輯母版標題樣式2021-12-1634單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版文本樣式 第二級 第三級 第四級 第五級2021-12-1634From Robbins,Basic Pathology, 7th edition單擊此處編輯母版標題樣式2021-12-1635單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯

31、母版標題樣式單擊此處編輯母版文本樣式 第二級 第三級 第四級 第五級2021-12-1635Fulminant hepatitis lFulminant hepatic failure: clinical insufficiency progresses from onset of symptoms to hepatic encephalopathy within 2-3wk.lSubfulminant hepatic failure: extending up to 3monl Viral hepatitis is the most common causes 單擊此處編輯母版標題樣式202

32、1-12-1636單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版文本樣式 第二級 第三級 第四級 第五級2021-12-1636lClinical featureslJaundicelHypoalbuminemialHepatic failure, hepatorenal syndromelEncephalopathy lOverall mortality ranges from 25-90% in the absence of liver transplantation 單擊此處編輯母版標題樣式2021-12-1637單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處

33、編輯母版文本樣式 第二級 第三級 第四級 第五級2021-12-1637Macroscopic appearanceMassive/submassive hepatic necrosislThe entire/part of the liver is affectedlSoft and shrunkenlThe capsule is wrinkled, and the cut surface is muddy with bile staining單擊此處編輯母版標題樣式2021-12-1638單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版文本樣式 第二級 第三級 第四級 第五級2021-12-1638Microscopic findingsl Lytic necrosis with few hepatocytes remainingl Regeneration of liver cells單擊此處編輯母版標題樣式2021-12-1639單擊此處編輯母版