南昌市衛(wèi)生局收治非典型肺炎應(yīng)急處理預(yù)案(共7頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上新衛(wèi)字200971號關(guān)于印發(fā)新建縣甲型H1N1流感病例醫(yī)療救治應(yīng)急處理預(yù)案的通知各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣直各醫(yī)療衛(wèi)生單位：為了及時(shí)、有效地做好甲型H1N1流感病例醫(yī)療救治工作，提高對該病的治療成功率，降低死亡率，根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)“甲型H1N1流感病例”的相關(guān)文件要求，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定新建縣甲型H1N1流感病例醫(yī)療救治應(yīng)急處理預(yù)案，現(xiàn)下發(fā)給你們，請認(rèn)真遵照執(zhí)行。 二00九年五月五日主題詞：衛(wèi)生 甲型H1N1流感 醫(yī)療救治 預(yù)案 通知 新建縣衛(wèi)生局辦公室 2009年5月5日印發(fā) 共印35份附件：新建縣甲型H1N1流感病例醫(yī)療救治應(yīng)急處理預(yù)案為了及時(shí)、有效地做好對甲型H1N1流感

2、病例的醫(yī)療救治工作，提高對該病的治療成功率，降低死亡率，根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)“甲型H1N1流感”的相關(guān)文件要求，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本預(yù)案。一、組織領(lǐng)導(dǎo)縣衛(wèi)生局成立甲型H1N1流感醫(yī)療救治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，同時(shí)成立臨床專家組和救治應(yīng)急隊(duì)。醫(yī)療救治工作領(lǐng)導(dǎo)小組：組 長：熊金保副組長：展曉芳、熊周勇 劉 波成 員：滕朝耀 胡德象 閔鴻濤 劉曉根 工作職責(zé)：負(fù)責(zé)指揮全縣甲型H1N1流感病例救治工作，做好重癥病人轉(zhuǎn)院的指揮、協(xié)調(diào)工作。醫(yī)療救治工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在新建縣衛(wèi)生局醫(yī)政股。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)完成領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的日常工作，做好甲型H1N1流感病例救治中的各種協(xié)調(diào)工作。聯(lián)系人：滕朝耀（手機(jī)：，辦

3、公電話：-8308電子信箱tcy6520）。臨床專家組組長： 劉文革 新建縣人民醫(yī)院 感染科 副主任醫(yī)師成員： 熊汗蓮 新建縣人民醫(yī)院 內(nèi) 科 副主任醫(yī)師 喻光明 新建縣人民醫(yī)院 內(nèi) 科 主治醫(yī)師 劉海平 新建縣人民醫(yī)院 急診科 主治醫(yī)師 伍玉香 新建縣人民醫(yī)院 兒 科 副主任醫(yī)師 胡久金 新建縣人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科 技師 譚新平 新建縣人民醫(yī)院 放射科 主治醫(yī)師 熊惠萍 新建縣人民醫(yī)院 感染科 主管護(hù)師 李佑興 新建縣疾控中心 流行病學(xué) 副主任醫(yī)師陶端華 新建縣疾控中心 流行病學(xué) 主管醫(yī)師臨床專家組的職責(zé)為：負(fù)責(zé)甲型H1N1流感病例救治工作的技術(shù)指導(dǎo)，參與疑難病例的會診、確診工作。救治應(yīng)急隊(duì)隊(duì)長

4、：閔鴻濤 新建縣人民醫(yī)院 呼吸科 副主任醫(yī)師 成員：龔貴平 新建縣人民醫(yī)院 呼吸科 副主任醫(yī)師 王彩霞 新建縣人民醫(yī)院 感染科 主治醫(yī)師 楊玉梅 新建縣人民醫(yī)院 麻醉科 主治醫(yī)師 張 英 新建縣人民醫(yī)院 感染科 主管護(hù)師 涂秋鳳 新建縣人民醫(yī)院 急診科 護(hù)師 雷志華 新建縣人民醫(yī)院 內(nèi) 科 護(hù)師 閔春花 新建縣人民醫(yī)院 感染科 主管護(hù)師 陳紅滿 新建縣人民醫(yī)院 內(nèi) 科 主管護(hù)師 救治應(yīng)急隊(duì)職責(zé)：承擔(dān)新建縣甲型H1N1流感疫情醫(yī)療救治支援任務(wù)。二、加強(qiáng)對甲型H1N1流感的診斷、轉(zhuǎn)診、治療的管理1、建立傳染病預(yù)檢、分診制度。按照衛(wèi)生部下發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對發(fā)熱病人實(shí)行

5、傳染病預(yù)檢、分診。新建縣人民醫(yī)院感染性疾病科，具體負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病的分診工作，并對本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病預(yù)檢、分診工作進(jìn)行組織管理。沒有設(shè)立感染性疾病科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立傳染病分診點(diǎn)。堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，對所有出現(xiàn)流感癥狀的病人和不明原因的肺炎患者進(jìn)行篩查、鑒別診斷，常規(guī)查驗(yàn)血象，詢問流行病學(xué)史，如為從事養(yǎng)豬業(yè)者、在發(fā)病前1周內(nèi)去過養(yǎng)豬、銷售及宰殺等場所者以及接觸豬流感病毒感染材料的實(shí)驗(yàn)室工作人員等高危人群，應(yīng)立即隔離觀察，不得以任何原因流失可疑對象。2、建立發(fā)熱患者留觀室。新建縣人民醫(yī)院要建立發(fā)熱患者留觀室，對不明原因的發(fā)熱或不明原因的肺炎患者根據(jù)臨床診斷對需要留觀的病例要進(jìn)行醫(yī)學(xué)留觀。留觀室分

6、設(shè)清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)無交叉。禁用中央空調(diào)，要加強(qiáng)病區(qū)的消毒隔離管理。3、嚴(yán)格甲型H1N1流感病例的診斷。甲型H1N1流感的診斷主要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查等，按照標(biāo)準(zhǔn)做出以下四種診斷：1、醫(yī)學(xué)觀察病例。曾到過豬流感疫區(qū)，或與病豬及豬流感患者有密切接觸史，1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)者。列為醫(yī)學(xué)觀察病例者，對其進(jìn)行7天醫(yī)學(xué)觀察（根據(jù)病情可以居家或醫(yī)院隔離）；2、疑似病例。曾到過疫區(qū)，或與病豬及豬流感患者有密切接觸史（也可流行病學(xué)史不詳），1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)，呼吸道分泌物、咽試子、痰液、血清H亞型病毒抗體陽性或核酸檢測陽性；3、臨床診斷病例：被診斷為疑似病例，且與其有共同暴露

7、史的人被診斷為確診病例者；4、確診病例：從呼吸道標(biāo)本或血清中分離到特定病毒；RT-PCR對上述標(biāo)本檢測，有甲型H1N1流感病毒RNA存在，經(jīng)過測序證實(shí)，或兩次血清抗體滴度4倍升高，可確診為甲型H1N1流感。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接診過程中發(fā)現(xiàn)有疑似病例時(shí)須立即啟動本院應(yīng)急預(yù)案，組織院內(nèi)臨床專家組會診，經(jīng)院內(nèi)會診高度可疑，立即向縣衛(wèi)生局醫(yī)政股報(bào)告，同時(shí)報(bào)轄區(qū)疾病預(yù)防控制部門?？h衛(wèi)生局接報(bào)告后，立即組織本轄區(qū)臨床專家組進(jìn)行會診，疑似病例立即由縣衛(wèi)生局調(diào)度甲型H1N1流感病例轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)用車送往定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步確診治療，經(jīng)縣級臨床專家組診斷的疑似病例或臨床診斷病例在送往市級定點(diǎn)醫(yī)院的同時(shí)，須由縣衛(wèi)生行政部門報(bào)市衛(wèi)生行

8、政部門，市衛(wèi)生行政部門組織市級臨床專家組作進(jìn)一會診后，由市衛(wèi)生行政部門報(bào)告省衛(wèi)生廳，由省衛(wèi)生廳組織省級臨床專家組進(jìn)行診斷。4、定點(diǎn)醫(yī)院。新建縣人民醫(yī)院為我縣收治甲型H1N1流感病例的定點(diǎn)醫(yī)院。負(fù)責(zé)收治本縣范圍內(nèi)臨床診斷病人和疑似病人。5、甲型H1N1流感病人和疑似病人轉(zhuǎn)運(yùn)的指揮調(diào)度。甲型H1N1流感病人和疑似病人轉(zhuǎn)運(yùn)的指揮調(diào)度工作由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)?？h醫(yī)院急救中心負(fù)責(zé)甲型H1N1流感病人和疑似病人的轉(zhuǎn)運(yùn)。本縣范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要轉(zhuǎn)運(yùn)甲型H1N1流感病人和疑似病人時(shí)，向縣衛(wèi)生局報(bào)告，由縣衛(wèi)生局通知縣醫(yī)院急救中心將病人送到縣人民醫(yī)院治療。發(fā)現(xiàn)的甲型H1N1流感病人和疑似病人原則上不得向縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診

9、，重癥病人需要轉(zhuǎn)院時(shí)，由縣衛(wèi)生行政部門向市衛(wèi)生行政部門報(bào)告，由市衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)指揮轉(zhuǎn)向指定的醫(yī)院救治。6、所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所、各類診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似甲型H1N1流感病人不得截留收治，要立即向轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門報(bào)告，由衛(wèi)生行政部門指揮轉(zhuǎn)送到指定的醫(yī)院進(jìn)一步確診。7、甲型H1N1流感病人和疑似病人的轉(zhuǎn)運(yùn)專用車的管理。縣醫(yī)院急救中心負(fù)責(zé)提供甲型H1N1流感病人和疑似病人的轉(zhuǎn)運(yùn)專用車。當(dāng)本縣出現(xiàn)第一例疑似病人后，縣醫(yī)院急救中心要立即啟動預(yù)案，指定兩輛救護(hù)車用于甲型H1N1流感病例轉(zhuǎn)動專用車。轉(zhuǎn)運(yùn)甲型H1N1流感病人和疑似病人必須使用指定專用車，專用車必須保持應(yīng)急狀態(tài)，不得

10、與日常院前急救交叉使用?？h級專用車由本縣衛(wèi)生行政部門調(diào)度，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得調(diào)度專用車?？h醫(yī)院急救中心要準(zhǔn)備專用車的消毒場所，每一次轉(zhuǎn)送病人后要對專用車進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。三、定點(diǎn)醫(yī)院病區(qū)的準(zhǔn)備1、甲型H1N1流感病人必須收治在專用病房。2、專用病區(qū)內(nèi)應(yīng)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)無交叉。3、醫(yī)護(hù)人員辦公室應(yīng)通風(fēng)良好，與病房分隔無交叉。4、診斷病人與疑似病人分開安置，疑似病人應(yīng)收入單人病房，收治甲型H1N1流感病人的監(jiān)護(hù)室必須專用，不能收治其他病人。5、病區(qū)內(nèi)必須設(shè)立檢驗(yàn)室、X光片沖洗室和讀片燈箱，所有醫(yī)療活動在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行。四、專用病區(qū)醫(yī)務(wù)人員的配備專用病區(qū)醫(yī)務(wù)人員的配備包括醫(yī)生、護(hù)理人員和醫(yī)技

11、人員。護(hù)士的配備根據(jù)病床按下列標(biāo)準(zhǔn)：一般監(jiān)護(hù)：1：2名。配呼吸機(jī)：1：3名。ICU室：1：4名。五、消毒隔離與醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)醫(yī)院機(jī)構(gòu)的消毒隔離按衛(wèi)生部下發(fā)的人感染豬流感診療方案（2009版）和人感染豬流感預(yù)防控制技術(shù)指南（試行）（下簡稱方案和指南）的要求，采取嚴(yán)格的隔離防護(hù)措施，以防止院內(nèi)感染。醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)，包括轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)的消毒隔離防護(hù)按照方案和指南有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。住院病人要求全部戴口罩，疑似病人和確診病人要分別隔離，嚴(yán)格管理，不得離開病區(qū)。六、甲型H1N1流感病人出院參考標(biāo)準(zhǔn)治療后癥狀體征消失3天可出院。七、甲型H1N1流感病人尸體處理1、尸體鼻孔用浸有2000mg/L含氯消毒

12、劑或0.5%過氧乙酸棉球塞緊，并用2000mg/L含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸浸濕的布單嚴(yán)密包裹后盡快火化。2、處理尸體人員必須實(shí)施二級預(yù)防。3、尸體運(yùn)走后停尸房地面、空氣用2000mg/L含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸噴灑。4、處理尸體工作人員脫下的衣、帽、手套按人感染豬流感病房要求執(zhí)行。5、脫下手套后必須認(rèn)真洗手或消毒。八、診療流程甲型H1N1流感診療流程排除或診斷（收住院） 規(guī)范抗生素經(jīng)驗(yàn)治療 抗生素經(jīng)驗(yàn)治療奧司他韋75mg bid繼續(xù)治療繼續(xù)治療隔離觀察呼吸道分泌物（鼻、咽喉）送檢（豬流感病毒亞型特異性抗原、核酸）與豬接觸史（死豬、病豬、家畜市場、宰殺）在豬流感疫區(qū)一周內(nèi)到過疫區(qū)實(shí)驗(yàn)室從事豬流感病毒研