專升本醫(yī)學(xué)綜合-163

1、專升本醫(yī)學(xué)綜合 -163（ 總分： 100.00 ，做題時間： 90 分鐘 ）一、A型題（總題數(shù)：28，分?jǐn)?shù)：70.00）1. 干性啰音不包括 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 鼾音B. 哮鳴音C. 哨笛音D. 支氣管語音 VE. 飛箭音和絲絲音解析： 解析 干性啰音按其性質(zhì)可分為： （1） 鼾音：是一種音調(diào)低而短的干性啰音，很像鼾睡時打呼嚕的 聲音，多發(fā)生于氣管或主支氣管。（2）哨笛音：一種音調(diào)高而尖的干性哆音，常被描述為絲絲樣、飛箭樣、 鳥鳴樣等，多發(fā)生于較細的支氣管。 （3） 哮鳴音：為高調(diào)而尖的干性啰音，與哨笛音相似，其特點為吸氣時 間正?；蛏远蹋魵鈺r間明顯延長，同時滿布兩肺野。2. 判

2、斷營養(yǎng)狀態(tài)最簡便而迅速的方法是觀看 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 飲食的多少B. 毛發(fā)疏密程度C. 皮下脂肪充實的程度VD. 肌肉發(fā)育情況E. 指甲光澤解析： 解析 營養(yǎng)狀態(tài)通常是根據(jù)皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪、肌肉的發(fā)育情況綜合判斷的。最簡便而迅速的 方法是查看皮下脂肪充實的程度。3. 甲狀腺腫大時與頸前其他腫塊的鑒別，下列哪項最重要 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 甲狀腺位于甲狀軟骨下方B. 甲狀腺表面光滑C. 甲狀腺可隨吞咽動作上下移動VD. 甲狀腺可呈彌漫性，對稱性腫大E. 甲狀腺腫大的程度多在胸鎖乳突肌以內(nèi)解析：4. 不引起 S-T 段上抬的疾病是 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 急性心肌梗塞B.

3、急性心包炎C. 心室壁瘤D. 肺梗死E. 心肌炎 V解析： 解析 ST 段抬高：弓背向上型抬高，見于急性心肌梗死、肺梗死、心室壁瘤；弓背向下型抬高， 見于急性心包炎、高血鉀、預(yù)激綜合征，也可見于正常人的過早復(fù)極化綜合征。ST段下降：水平型及下斜型下降多由心肌缺血引起，見于冠心病、心肌炎、心室肥大。魚鉤型下降是洋地黃作用的特征性改變。5. 血紅蛋白及紅細胞原發(fā)性絕對增高最常見于 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 尿崩癥B. 異常血紅蛋白病C. 慢性腎上腺功能減退D. 真性紅細胞增多癥VE. 糖尿病酮癥酸中毒解析：解析 紅細胞和血紅蛋白測定值增高生理性增高見于新生兒和高原居民；相對性增高見于血漿容量 減

4、少（體液丟失、嘔吐、腹瀉、燒傷、大量出汗、尿崩癥） ，亦見于甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能減退和糖尿病酮癥酸中毒： 繼發(fā)性絕對增多見于組織缺氧 （肺心痛、紫紺型先心病 ）或組織并不缺氧的腎臟病 （腎積水、 多囊 腎） 或腫瘤 （ 腎癌、卵巢癌、肝癌 ） ；原發(fā)性絕對增多見于真性紅細胞增多癥。6. 稀糊狀便常見于 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 細菌性痢疾B. 阿米巴痢疾C. 急性腸炎 VD. 消化不良E. 結(jié)腸癌解析： 解析 因腸蠕動亢進及黏液分泌增多所致，見于各種感染或非感染性腹瀉；尤其是急性腸炎、服用 導(dǎo)瀉藥物及甲狀腺功能亢進時。7. 下列哪一項不是右房肥大的心電圖改變 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. P

5、波高而尖B. P幅度0.25mVC. 因右房除極時間延長，P寬度0.12秒 VD. P波改變在H、山、aVF導(dǎo)聯(lián)最顯著E. P-R 不因右房肥大而延長解析：解析右心房肥大的診斷標(biāo)準(zhǔn)：H、山、 aVF導(dǎo)聯(lián)P波高尖，振幅0.25mV時限v 0.11秒。8. 中性粒細胞增多最常見的原因是 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 大面積燒傷B. 細菌感染 VC. 急性溶血D. 急性中毒E. 惡性腫瘤解析： 解析 中性粒細胞生理性增多見于新生兒、月經(jīng)期、妊娠 5 個月以上、飽餐、運動、高溫或嚴(yán)寒及 情緒激動。病理性增多主要見于細菌感染，尤其是化膿性球菌引起的炎癥；也可見于其他病原體感染，如 病毒（乙腦、狂犬病 ）、

6、原蟲 （黑熱病、肺吸蟲 ）、鉤端螺旋體、梅毒；嚴(yán)重組織損傷 （手術(shù)、心梗、燒傷 ）； 急性中毒；腫瘤、白血病和急性失血、溶血。9. 多尿是指 24 小時尿量大于 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 1000mLB. 1500mLC. 2000mLD. 2500mL VE. 3000mL解析：解析正常成人每晝夜（24小時）尿量約為10002000ml, > 2500ml為多尿，v 400ml或v 17ml/h 為少尿，v 100ml為無尿。10. 肝細胞性黃疸時，尿液檢查結(jié)果為 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 尿膽原減低，膽紅素陽性B. 尿膽原增高，膽紅素陽性 VC. 尿膽原減低，膽紅素陰性D. 尿膽

7、原增高，膽紅素陰性E. 尿膽原正常，膽紅素陽性解析：11. 對成人進行腰椎穿刺術(shù)，進針深度約為 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 1 2 cmB. 2 4cmC. 4 6cm VD. 6 7cmE. 7 8cm解析： 解析 腰椎穿刺時患者側(cè)臥于硬扳床上，背與床面垂直，頭向前胸屈曲，雙手抱膝緊貼腹部，使軀 干呈弓形，常規(guī)消毒后戴無菌手套，蓋洞巾，用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶做逐層局麻，左手固定穿刺點皮膚，右手持穿刺針以垂直背部、針尖稍斜向頭部的方向緩慢刺入，成人約進針46cm,兒童約24cm12. 高滲性缺水嚴(yán)重時，主要病理生理改變是 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 細胞外液量減少明顯B. 血漿量減少C

8、. 細胞外間隙液減少D. 細胞內(nèi)液減 VE. 細胞外液減少，但血漿量正常解析： 解析 高滲性缺水嚴(yán)重時，因細胞外液滲透壓增高，使細胞內(nèi)水分向細胞外移出，造成細胞內(nèi)液缺 水重于細胞外液，腦細胞缺水可引起腦功能障礙。13. 代謝性酸中毒最突出的臨床表現(xiàn)為 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 煩躁不安B. 呼吸深快，呼吸時帶有酮昧 VC. 嗜睡D. 口唇櫻紅E. 血壓不穩(wěn)或下降解析： 解析 呼吸深而快是代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)，并可出現(xiàn)心率失常、 血壓下降、 面部潮紅及頭痛、頭暈、嗜睡，對稱性肌張力減退，腱反射減弱或消失。14. 休克反映生命器官血流灌注最簡單而最可靠的指標(biāo)是 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 神

9、志B. 肢體溫度C. 血壓D. 脈率E. 尿量 V解析：15. 女性，22歲，因右鼻旁癤，患者自行挑破后，突然出現(xiàn)頭痛、寒戰(zhàn)、高熱39.5 'C,考慮病人發(fā)生了 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 化膿性海綿狀靜脈竇炎 VB. . 癰C. 急性蜂窩織炎D. 腦膿腫E. 癤病解析： 解析 面部，特別是所謂“危險三角區(qū)”的上唇周圍和鼻部癤，如被擠壓或挑刺，感染容易沿內(nèi)眥 靜脈和眼靜脈進入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現(xiàn)延及眼部及其周圍組織的進行 性紅腫和硬結(jié)；伴疼痛和壓痛，并有頭痛、寒戰(zhàn)、高熱甚至昏迷等，病情十分嚴(yán)重。16. 下面的疾病中，不屬于非特異性感染的是 （分?jǐn)?shù)： 2.5

10、0 ）A. . 癤B. . 癰C. 氣性壞疽VD. 急性闌尾炎E. 急性乳腺炎解析： 解析 非特異性感染又稱化膿性感染或一般感染，如癤、癰、丹毒、急性乳腺炎及急性闌尾炎等。 特異性感染如結(jié)核、破傷風(fēng)、氣性壞疽等。17. 破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌引起的 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 敗血癥B. 菌血癥C. 毒血癥 VD. 膿血癥E. 膿毒血癥解析： 解析 破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭茵侵入人體傷口，生長繁殖和產(chǎn)生毒素所引起的一種特異性感染。本質(zhì) 上為毒血癥，以潛伏期越短和強直性收縮為特征。18. 術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 切口接近感染區(qū)的手術(shù)B. 腸道手術(shù)C. 操作時間長的大手術(shù)

11、D. 癌腫手術(shù)和血管手術(shù)E. 以上都是 V解析： 解析 在下列情況下， 應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素： 涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)域的手術(shù)； 腸道手術(shù)； 操作時間長的大手術(shù)；污染的刨傷、清創(chuàng)時間較長或難以徹底清創(chuàng)者；癌腫手術(shù)和血管手術(shù)。19. 手術(shù)后肺不張的防治，哪項是錯誤的 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 術(shù)前鍛煉深呼吸B. 急性上呼吸道感染病人應(yīng)首先控制感染C. 防止手術(shù)后嘔吐物吸入D. 及時用鎮(zhèn)咳藥 VE. 手術(shù)后避免限制呼吸解析： 解析 術(shù)后肺不張的預(yù)防在于手術(shù)前鍛煉深呼吸。腹部手術(shù)，須練習(xí)胸式深呼吸；胸部手術(shù)，練習(xí) 腹式深呼吸，以增進吸氣功能，減少肺泡和支氣管內(nèi)的分泌液?；颊呷缬形鼰熈?xí)慣，手術(shù)前

12、2 周應(yīng)停止吸煙，并注意口腔衛(wèi)生；手術(shù)后避免限制呼吸的固定或綁扎；協(xié)助排出支氣管內(nèi)分泌物；防止手術(shù)后嘔吐物 的吸入。20. 胃腸道手術(shù)后感染的常見致病菌是 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 大腸桿菌B. 綠膿桿菌C. 變形桿菌D. 腸桿菌E. 擬桿菌 V解析： 解析 擬桿菌是 C - 。存在于口腔、胃腸道和外生殖道，而以結(jié)腸內(nèi)的數(shù)量最多。常是闌尾穿孔引 起的腹膜炎和胃腸道手術(shù)后感染的致病菌，并常和其他需氧菌和厭氧菌一起形成混合感染，它還可引起淺 表感染、深部膿腫、化膿性血栓性靜脈炎和敗血癥等。21. 一般頭、面、頸部拆線的時間是 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 45日 VB. 67日C. 810日D.

13、1113日E. 1416日解析：解析一般頭、面、頸部，術(shù)后45日拆線；下腹部、會陰部，術(shù)后67日拆線；胸部、上腹部、 背部、臀部，術(shù)后79日拆線；四肢，術(shù)后1012日拆線（近關(guān)節(jié)處可適當(dāng)延長）；減張縫線，11日拆線。 有時可采用間隔拆線。22. 最常見的輸血并發(fā)癥是 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 非溶血性發(fā)熱反應(yīng)VB. 變態(tài)反應(yīng)和過敏反應(yīng)C. 溶血反應(yīng)D. 細菌污染反應(yīng)E. 酸堿平衡失調(diào)解析：解析非溶血性發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血并發(fā)癥。發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后15分鐘 2小時內(nèi)，往往先有發(fā)冷或寒戰(zhàn)，繼以高熱，體溫可高達3940C，伴有皮膚潮紅、頭痛，血壓多無變化。23. 延遲性溶血反應(yīng)發(fā)生在輸血后

14、（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 1 6 日B. 714日 VC. 1523日D. 2430日E. 3160日解析：解析延遲性溶血反應(yīng)發(fā)生在輸血后 714日，主要是由于輸入未被發(fā)現(xiàn)的抗體所引起。24. 成人型呼吸窘迫綜合征的綜合治療措施中，哪一項是不適當(dāng)?shù)?（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 應(yīng)用呼吸機做呼吸治療，以糾正低氧血癥B. 應(yīng)用大劑量抗生素控制感染C. 疾病初期用腎上腺皮質(zhì)激素以減輕炎癥性滲出D. 應(yīng)用肝素治療血管內(nèi)凝血E. 輸入大量膠體液以維持正常血容量 V解析：25. 下列哪一項不是良性腫瘤的特征 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 有包膜B. 生長慢C. 不轉(zhuǎn)移D. 浸潤性生長 VE. 細胞分化好解

15、析： 解析 良性腫瘤的細胞分化程度良好；多為膨脹性生長，因擠壓周圍組織可以形成纖維包繞，故呈 包膜祥；生長緩慢，體積變化不大，亦無浸潤、轉(zhuǎn)移，但當(dāng)腫瘤內(nèi)出血、感染、惡變時，體積可以明顯增 大；可出現(xiàn)疼痛，此為腫塊膨脹性生長壓迫周圍組織，破潰、感染時刺激末梢神經(jīng)所致，少有乏力、消瘦 等全身癥狀；質(zhì)地與相應(yīng)的組織基本相同，邊界清楚，可以活動；治療效果較好，手術(shù)切除后少有復(fù)發(fā)。26. 顱腦損傷病人昏迷時間較長，營養(yǎng)療法宜選用的補給途徑是 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 口服B. 管飼 VC. 經(jīng)周圍靜脈D. 經(jīng)中心靜脈E. 經(jīng)周圍小血管解析：27. 要素飲食的適應(yīng)證是（分?jǐn)?shù):2.50 ）A. 消化道痿

16、VB. 嚴(yán)重?zé)齻蛧?yán)重感染C. 壞死性胰腺炎D. 急性腎功能衰竭E. 肝功能衰竭解析：28. 心臟驟停一旦確診，應(yīng)立即 （分?jǐn)?shù):2.50 ）A. 嘗試錘擊復(fù)律及清理呼吸道VB. 氣管內(nèi)插管C. 人工呼吸D. 口對口呼吸E. 心臟按壓解析：二、B型題（總題數(shù)：4,分?jǐn)?shù)：20.00）« A.梨形心B.靴形心« C.燒瓶形心« D.普大形心* E.縮窄形心（分?jǐn)?shù)：5.00 ）（1）.二尖瓣狹窄 （分?jǐn)?shù)：2.50 ）A. VB.C.D.E.解析：解析二尖瓣狹窄時，心臟叩診心濁音界早期向左，以后也向右擴大，心腰部膨出，呈梨形。（2）.主動脈瓣關(guān)閉不全 （分?jǐn)?shù)：2.50 ）A

17、.B. VC.D.E.解析：解析主動脈瓣關(guān)閉不全時，心臟叩診心濁音界向左下擴大而心腰不大，因而心濁音界輪廓似靴形。* A.去枕平臥位* B.去枕側(cè)臥位* C.15 °30°斜坡臥位* D.高坡臥位* E.低坡臥位（分?jǐn)?shù)：5.00 ）（1）.腰麻后一般采用 （分?jǐn)?shù):2.50 ）A. VB.C.D.E.解析：解析腰麻術(shù)后病人應(yīng)去枕平臥46小時，以免引起術(shù)后低顱壓頭痛。（2）.頸胸部手術(shù)后采用 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.B.C.D. VE.解析：解析施行頸、胸手術(shù)后，多采用高半坐位臥式，便于呼吸。« A.急性心功能不全« B.急性腎衰« C.彌散性血管內(nèi)

18、凝血« D.急性呼吸窘迫綜合征« E.急性肝功能不全（分?jǐn)?shù)：5.00 ）2.50 )（1）.患者因肝癌行右肝部分切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)神志障礙，皮下出血斑，最可能是 （分?jǐn)?shù):A.B.C.D.E. V解析：（2）.患者因急性腸梗阻，小腸壞死行小腸部分切除術(shù)，術(shù)后當(dāng)天出現(xiàn)呼吸急促，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫樣痰，最可能是 （分?jǐn)?shù)：2.50 ）A. VB.C.D.E.解析：* A.低鉀血癥* B.高鉀血癥* C.高滲性缺水* D.等滲性缺水* E.低滲性缺水（分?jǐn)?shù)：5.00 ）（1）.肌無力為最早臨床表現(xiàn)的疾病是 （分?jǐn)?shù)：2.50 ）A. VB.C.D.E.解析： 解析 低鉀血癥患者的最早表現(xiàn)為肌無力，一般先出現(xiàn)四肢肌軟弱無力，以