胰島素治療的適應(yīng)癥

1、胰島素治療的適應(yīng)癥    1型糖尿?。ㄒ葝u素依賴(lài)型糖尿?。┤?，由于自身胰島細(xì)胞功能受損，胰島素分泌絕對(duì)不足（小于正常人10%），必須依賴(lài)外源性胰島素治療以維持生命和生活。約占糖尿病總?cè)藬?shù)5%。    口服降糖藥失效的2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)型）人，多已有較長(zhǎng)時(shí)間糖尿病病史，且長(zhǎng)期服用多種口服降糖藥血糖控制不佳，測(cè)定自身胰島素分泌水平很低，提示自身胰島細(xì)胞功能衰竭者，約占糖尿病總?cè)藬?shù)的15-20%。    妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠的婦女，妊娠期、分娩前后、哺乳期，如血糖不能單用飲食控制達(dá)到要求目標(biāo)值時(shí)，需用胰島素治療，禁用口服降糖藥。

2、    糖尿病患者并發(fā)急性感染、慢性重癥感染（結(jié)核、病毒性肝炎等）、外傷、手術(shù)、急性心、腦血管梗塞等情況時(shí)應(yīng)暫時(shí)或階段性改用胰島素治療，待病情平穩(wěn)后2-3周改回原治療方案。    糖尿病人合并任何原因的慢性肝、腎功能不全者，及其它原因（如對(duì)口服降糖藥過(guò)敏等）不能接受口服降糖藥治療者。    明顯消瘦的2型糖尿病患者，適量胰島素治療有助于食物的吸收，利用，促進(jìn)體重增加。    部分其它類(lèi)型糖尿病人，尤其是垂體性來(lái)源的腫瘤、胰腺病變、細(xì)胞功能缺陷致病者。    以上條中述及的糖尿病患者，應(yīng)盡早接受胰

3、島素治療。   那些人不宜過(guò)早接受胰島素治療    肥胖、高胰島素血癥者或以存在胰島素抵抗為主的2型糖尿病患者，除在應(yīng)激情況下需短期胰島素治療外，一般不宜過(guò)早接受胰島素治療。尤其是肥胖糖尿病患者，即使經(jīng)過(guò)較嚴(yán)格的控制飲食體重仍不能達(dá)標(biāo)者，說(shuō)明食入量還是超過(guò)減輕體重的需要量，對(duì)其而言，重要的是減少攝入、增加消耗（多運(yùn)動(dòng)）。這樣的糖尿病患者，應(yīng)用胰島素治療前如沒(méi)有很好的飲食、運(yùn)動(dòng)治療基礎(chǔ)，應(yīng)用胰島素后更有助于過(guò)多吃進(jìn)的食物被組織儲(chǔ)存而增加體重，從而加重胰島素抵抗對(duì)體內(nèi)血管病變的影響，加重機(jī)體各大臟器的負(fù)荷，使糖尿病總體控制難以達(dá)標(biāo)。胰島素治療可增進(jìn)食欲，對(duì)原本胃口好又難以節(jié)制飲食者則十分不利，應(yīng)該同時(shí)合用