脾主統(tǒng)血的生理功能綜述

1、脾主統(tǒng)血的生理功能綜述作者：姜冠男 專(zhuān)業(yè)：制藥工程（中藥） 2010級(jí)本科【摘要】：脾主統(tǒng)血，是指脾氣有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運(yùn)行而不逸出脈外的功能。包括“藏營(yíng)化血”和“統(tǒng)血”兩層意思。筆者借文章簡(jiǎn)述脾主統(tǒng)血的生理功能?！娟P(guān)鍵詞】：脾主統(tǒng)血；脾裹血【正文】：中醫(yī)所指的脾為五臟之一，位于中焦，居于上腹部，主要生理功能是主運(yùn)化和主統(tǒng)血，是氣血生化之源【1】。醫(yī)碥中說(shuō)：“經(jīng)府之血流行，藏府之血守衛(wèi)”指的就是脾有生血與統(tǒng)血雙重功能。脾主統(tǒng)血，是說(shuō)脾有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運(yùn)行不溢出脈外的功能【2】。即人體統(tǒng)血機(jī)制主要由脾調(diào)控。1、 脾主統(tǒng)血的古代中醫(yī)文獻(xiàn)依據(jù)難經(jīng)·四十二難中記載：“脾主裹

2、血，溫五臟，主藏意”。明代御醫(yī)薛立齋先于張景岳，指出：“心主血，肝藏血，亦能統(tǒng)攝與脾，補(bǔ)脾與胃，血自生矣”。在明朝著名醫(yī)學(xué)家武之望的濟(jì)陰綱目中也有明確記載：“血生于脾，故云脾統(tǒng)血”，此外張景岳在景岳全書(shū)中提到：“血者水谷之精也，源源而來(lái)，生化于脾”。筆者注意到，古書(shū)中大多是說(shuō)“脾裹血”，這與“脾統(tǒng)血”有一些區(qū)別，筆者認(rèn)為“裹血”更多的體現(xiàn)了脾藏血的生理特點(diǎn)，是說(shuō)脾中包裹包含了充盈的血液，這可能與脾課生化血液有關(guān)，而“統(tǒng)血”中的“統(tǒng)”有統(tǒng)領(lǐng)，控制的意思，是在“裹血”的基礎(chǔ)上被后來(lái)人加上了脾氣固攝作用這一部分功能。2、 脾氣與脾主統(tǒng)血功能的關(guān)系首先，脾的統(tǒng)血作用是通過(guò)脾氣的固攝作用實(shí)現(xiàn)的，脾統(tǒng)血要

3、有脾氣的統(tǒng)攝控制，氣為血之帥，血隨氣行，氣可攝血使血液在脈內(nèi)正常流動(dòng)不溢出于脈外。脾不統(tǒng)血是由于脾氣虛、氣失固攝導(dǎo)致血液不循常道而溢出脈外的慢性出血性虛證癥候【3】。脾不統(tǒng)血的臨床表現(xiàn)常伴有腹脹、乏力、納呆等脾氣不足的征象，也能夠說(shuō)明脾不統(tǒng)血是由氣虛所致。脾不統(tǒng)血證主要表現(xiàn)為出血，如便血、月經(jīng)過(guò)多、崩漏等，主要出現(xiàn)在三種病癥過(guò)程中，即血液系統(tǒng)疾病、消化道出血和功能性子宮出血【4】。此外，女子月經(jīng)也賴(lài)脾氣為之統(tǒng)攝，陳修園女科要旨中說(shuō)：“雖曰，心生血，肝藏血，沖任都三脈俱為血海，為月信之源，而其統(tǒng)主則惟脾胃?！笨梢?jiàn)胞宮之血也靠賴(lài)脾氣為之固攝【5】。生成血液的基本物質(zhì)是水谷精微所化生的營(yíng)氣，津液以及

4、腎精。其中營(yíng)氣與津液都是脾胃運(yùn)化傳輸水谷精微所產(chǎn)生的，“人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣。其輕者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)，營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外，營(yíng)周不休，五十而復(fù)大會(huì)?！薄?】脈中的營(yíng)氣為血液提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，保證血液在脈道中正常運(yùn)行，不溢出于脈外。氣是屬陽(yáng)的，血是屬陰的，二者從陰陽(yáng)角度上說(shuō)有互根互用的關(guān)系。3、 脾生血與統(tǒng)血功能的聯(lián)系脾具有運(yùn)化水谷的功能，即消化食物，吸收水谷精微并將精微物質(zhì)上輸于肺，注入心脈以化生為氣血。脾的運(yùn)化功能使脾成為“氣血化生之源”。血液在脈中正常運(yùn)行的條件除了脈道通利、心氣充沛外，還要有充盈的血液。如果脾的生血功能異常，將不能夠提供充足的血液，達(dá)不到血液在脈中正

5、常運(yùn)行的全部條件，正如張景岳所述：“蓋脾統(tǒng)血，脾氣虛則不能收攝，脾化血，脾氣虛，則不能運(yùn)化，是皆血無(wú)所主，因而脫陷妄行?！薄?】在靈柩·天年中也說(shuō)：“血?dú)馓?，脈不能?！敝黄⒌纳δ苷＃拍鼙ＷC有足夠充盈的血液在脈道中運(yùn)行，這種升學(xué)功能還可以防止血液外溢和血液瘀滯，張景岳也提到過(guò)：“人之氣血，猶源泉也，盛則流暢，少則雍滯，故氣血不虛則不滯，虛則無(wú)有不滯者?！薄?】由此可見(jiàn)，生血也可以達(dá)到祛瘀的目的，更加強(qiáng)調(diào)了脾之生血與統(tǒng)血間的密切聯(lián)系。脾的生血功能不斷的提供新鮮的血液，使血液不至于在脈道中瘀滯成為淤血或者流出脈外成為離經(jīng)之血，輔助脾的統(tǒng)血功能的發(fā)揮。4、 中醫(yī)與西醫(yī)有關(guān)脾主統(tǒng)血功能

6、的對(duì)比西醫(yī)中脾是人體最大的淋巴器官，脾臟組織中含有紅髓和白髓。紅髓是樹(shù)突狀細(xì)胞像血管都一樣有機(jī)的結(jié)合，其中含有大量的M、血管細(xì)胞和經(jīng)過(guò)的血細(xì)胞【8】。平時(shí)有一部分血液存留于血竇之中，在人體大量失血是，血竇收縮將這些血液釋放到外周補(bǔ)充血容量。且脾臟質(zhì)地脆弱，血運(yùn)豐富，受到外力打擊破裂后會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的大出血。脾臟的腫大對(duì)于白血病、血吸蟲(chóng)病、黑熱病等多種疾病有重要的參考價(jià)值。這是筆者認(rèn)為西醫(yī)中脾的功能相似于中醫(yī)所講的脾主統(tǒng)血的生理功能的部分。但是根據(jù)中醫(yī)學(xué)古典文獻(xiàn)的研究，中醫(yī)所說(shuō)的脾，很可能是指西醫(yī)中的脾臟跟胰臟兩臟。再者，脾在體和肉，西醫(yī)中，血管的血管壁是平滑肌，筆者認(rèn)為，如果脾出了問(wèn)題就有可能影響

7、到肌肉的功能，血管壁的這層平滑肌也有可能出現(xiàn)病變，就會(huì)發(fā)生出血現(xiàn)象，即發(fā)生中醫(yī)所講的脾不統(tǒng)血癥?！拘〗Y(jié)】：綜上所述，脾統(tǒng)血是靠脾氣固攝作用，脾的運(yùn)化作用，脾的生血作用共同體現(xiàn)的。只有脾氣健旺，脾胃運(yùn)化水谷精微功能強(qiáng)健，氣機(jī)正常運(yùn)行，脾的統(tǒng)血功能才能得到發(fā)揮，才會(huì)使血液在脈道中正常運(yùn)行不溢出于脈外形成離經(jīng)之血或形成淤血，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。但是通過(guò)搜索文獻(xiàn)，筆者發(fā)現(xiàn)人們對(duì)于脾臟統(tǒng)血功能并不夠重視，研究也相對(duì)較少。隨著人們對(duì)健康和戰(zhàn)勝疾病的愿望的渴求，會(huì)有更多對(duì)于脾臟的研究成果展現(xiàn)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】：【1】鄭洪新 中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ) 北京：科學(xué)出版社 2007：24【2】鄭洪新 中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ) 北京：科學(xué)出版社 2007：26【3】鄭真，胡劍北 從脾胰一體說(shuō)建立脾不統(tǒng)血證模型的實(shí)驗(yàn)研究（皖南醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合研究中心） 中醫(yī)藥信息2005.22(5)：78【4】李玲秀 脾不統(tǒng)血證研究概況（安徽中醫(yī)學(xué)院） 甘肅中醫(yī)2007.20(3)【5】鐘天 略論“脾統(tǒng)血”（江西中醫(yī)學(xué)院成教部）江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2001.13(13)【6】王洪圖 北京：人民衛(wèi)生出版社20