最新住院部醫(yī)師三基考試試題及答案

1、住院部醫(yī)師醫(yī)學(xué)“三基”考試試題及答案一、選擇題 （每題 2 分）1、胸腔穿刺抽液引起急性肺水腫是由于 BA、穿刺損傷肺組織 B、抽液過多、過快 胸內(nèi)壓突然下降 C、胸膜過敏反應(yīng)D、穿刺損傷肺血管 E、空氣栓塞。2、下列哪項(xiàng)禁作骨髓穿刺 DA、顯著血小板減少 B、粒細(xì)胞缺乏癥 C、重度貧血 D、血友病 E、惡性組織細(xì)胞病。3、一位休克患者 心率快 測中心靜脈壓 0.49kpa(5cmH2O),應(yīng)采取 A A、迅速補(bǔ)充液體 B、控制小量輸液 C、心功能不全 立即給強(qiáng)心、利尿劑D、控制輸液量 加用強(qiáng)心劑 E、休克與血容量無關(guān)。4、氣管切開術(shù)后出現(xiàn)廣泛皮下氣腫 最簡單的處理方法是 DA、抽吸氣體 B、

2、松解傷口縫線 C、更換氣管套管 D、讓其自行吸收 E、以上都不是。5、環(huán)甲摸穿刺術(shù)穿刺針保留時間一般不超過 CA、6 小時 B、12 小時 C、24 小時 D、48 小時 E、72 小時。6、深部膿腫切開排膿的指征是 EA、局部有紅腫、劇痛 B、全身發(fā)熱 血白細(xì)胞增多 C、患部運(yùn)動功能障礙D、局部有壓痛及水腫 E、局部穿刺有膿液。7、氣胸作閉式胸腔引流放置引流管的部位是 AA、鎖骨中線第二肋間 B、鎖骨中線第三肋間 C、腋前線第四肋間D、腋前線第五肋間 E、胸骨旁線第四肋間。8、下列通氣方法的適應(yīng)癥哪項(xiàng)錯誤 AA、間歇通氣適用于無自主呼吸者 B、壓力支持通氣適用于有自主呼吸但通氣不足者 C、呼

3、氣末期正壓呼吸適用于成年人呼吸窘迫綜合征 D、高頻通氣適用于無自主呼吸者 E、間歇指令通氣和間歇同步指令通氣適用于停機(jī)過渡的準(zhǔn)備。9、下列哪項(xiàng)不宜采用霧化吸入治療 DA、痰粘咳不出來 B、支氣管哮喘 C、纖維支氣管鏡檢查術(shù)前麻醉 D、氣胸嚴(yán)重呼吸困難 E、抗過敏或脫敏治療。10、霧化吸入療法選用藥物時 下列哪些藥物特性不適宜 B A、無強(qiáng)烈刺激性 B、水溶性差 相對較穩(wěn)定的藥物 C、無難聞氣味D、耐熱穩(wěn)定 E、機(jī)體對藥物不過敏。11、氨水洗手的濃度為 D A、1 500 B、1 1000 C、1 1500 D、1 2000 E、1 5000。 12、用物理方法殺滅細(xì)菌稱 A A、消毒法 B、抗

4、菌術(shù) C、滅菌術(shù) D、無菌術(shù) E、隔離術(shù)。13、高壓滅菌后物品超過下列時間不能使用 EA、3 天 B、5 天 C、7 天 D、10 天 E、14 天。14、高滲性缺水的治療一般用 E A、單用等滲鹽水 B、等滲鹽水和氯化鉀 C、5%GS D、5%GNS E、復(fù)方氯化鈉溶液。 15、低滲性缺水的癥狀下列哪項(xiàng)是錯誤的 E A、疲乏、頭痛 B、手足麻木 C、血壓下降 D、直立性暈倒 E、常有口渴。16、等滲性缺水糾正缺水后應(yīng)注意補(bǔ) DA、鎂 B、鈉 C、鈣 D、鉀 E、氯。17、下列哪項(xiàng)心電圖改變估計(jì)不是高血鉀癥的改變 DA、T 波高尖 B、QRS 波延長 C、PR 間期延長 D、U 波出現(xiàn) E、Q

5、T 間隙延長。 18、骨盆骨折最危險的并發(fā)癥是 A A、骨盆腔出血 B、膀胱破裂 C、尿道斷裂 D、骶叢神經(jīng)損傷 E、直腸損傷。19 、所謂有效循環(huán)血量是指 BA、全身總血量 B、單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量C、在動脈內(nèi)的血量 D、在微循環(huán)內(nèi)的總血量 E、在靜脈內(nèi)的血量。20、治療破傷風(fēng)的中心環(huán)節(jié)是 C A、處理傷口 B、大量破傷風(fēng)抗毒素的應(yīng)用 C、控制痙攣 D、糾正水、電解質(zhì)紊亂 E、預(yù)防并發(fā)癥。21、第二性征的區(qū)別下列哪項(xiàng)不正確 C A、體毛和陰毛分布的特征 B、乳房發(fā)育及皮下脂肪 C、肌肉發(fā)達(dá)程度 D、皮膚色素分布 E、聲音強(qiáng)弱和音調(diào)。22、肺和胸膜觸診下列哪項(xiàng)不正確 D A、

6、呼吸運(yùn)動度檢查病人應(yīng)做深呼吸 B、應(yīng)在胸部對稱部位作比較檢查 C、以手掌或掌尺側(cè)緣作語震檢查 D、應(yīng)注意病人是胸式或腹式呼吸 E、胸膜摩檫感以胸側(cè)壁下部較易 觸及。23、心臟雜音聽診下列哪項(xiàng)不正確 EA、雜音的部位 B、雜音的時期 C、雜音的性質(zhì) D、雜音強(qiáng)度均應(yīng)分級 E、雜音傳導(dǎo)的方向。24、腹部檢查下列哪項(xiàng)錯誤 BA、振水音見于幽門梗阻 B、肋下捫及肝臟提示肝腫大 C、脾臟正常時不能捫及D、腸鳴音消失可見于腸麻痹 E、腹主動脈搏動正常人可觸到。25、檢查發(fā)現(xiàn)患者胸廓的前后徑等于橫徑 肋間隙增寬 應(yīng)考慮 EA、扁平胸 B、雞胸 C、正常胸廓 D、漏斗胸 E、桶狀胸。26、開放性氣胸的現(xiàn)場急救

7、為 DA、給氧、補(bǔ)液 B、作胸穿抽氣 C、清創(chuàng)術(shù) D、立即用清潔物品填塞傷口 E、鎮(zhèn)靜、止痛27、急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的梗阻因素為 BA、腫瘤或腫瘤壓迫 B、結(jié)石、蛔蟲 C、膽管狹窄 D、慢性胰腺炎 E、膽腸內(nèi)引流后吻合口狹窄28 、病理改變主要在腎臟 臨床表現(xiàn)主要在膀胱 最常見于泌尿系統(tǒng)什么疾病 DA、腎腫瘤 B、鹿角形腎結(jié)石 C、多囊腎 D、泌尿系結(jié)核 E、急性腎盂腎炎。29、頭部外傷后昏迷 1 小時即發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體輕癱 腰穿呈血性腦脊液 以后逐漸好轉(zhuǎn)恢復(fù)。應(yīng)考慮為 EA、腦震蕩 B、腦挫傷 C、腦內(nèi)血腫 D、急性硬膜下血腫 E、急性硬膜下血腫。30、前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是 C

8、 A、排尿困難 B、尿潴留 C、夜間尿頻 D、膀胱刺激征 E、血尿。31、診斷急性外傷性幕上硬膜外血腫最具有診斷價值的臨床表現(xiàn)是 A A、雙側(cè)瞳孔不等大 B、生命征的改變 C、一側(cè)肢體癱瘓 D、出現(xiàn)大腦強(qiáng)直抽搐 E、意識障礙有中間清醒期。32、顱內(nèi)壓增高的一般處理中 錯誤的是 DA、頭痛、頭昏者用鎮(zhèn)靜止痛藥 B、嘔吐頻繁者用脫水劑并暫時禁食 C、抽搐者用抗癲癇藥D、便秘者用肥皂水高壓灌腸 E、昏迷痰多者可行氣管切開術(shù)吸痰霧化。33、化膿性骨髓炎是指下列何類組織的化膿性感染 EA、骨髓 B、骨皮質(zhì)和骨髓 C、骨骺板和骨髓 D、骨骺和骨髓 E、骨髓、骨和骨膜。34、判斷腹內(nèi)臟器損傷最有價值的發(fā)現(xiàn)是

9、 A A、腹膜刺激征 B、脈率增快 C、嘔血 D、有氣腹 E、腹脹。35、急性膽囊炎術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有多發(fā)綠豆大小的結(jié)石 治療宜用 E A、膽囊造口術(shù) B、膽囊切除術(shù) C、膽總管 T 管引流術(shù) D、括約肌切開術(shù)E、膽囊切除、膽總管探查 T 管引流術(shù)。36、膜上尿道撕裂時 鳥外滲范圍為 BA、會陰部 B、下腹壁的疏松組織中 C、陰囊 D、腹膜外膀胱周圍 E、腹膜乙狀結(jié)腸周圍。37、手部屈指肌腱損傷最難處理的部位是 C A、手指近節(jié)指骨區(qū) B、手掌區(qū) C、腕管區(qū) D、前臂區(qū) E、手指中節(jié)指骨區(qū)。38、下列有關(guān)疝的敘述 哪項(xiàng)是正確的 BA、未進(jìn)入陰囊的疝為腹股溝直疝 B、疝囊在精索前外方的疝為腹股溝直

10、疝C、極易嵌頓的疝為腹股溝斜疝 D、腹股溝周圍呈半球狀的腹外疝為直疝 E、 39、尿培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌的病人 下列哪項(xiàng)檢查對進(jìn)一步診斷和治療最有意義 EA、24 小時尿沉淀物找抗酸桿菌 B、腹部平片 C、膀胱鏡檢 D、附睪活檢 E、排泄性尿路造影。 40、雙輸尿管結(jié)石 并無尿患者 右腎區(qū)脹痛明顯 并有腎臟增大 應(yīng)首先考慮的手術(shù)是 BA、左輸尿管切開取石術(shù) B、右輸尿管切開取石術(shù) C、右腎盂切開取石術(shù)D、右腎盂造瘺術(shù) E、左腎造瘺術(shù)。二、簡答題 （每題 10 分）1、簡述甲亢手術(shù)后主要并發(fā)癥。甲亢手術(shù)后主要的并發(fā)癥有以下 5 種(1)出血： 在手術(shù)過程中如果止血不充分可以引起出血 如果補(bǔ)救措施及時

11、可以止住出 血 出血須立即處理。(2)喉返神經(jīng)麻痹： 喉返神經(jīng)離甲狀腺很近 如果手術(shù)將其損傷 可造成喉返神經(jīng)麻痹單側(cè)損傷 可引起說話聲音改變 兩側(cè)損傷可引起呼吸困難 重者可發(fā)生窒息。(3)喉上神經(jīng)麻痹： 如果手術(shù)將其損傷也可引起說話聲音變調(diào)。(4)低血鈣抽搐： 當(dāng)誤將甲狀腺背面的甲狀旁腺(長在甲狀腺背側(cè) 一般為 4 個)切除 則可引起低血鈣抽搐 表現(xiàn)手足特征性抽搐。(5)甲狀腺功能減退： 少數(shù)病人術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺功能減退。發(fā)生甲狀腺功能減退的原因 有兩種可能性。其一是甲狀腺組織切除過多。留下的甲狀腺組織不能分泌足夠的甲狀腺激素 其二為伴有慢性淋巴性甲狀腺炎 這種病人體內(nèi)有破壞甲狀腺組織的抗體 雖

12、然甲狀腺組織 切除得并不過多 也可以發(fā)生甲狀腺功能減退。2、試述胃、十二指腸潰瘍并發(fā)大出血的外科手術(shù)適應(yīng)癥。瘢痕性 胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻三、多選題 （每題 2 分 共 20 分 ）1、細(xì)菌合成的產(chǎn)物有 ABCDE A、熱原質(zhì) B、毒素 C、抗生素 D、色素 E、維生素2、下列哪項(xiàng)屬于乙類傳染病 BCEA、鼠疫 B、流行性出血熱 C、麻疹 D、流行性腮腺炎 E、梅毒3、急性腎衰竭少尿期代謝紊亂常表現(xiàn)為 ABCE A、氮質(zhì)血癥 B、代謝性酸中毒 C、水中毒 D、高鈉血癥 E、高鉀血癥4、氧中毒患者主要損傷 CEA、沁尿系統(tǒng) B、消化系統(tǒng) C、呼吸系統(tǒng) D、造血系統(tǒng) E、中樞神經(jīng)系統(tǒng) 5、內(nèi)

13、囊出血“三偏” 征為 ACEA、對側(cè)偏麻 B、同側(cè)偏麻 C、雙眼同向性偏盲 D、同側(cè)偏癱 E、對側(cè)偏癱6 、下呼吸道感染的的常見因素為 ABCDEA、免疫機(jī)能受損 B、正常菌群失調(diào) C、病原體的飛沫傳播 D、空調(diào)系統(tǒng)污染 E、致病菌通過氣道逆行感染7、左心衰竭可能的癥狀有 ABCDA、夜間陣發(fā)性呼吸困難 B、心悸 C、勞累性呼吸困難 D、嚴(yán)重者可發(fā)生端坐呼吸 E、心前區(qū)疼痛8、在聽胎心音的同時還能聽到哪些聲音 BDE A、母親心音 B、臍帶雜音 C、胎動音 D、子宮雜音 E、腹主動脈音9、原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)有 BCDA、低血壓 B、神經(jīng)肌肉功能障礙 C、心律失常 D、鈉潴留 E、高血

14、鉀10、行為訓(xùn)練的主要教學(xué)方法包括 ACDEA、操作技能培訓(xùn) B、病人現(xiàn)身說法 C、模仿學(xué)習(xí) D、行為矯正 E、模擬與游戲四、填 空題 （每空 1 分 共 20 分）1. 打開無菌包 之前應(yīng)檢 查有無破 損、潮濕、 消毒指示膠帶 是否變色及其 有效期 。2. 打 開包后的干鑷子罐、持物鉗 應(yīng)當(dāng) 4 小時更換。已打開的溶 液有效使用時間是 24 小時。 無菌盤 有效期為4 小時。3. 測腋溫的 測量時間是 5 - 10 分鐘測量口溫時間是3分鐘測量肛溫時間是3分鐘。 4.測量血壓計(jì)時,協(xié)助患者采取舒適臥位保持血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動脈與心臟同一水平。 5.尿潴留患者一次導(dǎo)出尿量不超過1000 毫升 以防

15、出現(xiàn)虛脫和血尿 。6. 使用簡易呼吸器時,氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)至 8-10 升/分 每次送氣 400600 毫升 頻率 1012 次/分 。7. 心外按壓時 ,按壓幅度應(yīng)使胸骨下陷 4-5 厘米 按壓時間:放松時間為 1:1 按壓頻率為 100 次/分 胸外按 壓:人工呼 吸為 30 2 。五 、選擇題 （每 題 1 分 共 20 分 ）1. 關(guān)于洗手 的指征敘述錯誤的是 E A 無菌 操作前后。 B 直 接接觸患者前。C 直接接觸患者后。 D 穿脫隔離衣前后。 E 處理污染物品前2.無菌持物 鉗的使用錯誤的是 B A 不能夾 取未滅菌的物品 B 取 遠(yuǎn)處物品時 應(yīng)當(dāng)速去速回 連同容器一起搬移到物品旁

16、使用 。 C 使用無菌鉗時不能低于腰部。 D 標(biāo)明打開日期及時間。 E 不能夾取油紗布。3.需要一名 護(hù)士測脈搏 另一名護(hù)士聽心率 測量 1 分鐘脈搏的是 A A 脈搏 短絀 B 間 歇脈 C 洪脈 D 奇脈 E 速脈4. 戴手套時的操作哪項(xiàng)不妥( D )A 未戴 手套的手不可觸及手套的外面 B 戴 手套的手不可觸及未戴手套的手C 戴手套的手不可觸及另一手套的里面 D 戴手套后如發(fā)現(xiàn)有破洞 應(yīng)當(dāng)立即再戴一只手套 E 脫手套時 應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下。5.取用無菌溶液時最先檢查的是 AA 名稱 B 是 否變質(zhì) C 有效期 D 是否渾濁 E 瓶蓋有無松動6. 使 用無菌容 器時 那種做法不妥(D) A 不可污

17、 染蓋內(nèi)面 。 B 不 可污染 容器邊緣 。 C 不可污染 容器邊緣 內(nèi)面。 D 記錄開啟的年月日( 日 期、時間) E 有效使用時間為 24 小時7. 長期觀察血 壓的患者 做到“四定” 正確的是 C A 定人 員、定部位、定體位、定血壓計(jì)。 B 定 時間、定部位、定次數(shù)、定血壓計(jì)。 C 定時間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。 D 定方法、定部位、定體位、定血壓計(jì)。 E 定時間、定部位、定體位、定病人。8. 關(guān)于導(dǎo)尿術(shù) 的目的敘 述錯誤的 是 (D) A 采集 患者尿標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)。 B 為 尿潴留患者引流尿液 減輕痛苦。 C 為患者測定膀胱容量、壓力及殘余尿量 D 臥床患者留置導(dǎo)尿管以保持局部

18、干燥 、清潔 E 搶救休克或者危重患者 準(zhǔn)確記錄尿量9. 動脈血標(biāo)本 的采集拔 針后應(yīng)囑 患者垂直按壓穿刺部位 510 分鐘。( E )A12 分鐘 B24 分鐘 C36 分鐘 D4 8 分鐘 E510 分鐘10. 預(yù)防過 敏反應(yīng)最重要的措施是( C ) A 了解 患者身體狀況 B 詢 問患者藥物過敏史 C 藥物過敏試驗(yàn) D 向患者解釋 取得患者配合 E 觀察患者局部皮膚狀況11. 搶救青霉 素過敏性 休克最首要的措施是( E ) A 立即平 臥 B 氧 氣吸入 C 停止用藥 D 注意保暖 E 皮下注射腎上腺素12. 皮下 注射胰島素時 告知患者注射后多長時間開始進(jìn)食以免造成低血糖。( B )

19、 A10 分 鐘 B1 5 分鐘 C20 分鐘 D25 分鐘 E30 分鐘13. 為患 者實(shí)施頭部降溫的主要目的。 D A 局部 消腫 B 減 輕疼痛。C 限制炎癥擴(kuò)散 D 防止腦水腫E 減輕充血和出血14. 實(shí)施 乙醇擦浴降溫操作不妥的是 (C) A 幫助 患者暴露 擦浴部位 B 按 正確方法及順序擦浴 C 頭部置熱水袋 足底部置冰袋 D 隨時觀察患者病情變化 E 擦拭完畢半小時后測量體溫15. 心肺 復(fù)蘇時胸外按壓的正確部位是 A A 胸骨中 下 1/3 處。B 胸 骨中部 1/3 處 C 胸骨下段 1/3 處 D 胸骨右緣 1cm 處 E 胸骨右緣 2cm 處16. 接負(fù) 壓吸引器電源或

20、者中心負(fù)壓吸引裝置調(diào)節(jié)壓力,成人為(E) A50-100mmHg B80-160mmHg C100-180mmHg D100-150mmHg E150-200mmHg17. 咽拭子標(biāo)本采集法的是目的(A 取患 者咽部及扁桃體 分泌物做常規(guī)檢查。B 取 患者咽部及扁桃體分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)。C 取患者口腔粘膜分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)。D 取患者口腔潰瘍部位分泌物做常規(guī)培養(yǎng)。E 取患者口腔潰瘍部位分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)。18. 為患 者洗胃時 , 每次注入 洗胃液量 為(C) A100 300mlB200 400ml C300 500ml D400 600ml E500 800ml19. 對活動能力受限的患者 定時

21、被動變換體位 應(yīng)每 B 小時一次A 1 小時 B 2 小時 C 3 小時 D 4 小時 E 5 小時20.下 列哪項(xiàng)不是淤血紅潤期的護(hù)理內(nèi)容 AA 有水泡 者用無菌注射器抽出水泡內(nèi)的液體 B 局 部皮膚用透明貼或減壓貼保護(hù) C 增加 翻身次數(shù) D 防止局部繼續(xù)受壓 E 受壓部位皮膚按摩六、判 斷題 （每 題 2 分 共 20 分 × .）1.護(hù)士洗手后應(yīng)當(dāng)使用一次性紙巾或者干凈的小毛巾擦干雙手毛巾應(yīng)當(dāng)每日消毒一次。 一用一消毒 。 ( ) 2.對急腹癥、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌腸(×) 3. 靜 脈留置針 封管時消 毒肝素帽 或者正壓接 頭 用 2 -5-10 毫升

22、肝素鹽水正壓封管。(5-10 毫升 )( )4. 實(shí)施乙醇擦浴過程中,患者發(fā)生局部皮膚蒼白、青紫或者有麻木感時 應(yīng)立即停止使 用 ( ) 5. 心肺復(fù)蘇時,判斷患者呼吸是通過看、聽、感覺 看 胸部有無起伏 聽 有無呼吸音 感覺 有無 氣流逸出。 三步驟來完成。 6. 感覺障礙的患者慎用熱水袋或冰袋 防止?fàn)C傷或凍傷。 7.將病床調(diào)至最低位置 并固定好床腳剎車 必要時加床檔。 × 8.搬運(yùn)患者時將平車固定 防止滑動 拉好護(hù)欄后就位。 就位后拉好護(hù) 欄× 9. 受壓皮膚在解除壓力 15 分鐘后 壓紅不消退者 應(yīng)該縮短翻身時間。 30 分鐘 10. 褥瘡 患者受壓 部位有水泡者 先

23、覆 蓋透明貼再用無菌 注射器抽出水泡內(nèi)的液體。 七、簡答題 （每 題 10 分 共 40 分 ）一、口腔護(hù)理的目的有哪 些?(1) 保持 口腔清潔 預(yù)防感 染等并發(fā)癥。(2)觀察口腔內(nèi)的變化 提供病情變化的信息。(3)保證患者舒適。 二、怎樣給一 位昏迷患者插胃管?為昏迷患者插管時 應(yīng)將患者頭向后仰 當(dāng)胃管插入會厭部時約15 厘米, 左 手托起患者 頭部 使 下頜靠近 胸骨柄 以增大咽喉 部通道的弧度 使胃管前端沿 咽后壁 滑行 便 于胃管順利 通過會厭 部 插至 所需長度 。三、怎樣指導(dǎo)患者進(jìn)行氧氣吸入 ?1. 根據(jù)患者病情, 指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸。 2.告知患者不要自行摘除鼻導(dǎo)管或者調(diào)節(jié)氧

24、流量。 3.告知患者如感到鼻咽部干燥不適或者胸悶憋氣時應(yīng)當(dāng)及時通知醫(yī)護(hù)人員。 4.告知患者有關(guān)用氧安全的知識。四、測血糖時的注意事項(xiàng)有哪些?1. 測血糖前 ,確認(rèn)血糖儀上的號碼與試紙?zhí)柎a一致。 2.確認(rèn)患者手指酒精干透后實(shí)施采血。 3.滴血量。應(yīng)使試紙測試區(qū)完全變成紅色。 4.避免試紙發(fā)生污染。八、多選題 （每 題 2 分,共 20 分）1 、 細(xì)菌 合 成的產(chǎn)物有 ABCDEA、熱原質(zhì) B 、毒素 C、抗生素 D、色素 E、維生素 2、下列哪項(xiàng)屬于乙類傳染 病 BCEA、鼠疫 B、流行性出血熱 C、麻疹 D、流行性腮腺炎 E、梅毒 3、急性腎衰竭少尿期代謝紊亂常表現(xiàn)為 ABCEA、氮質(zhì)血癥

25、B、代謝性酸中毒 C、水中毒 D、高鈉血癥 E、高鉀血癥4 、氧中毒患者主要損傷 CEA、沁尿系統(tǒng) B、消化系統(tǒng) C、 呼吸系統(tǒng) D、造血系統(tǒng) E、中樞神經(jīng)系統(tǒng) 5、內(nèi)囊出血“三偏”征 為 ACEA、對側(cè)偏麻 B、同側(cè) 偏麻 C 、雙眼 同向性偏盲 D、同側(cè)偏癱 E、對側(cè)偏癱 6、下呼吸道感染的的常見因素為 ABCDEA、免 疫機(jī) 能受 損 B 、正常 菌群失 調(diào) C、病原 體的飛沫傳播 D、空調(diào)系統(tǒng)污染 E、致病菌通過氣 道 逆行 感染7 、 左心 衰 竭可能的癥狀有 ABCDA、夜 間陣 發(fā)性 呼吸困 難 B 、心悸 C、勞累性呼吸困難 D、嚴(yán)重者可發(fā)生端坐呼吸 E、心前區(qū)疼痛8 、在聽胎

26、心音的同時還能聽到哪些聲音 BDEA、母親心音 B、臍帶雜音 C、 胎動音 D 、子宮雜音 E、腹主動脈音9、原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)有 BCDA、低血 壓 B 、神 經(jīng)肌 肉 功能 障 礙 C 、心 律失常 D、鈉潴留 E、高血鉀 10、行為訓(xùn)練的主要教學(xué) 方 法包 括 ACDEA、操作技能培訓(xùn) B、病人現(xiàn)身說法 C、模仿學(xué)習(xí) D、行為矯正 E、模擬與游醫(yī)師臨床“三基” 訓(xùn)練 九、填空題 （每空 1 分 共巧分）1 .調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的主要體液因素是 和2 .按組織學(xué)特征 支氣管肺癌可分為 3 .消毒是指殺滅物體上 。4.心肺復(fù)蘇的主要目的是盡快的建立人工 和進(jìn)行有效的人工 5. 1-2

27、歲小兒體重計(jì)算公式為 。 6 .眼的屈光系統(tǒng)包括 和 .7 .高血壓危象患者 需迅速有效地控制血壓 首選藥物為 .十、判斷題（ 每題 1 分 共 10 分 正確的在括號內(nèi)標(biāo)“ + " 錯誤的標(biāo)”一“）1 .平靜呼吸時 每分鐘進(jìn)人肺泡參與氣體交換的氣體量稱為每分鐘肺通氣量。2、急性腎功能衰竭少尿期患者最常見的死因是高鉀血癥。3、白細(xì)胞管型對腎盂腎炎的診斷有重要價值。4、口服糖耐量試驗(yàn)異常加上尿糖陽性即可診斷為原發(fā)性糖尿病。5.大量出汗引起的缺水應(yīng)屬等滲性缺水。 6.脊椎損傷患者不宜使用木板或門板等硬物搬運(yùn)。 7.為預(yù)防乙型病毒性肝炎在圍生期的傳播 患有乙型病毒性肝炎的婦女應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)必須

28、避孕在肝炎痊愈后至少半年最好 1 年后再懷孕。 8.變應(yīng)性鼻炎屬 2 型超敏反應(yīng)。 9.原發(fā)性肝癌僅指肝組織肝細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤。 10.腦震蕩是指頭部外傷后引起短暫的腦功能障礙而無確定的腦器質(zhì)改變。 十一、名詞解釋 （每題 2 分 共 ro 分）.牽涉痛 .無癥狀型冠心病 .混合痔 .前置胎盤 .免疫放射分析法 IRMA 十二、問答題（每題 2 . 5 分 共 25 分）.試述血液的生理功能。 .試述急性心肌梗死的臨床癥狀。 .試述全身麻醉時呼吸系統(tǒng)有哪些并發(fā)癥。 .試述預(yù)防早產(chǎn)的要點(diǎn)。 .簡述傳染性非典型肺炎的癥狀和體征。 .簡述如何確診艾滋病。 .試述診斷疾病的步驟。 .試述病歷書寫基本

29、要求。 .簡述陰虛證與陽虛證的臨床表現(xiàn)。 .試述周圍性面神經(jīng)麻痹和中樞性面神經(jīng)麻痹的區(qū)別要點(diǎn)。 十三、名詞解釋.牽涉痛 內(nèi)臟疾病引起同一神經(jīng)節(jié)段支配的體表皮膚疼痛或痛覺過敏稱為牽涉痛。 .無癥狀型冠心病 是指患者無癥狀 但靜息或負(fù)荷試驗(yàn)后有 ST 段下降、T 波低平等 心肌缺血樣改變。 .混合痔 直腸上、下靜脈叢相互吻合 靜脈曲張時相互影響 使上下靜脈叢均發(fā)生曲 張 稱為混合痔。 .前置胎盤 妊娠 28 周后胎盤附著于子宮下段甚至胎盤下緣 達(dá)到或覆蓋子宮頸內(nèi)口 其位置低于胎先露部 稱為前置胎盤。 .免疫放射分析法IRMA屬非競爭性放射性配體結(jié)合分析技術(shù)。它與以 RIA 為 代表的競爭性放射配體

30、分析技術(shù)的主要區(qū)別有兩點(diǎn) 其一是放射性核素標(biāo)記的是抗體 而不 是抗原 其二是采用過量抗體 而不是限量抗體。 RMA 與 RIA 比較 提高了檢測的靈敏 度并使檢測范圍增寬 特異性和精確度進(jìn)一步提高。十四、問答題1 .血液的生理功能有： 運(yùn)輸物質(zhì) 營養(yǎng)物質(zhì)、氧、代謝產(chǎn)物、激素等都要通過血液 運(yùn)送 緩沖作用 血液中有 5 對緩沖系統(tǒng) 可對進(jìn)人血液的酸性或堿性物質(zhì)進(jìn)行緩沖使血液 pH 值不發(fā)生較大波動 防御功能 血液中的白細(xì)胞和各種免疫物質(zhì)對機(jī)體有保 護(hù)作用 生理止血功能 血液中有血小板、凝血因子等 當(dāng)毛細(xì)血管損傷后 血液流出自行凝固而起止血作用 體液調(diào)節(jié)功能 通過運(yùn)輸激素 實(shí)現(xiàn)體液性調(diào)節(jié) 血漿構(gòu)成

31、 機(jī)體內(nèi)環(huán)境的一部分 借此進(jìn)行物質(zhì)交換。2.急性心肌梗死的臨床癥狀為： 心前區(qū)絞痛 全身癥狀 包括發(fā)熱、心動過速、 白細(xì)胞增高 胃腸道癥狀失常 如惡心、嘔吐、腹?jié)q 心律失常 如室性期前收縮或陣發(fā) 性心動過速 低血壓或休克 心力衰竭 3.全身麻醉時呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥有：反流誤吸、呼吸道梗阻、通氣不足及肺部并發(fā)癥。 4.預(yù)防早產(chǎn)的要點(diǎn)有： 孕期增加營養(yǎng) 禁止性交 防止感染 注意身心健康 避免精神創(chuàng)傷 高危孕婦應(yīng)多臥床休息 特別是多向左側(cè)臥 子宮頸內(nèi)口松弛者 應(yīng)于 妊娠 14 一 16 周做子宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù) 積極治療合并癥。5 .傳染性非典型肺炎的癥狀和體征如下 起病急 以發(fā)熱為首發(fā)癥狀 體溫一般38

32、 偶有畏寒 可伴有頭痛 關(guān)節(jié)、肌肉酸痛 乏力 腹瀉 常無上呼吸道卡他癥狀 可有咳嗽 多為干咳、少痰 偶有血絲痰 可有胸悶 嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸加速、氣促 或明顯呼吸窘迫。肺部體征不明顯 部分患者可聞少許濕哆音 或有肺實(shí)變體征。6.確診艾滋病的方法如下: 凡屬高危人群、伴嚴(yán)重機(jī)會感染或機(jī)會性腫瘤以及 CD4/CD8 比例倒置等 應(yīng)考慮本病可能 并進(jìn)一步做 HIV 抗體檢查。主要檢查 P24 抗體和 P120 抗 體。一般 ELIsA 連續(xù) 2 次陽性 再做蛋白質(zhì)印跡法 WB 和固相放射免疫深沉試驗(yàn) SRIP 等來確證。 7.診斷疾病的步驟如下:l 搜集資料 包括詳盡、完整、真實(shí)可靠的病史 全面系統(tǒng)而又

33、重點(diǎn)深人的體格 檢查 以及含三大常規(guī)在內(nèi)的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查。2 分析綜合資料 形成印象 對上述資料進(jìn)行綜合歸納 分析比較 去粗取精 去偽存真 由表及里地總結(jié)患者的主要問題 將可能性較大的問題羅列出來 形成假設(shè)、印象 也就是初步診斷。 3 驗(yàn)證或修正診斷 初步診斷經(jīng)過臨床實(shí)踐的驗(yàn)證 并進(jìn)一步研究、分析病情 對初步診斷進(jìn)行驗(yàn)證或修正 以明確診斷。一時難于確診的病例 進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性治療也是一項(xiàng)公認(rèn)可行的準(zhǔn)則 但需十分慎重。8 .病歷書寫的基本要求如下l 病歷書寫必須具備三性 真實(shí)性 如實(shí)反映病情。詢問病史時 不能有暗示 性及想當(dāng)然的看法 系統(tǒng)性 主要癥狀必須按正規(guī)要求收集并注意描述有意義的陰性病史及

34、體征完整性各項(xiàng)資料均需按序收集。 2必須按時按質(zhì)完成各項(xiàng)病歷書寫住院病歷和完全病歷應(yīng)在人院后 24 小時內(nèi)完成 危重及搶救患者應(yīng)及時記錄首次病志 并 隨時記錄搶救治療情況。 3 符合統(tǒng)一規(guī)格。 4 文筆精練 術(shù)語準(zhǔn)確 字跡整潔 簡化字及外文縮寫字母一律按國家規(guī)定或國際慣例格式書寫 不得自行濫造。 5 病歷需經(jīng) 上級醫(yī)師用紅筆審閱修改并簽名 以明確責(zé)任。修改過多 應(yīng)重新沙寫 切忌剪貼或涂擦。9 .陰虛證與陽虛證的臨床表現(xiàn)如下l 陰虛證 兩顴紅赤 形體消瘦 潮熱盜汗 五心煩熱 咽干口燥 舌紅少苔 脈細(xì)數(shù)。 2 陽虛證 畏寒肢冷 神疲乏力 氣短 口淡不渴 或喜熱飲 尿清便溏 或尿 少浮腫 面白 舌質(zhì)

35、淡胖 脈沉遲無力。10 周圍性面神經(jīng)麻痹的癥狀常比中樞性面神經(jīng)麻痹重 前者面部表情肌癱瘓使表情動 作完全喪失 患側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂 額部皺紋變淺或消失、眼裂變大、口角偏向健側(cè)露齒、吹口哨、鼓頰、皺額、閉眼等動作不能 后者為病灶對側(cè)下面部的癱瘓 鼻唇溝平 坦和口角下垂 額支無損 系由兩側(cè)中樞支配 故皺額、皺眉和閉眼動作皆無障礙 對側(cè) 面部隨意動作雖消失而哭笑等動作仍保存。中樞性面神經(jīng)麻痹常合并同側(cè)偏癱及中樞性舌下 神經(jīng)麻痹 多見于腦卒中或腦瘤。15、 為了增加心輸出量 心臟按壓時間應(yīng)略長于放松時間。 T總分在 8 分以上表示已有昏迷 E、總分由低分向高分轉(zhuǎn)化說明病情在好轉(zhuǎn)中十五、填空題 （每

36、空 1 分 共 15 分）1.在血液凝固過程中 肉眼所見的血塊主要成分為_纖維蛋白絲_ 這是一系列_ 凝血蛋白_酶促反應(yīng)的結(jié)果。2.血小板具有血塊收縮功能 系因血小板具有_收縮_蛋白之故。3.抗原抗體反應(yīng)中的帶現(xiàn)象 其中_抗體_過剩為前帶。4.免疫電泳技術(shù)是電泳技術(shù)與_沉淀反應(yīng)_相結(jié)合的技術(shù)。5.抗原抗體反應(yīng)后分離結(jié)合與游離標(biāo)記物的測定方法稱為_異相法_。6.II 型超敏反應(yīng)又稱_細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)_。7.世界衛(wèi)生組織推薦的藥物敏感試驗(yàn)方法為_K-B_法。8.細(xì)菌 L 型的形成與_細(xì)胞壁_結(jié)構(gòu)有關(guān)。9._質(zhì)粒_既是編碼抗性蛋白質(zhì)又是基因工程的重載體。10.生長繁殖速度最慢的細(xì)菌是_結(jié)核分枝桿菌_。11.作血?dú)夥治鰰r 如血樣中有氣泡 可使 PO2 值_升高_(dá) PO 值_降低_ 。12.檢